Chronická porucha trávenia (tiež známa ako dyspepsia) sa týka zdravotného stavu, ktorý zahŕňa nepohodlie v žalúdku trvajúce viac ako sedem dní v mesiaci. Príznaky chronickej poruchy trávenia sa môžu postupne zhoršovať, prichádzajú a odchádzajú alebo môžu trvať nejaký čas. Najčastejším príznakom chronického trávenia je pálivá bolesť alebo nepríjemné pocity v hornej časti brucha. K ďalším možným príznakom patrí všeobecný „podráždený žalúdok“, pocit plnosti alebo nadúvania, grganie, nevoľnosť a vracanie. Našťastie existuje niekoľko opatrení, ktoré je možné vykonať na zmiernenie symptómov chronickej poruchy trávenia.
Kroky
Časť 1 zo 4: Identifikácia a liečenie príčiny
Krok 1. Rozpoznať príznaky poruchy trávenia
Napriek tomu, že existuje mnoho rôznych príznakov poruchy trávenia, existuje niekoľko kľúčových darčekov, ktoré vás môžu upozorniť na problém, ktorý je potrebné riešiť. K najčastejším príznakom hláseným pacientom s poruchou trávenia patrí:
- Cítiť sa veľmi plný alebo nafúknutý
- Nevoľnosť, dokonca aj vracanie
- Nadmerné grganie a grganie (nad rámec toho, čo je pre vás „normálne“)
- Regurgitácia obsahu žalúdka alebo jedla do pažeráka
- Ostrá alebo intenzívna bolesť žalúdka
Krok 2. Pochopte hlavné príčiny chronickej poruchy trávenia
Porucha trávenia nie je choroba alebo choroba, ale symptóm základného problému s tráviacim systémom. Je dôležité zamyslieť sa nad niektorými z možných príčin vášho tráviaceho traktu. Ako naznačuje názov, zažívacie ťažkosti sa najčastejšie spájajú s jedlom a nápojmi. Príliš veľa a príliš rýchlo jesť, prebytočný alkohol a konzumácia potravín, ktoré sú ťažko stráviteľné, môžu spôsobiť bolesť brucha. Chronické poruchy trávenia môžu byť však spojené s niekoľkými ďalšími problémami, vrátane:
- Funkčná dyspepsia (bez zjavnej klinickej abnormality)
- Stres
- Obezita
- Fajčenie
- Tehotenstvo
- Lieky (napr. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), aspirín)
- Syndróm dráždivého čreva (IBS)
- Refluxná choroba pažeráka (GERD)
- Gastroparéza (nesprávne vyprázdnenie žalúdka)
- Infekcia Helicobacter pylori
- Žalúdočné vredy
- Rakovina žalúdka
Krok 3. Obmedzte alebo vymeňte lieky
Chronická porucha trávenia je niekedy vedľajším účinkom dlhodobého užívania liekov, najmä pri NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), medzi ktoré patrí aspirín, naproxén (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) a ibuprofén (Motrin, Advil), medzi inými.
- NSAID môžu spôsobiť črevné problémy a nepohodlie. Z tohto dôvodu sa neodporúča dlhodobé používanie týchto liekov.
- O doplnkoch železa je tiež známe, že sú ťažké pre tráviaci systém a môžu spôsobiť reflux kyseliny, zápchu a podráždený žalúdok.
- Niektoré vysoké krvný tlak, lieky proti úzkosti a antibiotiká môžu okrem iných vedľajších účinkov spôsobiť aj pálenie záhy, nevoľnosť a poruchy trávenia.
- Ak máte podozrenie, že vaše poruchy trávenia sú spôsobené konkrétnym liekom, môže byť odpoveďou konzultácia s lekárom o prechode na iný liek.
Krok 4. Užívajte antacidá odporúčané lekárom, aby ste zmiernili tráviace ťažkosti počas celého tehotenstva
Tehotenstvo je často spojené s tráviacimi ťažkosťami, možno nie je prekvapením, pretože na vyvíjajúci sa plod vyvíja tlak na tráviaci systém. Osem z desiatich žien má počas tehotenstva zvyčajne problémy s trávením.
