Chronická pankreatitída môže byť ťažko diagnostikovateľným stavom; môže byť ľahko zamenený s inými zdravotnými problémami. Chronická pankreatitída je stav zahŕňajúci progresívne zápalové zmeny v pankrease, ktoré vedú k trvalému štrukturálnemu poškodeniu, ktoré môže narušiť funkciu pankreasu. Ak máte podozrenie, že môžete mať chronickú pankreatitídu, je dôležité informovať lekára o všetkých vašich príznakoch. Je tiež dôležité absolvovať vhodné diagnostické testy na vylúčenie alebo vylúčenie možnosti vzniku chronickej pankreatitídy (a súčasne vyhodnotiť ďalšie podobné stavy).
Kroky
Časť 1 z 3: Skúmanie vašich symptómov
Krok 1. Všimnite si nechceného chudnutia
Jedným zo základných znakov chronickej pankreatitídy je nechcené chudnutie. Dôvodom je, že pri chronickej pankreatitíde je pankreas poškodený, a preto nie je schopný uvoľniť obvyklé množstvo tráviacich enzýmov. To spôsobuje, že je náročné úspešne stráviť a absorbovať jedlo a vedie k podvýžive a chudnutiu. Tu je niekoľko spôsobov, ako odlíšiť chudnutie chronickej pankreatitídy od chudnutia spojeného s inými zdravotnými problémami:
- Neúmyselné chudnutie je tiež jedným z charakteristických znakov rakoviny. Rozdiel oproti rakovine je však v tom, že môže byť spojený s ďalšími príznakmi, ako je nočné potenie, dýchavičnosť a/alebo bolesť v postihnutej oblasti tela. Chudnutie pri chronickej pankreatitíde je spojené s abnormálnou stolicou, ale len zriedka s inými príznakmi.
- K nechcenému úbytku hmotnosti môže dôjsť aj v dôsledku črevných porúch, ako je zápalové ochorenie čriev alebo celiakia. Oba tieto stavy vedú k problémom s absorpciou cez črevo, čo vedie k úbytku hmotnosti. Celiakiu je možné testovať meraním tTG-IgA v krvi a následným biopsiou, ak je prvý test pozitívny. Na zápalové ochorenie čriev sa dajú vyšetriť krvné testy na anémiu (nízky počet červených krviniek) a testy stolice na prítomnosť krvi v stolici, ako aj kolonoskopia (rozsah vložený do hrubého čreva) na vyšetrenie stavu vašej črevnej steny.
- Ľudia s cystickou fibrózou môžu mať aj nechcenú stratu hmotnosti, pretože cystická fibróza vedie k problémom s pankreasom, ktoré sa podobajú na chronickú pankreatitídu. Cystickú fibrózu možno diagnostikovať testom potu. Cystická fibróza môže skutočne viesť k rozvoju následnej pankreatitídy, pretože tieto dva stavy sú prepojené.
Krok 2. Preskúmajte stolicu
Pri chronickej pankreatitíde sú stolice abnormálne, prejavujú sa buď ako hnačka, alebo ako mastná, tuková stolica, ktorá môže byť bledá alebo ílovitá. Stolica tiež niekedy zapácha a je ťažké ju spláchnuť. Abnormality stolice sú opäť dôsledkom tráviacich problémov, vyplývajúcich z nedostatočného množstva tráviacich enzýmov uvoľňovaných z poškodeného pankreasu. Medzi ďalšie zdravotné stavy, ktoré môžu mať abnormálnu stolicu, patria:
- Iné ochorenia čriev, ako je zápalové ochorenie čriev, syndróm dráždivého čreva, atď. Tieto je možné testovať kombináciou vašej anamnézy, krvných testov, testov stolice a možnej kolonoskopie.
- Abnormálna stolica môže byť tiež dôsledkom problémov s pečeňou a/alebo žlčníkom. Môžu byť vyšetrené krvnými testami.
Krok 3. Sledujte bolesť v hornej časti brucha
Jedným z charakteristických znakov mnohých prípadov chronickej pankreatitídy je epigastrická bolesť, ktorá sa vyskytuje v hornej časti brucha. To vám môže vyžarovať chrbát a môže sa to zhoršiť v súvislosti s jedením (obzvlášť tučné jedlá) alebo pitím (obzvlášť s alkoholom); napriek tomu, že bolesť brucha je prítomná v drvivej väčšine prípadov chronickej pankreatitídy, existujú niektorí ľudia, ktorí nemajú bolesť, čo môže diagnostikovať chronickú pankreatitídu ako výzvu. Ďalšie zdravotné stavy, ktoré môžu predstavovať bolesť brucha v pravom hornom kvadrante, zahŕňajú:
- Choroby pečene a/alebo žlčových ciest, na ktoré je možné vyšetriť krvné testy.
