Ulcerózna kolitída je typ zápalového ochorenia čriev alebo IBD, ktoré spôsobuje chronický zápal a bolestivé vredy (vredy) v najvnútornejšej výstelke hrubého čreva a konečníka. Príčina ulceróznej kolitídy nie je známa, ale stále viac dôkazov naznačuje, že je dôsledkom poruchy imunitného systému. Iné formy IBD, ako aj rôzne črevné ochorenia a stavy môžu spôsobovať podobné príznaky ako ulcerózna kolitída, ale často vyžadujú inú liečbu. Rozlíšenie medzi rôznymi druhmi gastrointestinálnych problémov je preto dôležité.
Kroky
Časť 1 z 3: Rozpoznanie primárnych symptómov ulceróznej kolitídy
Krok 1. Všimnite si chronickej hnačky
Jedným z charakteristických znakov ulceróznej kolitídy je každodenná chronická hnačka alebo riedka stolica. Hnačka má často hnis a krv kvôli tvorbe vredov v hrubom čreve (hrubom čreve).
- Medzi záchvatmi hnačky môže z vášho konečníka uniknúť aj nejaká jasne červená krv, ak sú vredy v konečníku, čo je koniec (distálna časť) hrubého čreva.
- Príznaky ulceróznej kolitídy sa u postihnutých dosť líšia, od mierneho po závažný, v závislosti od stupňa zápalu a miesta, kde sa vredy tvoria.
Krok 2. Dávajte si pozor na zvýšenú naliehavosť vyprázdňovania
Okrem hnačky spôsobuje ulcerózna kolitída zvýšenú nutkanie na stolicu (kakanie), takže trpiaci majú často pocit, že sa z kúpeľne nedostanú príliš ďaleko. Vredy v sliznici hrubého čreva ovplyvňujú schopnosť konečníka stiahnuť sa a udržať stolicu na mieste dlhšie, aby sa z nej mohla absorbovať voda.
- Hnačka s ulceróznou kolitídou je preto voľná a vodnatá - dehydratácia môže byť problémom u ľudí s vážnymi príznakmi. Čas od času môžu vyžadovať intravenózne (IV) tekutiny.
- Ulcerózna kolitída je klasifikovaná podľa toho, aká časť hrubého čreva je postihnutá: keď sú vredy obmedzené na konečník, symptómy bývajú mierne; keď je postihnuté viac hrubého čreva, príznaky bývajú závažnejšie.
Krok 3. Uvedomte si bolesti brucha a kŕče
Ďalším bežným príznakom ulceróznej kolitídy je bolesť v podbrušku a kŕče, spôsobené predovšetkým vredmi, ale tiež zlým trávením a narušením „dobrých baktérií“v hrubom čreve z toľkých hnačiek. Nadúvanie v dolnej časti brucha (distenzia) a plynatosť sú tiež pomerne časté, v závislosti od stravy človeka.
- Vyhýbajte sa korenistým jedlám, jedlám s vysokým obsahom vlákniny a mliečnym výrobkom, pretože tie zväčšujú bolesť brucha a kŕče ulceróznej kolitídy.
- Ľudia, u ktorých sa v mladom veku (dospievaní) vyvinie ulcerózna kolitída, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť závažných symptómov.
Krok 4. Sledujte progresívne chudnutie
Ľudia s ulceróznou kolitídou, dokonca aj miernejšími formami, majú tendenciu neúmyselne schudnúť z dôvodu niekoľkých rôznych faktorov: chronickej hnačky, strachu z jedenia a vyvolávania symptómov a malabsorpcie živín z ich nefunkčného hrubého čreva. V dôsledku toho je chudnutie progresívne, najmä u dospievajúcich a mladších dospelých, a niekedy až do takej miery, že je nebezpečné.
- Keď telo prejde do „režimu hladovania“, spočiatku využíva tukové zásoby na energiu, potom na energiu rozloží svaly a spojivové tkanivá na aminokyseliny.
- Opýtajte sa svojho lekára na vitamínové a minerálne doplnky, ako aj vysokokalorické potraviny, ktoré nespôsobujú príznaky ulceróznej kolitídy.
