CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je chronické ochorenie pľúc spôsobené zápalom a následnou „obštrukciou“dýchacích ciest. Je to zvyčajne spôsobené kombináciou chronickej bronchitídy a emfyzému. CHOCHP sa môže okrem iného podobať na iné stavy, ako je srdcové zlyhanie, pľúcna infekcia (zápal pľúc), astma a intersticiálne ochorenie pľúc. Našťastie, starostlivým vyhodnotením vašich symptómov a podrobením sa diagnostickým testom, môže váš lekár pomôcť určiť, či sa skutočne jedná o CHOCHP.
Kroky
Časť 1 z 3: Hodnotenie symptómov
Krok 1. Sledujte dýchavičnosť, najmä pri námahe
Dýchavičnosť, ktorá sa pri námahe zhoršuje, je hlavným znakom CHOCHP. Samo o sebe to však nie je diagnostické, pretože existujú aj iné zdravotné stavy, ktoré sa môžu prejavovať podobne.
- Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF) má tiež dýchavičnosť (ktorá sa zhoršuje pri námahe) ako jeden z jeho základných znakov. Rozdiel oproti CHF na rozdiel od CHOCHP je však v tom, že CHF je horší aj pri ležaní a môže byť horší aj uprostred noci. CHF tiež ukazuje rôzne výsledky pri testoch funkcie pľúc, na röntgene hrudníka a pri ďalších diagnostických testoch, ako je popísané v časti 2 tohto článku.
- Dýchavičnosť môže byť tiež zamieňaná s astmou a CHOCHP aj astma môžu mať zložku „sipot“. Astma však lepšie reaguje na lieky, vykazuje odlišné výsledky pri diagnostických testoch a častejšie sa spája s „epizódami“viazanými na priamy spúšťač (ako je alergén, chladné počasie, námaha atď.)
Krok 2. Vyhodnoťte svoj kašeľ
Ďalším z klasických znakov CHOCHP je chronický, produktívny kašeľ (často vyvolávajúci hlien/spút). Avšak opäť je kašeľ veľmi zovšeobecneným symptómom a môže byť prítomný v mnohých rôznych podmienkach.
- Pri infekcii dýchacích ciest môže byť prítomný kašeľ. Od CHOCHP sa dá rozlíšiť prítomnosťou horúčky a iných infekčných znakov, ako aj testovaním spúta na prítomnosť baktérií alebo iných mikróbov.
- Pri rakovine pľúc môže byť prítomný kašeľ. To sa dá rozlíšiť od CHOCHP detekciou hmotnosti (hrudky) na zobrazovacích technikách (ako je röntgenové alebo CT vyšetrenie), ako aj inými príznakmi rakoviny, ako je nočné potenie a/alebo významná neúmyselná strata hmotnosti. Charakteristickým znakom rakoviny pľúc je hemoptýza, ktorá vykašliava krv.
Krok 3. Dávajte si pozor na ďalšie respiračné symptómy
S CHOCHP môže ísť ruka v ruke aj množstvo ďalších respiračných symptómov. Patria sem sipot (ktorý môže byť prítomný pri CHOCHP aj pri astme), pocit stiahnutého hrudníka a/alebo časté infekcie pľúc (ak máte CHOCHP, ste náchylnejší na opakujúce sa respiračné infekcie). Môžete tiež pociťovať nezvyčajnú únavu a/alebo neúmyselnú stratu hmotnosti (môže to byť neskorý znak závažnej CHOCHP. Je to tiež bežný príznak rakoviny pľúc a iných rakovín).
