Subutex a Suboxone sú čiastočné opioidné lieky, ktoré sa používajú na liečbu drogovej závislosti, ako napríklad heroín alebo narkotické lieky proti bolesti. Hlavnou aktívnou zložkou oboch liekov je buprenorfín, čiastočný agonista, čo znamená, že pri užívaní tohto lieku máte iba čiastočné opioidné účinky. Na rozdiel od drog, ako je heroín alebo morfín, Subutex a Suboxone dosahujú strop, čo znamená, že sa nedostanete vysoko, ak užijete viac drogy. Vďaka stropnému efektu je Subutex alebo Suboxone bezpečnejší aj pri predávkovaní, pretože útlm dýchania dosiahne limit, ale predávkovať sa môžete aj naďalej, ak zmiešate alkohol, benzodiazepíny alebo rekreačne užívate drogu. V USA môžu tieto lieky vydávať iba lekári a pokročilí lekári, ktorí získali školenie a osvedčenie o dohľade nad týmito liekmi. Nie sú určené na užívanie bez predpisu.
Kroky
Časť 1 zo 4: Začiatok Subutexu alebo Suboxonu
Krok 1. Pred začatím liečby sa uistite, že ste v miernom odstupe od ostatných opioidov
Buprenorfín, účinná látka v Subutexe aj v Suboxone, je nebezpečné užívať príliš skoro po užití opioidov, akými sú heroín, metadón alebo kodeín. Ak nečakáte dostatočne dlho, kým užijete buprenorfín, dôjde k vášmu vysadeniu.
- Termín "zrážané stiahnutie" sa používa na opis syndrómu super odstúpenia, ktorý je výsledkom zavedenia antagonistu (naloxónu) alebo čiastočného antagonistu (buprenorfínu) do jedinca tolerujúceho opioidy. Zrážkové vysadenie súvisí skôr s okamžitým podaním dávky buprenorfínu než s kumulatívnym účinkom dávky.
- Zrážkové odoberanie môže byť za určitých okolností tisíckrát horšie ako bežné vyberanie opiátov, takže sa musíte uistiť, že Subutex alebo Suboxone nezavádzate príliš skoro. Existujú časové pokyny, ale tieto môžu byť zavádzajúce, pretože každý je iný. Niektorí ľudia napríklad pociťujú stiahnutie metadónu 24 hodín po poslednej dávke, ale niektorí ľudia necítia žiadne abstinenčné príznaky niekoľko dní. Hrajte bezpečne a uistite sa, že nie ste príliš skoro.
- Vždy je najlepšie hrať na istotu a počkať aspoň 18 až 24 hodín po krátkodobo pôsobiacich drogách, ako je heroín.
- Ak ste na metadónovom programe, musíte mať k dispozícii najmenej 30 mililitrov metadónu denne a najmenej 48 hodín pred začatím liečby subutexom alebo suboxónom musíte byť mimo metadónu, inak môžete prestať fajčiť.
- Zrážkové vysadenie má vyššie riziko, že prejdete na metadón, Fentanyl transdermálne systémy alebo iný dlhodobo pôsobiaci opioid.
- Ak máte predispozíciu k panike, takmer okamžitý nástup urýchleného stiahnutia vás môže uvrhnúť do panického záchvatu.
Krok 2. Vyhľadajte komplexnú liečbu závislosti
Tieto lieky fungujú najlepšie ako súčasť komplexného programu. Ak chcete dosiahnuť najlepšie výsledky, súčasne vyhľadajte poradenstvo alebo behaviorálne terapie založené na výskume od lekárov. Samotný liek by mal predpisovať odborník, ktorý absolvoval školenie o dohľade nad jeho používaním.
- Buprenorfín obvykle začína „indukčnou fázou“. Vaše prvé dávky bude podávať lekár alebo iný vyškolený odborník, pričom bude sledovaná vaša reakcia.
- Liečebne asistované liečebné centrá (MAT) sú skvelým zdrojom receptov, podpory a monitorovania počas liečby. V USA sú stále bežnejšie.