- Jesť malé jedlá (päť až šesť denne) má tendenciu podporovať lepšie trávenie namiesto dvoch až troch väčších.
Krok 5. Dávajte si pozor na chronickú únavu a vyčerpanosť
V dôsledku chronickej hnačky sú častými príznakmi ulceróznej kolitídy aj strata chuti do jedla, chudnutie a nedostatok základných živín, nedostatok energie (únava) a únava počas dňa. Tejto chronickej únave a vyčerpanosti nepomáha ani veľa spánku v noci, ani spánok počas dňa. Tiež je možné pozorovať svalovú slabosť.
- Ďalším faktorom chronickej únavy je anémia - nedostatok železa v dôsledku straty krvi z vredov. Železo je potrebné v krvi (hemoglobín) na prenos kyslíka do všetkých buniek na výrobu energie.
- U mladších detí môže ulcerózna kolitída spomaliť rast a vývoj kvôli nedostatku energie a živín.
Krok 6. Dávajte si pozor na menej časté, aj keď rozšírené príznaky
K menej častým príznakom ulceróznej kolitídy patrí rozšírená bolesť alebo bolestivosť kĺbov (najmä pri väčších kĺboch), červené kožné vyrážky okolo tela, podráždenie očí a chronická horúčka nízkeho stupňa. Keď sú tieto príznaky prítomné, predpokladá sa, že ulcerózna kolitída je spôsobená skôr hyperaktívnym alebo chybným imunitným systémom.
- Ak je stav spôsobený hyperaktívnou alebo chybnou imunitnou reakciou, nazýva sa to autoimunitné ochorenie. Organizmus v podstate útočí sám na seba a spôsobuje veľa zápalu.
- Nie je neobvyklé, že sa u dospelých v strednom veku s dlhou históriou ulceróznej kolitídy vyvinie zápalová artritída v kĺboch, ako sú kolená, ruky a chrbtica.
Časť 2 z 3: Rozlišovanie ulceróznej kolitídy od podobných stavov
Krok 1. Rozlišujte medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou
Aj keď sú obe zápalové ochorenia čriev, Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu (tenké aj hrubé črevo). Ulcerózna kolitída je obmedzená na sliznicu a submukózu, prvé dve vrstvy výstelky čreva. Crohnova choroba zahŕňa okrem prvých dvoch vrstiev aj ďalšie dve, spodnú vrstvu svalov a spojivového tkaniva.
- Crohnova choroba býva závažnejšia a symptomatickejšia ako ulcerózna kolitída, pretože jej vredy sú hlbšie a deštruktívnejšie. Malabsorpcia živín je bežnejšia u Crohnovej choroby.
- Crohnova choroba sa najčastejšie vyvíja tam, kde sa tenké črevo stretáva s hrubým črevom (ileocekálna oblasť), takže príznaky (bolesť a kŕče) sa zvyčajne cítia vyššie v bruchu bližšie k žalúdku.
- Crohnova choroba tiež spôsobuje krvavé hnačky, aj keď krv má často tmavšiu farbu, pretože vredy sú zvyčajne ďalej od konečníka.
- Diferenciálne znaky zahŕňajú rôzne oblasti postihnutého hrubého čreva, významné zapojenie tenkého čreva a granulómy na biopsii. Hnačka a bolesť brucha (najmä v pravom dolnom kvadrante) sú charakteristickými znakmi.
Krok 2. Nezamieňajte ulceróznu kolitídu so syndrómom dráždivého čreva (IBS)
Syndróm dráždivého čreva nie je zápalové ochorenie, ktoré vedie k ulcerácii čriev. Namiesto toho je to porucha, ktorá postihuje svalové kontrakcie hrubého čreva - kontrakcie sú častejšie a rýchlejšie, niečo ako vnútorné zášklby. Hnačka, zvýšená nutkanie na defekáciu a kŕče v dolnej časti brucha sú bežné aj pri IBS, ale v stolici nie je žiadna krv ani hnis.
- Diagnóza IBS sa často robí podľa nasledujúcich kritérií: Abdominálny diskomfort alebo bolesť, ktorú je možné zmierniť defekáciou, spojenú so zmenou frekvencie stolice a/alebo zmenou konzistencie stolice prítomnej najmenej 12 týždňov.