Krok 4. Vezmite do úvahy rizikové faktory
Rizikovým faktorom číslo 1 pre CHOCHP je fajčenie. Ak máte v anamnéze fajčenie a/alebo ak v súčasnosti fajčíte, vaša pravdepodobnosť CHOCHP sa dramaticky zvyšuje. Zvyšuje sa úmerne k množstvu cigariet (alebo fajok alebo marihuany), ktoré ste počas života skonzumovali. Medzi ďalšie rizikové faktory CHOCHP patria:
- Vystavenie pracovisku chemikáliám, výparom, prachu a/alebo toxickým výparom
- História iných pľúcnych stavov, ako je astma alebo iné chronické respiračné stavy
- Vek nad 35-40 rokov
- Genetická porucha nazývaná nedostatok alfa-1-antitrypsínu
- Zvýšená citlivosť dýchacích ciest na alergén alebo alergické podnety a atopiu
- Pohlavie: Zdá sa, že ženy sú náchylnejšie na rozvoj CHOCHP a emfyzém ako muži
- Nedostatok antioxidantov: nedostatok antioxidantov, vitamínu C a vitamínu E môže byť rizikovým faktorom CHOCHP
Časť 2 z 3: Použitie diagnostických testov
Krok 1. Rozhodnite sa pre testy funkcie pľúc
Testy funkcie pľúc hodnotia napríklad to, koľko vzduchu môžu vaše pľúca pojať a aký silný je váš dych. Sú schopní diagnostikovať CHOCHP ešte predtým, ako začnete vykazovať výrazné príznaky!
- Testy pľúcnych funkcií sa však zvyčajne používajú iba u ľudí, ktorí vykazujú podozrivé príznaky respiračného ochorenia (ako je okrem iného možnosť mať CHOCHP).
- Testy funkcie pľúc sa môžu použiť aj na priebežné monitorovanie stavu pľúc, ako je CHOCHP, a na meranie účinnosti rôznych možností liečby.
- Test pľúcnych funkcií vám poskytne pomer FEV1/FVC a toto číslo je jedným z hlavných diagnostických kritérií pre CHOCHP a astmu. Pri CHOCHP sa počet znižuje.
Krok 2. Požiadajte lekára o röntgenové vyšetrenie
Röntgen hrudníka môže byť užitočný pri vylúčení alebo vylúčení stavov, ktoré sa môžu prejavovať podobne ako pri CHOCHP. Röntgen hrudníka môže napríklad pomôcť vylúčiť kongestívne srdcové zlyhanie, ktoré za normálnych okolností na röntgenovom snímku ukazuje príznaky zväčšeného srdca. Röntgen hrudníka sa môže použiť aj na hľadanie ďalších príčin kašľa alebo dýchavičnosti, ako je zápal pľúc, rakovina pľúc alebo intersticiálne ochorenie pľúc.
- Nakoniec röntgen hrudníka môže vykazovať príznaky emfyzému, ktorý je jedným z faktorov prispievajúcich k CHOCHP. Ak sa na röntgene zistí emfyzém, s najväčšou pravdepodobnosťou máte CHOCHP.
- Medzi príznaky CHOCHP na CXR patrí plochá membrána, zvýšená rádiolucencia a dlhý a úzky srdcový tieň.
Krok 3. Vykonajte CT vyšetrenie
CT vyšetrenie môže poskytnúť ešte podrobnejší pohľad na pľúca ako röntgen. Dokáže objasniť stavy, ako je intersticiálna choroba pľúc, pľúcna embólia (krvná zrazenina v pľúcach), rakovina pľúc, zápal pľúc a CHOCHP.
Krok 4. Vykonajte analýzu krvných plynov
Tento test určuje účinnosť vašich pľúc pri dodávaní kyslíka a odstraňovaní oxidu uhličitého. Tento test pomôže informovať lekára o závažnosti vašej CHOCHP, ak ju v skutočnosti máte, a o tom, aký stupeň liečby bude potrebný (napríklad či budete alebo nebudete potrebovať doplnenie kyslíka).
Časť 3 z 3: Liečba CHOCHP
Krok 1. Prestaňte fajčiť
Fajčenie je rizikovým faktorom číslo 1 pre rozvoj CHOCHP a tiež pre to, aby sa stav časom stále zhoršoval. Preto jednou z najúčinnejších vecí, ktoré môžete pri liečbe CHOCHP urobiť, je prestať fajčiť, ak v súčasnosti fajčíte. Tým sa zníži závažnosť vašich symptómov a zabráni sa zhoršovaniu stavu s ďalším poškodením pľúc.
- Ak máte záujem s fajčením prestať, môžete sa obrátiť na svojho lekára o pomoc a podporu.
- Existujú lieky, ako aj stratégie náhrady nikotínu, ktoré vám môžu uľahčiť - a zvýšiť pravdepodobnosť úspechu -, pokiaľ ide o odvykanie od fajčenia.