Krok 3. Užívajte Subutex alebo Suboxone tak, že si tabletu umiestnite pod jazyk, aby sa rozpustila
Ak máte predpísaný film, umiestnite ho pod jazyk alebo medzi ďasno a tvár a nechajte ho rozpustiť. Miesto najskôr navlhčite jazykom. Opäť si pamätajte: Ak užívate buprenorfín, keď ste fyzicky závislí na opiáte, dostanete sa k jeho urýchlenému vysadeniu. Mal by si:
- Tablety nerozdrvte, nerozrezávajte, trhajte ani nežujte
- Neprehltnite lieky
- Neumiestňujte na seba viac filmov
- Neberte ich inak
- Nejedzte ani nepite nič, kým sa nerozpustia
Krok 4. Užívajte buď liek 2 mg naraz, každé dve hodiny, kým nie ste stabilný
Týmto spôsobom je menšia šanca na urýchlené stiahnutie.
- Neužívajte viac, ako je predpísané.
- Ak vynecháte jednu, nezdvojnásobujte dávku.
- Ak vynecháte dávku, vezmite si ju hneď, ako si spomeniete. Ak je už takmer čas na ďalšiu dávku, preskočte vynechanú dávku.
-
Dávkovanie stanoví lekár podľa stavu, z ktorého sa liečite, a sily lieku. Dospelým sa často predpisuje jeden z nasledujúcich liekov:
- Denne sa užíva 12 až 16 mg subutexu (buprenorfínu).
- Denné dávky Suboxonu, ktoré predstavujú 4 až 24 mg buprenorfínu a 1 až 6 mg naloxónu.
Krok 5. Zamestnajte sa inými vecami
Údržba Suboxone je o tom, aby ste si urobili v živote poriadok a vymanili sa zo starého správania a negatívnych vzorcov. Jednoducho vezmite Suboxone tak, ako by ste mali, pod jazyk a potom na to zabudnite.
- Pridajte do svojho života nové veci, ako napríklad N. A. alebo skupiny, v ktorých sa miešate s novými ľuďmi, ktorí sú na jednej lodi ako vy. Keď úspešne detoxikujete, veci vám automaticky zapadnú na svoje miesto. Ak máte dobrú motiváciu a robíte správne veci, máte šancu zmeniť svoj život k lepšiemu.
- Aj keď je prospešné rozprávať sa o svojej liečbe Suboxone a získavať o nej názory a skúsenosti iných ľudí, nie je dobré neustále navštevovať webové stránky, na ktorých je hlavnou témou konverzácie desivé rozprávanie o strašných výberoch zo Subutexu alebo Suboxone. Ak to budete robiť aj naďalej, môžete sa dostať do začarovaného kruhu a mať strach z toho, že sa niekedy z drogy dostanete. Môžete byť čistí a oslobodení od zvolenej drogy, ale uviaznete v rozbehu a stále budete mať negatívne myslenie, aké ste mali, keď ste boli predtým na drogách závislí.
Krok 6. Neužívajte iné lieky, pokiaľ Váš lekár nepovie, že je to v poriadku
Lieky na predpis, voľne predajné lieky, bylinky, výživové doplnky a vitamíny môžu interagovať s liekmi. Nepite grapefruitový džús počas užívania týchto liekov, pokiaľ vám to lekár nepovie. Porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať akékoľvek nové lieky alebo doplnky, najmä:
- Antihistaminiká, lieky na alergiu alebo nachladnutie.
- Sedatíva, trankvilizéry alebo lieky, ktoré vám pomôžu zaspať.
- Lieky na predpis proti bolesti.
- Narkotiká.
- Záchvatové lieky.
- Barbituráty.
- Svalové relaxanciá.
- Anestézia. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom povedzte svojmu lekárovi alebo zubárovi, že užívate tento liek.
Krok 7. Sledujte svoj pokrok
Prvým cieľom liečby Subutexom alebo Suboxone je odstrániť vaše chute, zastaviť alebo výrazne obmedziť používanie problémového lieku a dosiahnuť bod, v ktorom pocítite málo alebo žiadne vedľajšie účinky. Keď ste v tejto fáze, porozprávajte sa so svojimi poskytovateľmi starostlivosti o možnosti úpravy dávky. V tejto „stabilizačnej fáze“môžu niektorí pacienti znížiť dávku alebo prejsť na dávku každý druhý deň.