- IBS býva menej bolestivý, pretože v črevných vrstvách nie sú žiadne vredy. Kŕčovú bolesť z IBS často zmierňuje záchvat hnačky.
- IBS má tendenciu byť spúšťaný hlavne jedlom a stresom a nemá dôležitú genetickú zložku, ako má ulcerózna kolitída.
- IBS je oveľa bežnejší u žien, zatiaľ čo zápalové ochorenia čriev nevykazujú preferencie pohlavia.
Krok 3. Nemýľte si ulceróznu kolitídu s intoleranciou laktózy
Ľudia s intoleranciou laktózy nie sú schopní správne stráviť mliečny cukor (laktózu) kvôli nedostatku enzýmu laktázy. Laktózu potom živia črevné baktérie, ktoré spôsobujú tvorbu plynu, nadúvanie a hnačku. Príznaky intolerancie laktózy sa zvyčajne začínajú 30 minút až dve hodiny po jedle alebo pití mliečnych výrobkov.
- Naopak, ulcerózna kolitída sa v priebehu času vyvíja pomaly a u väčšiny postihnutých sa stáva chronickou. Môže ísť do remisie, ale nezmizne vyhýbaním sa určitým jedlám.
- Hnačka s intoleranciou laktózy má tendenciu byť výbušnejšia kvôli produkcii plynu, ale neobsahuje krv ani hnis.
- Pri intolerancii laktózy je bežná nevoľnosť, ale únava, únava a chudnutie sa zvyčajne neprejavujú.
Krok 4. Zoznámte sa s rozdielom medzi ulceróznou kolitídou a črevnými infekciami
Črevné infekcie (či už z vírusov alebo baktérií) sa rýchlo prejavujú a zvyčajne spôsobujú bolesť brucha, kŕče a hnačku, ale často netrvajú viac ako týždeň. Väčšina bakteriálnych infekcií je spôsobená otravou jedlom (Salmonella, E. coli a ďalšie druhy) a zahŕňa aj silné vracanie a vysoké horúčky, ktoré nie sú charakteristické pre ulceróznu kolitídu.
- V závislosti od druhu môžu črevné infekcie viesť k hnačke krvi, ak je sliznicová výstelka silne podráždená, ale netrvá to dlhšie ako týždeň.
- Črevné infekcie sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v črevách alebo žalúdku, zatiaľ čo ulcerózna kolitída je obmedzená na hrubé črevo.
- Väčšina žalúdočných vredov je spôsobená druhom baktérií nazývaných H. pylori, ktoré vedú k bolestiam hornej časti brucha, nevoľnosti a krvácaniu. Neexistuje žiadna hnačka a krv vo výkaloch vyzerá skôr ako kávová usadenina.
Krok 5. Vedzte, kedy vás ulcerózna kolitída môže vystaviť väčšiemu riziku rakoviny hrubého čreva
Príznaky ťažkej ulceróznej kolitídy a rakoviny hrubého čreva je veľmi ťažké navzájom odlíšiť. Oba zahŕňajú veľa bolesti, krvavej hnačky, horúčky, chudnutia a únavy; Ulcerózna kolitída sa však rozvinie do rakoviny hrubého čreva, keď: je postihnuté celé hrubé črevo, je prítomný rozsiahly chronický zápal a stav je aktívny najmenej osem rokov alebo viac.
- Muži s ťažkou ulceróznou kolitídou sú viac ohrození ako ženy, najmä ak majú primárnu sklerotizujúcu cholangitídu - stav, ktorý postihuje pečeň.
- Ľudia s ťažkou ulceróznou kolitídou by mali absolvovať kolonoskopické vyšetrenie raz za tri roky, aby sa ubezpečili, že ich stav nie je rakovinový.
- Operácia na odstránenie celého hrubého čreva eliminuje riziko rakoviny hrubého čreva.
