Intravenózna (IV) kanylácia, tiež známa ako zavedenie periférneho venózneho katétra (PVC), je pomerne jednoduchý lekársky postup. Bezpečné dokončenie však vyžaduje určitú techniku a prípravu. Aj keď rôzni odborníci môžu techniku trochu prispôsobiť svojim vlastným preferenciám, základný postup zahŕňa zozbieranie vhodného materiálu a správnu prípravu miesta zavedenia, vloženie ihly a vykonanie vhodnej údržby a vyčistenia po zavedení katétra.
Kroky
Časť 1 z 3: Príprava na zavedenie kanyly
Krok 1. Zhromaždite materiály
Kanylácia vyžaduje určitú základnú prípravu a predbežné opatrenie. Budete sa musieť chrániť pred kontaktom s telesnými tekutinami pacienta a budete musieť chrániť pacienta pred zranením alebo infekciou. Aby ste to urobili, budete potrebovať:
- Nesterilné rukavice
- Turniket
- Antiseptický roztok alebo alkoholové tampóny
- Lokálny anestetický roztok (voliteľné)
- Striekačka s ihlou príslušného kalibru
- Zariadenie na venózny prístup
- Priehľadný obväz
- Papierová páska
- Ostrý kontajner
Krok 2. Vyberte si veľkosť kanyly, ktorú budete používať
Vo všeobecnosti platí, že čím väčšiu ihlu použijete, tým vyšší je maximálny prietok tekutiny vstupujúcej do žily. Ihly väčších veľkostí majú v skutočnosti menší počet, takže rozchod 14 je veľký, zatiaľ čo rozchod 22 je malý. Vyberte veľkosť, ktorá môže ľahko splniť účel postupu, ale nie je príliš veľká.
Najmenšie ihly sa používajú u detí. Najväčšie sa používajú na rýchlu transfúziu krvi
Krok 3. Diskutujte so svojim pacientom
Pred začatím postupu získajte od pacienta informovaný súhlas. Obvykle sa to robí slovne. Vďaka tomu sa vytvorí vzťah s pacientom a umožní to menej traumatický zážitok.
- Predstavte sa svojmu pacientovi.
- Pred začatím akýchkoľvek procedúr overte identitu svojho pacienta.
- Vysvetlite pacientovi postup a odpovedzte na jeho prípadné otázky.
- Vykonajte tiež rýchlu anamnézu, aby ste vylúčili akúkoľvek alergiu alebo citlivosť, ktoré môže pacient mať. To platí najmä pre alergiu na latex. Ak sa potvrdí alergia na latex, škrtidlo, rukavice a kanyla musia byť bez latexu.
Krok 4. Umyte si ruky a dajte si rukavice
Všetci lekári by mali pred kontaktom s pacientom dodržiavať dôkladné a správne hygienické postupy. Je dôležité, aby ste pri zavádzaní kanyly minimalizovali riziko infekcie pacienta tým, že si dôkladne umyjete ruky a nasadíte rukavice.
Krok 5. Používajte vhodné osobné ochranné prostriedky
Používanie rukavíc ochráni nielen vášho pacienta, ale tiež vás ochráni pred vystavením telesným tekutinám a potenciálne infekčnému materiálu. Na túto úlohu bude pravdepodobne stačiť jeden pár nesterilných rukavíc.
V závislosti od požiadaviek vášho zariadenia môžete tiež chcieť používať ochranné okuliare pri zavádzaní alebo vyberaní IV katétra
Krok 6. Priložte turniket okolo ruky pacienta
Vo väčšine prípadov je výhodnejšie nedominantné rameno pacienta. Škrtidlo by malo byť umiestnené na paži tesne nad miestom kanylácie. Vhodne ho utiahnite, aby sa zvýraznili žily pacienta. Medzi ďalšie metódy na lokalizáciu dobrej žily patria:
- Klepnutím na žilu sa rozšíri.
- Požiadajte pacienta, aby otvoril a zatvoril päsť.
- Pomocou gravitácie zvýraznite žilu držaním paže pacienta.
- Použitie mierneho tepla na miesto žily.
- Ak je pre vás ťažké nájsť dobrú žilu na ramene, ktoré ste vybrali, skontrolujte opačné rameno. V niektorých prípadoch (napr. Ak má pacient diabetes alebo anamnézu IV zneužívania drog), možno budete musieť použiť ultrazvuk, ktorý vám pomôže nájsť dobrú žilu.
Krok 7. Vyčistite pokožku
Alkoholovým tampónom alebo antiseptickým roztokom odstráňte patogény z pokožky v okolí žily používanej na kanyláciu. Naneste antiseptikum na miesto trením 30-60 sekúnd a potom nechajte miesto vysušiť na vzduchu až jednu minútu. Pomôže to predchádzať riziku infekcie a zníži štípanie.
Ak je oblasť skutočne pokrytá vlasmi, možno bude potrebné ju oholiť. Pomôže vám to identifikovať žilu, získať na ňu jasný cieľ a pomôže vám to pri čistení oblasti
Časť 2 z 3: Vloženie ihly
Krok 1. Zaveďte ihlu kanyly pod vhodným uhlom
Správny uhol bude závisieť od veľkosti zariadenia a hĺbky žily.
- Ak sa pokúšate dostať sa do malej povrchovej žily, mali by ste použiť malý katéter (s mierkou 22-24) a vložiť ho pod uhlom 10 °-25 °.