- Poranenie svalov alebo mäkkých tkanív.
- Iné gastrointestinálne alebo črevné ochorenia, ktoré je možné posúdiť krvnými testami, testami stolice a prípadne kolonoskopiou.
Krok 4. Informujte svojho lekára o súčte vašich symptómov
Všimnite si toho, že ak pociťujete všetky vyššie uvedené príznaky, ktoré naznačujú chronickú pankreatitídu (nechcené chudnutie, abnormálna tuková stolica a bolesť v hornej časti brucha, okrem možnej nevoľnosti a/alebo vracania), je pravdepodobné, že to skutočne robíte. máte pankreatitídu (na rozdiel od iného zdravotného stavu). Je to preto, že hoci je každý symptóm sám osebe relatívne nešpecifický (a môže byť spôsobený mnohými zdravotnými problémami), konštelácia všetkých týchto symptómov dokresľuje obraz pravdepodobnej pankreatitídy.
- Všimnite si však, že budete musieť pokračovať v sérii diagnostických testov a vyhodnotení na potvrdenie (alebo vylúčenie) diagnózy chronickej pankreatitídy.
- Nie je to diagnóza, ktorú je možné stanoviť iba na základe symptómov; skôr sa symptómy používajú na usmernenie lekára, ak majú dôvodné podozrenie, že skutočne môžete mať pankreatitídu.
Krok 5. Všimnite si toho, ak ste v minulosti konzumovali alkohol
Rizikovým faktorom číslo 1 pre rozvoj chronickej pankreatitídy je konzumácia veľkého množstva alkoholu. Ak ste vo svojom živote silne pili (niekoľko rokov denne konzumovali viac nápojov), výrazne to zvyšuje šancu, že príznaky, ktoré pociťujete, sú dôsledkom chronickej pankreatitídy (na rozdiel od iného stavu).
Časť 2 z 3: Príjem diagnostických testov
Krok 1. Vykonajte test stolice
Pretože jedným z hlavných znakov chronickej pankreatitídy je abnormálna stolica (najmä stolica, ktorá môže byť riedka, mastná, mastná, neobvykle zapáchajúca a bledá), test na stolici môže byť veľmi užitočný pri stanovení a potvrdení diagnózy. Test stolice konkrétne hľadá zvýšenú hladinu tuku v stolici, ktorá ukazuje lekárov na smer diagnostiky pankreatitídy.
Krok 2. Rozhodnite sa pre krvné testy
Krvné testy sa môžu použiť na hodnotenie zvýšených pankreatických enzýmov, ktoré naznačujú poškodenie pankreasu. Krvný test IgG4 môže tiež pomôcť pri diagnostike autoimunitnej pankreatitídy; krvné testy však vo všeobecnosti nie sú obzvlášť užitočné pri diagnostike chronickej pankreatitídy.
Krok 3. Získajte lekárske zobrazovanie
Transabdominálny ultrazvuk môže pomôcť pri diagnostike chronickej pankreatitídy tým, že vášmu lekárovi umožní získať vizuálny obraz orgánov vo vašom bruchu vrátane pankreasu. Užitočné môže byť aj CT vyšetrenie alebo MRI a/alebo MRCP alebo ERCP, kde zavedú hadičku cez hrdlo až do pankreasu, aby sa vyhodnotilo potenciálne zablokovanie a/alebo príznaky pankreatitídy.
Špecifický zobrazovací test, ktorý je pre vás najvhodnejší, sa bude líšiť od prípadu k prípadu a váš lekár vás bude sprevádzať, aké konkrétne testy dostanete
Časť 3 z 3: Liečba chronickej pankreatitídy
Krok 1. Ovládajte svoju bolesť
Mnoho ľudí s chronickou pankreatitídou trpí pretrvávajúcimi bolesťami brucha. Bolesť môže byť horšia pri jedle a pití a môžu ju zhoršiť niektoré potraviny v strave (napríklad tuky). Ak sa vám nedarí dostať bolesť brucha pod kontrolu, môže vám pomôcť príjem liekov proti bolesti.
- Môžete sa rozhodnúť pre voľne predajné lieky proti bolesti, ako je Acetaminophen (Tylenol). Dospelí môžu užívať 500 mg každé štyri až šesť hodín podľa potreby. Ďalšou možnosťou je Ibuprofen (Advil, Motrin), dospelí môžu podľa potreby užívať 400 - 600 mg každé štyri až šesť hodín.