Časť 3 z 3: Získanie presnej diagnózy
Krok 1. Navštívte gastroenterológa
Napriek tomu, že váš rodinný lekár môže pomocou krvných testov a vzorky stolice vylúčiť niektoré ďalšie príčiny bolesti brucha a chronickej hnačky, je najlepšie nechať si poradiť s odborníkom na črevá, ktorý sa nazýva gastroenterológ. Títo špecialisti použijú diagnostické zariadenie na to, aby sa pozreli priamo na výstelku hrubého čreva, aby zistili, či nie je prítomná ulcerácia.
- Krvný test môže potvrdiť anémiu (znížený počet červených krviniek), ktorá spôsobuje určité vnútorné krvácanie v dôsledku vredov pri perforácii.
- Krvný test môže tiež ukázať zvýšené biele krvinky, čo namiesto toho naznačuje nejaký druh bakteriálnej alebo vírusovej infekcie.
- Vzorka stolice, ktorá ukazuje krv a hnis (mŕtve biele krvinky), naznačuje nejaký druh IBD, zatiaľ čo veľa baktérií alebo parazitov naznačuje infekciu.
Krok 2. Získajte kolonoskopiu
Kolonoskopia umožňuje vášmu gastroenterológovi pozrieť sa na celé vaše hrubé črevo pomocou tenkej, flexibilnej trubice s kamerou pripevnenou na jeho konci. „Rozsah“sa vloží do konečníka a odfotí výstelku celého hrubého čreva, takže sa zobrazia prípadné vredy. Počas postupu je možné odobrať malú vzorku tkaniva (biopsiu) a pozrieť sa na ňu pod mikroskopom.
- Ako alternatívu je možné na vizualizáciu poslednej časti hrubého čreva nazývanej sigmoid použiť aj flexibilný sigmoidoskop. Sigmoidoskopia je lepšou voľbou ako kolonoskopia, ak je vaše hrubé črevo vážne zapálené.
- Stanovenie rozsahu hrubého čreva môže byť trochu nepríjemné, ale zvyčajne nie dostatočne bolestivé na to, aby si vyžadovalo anestéziu alebo silné lieky proti bolesti. Obvykle stačí lubrikant a svalové relaxanciá.
Krok 3. Nechajte si urobiť ďalšiu vizuálnu diagnostiku
Ak sú vaše príznaky závažné, váš gastroenterológ vám môže po prehltnutí silného „báriového chvenia“urobiť röntgenové vyšetrenie brucha, aby sa vylúčilo perforované hrubé črevo. Lekár môže tiež objednať CT brucha, aby zistil, koľko hrubého čreva je ulcerované a ako hlboké je. CT vyšetrenie je skvelé na rozlíšenie medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou.
- Enterografia s magnetickou rezonanciou (MR) je citlivejším testom na zistenie zápalu a ulcerácií v hrubom čreve a nezahŕňa žiadne žiarenie.
- Chromoendoskopiu používajú odborníci na vylúčenie rakoviny hrubého čreva a konečníka. Zahŕňa postrek vnútra hrubého čreva špeciálnym farbivom, ktoré zvýrazní rakovinové tkanivo.
Tipy
- Presná príčina ulceróznej kolitídy nie je známa, aj keď sa predpokladá, že svoju úlohu hrá stres, dietetické faktory a genetika.
- 10 až 20% ľudí s ulceróznou kolitídou má rodinných príslušníkov s týmto ochorením.
- Najvyšší výskyt ulceróznej kolitídy majú Židia východoeurópskeho (Ashkenazského) pôvodu.
- Ochorenie je diagnostikované najčastejšie u ľudí vo veku 15 - 35 rokov.
- Asi 50% pacientov s ulceróznou kolitídou má mierne príznaky, zatiaľ čo druhá polovica má závažnejšie príznaky, vrátane asi 10% pacientov, ktorí sú touto chorobou oslabení.
- Ulcerózna kolitída sa nedá vyliečiť, ale liečba zahŕňa úpravu stravy, zníženie stresu, lieky (nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, imunomodulátory, biologiká) a v závažných prípadoch chirurgický zákrok.
- Proktitída je zápal konečníka alebo konečníka, niekedy spojený s ulceróznou kolitídou, ale niekedy aj v dôsledku iných stavov.
