K prolapsu mitrálnej chlopne dochádza vtedy, ak sa ventil, ktorý oddeľuje ľavú predsieň od ľavej komory, vydúva do predsiene, keď je počas kontrakcie uzavretá. To môže spôsobiť tok krvi späť do predsiene, ale nie vždy. Mnoho ľudí nikdy nemá príznaky. Nie všetky prípady vyžadujú liečbu, ale ak si myslíte, že by ste mohli mať tento stav, mali by ste sa nechať skontrolovať lekárom, či nepotrebujete liečbu.
Kroky
Časť 1 z 2: Diagnostika mitrálneho prolapsu
Krok 1. Zavolajte záchrannú službu, ak by ste mohli dostať srdcový infarkt
Infarkt môže mať podobné príznaky ako prolaps mitrálnej chlopne. Pretože neliečený infarkt môže byť smrteľný, pri prvom podozrení na infarkt by ste mali zavolať záchrannú službu. Príznaky srdcového infarktu môžu zahŕňať niektoré alebo všetky z nasledujúcich:
- Bolesť alebo tlak na hrudníku
- Bolesť, ktorá vyžaruje do krku, čeľuste alebo chrbta
- Nevoľnosť
- Nepohodlie v bruchu
- Pálenie záhy alebo poruchy trávenia
- Pocit výdychu, rýchle alebo plytké dýchanie
- Potenie
- Vyčerpanie
- Závraty alebo závraty
Krok 2. Ak máte príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, navštívte lekára
Ak máte príznaky, môžu byť najskôr mierne a pomaly sa zvyšujú. Ak prolaps spôsobí únik krvi späť do predsiene (stav nazývaný regurgitácia mitrálnej chlopne), máte väčšiu pravdepodobnosť symptómov. To môže zvýšiť množstvo krvi v ľavej predsieni, vytvoriť väčší tlak v pľúcnych žilách a spôsobiť zväčšenie srdca. Ak je váš stav vážny, môžete mať:
- Bolesť v hrudi
- Arytmický tlkot srdca
- Pretekársky tlkot srdca
- Ťažké dýchanie počas cvičenia a v ľahu
- Vyčerpanie
Krok 3. Nechajte svojho lekára počúvať vaše srdce
Lekár bude pomocou stetoskopu počúvať, ako vám krv preteká srdcom. Pri diagnostikovaní prolapsu mitrálnej chlopne váš lekár zváži:
- Či sa pri zatváraní ventilu ozýva cvaknutie. Ak je to tak, naznačuje to, že ventil je vydutý alebo prolapsovaný.
- Či máte šelest v srdci. Ak ventil preteká, váš lekár môže počuť syčivý zvuk, keď krv prúdi späť do predsiene.
- Vaša anamnéza. Ak máte vy alebo niekto z vašej rodiny iný stav, ktorý je spojený s prolapsom mitrálnej chlopne, môžete byť na to náchylní aj vy. Medzi tieto stavy patria: Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm, Ebsteinova anomália, svalová dystrofia, Gravesova choroba a skolióza.
Krok 4. Ak vám lekár povie, že je to potrebné, urobte ďalšie testy
Váš lekár môže potrebovať ďalšie informácie na diagnostiku. Existuje niekoľko testov, ktoré môže urobiť na meranie a fotografovanie vášho srdca. Ak ste tehotná, dojčíte alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, povedzte to svojmu lekárovi, pretože to môže ovplyvniť testy, ktoré lekár robí.
- Echokardiogram. Táto skúška používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu vášho srdca. Lekár uvidí, či je vaše srdce zväčšené, a vyšetrí mitrálnu chlopňu. Tento test sa pravdepodobne vykoná vložením prevodníka cez ústa do pažeráka. Pažerák je priamo pri srdci, takže váš lekár bude môcť získať vysokokvalitné obrázky. Lekár môže tiež zmerať prietok krvi a určiť, či vám súčasne uniká dopplerovský ultrazvuk.
- Elektrokardiogram (EKG). Tento test meria intenzitu a stimuláciu elektrických signálov, ktoré riadia váš srdcový tep. Lekár vám na kožu priloží elektródy. Je neinvazívny a neublíži.
- Náporový test. Ak si urobíte záťažový test, budete cvičiť na bežiacom páse alebo na bicykli počas EKG. Váš lekár tak môže preskúmať, ako funguje vaše srdce v strese. Ak nemôžete cvičiť, lekár vám môže predpísať lieky, ktoré vám pomôžu zrýchliť tlkot srdca a simulovať cvičenie. Ak máte netesnosť cez mitrálnu chlopňu, ktorá vám sťažuje fyzickú aktivitu, tento test to ukáže.
- RTG hrudníka. Röntgenové lúče môžu lekárovi ukázať veľkosť a tvar vášho srdca. Je to obzvlášť užitočné pri identifikácii oblastí, ktoré môžu byť zväčšené. Röntgenové lúče nepocítite, ale počas tohto postupu budete možno musieť nosiť ťažkú olovenú zásteru na ochranu svojich reprodukčných orgánov.