- Postupujte podľa skratky START: S = Nastaviť dátum ukončenia; T = Povedzte svojim priateľom a rodine, že končíte; A = predvídajte ťažkosti a plánujte dopredu; R = Odstráňte tabakové výrobky z domu, auta a práce; a T = Porozprávajte sa s doktorom a informujte ho o svojich plánoch.
Krok 2. Liečte svoje príznaky liekmi
Existuje množstvo liekov, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky CHOCHP a zlepšiť dýchanie. Niektoré možnosti zahŕňajú:
- „Bronchodilatátory“- pomáhajú rozšíriť dýchacie cesty a môžu zlepšiť dýchanie. Príkladom inhalačného bronchodilatátora je Salbutamol (Ventolin) alebo Atrovent.
- Steroidy - vdýchnuté steroidy môžete použiť na zníženie zápalu v dýchacích cestách, a tým na zlepšenie dýchania. Príkladom inhalačného steroidu je Fluticasone (Flovent).
- Uistite sa, že užívate lieky podľa predpisu lekára.
Krok 3. K exacerbácii CHOCHP navštívte lekára
"Príznaky CHOCHP majú tendenciu pokračovať pomerne stabilnou rýchlosťou zo dňa na deň. Existujú však obdobia niekoľkých dní, kedy môžete zažiť to, čo sa nazýva" exacerbácia CHOCHP. "Vtedy vaše príznaky dočasne znateľne sa zhoršiť. Príznaky exacerbácie CHOCHP môžu zahŕňať horší kašeľ, väčšiu tvorbu hlienu, zvýšenú dýchavičnosť a/alebo horúčku. Liečba exacerbácií CHOCHP zahŕňa nasledujúce:
- Podávanie antibiotík, ak je infekcia základnou príčinou exacerbácie CHOCHP.
- Zvýšená dávka inhalačného bronchodilatátora a inhalačných kortikosteroidných liekov na lepšiu kontrolu symptómov.
- Systémové (tabletkové) steroidné lieky na zníženie zápalu v prípade potreby.
- Doplnkový kyslík a stroje na pomoc s dýchaním v prípade potreby.
- Podanie potrebných očkovacích látok (ako je napr.
Krok 4. Opýtajte sa na doplnenie kyslíka
Ak vaše príznaky CHOCHP sťažujú každodenné dýchanie a zasahujú do vašej každodennej funkcie, možno by ste sa mali opýtať lekára na doplnkový kyslík. Niektorým ľuďom s vážnejšou CHOCHP prospieva doplnkový kyslík a môže to výrazne zmierniť dýchacie ťažkosti.
- Doplnkový kyslík obvykle znamená mať kyslíkovú nádrž, ktorú môžete mať so sebou.
- Obvykle máte nosové hroty, ktoré dodávajú kyslík z nádrže do vašich pľúc.
- Indikácie pre doplnkový kyslík zahŕňajú pulznú oxymetriu nižšiu ako 88% pri ambulácii.
Krok 5. Operáciu a/alebo transplantáciu pľúc považujte za poslednú možnosť
Keď sú príznaky CHOCHP veľmi závažné, existujú dve chirurgické možnosti, ktoré je možné zvážiť pri liečbe. Sú to tieto:
- Operácia na odstránenie chorých častí pľúc. Ak boli určité oblasti vašich pľúc (pľúc) v dôsledku vašej CHOCHP v podstate nefunkčné, tieto oblasti je možné chirurgicky odstrániť. To zase otvára priestor v hrudníku, aby funkčné oblasti pľúc lepšie fungovali - potom majú viac priestoru na expanziu so vzduchom a vaše dýchanie by sa malo výrazne zlepšiť.
- Transplantácia pľúc. Toto sa zvyčajne používa ako posledná možnosť, pretože akákoľvek transplantácia orgánu je hlavným zákrokom so značnými rizikami a musíte používať celoživotné imunosupresíva v nádeji, že vaše telo transplantáciu neodmietne. Používa sa u veľmi malého počtu pacientov s CHOCHP. Avšak pre tých, ktorých stav je veľmi vážny, môže byť najlepšou možnosťou liečby.