- Ak sú príznaky mierne a nespôsobujú výraznú bolesť, môžete zvážiť zmenu v stravovacích a pitných návykoch (pozri časť 2). Môžete tiež vziať voľne predajný antacid, ktorý znižuje tvorbu žalúdočnej kyseliny, alebo alginát, ktorý pomáha zmierniť tráviace ťažkosti spôsobené refluxom kyseliny (keď kyselina zo žalúdka uniká späť do pažeráka) Vo všeobecnosti môžete Antacid alebo alginát by ste mali užívať iba vtedy, ak sa u vás prejavia príznaky (nie ako všeobecné lieky na každý deň). Značky nájdete v časti 3.
- Aj keď je v dnešnej dobe okolo užívania liekov počas tehotenstva veľká neochota a strach, antacidá alebo algináty sú bezpečné, pokiaľ budete užívať len odporúčané dávkovanie. Ak si však stále nie ste istí, obráťte sa na svojho lekára.
Krok 5. Vykonajte diétne zmeny, aby ste zmiernili chronické poruchy trávenia spôsobené IBS
Chronická porucha trávenia je jedným z najčastejších symptómov IBS (syndróm dráždivého čreva), stavu charakterizovaného pretrvávajúcou bolesťou brucha, nepohodou, nadúvaním a zmenou črevných návykov. Príčina IBS nie je známa a nie je možné ju zistiť pomocou žiadnych testov.
Najlepšia liečba silne závisí od konkrétnych symptómov nepohodlia, ktoré pacient pociťuje; avšak diétne zmeny sú často účinné pri zmierňovaní symptómov
Krok 6. Vyhľadajte lekárske ošetrenie pri chronických poruchách trávenia spôsobených GERD
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je spôsobená trvalým, abnormálnym únikom žalúdočných kyselín späť do pažeráka. V závislosti od závažnosti ochorenia možno súvisiace poruchy trávenia liečiť pomocou liekov (pozri časť 3), zmeny životného štýlu (časť 2) alebo dokonca chirurgického zákroku.
Ak máte podozrenie, že máte GERD, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom. Ak sa GERD nelieči, môže z dlhodobého hľadiska zvýšiť riziko vzniku trvalého poškodenia a rakoviny pažeráka
Krok 7. Užívajte konkrétne lieky na zmiernenie tráviacich ťažkostí spôsobených gastroparézou
Gastroparéza je stav, pri ktorom sa žalúdok nemôže správne vyprázdniť v dôsledku poškodenia nervov. Niekedy je spojená s cukrovkou.
Na tento stav neexistuje uspokojivá liečba, ale metoklopramid, antagonista dopamínu, pomáha sťahovať žalúdok, čím sa predchádza sprievodným symptómom, ako je porucha trávenia. V takom prípade sa musíte obrátiť na špecialistu odporúčaného lekárom
Krok 8. Vykonajte liečbu svojich tráviacich ťažkostí spôsobených žalúdočnými vredmi alebo rakovinou
Vredy a rakoviny žalúdka môžu byť presne vyhodnotené a liečené iba kompetentnými odborníkmi. Primeraná liečba týchto problémov môže pomôcť akýmkoľvek súvisiacim poruchám trávenia.
Do tej doby je možné dosiahnuť úľavu od symptómov konzumáciou antacíd, alginátov alebo H2 blokátorov (pozri časť 3)
Časť 2 zo 4: Zmena životného štýlu
Krok 1. Zmeňte veľkosť porcií a čas jedla
Konzumácia veľkých porcií jedla vyžaduje ďalšiu peristaltiku alebo synchronizované pohyby tráviaceho traktu, aby sa jedlo strávilo. To môže ešte viac zhoršiť podráždenie črevnej výstelky. Namiesto toho sa snažte jesť šesť malých častých jedál denne: tri hlavné jedlá (raňajky, obed a večeru) a medzi nimi tri občerstvenie. Okrem toho sa snažte prestať jesť asi dve až tri hodiny pred tým, ako pôjdete spať.
