NSTEMI (infarkt myokardu bez elevácie ST) je typ srdcového infarktu, ktorý zvyčajne zahŕňa čiastočné alebo dočasné zablokovanie. Obvykle sa to zistí na EKG. Rovnako ako všetky srdcové infarkty, NSTEMI je núdzová situácia a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť. Ak ste všeobecne zdraví, možno budete potrebovať iba lieky. Ak máte v anamnéze srdcové problémy alebo iné rizikové faktory, najlepšou liečbou je postup nazývaný angioplastika. Infarkt je desivý, ale zmeny zdravého životného štýlu môžu v budúcnosti znížiť riziko srdcových problémov.
Kroky
Časť 1 zo 4: Podanie prvej pomoci
Krok 1. Zavolajte záchrannú službu pre príznaky srdcového infarktu
K znakom srdcového infarktu patrí bolesť na hrudníku alebo nepohodlie; bolesť alebo necitlivosť v rukách, krku, chrbte alebo čeľusti; lapanie po dychu; a závraty. Príznaky môžu byť jemné, ale ak máte podozrenie na infarkt, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
- Bolesť v strede hrudníka alebo angína môžu prichádzať a odchádzať. Môže to vyzerať ako stláčanie alebo nepríjemný tlak. Bolesť alebo nepohodlie môžu byť postupne intenzívnejšie, odíďte a potom sa vráťte.
- Ak máte akékoľvek príznaky tepelného útoku, je dôležité, aby ste sa dostali do zdravotníckeho zariadenia, kde vás môžu ihneď vyhodnotiť a posúdiť. Infarkt má niekedy málo symptómov a môže sa dokonca prejaviť ako porucha trávenia alebo bolesť svalov. Ak máte srdcový infarkt, budete mať väčšiu šancu na uzdravenie, ak sa vám dostane včasnej liečby.
Krok 2. Sadnite si, odpočívajte a snažte sa zostať pokojní
Bez ohľadu na to, ako desivý zážitok to môže byť, urobte maximum, aby ste zostali pokojní. Skúste ovládať dych, pomaly a zhlboka sa nadýchnite a sadnite si alebo si ľahnite so zdvihnutou hornou časťou tela, napríklad na stoličke alebo s vankúšmi, ktoré vás podopierajú.
- Zastavte všetky činnosti, ktoré robíte, a nekráčajte.
- Únava môže zhoršiť váš stav.
Krok 3. Žujte alebo rozdrvte aspirín podľa pokynov záchranárov
Aspirín vám pomôže zriediť krv, čo vám môže zachrániť život, keď máte srdcový infarkt. Jeho rozdrvením alebo žuvaním ho telo absorbuje rýchlejšie.
- Lekári zvyčajne odporúčajú, aby ste užívali 82,5 mcg aspirínu, aby ste predišli infarktu. Toto je množstvo v detskom aspiríne a rovná sa asi 1/4 dospelého aspirínu.
- Ak ste s niekým, kto má infarkt, nedávajte mu žiadne lieky bez toho, aby ste sa poradili s prvými záchranármi, obzvlášť ak sú v bezvedomí alebo nesúrodí. Nevedeli by ste, či sú alergickí alebo či užívajú lieky, ktoré by sa nemali miešať s aspirínom. Namiesto toho sa snažte od nich získať toľko informácií, kým sú v strehu, napríklad o liekoch, ktoré užívajú a o tom, čo v ten deň užili. Opýtajte sa ich, či im predpísali pilulku, ktorá sa im rozpúšťa pod jazykom, a tiež to, kde sa nachádzajú, ak majú. Ak majú recept, môžete im pomôcť užiť si pilulku, ktorá sa nazýva nitroglycerín, pod jazyk.
Krok 4. Užívajte lieky na bolesť na hrudníku, ak vám to predpísali
Ak máte v anamnéze srdcové choroby alebo angínu, môžete užívať lieky na predpis, ako je nitroglycerín. Užívajte lieky podľa predpisu, keď pocítite bolesť na hrudníku. Ak bolesť pretrváva viac ako 3 minúty, zavolajte záchrannú službu.
