Katéter je zdravotnícke zariadenie pozostávajúce z dlhej tenkej trubice, ktorá môže byť vybavená množstvom rôznych hrotov, ktoré slúžia na celý rad funkcií. Katétre sa vkladajú do tela ako súčasť mnohých rôznych lekárskych procedúr; napríklad sa používajú na diagnostiku krvácania do genitourinárneho (GU) traktu, na monitorovanie intrakraniálneho tlaku a dokonca aj na podávanie určitých liekov. Pri bežnom použití sa "zavedenie katétra" obvykle týka bežného postupu zavedenia močového katétra do močového mechúra cez močovú trubicu pacienta na účely odtoku moču. Rovnako ako všetky lekárske postupy, aj tento bežný, je nevyhnutné riadne lekárske vzdelanie a prísne dodržiavanie bezpečnostných a hygienických postupov.
Kroky
Časť 1 z 2: Príprava na zavedenie
Krok 1. Pred začatím vysvetlite pacientovi tento proces
Väčšina pacientov nie je zvyknutá vkladať do močovej trubice žiadny predmet, nieto ešte dlhú hadičku. Aj keď to nie je vždy opisované ako „bolestivé“, často sa to označuje ako „nepríjemné“, dokonca aj intenzívne. Z úcty k pacientovi mu pred začatím vysvetlite kroky postupu.
Vysvetlenie krokov a toho, čo môže očakávať, môže pacientovi tiež pomôcť relaxovať a vyhnúť sa úzkosti
Krok 2. Požiadajte pacienta, aby si ľahol na chrbát
Nohy pacienta by mali byť roztiahnuté a nohy by mali byť spolu. Ležať v polohe na chrbte uvoľňuje močový mechúr a močovú trubicu, čo uľahčuje jednoduchšie zavedenie katétra. Napätá močová trubica stláča katéter, čo má za následok odpor pri zavádzaní, čo spôsobuje bolesť a niekedy dokonca poškodenie podkladového tkaniva močovej trubice. V závažných prípadoch to môže spôsobiť krvácanie.
V prípade potreby pomôžte pacientovi dostať sa do ležiacej polohy
Krok 3. Umyte si ruky a dajte si sterilné rukavice
Rukavice sú dôležitou súčasťou zdravotníckych pracovníkov OOP (osobných ochranných prostriedkov), ktoré používajú na ochranu seba a pacienta počas lekárskych zákrokov. V prípade zavedenia katétra sterilné rukavice pomáhajú zaistiť, aby sa baktérie nedostali do močovej trubice a aby sa telesné tekutiny pacienta nedostali do vašich rúk.
Krok 4. Otvorte zostavu katétra
Jednorazové katétre sa dodávajú v uzavretých sterilných súpravách. Pred otvorením súpravy sa uistite, že máte správny katéter na vaše účely. Budete potrebovať katéter, ktorý má správnu veľkosť pre vášho pacienta. Katétre majú veľkosť v jednotkách nazývaných francúzština (1 francúzština = 1/3 mm) a sú k dispozícii vo veľkostiach od 12 (malé) do 48 (veľké) francúzske.
- Menšie katétre sú zvyčajne lepšie pre pohodlie pacienta, ale na odvádzanie hustého moču alebo na zaistenie toho, aby katéter zostal na svojom mieste, môžu byť potrebné väčšie katétre.
- Niektoré katétre majú tiež špecializované tipy, ktoré im umožňujú vykonávať rôzne funkcie. Na odvádzanie moču sa napríklad používa typ katétra nazývaný Foleyho katéter, pretože obsahuje balónikový nástavec, ktorý je možné nafúknuť a zaistiť tak katéter za hrdlom močového mechúra.
- Zoberte si lekársky dezinfekčný prostriedok, vatové tampóny, chirurgické rúška, lubrikant, vodu, hadičky, drenážne vrecko a pásku. Všetky položky by mali byť riadne vyčistené a/alebo sterilizované.
Krok 5. Sterilizujte a pripravte genitálnu oblasť pacienta
U genitálnej oblasti pacienta vydrhnite vatové tampóny napustené dezinfekčným prostriedkom. Opláchnite alebo drhnite oblasť sterilnou vodou alebo alkoholom, aby ste odstránili všetky zvyšky. Opakujte podľa potreby. Keď skončíte, položte chirurgické rúška okolo genitálií a ponechajte priestor na prístup k penisu alebo vagíne.
- U pacientok určite vyčistite stydké pysky a vývod močovej trubice (vonkajšia strana otvoru močovej trubice umiestnená nad pošvou). U mužov vyčistite otvor močovej trubice na penise.
- Čistenie by sa malo vykonávať zvnútra von, aby nedošlo k znečisteniu močovej trubice. Inými slovami, začnite otvorom močovej trubice a krúživými pohybmi sa jemne pohybujte smerom von.