Časť 2 zo 4: Zužujúci sa subutex alebo Suboxone
Krok 1. Nechajte na tento proces dohliadať lekára
Neexistuje žiadny univerzálny plán liečby Subutexom. Vaši poskytovatelia lekárskej starostlivosti by vám mali vytvoriť prispôsobený rozvrh. Akonáhle sa vám dobre darí stabilnou dávkou lieku, dostali ste sa do „udržiavacej fázy“liečby. V tomto mieste môžete so svojimi lekármi prediskutovať zotrvanie na droge na neurčito alebo sa od drogy odvyknúť pod lekárskym dohľadom.
Krok 2. Odstráňte Subutex alebo Suboxone pomalým zúžením 1 mg až 2 mg každé 2 týždne
Výbery zo Subutexu a Suboxonu sú závažné z dôvodu dlhého polčasu lieku a abstinenčný syndróm je dlhý a vyčerpávajúci. Bez ohľadu na to, akým spôsobom sa stiahnete, budete mať abstinenčné príznaky, ale môže byť oveľa znesiteľnejšie, ak to budete robiť veľmi pomaly s veľmi malým znížením dávky na konci.
- Pri odvykaní je dôležité, aby ste kvapali dávku iba každých 10 až 14 dní, pretože je dlhý polčas lieku. Subutex aj Suboxone majú priemerný polčas 36 hodín, čo znamená, že polovica lieku sa z vášho systému dostane do 36 hodín, ale to neznamená, že druhá polovica bude 36 hodín po ňom. To znamená, že po ďalších 36 hodinách polovica zvyšku zmizne a po ďalších 36 hodinách polovica tohto zvyšku zmizne atď. Ak budete dávku znižovať každé 3 alebo 4 dni, budete neustále v stiahnutí a to nie je cesta, ktorou sa dostanete dole, pretože skončíte veľmi zle a pripútaní na lôžko.
- Keď klesnete z vysokej dávky na mierne nižšiu (ale stále primerane vysokú) dávku, nebudete sa príliš cítiť, pokiaľ ide o stiahnutie. Keď sa dostanete k nižším dávkam, je vysadenie oveľa horšie, najmä keď idete od niečoho k ničomu. Mnoho ľudí robí chybu, že skočí z vysokých dávok, ako sú 2 mg, pretože si neuvedomujú, že je to desaťnásobok terapeutickej dávky buprenorfínu a proces odstavenia z takej vysokej dávky je extrémne ťažké zvládnuť. Keď sa zužujete, je dôležité, aby ste mysleli v mikrogramoch a pol mikrogramoch, keď sa zúžite zo značky 2 mg alebo 3 mg. Robiť to týmto spôsobom uľahčuje tolerovanie v porovnaní s odstraňovaním vyšších dávok.
- Ak sa stiahnete príliš rýchlo, pocítite nepríjemné príznaky, ktoré zahŕňajú kŕče žalúdka a hnačku, návaly horúčavy a chladu, syndróm nepokojných nôh a kopanie (návyk). Môžete mať tiež nespavosť, nepríjemné živé sny, depresiu, agresiu, strach a úzkosť a váš čuch sa môže zvýšiť.
Krok 3. Vedieť, čo môžete očakávať
Abstinenčné reakcie zo Subutexu a Suboxonu nie sú také závažné ako vysadenie metadónu, ale trvajú rovnako dlho a príznaky sú najakútnejšie okolo 4. a 5. dňa po ukončení. Počas neskorého vysadenia môžu vaše príznaky zmiznúť, aby sa vrátili nasledujúci deň, ale nakoniec vyhoria a nadobro zmiznú.
Časť 3 zo 4: Po odchode zo Subutexu a Suboxone
Krok 1. Buďte so sebou trpezliví
Je úplne bežné, že po každom detoxe, obzvlášť po Suboxone, trpíte syndrómom postakútneho stiahnutia (PAWS), kde sa cítite skľúčene a depresívne niekoľko mesiacov, zatiaľ čo sa vaše telo zotavuje a dostáva sa do normálu. Postupom času sa uzdravíte.
Je bežné mať strach, že už nikdy nebudete normálni, ale časom sa dostanete do normálu
Krok 2. Zmeňte svoje myslenie
Keď ste závislí na drogách, vaše myslenie je zakorenené myšlienkami a zvykmi hľadajúcimi drogy a za každú cenu. Je nevyhnutné, aby ste zmenili svoje myslenie a správanie, aby ste si dali skutočnú šancu žiť slušný život, ktorý si zaslúžite. Nikdy nesklamte svoju stráž na jednu minútu a vždy si pamätajte, že opica je mimo vášho chrbta, neznamená to, že cirkus opustil mesto.