Postupujte podľa pokynov lekára. Vo väčšine prípadov budete užívať 1 tabletu každých 10 minút, keď pocítite bolesť, až 3 dávky. Uistite sa, že informujete záchranárov alebo kohokoľvek, kto je v tom čase s vami, čo ste urobili a koľko
Krok 5. V prípade potreby podajte KPR po privolaní pomoci
Ak máte podozrenie, že niekto má srdcový infarkt a je v bezvedomí, okamžite zavolajte záchrannú službu. Po získaní pomoci začnite spravovať KPR, ak ste zaškolení.
- Ak chcete podať KPR, položte jednu ruku priamo na stred hrudníka a druhú ruku položte na prvú. Silne, rýchlo a rovnomerne zatlačte do hrudníka asi 100 úderov za minútu.
- Ak daná osoba nereaguje a ste si istí, že môžete vykonať KPR, vyskúšajte to, aj keď ste nedokončili certifikáciu alebo skončila. KPR môže ich prežitie zdvojnásobiť alebo dokonca strojnásobiť.
- Ak nie ste vyškolení alebo si nie ste istí, že by ste sa mohli pokúsiť o KPR, zistite, či je v okolí niekto, kto to dokáže. Procesu EMT môžete tiež viesť telefonicky.
Časť 2 zo 4: Diagnostika srdcového infarktu NSTEMI
Krok 1. Ak je to možné, oznámte svoje príznaky a rizikové faktory
Ak môžete komunikovať, záchranári a ďalší poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa vás budú pýtať na vaše príznaky a celkový zdravotný stav. Povedzte im svoj vek, o všetkých liekoch, ktoré užívate, ak ste v minulosti mali srdcové choroby a ak máte akékoľvek zdravotné problémy.
- Ak nemôžete komunikovať, môžu sa opýtať prítomných priateľov alebo príbuzných na vaše zdravie. Ak môžete, dajte niekomu svoj telefón, aby mohol zavolať priateľom a príbuzným a získať ďalšie informácie o vašom zdravotnom stave, aby vám mohli pomôcť pri liečbe.
- Ak vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nemajú prístup k informáciám o vašej anamnéze, diagnostické testy im môžu napriek tomu pomôcť navrhnúť správny liečebný plán.
Krok 2. Pri testoch sa snažte zostať pokojný
Odoberanie krvi, sledovanie srdca a absolvovanie ďalších procedúr môže byť veľa práce. Snažte sa relaxovať a zostať pozitívny. Pripomeňte si, že testy sú nevyhnutné pre to, aby vaši lekári a sestry mohli poskytovať správnu liečbu.
- Diagnostikovanie typov srdcového infarktu môže byť náročné, ale správna liečba závisí od konkrétneho stavu. Srdcové záchvaty STEMI (infarkt myokardu s eleváciou ST) a NSTEMI zahŕňajú rôzne typy blokád a vyžadujú odlišné liečebné metódy. Pri srdcovom infarkte NSTEMI je lekár schopný vidieť zmeny na vašom EKG, ktoré naznačujú zablokovanie.
- Srdcový infarkt STEMI zahŕňa úplné zablokovanie a prioritou je vyčistiť tepnu čo najskôr.
- Infarkt NSTEMI obvykle zahŕňa čiastočné alebo dočasné zablokovanie. Aj keď je srdcový infarkt NSTEMI stále núdzovou situáciou, potreba odstrániť blokádu nie je taká okamžitá.
Krok 3. Vykonajte EKG, aby ste zistili, či je srdcový infarkt STEMI alebo NSTEMI
Elektrokardiogram (EKG) je prvým spôsobom diagnostikovania srdcového infarktu NSTEMI. EKG detekuje markery v elektrickej aktivite srdca, ktoré pomáhajú lekárom diagnostikovať konkrétne srdcové choroby.