Časť 2 z 2: Zavádzanie katétra do močového mechúra
Krok 1. Na špičku katétra naneste mazivo
Distálnu časť katétra (časť o priemere 0,78-1,97 palca (2-5 cm) na špičke) natrite veľkým množstvom mazadla. Toto je koniec, ktorý vložíte do otvoru močovej trubice. Ak používate balónikový katéter, nezabudnite tiež namazať balónikovú časť na špičke.
Krok 2. Ak je pacientkou žena, držte stydké pysky otvorené a vložte katéter do uretrálneho otvoru
Uchopte katéter do dominantnej ruky a pomocou nedominantnej ruky roztiahnite pysky pacienta, aby ste videli na otvor močovej trubice. Jemne zasuňte hrot katétra do močovej trubice.
Krok 3. Ak je pacient muž, držte penis a vložte katéter do otvoru močovej trubice
Držte penis v nedominantnej ruke a jemne ťahajte nahor, kolmo na telo pacienta. Dominantnou rukou zasuňte hrot katétra do močovej trubice pacienta.
Krok 4. Pokračujte v tlačení, kým katéter nezapadne do močového mechúra
Dĺžka katétra by mala byť jemne podávaná cez močovú trubicu a do močového mechúra, kým nie je pozorovaný moč. Keď začne prúdiť moč, pokračujte v zatláčaní katétra do močového mechúra o ďalších 2 palce (5,08 cm), aby ste sa presvedčili, že katéter je oproti hrdlu močového mechúra.
Krok 5. Ak používate balónikový katéter, nafúknite balónik sterilnou vodou
Na naplnenie balónika použite sterilnú hadičku napojenú na katéter naplnenou vodou. Nafúknutý balónik slúži ako kotva, aby pri pohybe nevytláčal katéter. Po nafúknutí jemne zatiahnite za katéter, aby ste zaistili, že balónik tesne prilieha k hrdlu močového mechúra.
Množstvo sterilnej vody, ktoré použijete na nafúknutie balónika, závisí od veľkosti balónika na katétri. Obvykle je potrebných asi 10 cm3 vody, ale pre istotu si skontrolujte veľkosť balónika
Krok 6. Pripojte katéter k drenážnemu vaku
Použite sterilné lekárske hadičky, aby moč mohol odtiecť do drenážneho vaku. Zaistite katéter k stehnu alebo bruchu pacienta páskou.
- Uistite sa, že ste drenážny vak umiestnili nižšie ako močový mechúr pacienta. Katétre pracujú pomocou gravitácie - moč nemôže odtekať „do kopca“.
- V lekárskom prostredí môžu byť katétre ponechané 12 týždňov, kým sa začnú meniť, aj keď sa často vyberajú oveľa skôr. Niektoré katétre, ako napríklad priamy alebo prerušovaný katéter, sa odstránia ihneď po tom, ako moč prestane prúdiť.
Tipy
- Katétre sa dodávajú z rôznych materiálov vrátane latexu, silikónu a teflónu. Sú k dispozícii aj bez balónov alebo s balónikmi rôznych veľkostí.
- Vyprázdnite drenážny vak v 8 -hodinovom cykle.
- Väčšina zdravotníckych pracovníkov dodržiava univerzálne opatrenia a používa sterilnú techniku, ktorá zahŕňa používanie sterilných rukavíc, ochranu tváre a/alebo očí a sterilných plášťov, ako aj prácu v sterilnom prostredí pri zavádzaní katétra.
- Vyhodnoťte množstvo, farbu a zápach zberu moču v drenážnom vaku.
- Ak je pacient pripútaný na lôžko, mali by ste vyčistiť oblasť okolo katétra, aby ste predišli infekcii. Príznaky infekcie močového mechúra alebo močovej trubice môžu byť: únava pacienta, červený alebo hnedý moč, pacient má problémy s myslením a rozprávaním. Ak spozorujete niektorý z týchto znakov neobvyklý, oznámte to lekárovi a zavolajte na číslo 911. Ak ste zdravotná sestra/pacientka a staráte sa o pacienta, ktorý je doma, ak je v nemocnici, informujte lekára.
Varovania
- Niektorí pacienti môžu byť alergickí na latex. Sledujte reakcie.
- Katéter môže byť nesprávne vložený, ak uniká alebo sa do drenážneho vaku vypúšťa málo alebo žiadny moč.
- Dávajte si pozor na nasledujúce komplikácie: silný zápach, zakalený moč, horúčka alebo krvácanie.
- Foley katétre by mali vkladať iba zdravotnícki pracovníci alebo pod ich dohľadom. Nesprávne zavedenie Foleyho katétra môže spôsobiť katastrofálne poranenie močovej trubice.
