Očkovanie je dôležitou prácou v mnohých zdravotníckych zariadeniach a poznanie toho, čo robiť a nerobiť, uľahčí zážitok vám aj vášmu pacientovi. Podávanie vakcín začína dobrou komunikáciou s vašim pacientom a starostlivým zdravotným vyšetrením. Chcete, aby sa vaši pacienti cítili pohodlne a informovane! Potom si vyberte správny materiál, používajte bezpečné postupy pri podávaní očkovacej látky a podporte svojho pacienta následnou starostlivosťou. Vďaka tomu bude pre vás oboch ľahké a pozitívne očkovanie.
Kroky
Časť 1 zo 4: Dodržiavanie očkovacieho plánu
Krok 1. Získajte a používajte najnovší plán imunizácie
Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sú vládnym orgánom, ktorý reguluje plán očkovania v USA. Na svojich webových stránkach majú k dispozícii plány očkovania pre dojčatá, deti a mladistvých a dospelých na stiahnutie. Pri rozhodovaní, ktoré očkovacie látky podať svojim pacientom, sa riaďte týmito základnými pokynmi.
Očkovací plán sa môže trochu líšiť v závislosti od faktorov, ako je to, kde vaši pacienti žijú a aké majú zdravotné ťažkosti
Krok 2. Zistite, aké imunizácie sa odporúčajú vo vašej krajine
Ľudia v rôznych častiach sveta potrebujú trochu odlišné vakcíny podľa toho, aké choroby sú tam bežnejšie. Použite tento interaktívny nástroj vytvorený Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) na vstup do vašej krajiny a získajte vlastný očkovací plán kdekoľvek na svete.
Európske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb má podobný nástroj pre európske krajiny
Krok 3. Obrazovka s kontraindikáciami
Pred podaním očkovacej látky urobte kompletnú anamnézu a telesné vyšetrenie a prezrite si očkovaciu históriu svojho pacienta. Opýtajte sa, či váš pacient užíva nejaké lieky, má alergiu alebo v minulosti reagoval na očkovaciu látku. Ak niekedy mali závažnú alergickú reakciu (anafylaxiu) na akúkoľvek časť vakcíny, NEPODÁVAJTE ju. Ak je váš pacient stredne ťažký až vážne chorý, zvážte riziká a prínosy - počkajte, kým sa nezlepší, ak je to možné. Uvedomte si nasledujúce kontraindikácie konkrétnych vakcín a vyhnite sa im, ak nejaké existujú:
- Hepatitída B: alergia na kvasinky
- Rotavírus: história intususcepcie; závažná kombinovaná imunodeficiencia (SCID)
- Záškrt/tetanus/čierny kašeľ: história encefalopatie do týždňa od predchádzajúcej dávky DTP, DTaP alebo Tdap
- Hib: mladší ako 6 týždňov
- Osýpky/príušnice/ružienka (MMR), ovčie kiahne a Herpes Zoster: závažná imunodeficiencia vrátane HIV; tehotenstvo
- Chrípka: mladšia ako 6 mesiacov, predchádzajúca závažná alergická reakcia na očkovaciu látku proti chrípke alebo na jednu z jej zložiek alebo závažnú alergiu na vajíčka.
Časť 2 zo 4: Výber a používanie správnych materiálov
Krok 1. Pozrite sa do dávkovacej schémy
Pokyny pre dávkovanie každej vakcíny si nemusíte pamätať. Prezrite si dávkovaciu schému, ako je táto, na immunize.org alebo od CDC.