Skúste zjesť polovičnú porciu toho, čo by ste bežne jedli na raňajky, obed, večeru. Ako všeobecné pravidlo (a také, ktoré platí aj vtedy, ak netrpíte pravidelnými tráviacimi ťažkosťami), po jedle by ste sa mali cítiť spokojní, ale nie plní
Krok 2. Vyhnite sa jedlu a nápojom, ktoré môžu spôsobiť poruchy trávenia
Množstvo potravín môže dráždiť črevá a žalúdok. Pikantné, tučné a kyslé jedlá sú bežnými vinníkmi a mali by ste ich obmedziť alebo úplne vylúčiť zo stravy, ak máte podozrenie, že máte bolesti trávenia.
- Vyhnite sa tučným jedlám, ako sú vyprážané jedlá, mäkké syry, orechy, červené mäso a avokádo.
- Vyhýbajte sa korenistým jedlám, ako sú karí a iné omáčky, ktoré sú k nim horúce.
- Vyhnite sa paradajkám a paradajkovým omáčkam a citrónovým jedlám, ako sú grapefruity a pomaranče (a tiež vo forme šťavy).
- Vyvarujte sa sýtených nápojov, ktoré môžu narušiť žalúdok.
- Vylúčte alkohol a kofeín.
- Skúste naraz vystrihnúť niekoľko jedál, aby ste zistili, či môžete vinníka zúžiť. Pri odstraňovaní potravín z každodennej stravy sledujte, či si všimnete zmenu a či sa vaše zažívacie ťažkosti zmiernili.
Krok 3. Pri žuvaní neotvárajte ústa
Žuvanie s otvorenými ústami alebo rozprávanie pri jedle vás môžu viesť k prehltnutiu nadmerného množstva vzduchu, čo môže spôsobiť ďalšie nadúvanie.
Krok 4. Zvážte svoje držanie tela
Po jedle si neľahnite ani sa neprehýbajte. S pomocou gravitácie môže ohýbanie alebo ležanie viesť k regurgitácii obsahu žalúdka alebo jedla do pažeráka alebo pažeráka. Podobne sa vyhnite noseniu oblečenia, nohavíc alebo opaskov, ktoré vyvíjajú tlak na žalúdok.
- Po jedle počkajte aspoň jednu hodinu, kým si ľahnete alebo budete vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú prehnutie. Ak sa nedá vyhnúť ležaniu, zdvihnite hlavu pod uhlom 30 až 45 stupňov, aby ste uľahčili tráviacemu systému vykonávať svoju prácu a rozkladali jedlo.
- Ak máte chronické poruchy trávenia, zvážte kúpu klinového vankúša, ktorý zníži reflux kyseliny v ľahu.
Krok 5. Prestaňte fajčiť
Ak fajčíte, zvážte prestanie, ak pocítite poruchy trávenia. Nikotín v cigaretách môže spôsobiť uvoľnenie svalov v spodnej časti pažeráka, a tým pomôcť žalúdočnej kyseline pri pokuse uniknúť späť hore. Okrem toho je nikotín silným vazokonstriktorom. To znamená, že môže zúžiť črevnú výstelku, ktorá je zapálená podráždením prebytočnej žalúdočnej kyseliny. V dôsledku toho sa bolesť brucha môže pri fajčení zhoršiť.