- Alternatívne, ak sú voľne predajné lieky proti bolesti nedostatočné, môže vám lekár ponúknuť silnejšie lieky proti bolesti na predpis, ako sú narkotiká (napríklad kodeín alebo morfín, v závislosti od potrebnej sily úľavy od bolesti).
- Pri epizódach extrémnej bolesti súvisiacej s pankreatitídou musia byť niektorí ľudia dočasne hospitalizovaní a podávať im lieky proti bolesti a tekutiny cez IV, kým sa ich symptómy nestabilizujú. Ak k tomu dôjde, ľuďom sa všeobecne odporúča, aby nejedli jedlo ústne, kým sa necítia lepšie; namiesto toho je možné kalórie podávať aj cez IV.
Krok 2. Upravte svoj jedálniček
Ak vám diagnostikovali chronickú pankreatitídu, je múdre poradiť sa s odborníkom na výživu, ktorý vám pomôže vytvoriť rozvrh jedál s vysokým obsahom živín a nízkym obsahom tuku (pretože pankreatitída môže viesť k problémom s trávením tukov). Dodržiavanie špeciálne navrhnutého plánu jedál môže vášmu telu pomôcť absorbovať potrebné živiny, aby sa zabránilo (alebo minimalizovalo) podvýžive a neúmyselnému chudnutiu, ktoré často sprevádza chronickú pankreatitídu.
Skúste si dať päť alebo šesť malých jedál počas celého dňa namiesto troch veľkých jedál. Rozložte tieto jedlá čo najrovnomernejšie
Krok 3. Užívajte doplnkové tráviace enzýmy
Pri chronickej pankreatitíde má poškodenie pankreasu v priebehu času za následok výrazne zníženú produkciu tráviacich enzýmov. Práve to vedie k malabsorpcii a následnej podvýžive, pretože vaše telo nie je schopné absorbovať živiny potrebné na udržanie zdravého prírastku hmotnosti a súhrn živín, ktoré vaše telo potrebuje na optimálne fungovanie.
- Tráviace enzýmy je potrebné užívať pred každým jedlom, aby sa uľahčilo trávenie každého konkrétneho jedla.
- Môžu byť tiež nápomocné pri liečbe bolesti spôsobenej pankreatitídou.
Krok 4. Liečte súbežný diabetes
Okrem výroby a uvoľňovania tráviacich enzýmov je ďalšou úlohou pankreasu vylučovať inzulín, ktorý slúži na úpravu vašich cukrov v krvi. Pri chronickej pankreatitíde môže poškodenie pankreasu viesť k nedostatočnej produkcii inzulínu a následnému cukrovke. Ak vám bol diagnostikovaný súbežný diabetes (súčasne s pankreatitídou, čo sa stáva u mnohých ľudí), je dôležité, aby ste dostávali inzulínovú suplementáciu, aby ste udržali hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí a vyhli sa potenciálnym dlhodobým komplikáciám. cukrovky.
Krok 5. Vyhnite sa alkoholu
Pretože konzumácia alkoholu je jedným z hlavných rizikových faktorov (a potenciálnych príčin) chronickej pankreatitídy, je kľúčové obmedziť (alebo v ideálnom prípade sa jej vyhnúť) konzumáciu alkoholu, ak vám bola skutočne diagnostikovaná chronická pankreatitída. Vyhýbanie sa fajčeniu môže tiež pomôcť zvládnuť vaše príznaky pankreatitídy a zabrániť ich zhoršeniu.
Krok 6. Absolvujte operáciu na liečbu základnej príčiny
V závislosti od základnej príčiny vašej pankreatitídy vám môže byť odporučená operácia na zlepšenie vášho stavu. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledujúce:
- Žlčové kamene - ak žlčový kameň spôsobuje zablokovanie vedúce k pankreatitíde, je možné ho chirurgicky odstrániť.
- Blokovanie žlčovodu - ak je kanál zablokovaný a to je príčina vašej pankreatitídy, kanál sa dá otvoriť a dokonca chirurgicky rozšíriť, aby sa zmiernila prekážka a zmiernili vaše príznaky.
- Značná tekutina alebo zápal v pankrease alebo okolo neho - to je možné chirurgicky vyrezať, aby sa zlepšil váš stav.
- Odstránenie cýst, ktoré sa môžu vytvoriť okolo pankreasu.
- V závažných prípadoch pankreatitídy je možné vykonať rozsiahlejší chirurgický zákrok, ale súvisiace riziká sú vyššie.
- Chirurgia sa používa aj na liečbu chronickej pankreatitídy, ktorá bola odolná voči konzervatívnej lekárskej liečbe.