- Špeciálne nálepky umiestnené na hrudi a končatinách zisťujú elektrickú aktivitu vášho srdca. EKG je neinvazívne a vôbec neškodí.
- Ak máte srdcový infarkt, na vašom EKG sa zobrazia vyvýšeniny ST, ktoré lekárovi oznámia, že máte zablokovanie.
Krok 4. Nechajte si otestovať krv na príznaky poškodenia srdca
Vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti tiež skontrolujú, či neobsahuje látky, ktoré naznačujú poškodenie srdca, napríklad troponín. Srdce uvoľňuje troponín, keď je poškodené alebo v strese. Množstvo prítomné vo vašej krvi pomôže vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti posúdiť váš stav.
Najlepšie je nechať si troponín otestovať čo najskôr, pretože časom môžu samy klesnúť. Poškodenie však môže zostať a je potrebné ho ošetriť
Krok 5. V prípade potreby vykonajte zobrazovacie a záťažové testy
Váš kardiológ by mohol nariadiť ďalšie testy, ak po EKG a krvnom vyšetrení neexistuje jasná diagnóza. Možno bude potrebné preskúmať zablokovanie vložením špeciálnej trubice do tepny. Tiež vás môžu nechať absolvovať záťažový test na bežiacom páse alebo si počas cvičenia odčítať hodnoty EKG.
- Ak majú preskúmať zablokovanie, znecitlivia vám oblasť na ruke, nohe alebo v slabinách a potom do tepny zavedú malú trubičku nazývanú katéter. Toto zariadenie im pomôže nájsť zablokovanie a určiť jeho závažnosť.
- V mnohých prípadoch tento postup, ktorý sa nazýva katetrizácia, nie je potrebný na infarkt NSTEMI.
Časť 3 zo 4: Okamžité ošetrenie
Krok 1. Požiadajte svojho kardiológa, aby vám vysvetlil 2 odporúčané liečebné cesty
Ak ste nikdy nemali žiadne problémy so srdcom a máte dobré zdravie, váš lekár pravdepodobne odporučí konzervatívnu liečbu alebo iba lieky. Ak máte v anamnéze srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, pravdepodobne vám odporučia agresívnejšiu možnosť, ako je angioplastika.
- Počas angioplastiky vám lekár do tepny nainštaluje hadičku, na ktorej konci je balónik. Akonáhle je na svojom mieste, vytlačí plak, ktorý blokuje vaše tepny, proti stene vašej tepny, čo umožní krvi voľne prúdiť vašimi žilami.
- Opýtajte sa svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti: „Akú možnosť liečby odporúčate? Ak dostávam iba lieky, existuje riziko odloženia agresívnejšej liečby? Spadám do nejakých vysoko rizikových kategórií, ktoré vyžadujú agresívnejšie zaobchádzanie? “
- Vo väčšine prípadov majú vysokorizikoví pacienti v minulosti srdcové choroby, majú nadváhu alebo obezitu, fajčia a/alebo majú vysoký cholesterol. Tiež vás môžu považovať za vysoko rizikového, ak sú vaše hladiny ST veľmi vysoké alebo máte vysoké hladiny troponínu.
Krok 2. Spravujte NSTEMI pomocou liekov, ak ste všeobecne zdraví
Prvá liečebná metóda sa nazýva neinvazívna alebo konzervatívna stratégia. Budete užívať lieky, ktoré vám uľahčia záťaž srdca, napríklad lieky na riedenie krvi. Vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vás budú držať v nemocnici a budú vás sledovať, aby ste sa uistili, že bolesť na hrudníku ustúpi, zlepšia sa hodnoty EKG a krvné testy vykazujú známky zotavenia.
- Pravdepodobne dostanete niektoré lieky, pravdepodobne riedidlo krvi, IV (vnútrožilovo) a iné užijete perorálne. Po prepustení z nemocnice vám lekár predpíše lieky na srdce.