Ukončenie fajčenia má samozrejme mnoho ďalších výhod, okrem úľavy od chronických porúch trávenia, vrátane zníženého rizika rakoviny pľúc a iných rakovín, srdcových chorôb a mŕtvice
Krok 6. Obmedzte alkohol a kofeín
Alkohol a kofeín môžu spôsobiť poruchy trávenia, a to najmä pálenie záhy, pretože otvára pažerákový zvierač a umožňuje tak úniku žalúdočnej kyseliny späť. Aj keď si nemôžete všimnúť problém s jednotlivým nápojom, účinok môže byť znásobený, ak napríklad spárujete pravidelne nápoje s problémovými jedlami (napr. Ak si ráno dáte kávu, pohár vína s paradajkovou polievkou o večera a potom pomaranč).
Tiež by ste sa mali vyvarovať káve, čaju a sódy a iným nápojom, ktoré obsahujú kofeín. Nemusíte sa ich úplne vzdať, ale mali by ste obmedziť. Zamerajte sa na 1-2 malé šálky kávy (3-4 oz) denne
Krok 7. Schudnite
Ak máte nadváhu alebo obezitu, je pravdepodobnejšie, že budete trpieť poruchou trávenia kvôli zvýšenému tlaku v bruchu. Aby ste schudli, urobte spoločný večer a zistite, či sa vaše zažívacie ťažkosti zmierňujú.
- Snažte sa jesť zdravo a pravidelne. Začleňte do svojho jedálnička viac ovocia a zeleniny a celozrnné produkty. Potraviny s vysokým obsahom kyselín obmedzte, kým sa príznaky nezmiernia.
- Pravidelne cvičte. Skúste sa aspoň trikrát týždenne venovať aspoň 30 minútamiernej až intenzívnej aktivity. Je tiež dobré začleniť do cvičenia silové cvičenia, aby sa tuk zmenil na svaly.
Časť 3 zo 4: Užívanie liekov
Krok 1. Vezmite antacid
Ľahko dostupné antacidá ako Maalox, Rolaids a Tums obsahujú vápnik, horčík alebo hliník a môžu pomôcť neutralizovať alebo neutralizovať kyselinu v žalúdku, aby bola menej korozívna. Antacidá je možné kúpiť voľne predajné v lekárňach a drogériách.
- Jedným z najpredpisovanejších antacíd je Maalox. Jeho odporúčaná dávka je jedna až dve tablety štyrikrát denne.
- Napriek tomu, že niektorí ľudia ich považujú za nápomocné pri liečbe príležitostného pálenia srdca alebo zažívacích porúch, nemusia byť dostatočne silné v prípade chronického trávenia.
Krok 2. Vezmite blokátory kyselín
Jednou z hlavných príčin chronických tráviacich ťažkostí je nadmerná žalúdočná kyselina, ktorá vyteká hore do pažeráka a spôsobuje nepríjemné pocity. Kyselinové blokátory (tiež známe ako H2 blokátory) pôsobia tak, že znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny, čím znižujú kyslosť obsahu žalúdka, takže keď prenikne do pažeráka, bude menej dráždivý.
- Najbežnejšie odporúčaným H2 blokátorom je ranitidín alebo Zantac, ktoré je možné získať OTC alebo na predpis. Ranitidín sa môže užívať perorálne vo forme tabliet. Všeobecne platí, že väčšinu H2 blokátorov je potrebné užívať 30 až 60 minút pred jedlom (maximálne však dvakrát denne).
- Kyselinové blokátory nepôsobia tak rýchlo ako antacidá, ale vydržia dlhšie. V skutočnosti môžu blokátory kyselín pôsobiť niekoľko hodín a najlepšie sa používajú ako preventívne opatrenie.
Krok 3. Vezmite inhibítory protónovej pumpy (PPI)
Inhibítory protónovej pumpy pôsobia tak, že blokujú chemický systém nazývaný enzýmový systém adenozíntrifosfatázy hydrogen-draslík, ktorý produkuje žalúdočné kyseliny. Ak je hladina žalúdočnej kyseliny nízka, potom je možné bolesť brucha pri chronických poruchách trávenia minimalizovať.
- Lekári odporúčajú PPI, ak blokátory kyseliny neposkytujú trvalú úľavu alebo keď máte problémy s pažerákom vďaka GERD.