Krok 2. Vyberte správnu cestu dodania
Väčšinu vakcín je možné podať priamo do svalu (intramuskulárne), niektoré sa však podávajú subkutánne (podkožne alebo do tukovej vrstvy), nazálne, intradermálne (ID alebo do kože) alebo ústami (PO). Ak si nie ste istí najlepšou cestou dodania, prečítajte si očkovaciu schému alebo sa opýtajte svojho nadriadeného. Postupujte podľa týchto všeobecných pokynov:
- IM vakcíny: Záškrt/tetanus/čierny kašeľ (vrátane DTaP, DT, Tdap a Td), Hib, HepA, HepB, HPV, inaktivovaná a rekombinantná chrípka (najbežnejšia vakcína proti chrípke), meningokokový konjugát a séroskupina B, pneumokokový konjugát, pneumokok polysacharid (môže byť podaný aj subkutánne), detskú obrnu (alebo subkutánny)
- Subkutánne: MMR, meningokokový polysacharid, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Intranazálny sprej: živá oslabená chrípka (LAIV, tiež nazývaná FluMist)
- Intradermálne: Fluzone influenza
- Orálne: rotavírus
Krok 3. Injekcie IM podajte v uhle 90 ° ihlou veľkosti 22-25
Väčšina vakcín sa dodáva IM cestou. Podajte IM injekciu priamo do svalového brucha veľkej svalovej skupiny. Vpichnite ihlu kolmo na telo pacienta rýchlym ťahovým pohybom. Sval leží pod tukovou vrstvou, preto je potrebná dlhšia ihla ako na podkožnú injekciu.
Vyberte si ihlu s priemerom 22 až 25 g. Dĺžka by mala závisieť od veľkosti tela pacienta
Krok 4. Vyberte zodpovedajúcu dĺžku ihly pre IM podľa veku a veľkosti tela pacienta
Vyberte správnu dĺžku ihly pre IM vakcíny, aby bola injekcia pre vášho pacienta pohodlnejšia a zaistilo, že sa všetka vakcína dostane do svalu. Dĺžka ihly závisí od veku a veľkosti tela vášho pacienta takto:
- Novorodenci (<1 mesiac): 5/8 palcov do horného, vonkajšieho (anterolaterálneho) stehna
- Dojčatá (1-12 mesiacov): 1 “do anterolaterálneho stehna
- Batoľatá (1–2 roky): 1–1,25 palca do anterolaterálneho stehna alebo 5/8–1 palca do deltoidu (horné vonkajšie rameno)
- Deti a mladiství (3-18 rokov): 5/8-1 “do deltoidu alebo 1-1,25” do anterolaterálneho stehna
- Dospelý <59 libier (130 lb): 5/8-1 “do deltoidu
- Dospelí 59-69 kg (130-152 libier): 1 “do deltoidu
- Samice 153-200 lb (69-91 kg) a muži 130-260 lb (59-118 kg): 1-1,5”do deltoidu
- Samice 200+ lb (91 kg) a muži 260+ (118 kg) lb: 1,5”do deltoidu
Krok 5. Na podkožné injekcie použite ihlu 5/8”
Dospelí aj deti môžu dostávať injekcie Subcut s 5/8 palcovou ihlou s priemerom 23-25 mm. U malých detí vo veku 1 až 12 mesiacov podajte injekciu do tukového tkaniva cez horný, vonkajší (anterolaterálny) stehenný sval. Pre kohokoľvek staršieho ako 12 mesiacov môžete použiť aj anterolaterálne stehno alebo mastnú oblasť nad tricepsovým svalom.
Ihlu vpichnite pod uhlom 45 ° k telu pacienta a jemne zvierajte kožu do stanu, aby bol zaistený lepší prístup. Vstreknite do tukového tkaniva pod kožu a nad svalovú vrstvu
Krok 6. Podajte ID vakcíny do hornej vrstvy kože
Na ID vakcíny použite krátku, úzku ihlu, ako napríklad ihlu s priemerom 15 mm a 26 mm. Ihlu zastrčenú rovnobežne s kožou vpichnite do najvrchnejšej vrstvy kože. Ak chcete podať intradermálnu vakcínu s naplneným injekčným zariadením, najskôr zariadenie jemne premiešajte a potom postupujte podľa týchto pokynov:
- Držte zariadenie palcom a prostredníkom, ukazovák držte voľný.
- Vpichnite ihlu asi 1/8 palca do kože, aby bola stále viditeľná.