Krok 3. Znovu sa objavte a predstavte do svojho života nové pozitívne veci, ako sú cvičebné programy a nové sociálne skúsenosti
Nikdy nie je dobré navštevovať staré strašidlá a domy, v ktorých ste zvykli zneužívať drogy … ak budete dostatočne dlho sedieť v holičstve, ostriháte sa. Práve vtedy, keď sa začnete oddávať svojmu starému spôsobu života, sa môžu znova objaviť negatívne vzorce, a práve vtedy naučená bezmocnosť a sebaplňujúce sa proroctvá môžu zdvihnúť škaredú hlavu a vystaviť vás riziku.
Časť 4 zo 4: Vedieť, kedy sa porozprávať s lekárom
Krok 1. Zavolajte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:
- Problémy s videním
- Ťažké dýchanie
- Zmätok
- Závraty
- Poruchy spánku vrátane nespavosti alebo problémov s bdelým spánkom
- Vyčerpanie
- Problémy s obehom, ktoré spôsobujú bledé alebo modré pery, prsty alebo iné oblasti
- Bolesť hlavy
- Bolesť chrbta, boku alebo brucha
- Horúčka, zimnica alebo potenie
- Nevoľnosť alebo vracanie
- Zápcha a ťažkosti s močením
- Hnačka
Krok 2. V prípade predávkovania zavolajte záchranárov
Príznaky predávkovania zahŕňajú:
- Pomalá frekvencia dýchania
- Rozmazané videnie
- Presne určiť žiakov
- Ospalosť
- Závraty
Krok 3. Diskutujte o svojom veku so svojím lekárom
Deti a starší dospelí niekedy vyžadujú zvýšenú opatrnosť pri užívaní liekov.
- Tieto lieky neboli dostatočne študované u detí, aby sa zistilo, či sú pre nich bezpečné a účinné. Ak ste neplnoletá osoba alebo ste zodpovedná za maloletú osobu, ktorá bude užívať tieto lieky, prediskutujte to so svojím lekárom.
- Lekár môže byť potrebné upraviť vaše dávkovanie, ak ste starší, najmä ak máte problémy s obličkami alebo pečeňou.
Krok 4. Informujte svojho lekára, ak ste tehotná alebo dojčíte
Aj keď si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, ale nie ste si istá, pred užitím tohto lieku sa o tom porozprávajte so svojím lekárom. To je veľmi dôležité pre zdravie vášho dieťaťa.
- Vedecké štúdie nepreukázali, že by tento liek bol bezpečný pre tehotné ženy. Ak ste tehotná, opýtajte sa svojho lekára, či existujú bezpečnejšie alternatívy. Ak užívate tento liek počas tehotenstva, vaše dieťa môže po pôrode prestať fajčiť.
- Tento liek nie je bezpečný pre dojčiace ženy a môže mať negatívny vplyv na dieťa. Ak dojčíte, lekár vám pravdepodobne navrhne, aby ste užívali iné lieky alebo prerušili dojčenie.
Krok 5. Zverejnite všetky súčasné alebo predchádzajúce zdravotné problémy
Je obzvlášť dôležité, aby váš lekár vedel, či máte niektorý z nasledujúcich stavov:
- Problémy s dýchaním
- Stav srdca
- História zneužívania alkoholu
- Problémy so žalúdkom, pečeňou, obličkami alebo žlčníkom
- Nádor na mozgu alebo poranenie hlavy
- Problémy s nadobličkami alebo štítnou žľazou
Tipy
- Je úplne prirodzené, že keď idete na Subutex alebo Suboxone, môžete si o lieku prečítať buď v knihách, alebo prostredníctvom internetu. Je skutočne dôležité nenechať si to vymknúť z rúk. Ak sa chystáte čítať o lieku, je najlepšie zistiť základy a nechať to tak. Ak začnete vyhľadávať informácie o polčase rozpadu buprenorfínu, biologickej dostupnosti, akýchkoľvek alternatívnych spôsoboch užitia alebo zosilnenia lieku atď., Môže vás lákať odfrknúť si, podať si injekciu alebo zneužiť svoje tablety, pretože ich viac získate, ak ich užijete Ide však o aktívnu závislosť a nie o zotavenie.