- Jeden PPI s názvom Prilosec je k dispozícii OTC, zatiaľ čo iné, vrátane Aciphexu, Nexia, Prevacidu, Protonixu a silnejšieho Prilosecu, vyžadujú predpis.
Krok 4. Vezmite alginát
Algináty, ako napríklad OTC značka Gaviscon, vytvárajú penovú bariéru, ktorá pláva na vrchu obsahu žalúdka a bráni tomu, aby sa vaše žalúdočné kyseliny tlačili späť do pažeráka. Pretože vytvárajú bariéru medzi žalúdočnou kyselinou a pažerákom, algináty sú obzvlášť dobré pri poskytovaní úľavy od kyslého refluxu a pálenia záhy.
- Algináty pôsobia rýchlejšie ako blokátory H2 a vydržia dlhšie ako antacidá. Prichádzajú v tekutej aj tabletovej forme, takže by ste mali použiť to, čo dávate prednosť.
- Algináty by ste mali užívať, keď pocítite príznaky, a nie pred jedlom, pretože jedlo prechádzajúce pažerákom môže narušiť bariéru a znížiť jej účinnosť.
Krok 5. Skúste Reglan
Reglan alebo metoklopramid zvyšuje zažívacie kontrakcie, čo pomáha presunúť potravu cez tráviaci systém a do čriev. Matematika je jednoduchá: rýchlejšie trávenie znamená menej pálenia záhy.
- Reglan by mal byť považovaný len za krátkodobú liečbu a iba ako poslednú možnosť, keď ostatné vyššie uvedené lieky neposkytujú dostatočnú úľavu. Nepoužívajte Reglan viac ako 12 týždňov.
- Reglan vyžaduje predpis a môže sa užívať v tabletovej alebo tekutej forme, zvyčajne 30 minút pred jedlom a pred spaním.
Krok 6. Na úľavu od bolesti používajte antidepresíva
NSAID sa nepodávajú pacientom s chronickou poruchou trávenia na úľavu od bolestí brucha, pretože tieto lieky môžu dráždiť črevnú výstelku a môžu zhoršiť stav. Namiesto toho sú na úľavu od bolesti predpísané antidepresíva.
- Antidepresíva pomáhajú zmierniť bolesť znížením schopnosti nervových buniek reabsorbovať mozgové chemikálie, ako sú serotonín a noradrenalín. Tieto chemikálie sa hromadia mimo nervových buniek, ak nie sú reabsorbované. Výsledkom je inhibícia bolestivých správ do miechy.
- Na tento účel je spravidla predpísaný amitriptylín. Jeho terapeutická dávka je 10 až 25 mg denne, ktorá sa postupne zvyšuje o 10 alebo 25 mg každý týždeň.
- Vždy sa poraďte so svojím lekárom o možnostiach užívania antidepresív na úľavu od bolesti.
Časť 4 zo 4: Porozumenie diagnostickým postupom
Krok 1. Zavolajte svojho lekára
Ak si myslíte, že trpíte chronickým trávením, mali by ste vyhľadať liečbu, aby sa vám uľavilo. Americká gastroenterologická asociácia odporúča, aby ste sa poradili so svojim lekárom, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov alebo ich kombinácia:
- Poruchy trávenia zažívate trikrát alebo viackrát za týždeň.
- Štyri a viac rokov trpíte pravidelným trávením.
- Používate OTC antacidá a iné lieky niekoľko mesiacov alebo dlhšie.
- Napriek rôznym pokusom (zmena životného štýlu, lieky, atď.) Ste nedokázali nájsť úľavu.
- Ak máte bolesť na hrudníku, mali by ste zavolať lekára alebo pohotovostnú službu, pretože to môže byť znakom srdcového infarktu, ktorý si môžete mýliť s pálením záhy alebo poruchami trávenia.