- Ľahko zatlačte na kožu a ukazovákom zatlačte na piest. Ak robíte test na TBC, mali by ste vidieť malý pľuzgierik alebo pupienok. Ak sa neobjaví, mierne vytiahnite ihlu. Po teste na TBC oblasť nemažte.
- Rýchlym pohybom vyberte ihlu z kože. Nasmerujte ihlu od seba a ostatných ľudí a palcom zatlačte na piest, aby sa aktivoval štít ihly, kým nebudete počuť cvaknutie. Vyhoďte ho do nádoby na ostré predmety.
Krok 7. Podajte FluMist intranazálne
Živá oslabená očkovacia látka proti chrípke FluMist sa nedá podať. Odstráňte gumový chránič hrotov. Vložte hrot do nosnej dierky pacienta, pokiaľ je vo vzpriamenej polohe. Povedzte im, aby normálne dýchali. Jediným pohybom zatlačte piest čo najrýchlejšie-klip rozdeľovača dávok vás zastaví v polovici cesty. Stlačte svorku rozdeľovača dávky a vyberte ju, potom zopakujte postup v druhej nosovej dierke.
Krok 8. Uchovávajte presné záznamy o pacientovi
Zaznamenajte si dátum, dávku a miesto vpichu pri každom očkovaní. Vykonajte to vo svojich EMR (elektronických zdravotných záznamoch) alebo papierových záznamoch podľa pokynov vášho správcu. Zadajte údaje do informačného systému imunizácie, ak ho vo svojom nastavení používate.
- V pediatrickej populácii poskytnite očkovaciu schému rodičom s uvedením, ktoré sú dokončené a ktoré ďalšie.
- Informačné vyhlásenie o vakcíne (VIS) obsahuje informácie o výhodách a rizikách jednotlivých vakcín. Ak je to možné, dajte svojim pacientom a ich rodičom pri každom očkovaní kópiu VIS.
Časť 3 zo 4: Aplikácia postupov bezpečného očkovania
Krok 1. Skontrolujte a pripravte si vakcínu, ktorú sa chystáte podať
Skontrolujte a znova skontrolujte štítok na injekčnej liekovke vakcíny, ktorú sa chystáte podať. Skontrolujte dátum vypršania platnosti - vyhoďte ho, ak už skončil, a použite nový. Pred použitím očkovacej látky skontrolujte, či je na označení uvedené, či vyžaduje špeciálne zaobchádzanie, napríklad pretrepaním injekčnej liekovky s očkovacou látkou a/alebo použitím zmesi na rekonštitúciu (riedidlo).
- Ak podávate viac ako jednu očkovaciu látku, spíšte ich, označte ich zodpovedajúcim spôsobom a znova skontrolujte označenie.
- Použite kontrolný zoznam „Práva“: Správny pacient, správna vakcína a riedidlo (ak je k dispozícii), správny čas (správny vek pacienta, časový interval, vakcína nevypršala), správne dávkovanie, správna cesta/ihla, správne miesto, správna dokumentácia.
Krok 2. Umyte si ruky
Dôkladne si umyte ruky teplou vodou a mydlom. Mydlo napeňte najmenej 30 sekúnd a vmasírujte ho pod nechty, medzi prsty a zápästia. Ruky si osušte čistou papierovou utierkou.
Na podanie injekcie si dajte jednorazové rukavice. Uistite sa, že váš pacient nemá alergiu na latex; ak áno, použite nelatexové rukavice
Krok 3. Na miesto vpichu použite alkoholový tampón
Vyberte a vyhľadajte správne miesto vpichu. Otvorte nový sterilný tampón namočený v alkohole. Utrite miesto kruhovým pohybom začínajúc v strede a predĺžením o 2 až 3 palce. Alkohol nechajte uschnúť.