- K dispozícii sú aj iné formy liečby závislosti od opioidov, ako sú mesačné injekcie Vivitrolu (naltrexón). Neukončujte liečbu bez toho, aby ste sa porozprávali s lekárom o svojom predchádzajúcom užívaní opioidov a liečení opioidmi.
- Ak ste z nejakého dôvodu chrbtom k stene, napríklad keď vás niekto udrel bez predpisu, možno vám neostane nič iné, ako sa stiahnuť a ísť studeného moriaka. Ak ste nútení ísť na studenú morku, potom sa abstinenčné príznaky nezačnú vážne skôr ako 36 až 48 hodín po poslednej dávke a príznaky budú najhoršie okolo 4. a 5. dňa. Ak prichádzate z vysokej dávky subutexu alebo suboxonu, studeného moriaka, akútna fáza sa môže vkradnúť až okolo týždňa. Obvykle po 12 až 14 dňoch uvidíte svetlo na konci tunela, ale niektoré pretrvávajúce výbery budú trvať až šesť týždňov, aj keď sú skôr záťažou ako slabosťou.
-
Uchovávajte svoje lieky bezpečne. Mal by byť uložený na bezpečnom mieste, kde k nemu nemajú prístup deti. To by malo byť:
- Pri izbovej teplote. Neuchovávajte v mrazničke.
- Chránené pred teplom.
- Na suchom mieste.
- Mimo slnka
Varovania
- Po odstavení Subutexu alebo Suboxonu buďte veľmi opatrní, pretože vaša tolerancia voči liekom už nebude taká vysoká, ako bývala.
- Nemocnice používajú Naloxon na zvrátenie účinkov úmyselnej alebo náhodnej otravy narkotickými agonistami (Heroín) a niektorými čiastočnými antagonistami (Buprenorfín, hlavná účinná látka Subutexu a Suboxonu). Predávkovanie buprenorfínom je ťažké liečiť, pretože sa tak pevne viaže na mozgové receptory, že ho naloxón ťažko vytesňuje.
- Užívanie opiátov kedykoľvek po užití Subutexu alebo Suboxonu nie je bezpečné. Mnoho ľudí však tieto rady nedodržiava kvôli závislosti. Ak ste v pokušení, vedzte, že užitie opioidu do 24 hodín od poslednej dávky Subutexu alebo Suboxonu nebude mať žiadny narkotický účinok. Po 24 hodinách môžete pocítiť iba zlomok opioidného účinku. Ak sa samoliečíte a užívate opioidy na potlačenie účinkov vystúpenia zo Subutexu alebo Suboxonu, riskujete predávkovanie a respiračná depresia.
- Nemiešajte Subutex alebo Suboxone s benzodiazepínmi, ako je diazepam, lorazepam atď., Ak to nie je predpísané zdravotníckym pracovníkom alebo to môže mať za následok útlm dýchania.
- Vždy noste lekársky náramok alebo retiazku na krk, aby záchranári vedeli, že užívate buprenorfín. Niektoré lieky nebudú fungovať, ak užívate tento liek.
- Počas liečby Subutexom alebo Suboxone môžete pociťovať depresiu, nespavosť, zlé sny, svrbenie, impotenciu, problémy s ejakuláciou alebo problémy s menštruáciou. Tiež vás môže potiť, stuhnutosť a kŕče a bolesti krížov. Ak si necháte urobiť rutinné pečeňové testy, môžete zistiť, že krvný test ukáže zvýšenie pečeňových enzýmov. To sa samo upraví, keď drogu buď zastavíte alebo znížite na nízku dávku.
- Potom, čo ste na Suboxone niekoľko mesiacov, alebo dokonca rokov, môžete mať v deň obdobie, kedy sa budete cítiť vystresovaní, ako keby ste prechádzali abstinenčnými príznakmi. Ak sa to stane, nenechajte sa pokúšať užiť viac Suboxonu, pretože fáza prejde sama bez toho, aby ste potrebovali ďalšie lieky.
- Subutex a Suboxone sú účinné lieky vo vysokých dávkach, ktoré by nikdy nemali dostať nikto iný, aj keď majú rovnaké príznaky ako vy.