- Vedľajšie účinky môžu zahŕňať závrat, nevoľnosť, bolesť hlavy, podliatiny a krvácanie. Opýtajte sa svojho lekára na možné vedľajšie účinky vašich konkrétnych predpisov.
- Akonáhle bolesť zmizne a lekár zaistí, že sa zotavujete, môžete byť poslaný domov, pokiaľ budete pokračovať v užívaní liekov.
Krok 3. Vykonajte angioplastiku, ak máte v anamnéze alebo máte vysoké riziko srdcových problémov
Druhá liečebná metóda, nazývaná invazívna stratégia, zahŕňa liečbu srdca a zákrok nazývaný angioplastika. Toto je najlepšia liečba, ak máte v anamnéze srdcové ochorenie, ak boli výsledky vašich testov vysoko rizikové (napríklad vysoké hladiny troponínu alebo život ohrozujúci nepravidelný srdcový tep), ak bolesť na hrudníku neustupuje alebo je konzervatívny liečba zlyhá.
- Pri angioplastike kardiológ odstráni upchatie alebo rozšíri zapálenú tepnu pomocou tenkej trubice opatrenej špeciálnym balónikom. Rúrka sa vloží do oblasti končatiny alebo slabín.
- Kým budete na procedúru bdelí, dostanete lokálne anestetikum a mierne sedatívum, takže nebudete cítiť žiadnu bolesť.
- Váš lekár tu bude vždy s vami, aby zaistil hladký priebeh postupu.
- Väčšina pacientov sa z angioplastiky rýchlo zotaví a mali by ste byť schopní prejsť za 4 až 6 hodín.
- Váš lekár vám povie, ako sa starať o miesto rezu. Oblasť budete musieť udržiavať suchú a obviazanú 24 až 48 hodín. Po dobu 2 až 5 dní budete musieť vyčistiť oblasť a vymeniť obväz najmenej raz denne.
Krok 4. V prípade potreby diagnostikujte a liečte základnú príčinu NSTEMI
Infarkty NSTEMI nie sú vždy dôsledkom ochorenia koronárnych artérií, čo je prípad, keď sa v tepnách hromadí povlak. Ak lekár zistí, že váš srdcový záchvat nebol spôsobený plakom, urobí testy, aby zistil, čo spôsobilo vaše zvýšenia ST. Môžu byť spôsobené zlyhaním obličiek, respiračným zlyhaním, závažnou infekciou a inými zdravotnými problémami. V prípade potreby budete potrebovať liečbu všetkých základných problémov, ktoré mohli spôsobiť srdcový infarkt.
Liečba závisí od konkrétneho stavu. Ak váš NSTEMI nebol spôsobený plakom, potom lekár určí, ktorá liečebná cesta je pre vás správna
Časť 4 zo 4: Obnova po infarkte
Krok 1. Očakávajte, že sa niekoľko dní zotavíte v nemocnici
Čas, ktorý strávite v nemocnici, závisí od závažnosti srdcového infarktu. Keď ste pripravení ísť domov, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vám poskytnú pokyny o odpočinku, zdravom stravovaní, užívaní liekov a v prípade potreby o ošetrení miesta rezu.
Ak ste mali katetrizáciu alebo angioplastiku, budete musieť nechať oblasť suchú 24 až 48 hodín. Váš lekár vám oznámi, kedy máte prvýkrát zmeniť obväz. Po dobu 2 až 5 dní budete musieť vyčistiť oblasť a vymeniť obväz najmenej raz denne
Krok 2. Užívajte lieky na srdce podľa pokynov
Lekár vám predpíše lieky, ktoré budete možno musieť užívať neobmedzene. Užívajte akékoľvek lieky podľa pokynov a nikdy neprestaňte užívať svoj liek bez konzultácie s lekárom.
- Lieky, ktoré pomáhajú chrániť vaše srdce, môžu zahŕňať riedidlo krvi, inhibítor ACE na rozšírenie vašich ciev a beta blokátor na zníženie krvného tlaku. Možno budete musieť tiež užívať lieky na liečbu vysokého krvného tlaku a cholesterolu.