Ak podávate viac ako jednu očkovaciu látku, pre každú z nich použite oddelené miesto vpichu
Krok 4. Podajte záber plynulými, pevnými pohybmi
Stabilizujte ruku alebo nohu, ktorá dostane injekciu, svojou nedominantnou rukou. Pomocou príslušnej ihly IM alebo podkožnej injekcie podržte ihlu asi palec od pacienta. Rýchlo ho vložte pod príslušným uhlom. Očkovaciu látku vpichnite zatlačením na piest stálym tlakom. Odstráňte ihlu v rovnakom uhle, ako ste ju vložili.
Zlikvidujte ihlu v nádobe na ostré predmety
Krok 5. Utrite a obväzujte oblasť
Ihneď po vybratí ihly na oblasť jemne zatlačte. Zakryte to malým kúskom gázy a držte ho na mieste lekárskou páskou. Povedzte svojmu pacientovi, že neskôr v ten deň môže obväz odstrániť.
Časť 4 zo 4: Rozhovor s pacientmi a poskytovanie následnej starostlivosti
Krok 1. Odpovedzte na otázky svojich pacientov a zmiernite ich obavy
Mnoho pacientov, najmä rodičov, ktorí uvažujú o očkovaní svojho dieťaťa, je z očkovania nervóznych. Môžu si myslieť, že vakcíny môžu ochorieť ich dieťa alebo spôsobiť autizmus. Na tieto otázky odpovedajte pokojne a priamo:
- Spýtajte sa priamo: „Máte obavy alebo obavy z vakcín, o ktorých môžeme diskutovať?“
- Ponúknite úvod do konverzácie ako: „Viem, že niektorí rodičia sa obávajú, že vakcíny môžu spôsobiť zdravotné problémy. Existuje veľa dezinformácií, ktoré môžu ľudí vydesiť. Ak máš tieto obavy, rád by som o nich diskutoval, kým to nepochopíš a nebudeš sa cítiť pohodlne. “
- Zaistite, aby rodič vedel, že vakcíny nespôsobujú autizmus. Vysvetlite, že je to bežná mylná predstava, ale že autizmus je vrodený, čo znamená, že neexistuje spôsob, akým by vakcína mohla viesť dieťa k rozvoju autizmu.
- Ukážte pacientovi, ktorý je obozretný voči očkovacím látkam, alebo videá o chorobách, ktorým očkovacia látka bráni. Ak napríklad rodič nechce, aby jeho dieťa dostalo záber na čierny kašeľ, ukážte mu video s dieťaťom, ktoré sa snaží dýchať z čierneho kašľa.
- Nenechajte sa navonok frustrovať a nerozprávajte sa so svojimi pacientmi.
Krok 2. Použite jazyk, ktorému váš pacient rozumie
Pri diskusiách buďte priami a úprimní, ale pamätajte na to, že váš pacient pravdepodobne nie je zdravotne vzdelaný. Použite jazyk na vysvetlenie a zodpovedanie otázok, ktorým bežný človek porozumie.
Vyhnite sa terminológii typu „MMR je živá oslabená vakcína, v ktorej je znížená virulencia patogénu“. Namiesto toho povedzte niečo ako: „Vakcína proti osýpkam používa slabú formu vírusu. Je dostatočne silný na to, aby sa vaše telo dokázalo proti nemu brániť, ale nie natoľko silný, aby vám bolo zle. “
Krok 3. Vysvetlite svojmu pacientovi bežné vedľajšie účinky očkovacích látok
Očkovanie môže spôsobiť menšie reakcie, ako je bolesť, opuch a začervenanie v mieste vpichu a nízka horúčka. Upozornite svojho pacienta, že to nie je nebezpečné ani neobvyklé a nie je to znakom toho, že by vakcína spôsobovala, že on alebo jeho dieťa ochorejú. Vysvetlite, že obranný systém potrebuje ich imunitný systém.