- Na hlbšiu žilu použite väčší katéter a vložte ho pod uhlom 30 °-45 °.
- Uistite sa, že ste ihlu zasunuli skosenou stranou nahor (očkom nahor). To znamená, že hrot ihly je dole pri koži.
Krok 2. Posúvajte kanylu dopredu, kým nedosiahnete flashback
Ukážkou a stredným prstom držte kanylu vpredu za jej krídla a za palec vzadu. Pomaly ho posúvajte do pokožky, kým sa krv nedostane do spodnej časti kanyly. Toto sa nazýva flashback a signalizuje, že ste vstúpili do žily.
Akonáhle dôjde k spätnému záblesku, znížte uhol ihly, aby nedošlo k prepichnutiu zadnej steny žily
Krok 3. Posuňte plastový kus kanyly dopredu
Ihla by teraz mala byť nehybná, zatiaľ čo plastová časť kanyly je posunutá o ďalšie 2 až 3 mm do žily. Cieľom je dostať plastový obal do žily a udržať ho tam, kým sa ihla nevyberie.
Pokračujte v posúvaní plastovej súčasti kanyly, kým nie je plastová trubica úplne zasunutá. „Náboj“plastového komponentu zasiahne kožu, keď je úplne v ňom
Krok 4. Nechajte krv prúdiť do prílohy
Odstráňte škrtidlo z pacientovej ruky. Odstráňte ihlu zo spodnej časti kanyly a ponechajte plastový komponent na očiach. Nechajte krv prúdiť do spodnej časti kanyly, takže je menšie riziko, že vzduch vstúpi do žily, ak sa cez kanylu vstrekne niečo, čo sa nazýva vzduchová embólia.
Potom kanylu uzatvorte alebo pripojte skúmavky alebo iný materiál
Krok 5. Nájdite inú žilu, ak je vaša katetrizácia neúspešná
Ak nie ste schopní úspešne katetrizovať žilu, nepokúšajte sa ihlu znova vložiť. To môže viesť k fragmentácii katétra a embólii u pacienta.
Časť 3 z 3: Dokončenie postupu
Krok 1. Kanylu zaistite vhodným obväzom
Ak kanyla potrebuje zostať v žile, budete ju musieť zaistiť. Pomocou priehľadného obväzu a pásky alebo špeciálneho obväzu, ktorý je súčasťou kanyly, zaistite zariadenie na venózny prístup k pokožke. Kanylu pripevnite k pokožke tak, aby bola pre pacienta pohodlná, ale aby zostala na mieste v žile. Možno budete musieť prilepiť na kožu aj nástavce, napríklad hadičku vedúcu k inému bodu prichytenia.
- Na priehľadný obväz umiestnite štítok s dátumom, časom a akýmikoľvek ďalšími informáciami požadovanými vašim zariadením.
- Ak napríklad kanylou jednoducho odoberáte niekoľko vzoriek krvi, rozsiahle zabezpečenie nie je potrebné. Musíte si však byť istí, že zostane na svojom mieste dostatočne dlho, aby sa získala vaša vzorka, takže ho možno budete chcieť trochu prelepiť.
Krok 2. Skontrolujte a vyčistite kanylu
Najprv vytiahnite injekčnú striekačku a natiahnite trochu krvi. Potvrdí sa tým, že kanyla je vo vnútri žily stále na svojom mieste. Potom opláchnite kanylu preplachovacím roztokom, zvyčajne normálnym fyziologickým roztokom alebo heparínom. Tým sa zaistí, že miesto je čisté, a skontroluje sa vhodné umiestnenie v žile.
- Na prepláchnutie kanyly budete potrebovať 5-10 ml fyziologického roztoku v injekčnej striekačke. Môže byť v naplnenej injekčnej striekačke alebo ju budete musieť naplniť sami. Kanylu prepláchnite nasadením injekčnej striekačky so soľným roztokom na port kanyly, vstreknite fyziologický roztok do portu, odpojte striekačku a potom port zatvorte.
- Ak sa chystáte vrátiť injekciu do kanyly, znova ju prepláchnite fyziologickým roztokom. To zaistí, že kanyla je stále na svojom mieste.
Krok 3. V prípade potreby rekatetizujte
Ak pri inšpekcii kanyly nepozorujete krv v komore pre spätný záblesk, budete musieť žilu rekkatetrizovať. Ak nedôjde k spomaleniu, môže to znamenať, že katéter prepichol zadnú stenu žily. Môže sa vyskytnúť aj u pacientov s ťažkou hypotenziou (nízky krvný tlak).
- Vytiahnite zariadenie, až kým nebude tesne pod úrovňou pokožky, a pokúste sa ho znova katateretizovať.
- Ak sa na mieste objaví opuch, vyberte zariadenie a uvoľnite škrtidlo. Na miesto pôsobte 5 minút priamym tlakom.
Krok 4. Po ukončení procedúry vyčistite
Zlikvidujte ihlu v nádobe na ostré predmety, aby ste znížili riziko zaseknutia ihly. Akýkoľvek iný odpad zlikvidujte zodpovedajúcim spôsobom.
- Postup zdokumentujte v príslušnom súbore poznámok.
- Pri odstraňovaní kanyly priložte kúsok gázy na miesto vpichu a držte ho na mieste lekárskou páskou alebo obväzom. To zaistí, že pacient po zákroku nebude krvácať.