- Váš lekár navyše pravdepodobne odporučí užívať malú dávku aspirínu denne.
Krok 3. Vykonajte diétne zmeny zdravé pre srdce
Zdravé stravovanie po infarkte je životne dôležité. Vyhnite sa nasýteným a trans -tukom, dezertom a pečivu a cukrovinkám. Tiež budete musieť obmedziť príjem soli na približne 1 500 mg denne.
- Vaša strava by mala obsahovať hlavne ovocie, zeleninu, celozrnné produkty a chudé bielkoviny, ako napríklad hydinu bez kože a morské plody.
- Obmedzte tiež príjem červeného mäsa.
- Okrem toho nepite alkohol 2 týždne po infarkte alebo dlhšie, ak vám to odporučí lekár. Potom obmedzte konzumáciu alkoholu na 2 nápoje denne, ak ste muž, a 1 nápoj denne, ak ste žena.
Krok 4. Odpočívajte čo najviac 4 až 6 týždňov
Obnovenie bežných aktivít bude nejaký čas trvať, ale snažte sa zostať pozitívni. Pripomeňte si, že čoskoro sa všetko začne cítiť normálne. Do tej doby sa snažte spať aspoň 8 hodín každú noc, zdriemnite si, ak sa cítite unavení, a vyhýbajte sa namáhavým aktivitám.
- Všeobecne platí, že ak nemôžete normálne hovoriť, pretože ste unavení, prestaňte vykonávať činnosť.
- Skúste sa stretnúť s blízkymi, najmä ak sa nudíte alebo máte depresiu. Relaxačné aktivity s priateľmi a príbuznými vám môžu pomôcť zostať v čase prestávky pozitívne naladení.
Krok 5. Začnite ľahké cvičenia podľa pokynov lekára
Pred cvičením možno budete musieť absolvovať záťažový test. Aj keď budete musieť začať pomaly, fyzická aktivita vám pomôže podporiť zdravie srdca.
- Keď ste pripravení začať cvičiť, lekár vás môže nechať chodiť asi 5 minút 2 až 3 krát denne.
- Po týždni môžete začať chodiť na 10 minút a potom si predĺžiť čas o 5 minút týždenne počas 6 týždňov. Do tej doby budete pravdepodobne pripravení na ďalšie aktivity, ako je plávanie.
Krok 6. Poraďte sa so svojim kardiológom, kedy sa môžete vrátiť do práce
Keď vás prepustia z nemocnice, budete si musieť vziať aspoň týždeň voľna z práce. Váš kardiológ vám môže odporučiť, aby ste zostali doma dlhšie. V závislosti od vášho povolania možno budete chcieť požiadať lekára o radu o zvládaní pracovného stresu.
Ak v práci žonglujete s mnohými povinnosťami, urobte všetko pre to, aby ste sa nešírili príliš schudli. Porozprávajte sa so svojim nadriadeným o svojich zdravotných potrebách a ak máte toho na tanieri príliš veľa, požiadajte o pomoc spolupracovníkov
Krok 7. Spravujte všetky základné príčiny srdcového infarktu
Pretože infarkty NSTEMI nie sú vždy spôsobené plakom v tepnách, možno budete musieť riešiť akékoľvek chronické zdravotné problémy súvisiace s infarktom. Váš lekár bude s vami spolupracovať na vypracovaní plánu na liečbu alebo zvládnutie vášho konkrétneho stavu.
Môžete napríklad potrebovať každodenné lieky na zvládnutie respiračných chorôb
Tipy
- Aj keď lieky a lekárska starostlivosť môžu odstrániť blokády a chrániť vaše srdce, neliečia príčiny srdcového infarktu. Zmeny životného štýlu zdravého srdca sú nevyhnutné pri liečbe a zotavení sa z infarktu.
- Ak fajčíte alebo používate tabakové výrobky, snažte sa s tým prestať. Fajčenie dramaticky zvyšuje riziko budúcich srdcových problémov a iných zdravotných komplikácií.