Majte na pamäti, že vedľajšie účinky sú dočasné a môžete ich liečiť, napríklad umiestnením chladnej, mokrej žinky na bolestivé miesto, ktoré ju pomôže upokojiť
Krok 4. Poskytnite možnosti lekárskeho manažmentu pre bežné reakcie
Ak sa váš pacient sťažuje na opuch, začervenanie, bolesť, svrbenie alebo mierne krvácanie v mieste vpichu, dajte mu vedieť, že je to normálne. Potom urobte opatrenia, aby sa cítili pohodlnejšie:
- Na bolesť, začervenanie, opuch alebo svrbenie priložte na dané miesto studený obklad. Poskytnite im mierny liek proti bolesti, ako je ibuprofén.
- Ak miesto vpichu krváca, naneste na oblasť obväz. Ak krvácanie pokračuje, položte na miesto hrubú gázovú podložku a povedzte svojmu pacientovi, aby vyvíjal konštantný tlak.
- Na spomalenie krvácania zdvihnite ruku na niekoľko minút nad úroveň srdca.
Krok 5. Pokojne zvládajte strach a mdloby
Ak váš pacient vyjadrí strach alebo obavy z výstrelu alebo sa sťažuje na rozmazané videnie, závraty alebo závraty, môže stratiť vedomie. Pokúste sa tomu vyhnúť tým, že váš pacient bude ležať na očkovanie, niekoľko minút si sadne s hlavou medzi kolená a na tvár a krk si priloží chladnú vlhkú handričku. Buďte trpezliví a počkajte, kým nebudú pripravení podať očkovaciu látku.
Ak váš pacient spadne alebo omdlie, pred premiestnením skontrolujte, či nie je zranený. Potom ich položte na chrbát so zdvihnutými nohami. Ak sa do niekoľkých minút nezotavia, zavolajte záchrannú službu. Upokojte sa a ponúknite im džúsom alebo cukrovinkami, ktoré vám pomôžu zvýšiť hladinu cukru v krvi, čo im môže pomôcť rýchlejšie sa cítiť lepšie
Krok 6. Povedzte svojim pacientom, na aké nebezpečné znaky si dajte pozor
Zriedkavo sa u pacienta môže vyskytnúť závažná alergická reakcia na očkovaciu látku nazývanú anafylaxia. Dávajte si pozor na nasledujúce príznaky a upozornite svojho pacienta alebo druhú stranu, aby urobili to isté a v prípade ich výskytu vyhľadajte lekársku pomoc:
- Začína ma to celé svrbieť
- Náhle alebo silné začervenanie kože alebo žihľavka
- Opuch pier, tváre, jazyka alebo hrdla
- Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť
- Kŕče v bruchu
- Pokles krvného tlaku a možná strata vedomia
Krok 7. Pri závažných reakciách podajte epinefrín (adrenalín)
Pokiaľ nie je začervenanie a svrbenie lokalizované iba v oblasti injekcie, je najlepšou liečbou podanie epinefrínu. Ak ste vyškolený poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, podávajte vodný epinefrín v riedení 1: 1000 (1 mg/ml) IM. Ak nie ste vyškolený odborník alebo nemáte k dispozícii epinefrín, ihneď zavolajte záchrannú službu. Ak sú pri vedomí a môžu prehĺtať, dajte im Benadryl, kým čakajú na pomoc. Vyškolený poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže osobe Benadryl (difenhydramín HCl) podať aj intramuskulárne alebo intravenózne.
Použite EpiPen pacienta, ak ho má
Tipy
- Ak podávate viac ako jednu vakcínu, použite oddelené miesta vpichu. Ak používate rovnakú končatinu, vyberte si miesta, ktoré sú od seba vzdialené najmenej 1 až 2 palce, aby ste mohli sledovať reakcie.
- Majte k dispozícii núdzovú súpravu, ktorá obsahuje epinefrín pre prípad, že by pacient mal závažnú reakciu.
- Pamätajte si, že FluMist nemusí byť vždy schopný podávať pacientom. V americkom Centre pre kontrolu chorôb uviedli, že skutočný záber je lepší na imunizáciu. Niektoré nemocnice nie sú povolené alebo liek FluMist neposkytujú.