- Koronárny angiogram a srdcová katetrizácia. Lekár vloží malý katéter do žily alebo tepny, zvyčajne do vašich slabín, a potom katétrom prenesie cez vaše telo do srdca. Lekár potom zavedie do ciev vášho srdca farbivo, aby sa zobrazilo na röntgenovom snímku. Tento test je možné použiť na určenie, koľko krvi uniká mitrálnou chlopňou.
Časť 2 z 2: Liečba prolapsu mitrálneho ventilu
Krok 1. Ak je liečba potrebná, opýtajte sa svojho lekára
Váš lekár nemusí odporučiť liečbu, ak nemáte únik cez mitrálnu chlopňu a nemáte žiadne príznaky.
Ak máte nejaký únik, ale nemáte žiadne príznaky, lekár vám môže odporučiť sledovanie vášho stavu, a nie liečbu liekov alebo chirurgického zákroku. Ak ste si vybrali tento postup, určite sa zúčastnite ďalších stretnutí podľa odporúčania lekára
Krok 2. Vyhnite sa aktivitám, ktoré môžu zaťažovať vašu mitrálnu chlopňu
Väčšinou nie sú potrebné zmeny v stravovaní alebo cvičení. Ak je však únik cez mitrálnu chlopňu významný, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vyhýbali činnostiam, ktoré zvyšujú krvný tlak na mitrálnej chlopni. Ak je ventil slabý, môže vám hroziť zvýšené riziko prasknutia.
- Váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste sa vyhýbali zdvíhaniu ťažkých váh.
- Váš lekár pravdepodobne nebude mať námietky voči iným aktivitám, ako je beh, bicyklovanie a plávanie.
Krok 3. Ovládajte svoje príznaky pomocou liekov
Aké lieky vám lekár odporučí, bude závisieť od symptómov, závažnosti a anamnézy. Lieky nezabránia prolapsu, ale môžu zmierniť bolesť na hrudníku alebo stabilizovať srdcovú arytmiu. Medzi možné lieky patria:
- Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE). Ide o bežné lieky na vysoký krvný tlak na miernu regurgitáciu mitrálnej chlopne.
- Antikoagulanciá ako aspirín, warfarín (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa). Krvné zrazeniny môžu spôsobiť mŕtvicu a infarkt. Lekár ich predpisuje obzvlášť pravdepodobne, ak ste v minulosti mali niektorý z týchto stavov.
- Diuretiká. Tieto lieky môžu znížiť zaťaženie mitrálnej chlopne znížením krvného tlaku. Pomôžu tiež odstrániť tekutinu, ktorá sa môže hromadiť vo vašich pľúcach.
- Beta -blokátory. Beta -blokátory znižujú srdcovú frekvenciu a znižujú silu, s ktorou bije. Znižuje to váš krvný tlak, znižuje napätie vo vašej mitrálnej chlopni a môže to prispieť k inhibícii nepravidelných srdcových tepien.
- Lieky na kontrolu srdcového tepu. Ak máte nepravidelný srdcový tep, lekár vám môže odporučiť flekainid (Tambocor), prokainamid (Procanbid), sotalol (Betapace) alebo amiodarón (Cordarone, Pacerone).
Krok 4. Nechajte mitrálnu chlopňu opraviť
Tento postup vám umožňuje ponechať ventil namiesto jeho výmeny. Určite navštívte niekoho, kto má skúsenosti a špecializuje sa na opravu mitrálnej chlopne. V závislosti od príčiny prolapsu a / alebo úniku môže lekár urobiť niekoľko vecí:
- Annuloplastika. Ak máte štrukturálne problémy s tkanivom okolo chlopne, môže byť zosilnené implantáciou krúžku okolo chlopne alebo utiahnutím tkaniva.
- Valvuloplastika. To zahŕňa chirurgický zákrok na tkanivách chlopne. Mohlo by to znamenať zmenšenie chlopní alebo letákov, aby sa zatvorili pohodlne. Mohlo by to zahŕňať aj úpravu úchytiek chlopní.
Krok 5. Vymeňte ventil, ktorý nemožno opraviť
To by sa stalo, ak nie je možné opraviť ventil, ktorý máte. Existujú dve možnosti výmeny ventilu a každá z nich má svoje výhody a nevýhody:
- Bioprotéza. Jedná sa o tkanivový ventil, zvyčajne vyrobený z ventilu z kravy alebo ošípanej. Hlavnou výhodou je, že nevyžaduje, aby ste do konca života užívali antikoagulanciá. Nevýhodou však je, že sa môže opotrebovať a musí byť vymenený.
- Mechanický ventil. Mechanické ventily majú výhodu v tom, že dlhšie vydržia. Nevýhodou je, že na chlopni sa môžu vytvoriť krvné zrazeniny, ktoré sa potom uvoľnia. To znamená, že ľudia s mechanickými ventilmi musia do konca života užívať antikoagulanciá, aby sa znížilo riziko mozgových príhod.