Krok 2. Vykonajte vyšetrenie krvi
Váš lekár od vás pravdepodobne bude chcieť dostať vzorku krvi, aby vám pomohol určiť základnú príčinu vašich tráviacich ťažkostí. Bežné krvné testy, ktoré majú pomôcť diagnostikovať poruchy trávenia, zahŕňajú CBC (kompletný krvný obraz, ktorý meria červené a biele krvinky, ako aj krvné doštičky a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) alebo CRP (C-reaktívny proteín), ktoré hodnotia krvné testy možno použiť na diagnostiku a monitorovanie chorôb, ako je IBS, H. pylori, celiakia a Crohnova choroba, okrem iných.
Pacientovi sa zo žily odoberie vzorka krvi sterilnou ihlou a injekčnou striekačkou. Vzorka sa vloží do sterilného obalu a bude vyšetrená v lekárskom laboratóriu
Krok 3. Choďte na endoskopiu
V niektorých prípadoch, najmä v prípadoch, keď sú sťažnosti na poruchy trávenia trvalé, vás lekár môže odporučiť k gastroenterológovi, špecialistovi na gastrointestinálny trakt a pečeň. Špecialista sa môže rozhodnúť vykonať endoskopiu, postup, ktorý mu umožní pozrieť sa do vášho pažeráka, aby zistil, či je základnou príčinou reflux kyseliny, ktorý poškodzuje výstelku pažeráka.
- Pri endoskopii je lekársky nástroj vložený do hrubého čreva a je vedený malou kamerou so zapálenou trubicou na konci. Tento postup je možné vykonať jedným z dvoch spôsobov: kolonoskopia alebo horná endoskopia.
- Kolonoskopia využíva flexibilnú hadičku, ktorá je jemne vložená do otvoru konečníka, čo umožňuje priamu vizualizáciu a vyšetrenie hrubého čreva (hrubého čreva) a terminálneho ilea, konečnej časti tenkého čreva.
- Hornej endoskopii napomáha flexibilná trubica zavedená cez ústa, do pažeráka a žalúdka, kým sa nedostane do dvanástnika, prvej časti tenkého čreva. Obvykle budete požiadaní, aby ste prišli s prázdnym žalúdkom (to znamená, že šesť alebo viac hodín pred zákrokom nebudete jesť ani piť).
- Počas endoskopie vám lekár môže tiež odobrať malý kúsok tkaniva na vyšetrenie.
Krok 4. Vykonajte klystír bária
Váš lekár vám to môže odporučiť, ak ste pociťovali bolesť žalúdka, krvácanie z konečníka a abnormálne pohyby čriev (ako je hnačka alebo zápcha). Báriový klystír je röntgenový test, ktorý dokáže zistiť, či v hrubom čreve nie sú nejaké abnormality. Pri tomto teste sa vám do konečníka vstrekuje tekutina, ktorá obsahuje kovovú látku nazývanú bárium. Bárium pracuje na potiahnutí výstelky hrubého čreva, aby bolo hrubé črevo na röntgenovom snímku lepšie viditeľné.
- Pred skúškou si budete musieť „vyprázdniť“hrubé črevo, pretože všetko, čo zostalo, je možné na röntgene vidieť ako abnormalitu. Aby ste si vyčistili hrubé črevo, pravdepodobne budete musieť po polnoci hladovať a užiť preháňadlo. V niektorých prípadoch môže lekár požiadať, aby ste deň predtým dodržiavali špeciálnu diétu (napr. Žiadne tuhé látky, iba číre tekutiny, ako je voda, vývar a čierna káva). Týždeň alebo dva pred testom sa opýtajte svojho lekára na všetky lieky, ktoré možno užívate, a či by ste ich pred skúškou nemali prestať užívať.
- Skúška je vo všeobecnosti nepríjemná, ale neexistujú žiadne skutočné vedľajšie účinky báriového klystíru, aj keď sa môže objaviť biela stolica (kvôli báriu) alebo trochu zápcha. Ak je to tak, váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste užili preháňadlo.
