Vydanie vašich lekárskych záznamov vám znie mätúco, ale postup je pomerne jednoduchý. Môže to byť trochu zdĺhavé, pretože zhromažďovanie potrebných formulárov a informácií si vyžaduje čas, ale ak budete trpezliví a budete postupovať podľa protokolu, môžete bez problémov prijímať požadované záznamy, ak žijete v USA. Niektoré z nich môžu byť použiteľné aj inde vo svete.
Kroky
Časť 1 z 3: Informácie o zdravotných záznamoch
Krok 1. Vedieť, kto môže požiadať o lekárske záznamy
Lekárske záznamy často obsahujú veľmi citlivé a súkromné informácie. K vašej zdravotnej dokumentácii majú prístup iba konkrétne osoby.
- Štáty sa líšia v postupoch a politikách, pokiaľ ide o rozdávanie lekárskych záznamov, rovnako ako jednotlivé nemocnice. Federálne zákony však určujú, že jednotlivec má právo na prístup k svojim zdravotným záznamom, vytváranie kópií a požadovanie doplnkov. K vašej zdravotnej dokumentácii máte väčšinou právo iba vy a váš lekár.
- V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné získať záznamy niekoho iného. Budete potrebovať priamu autorizáciu podpísanú pacientom. Ak je pacient nespôsobilý, na vzdanie sa podpisu budú potrebné právne dokumenty. Protokol o vyžiadaní záznamov niekoho iného je však v lekárskej komunite predmetom diskusií a zmätku. Ak z akéhokoľvek dôvodu potrebujete lekársku dokumentáciu niekoho iného, prediskutujte problém s právnym zástupcom a zistite postupy potrebné na získanie týchto informácií.
- Manželské páry nemajú právo na zdravotnú dokumentáciu toho druhého a na získanie záznamov o manželovi je potrebné podpísané povolenie. Rodičia majú spravidla prístup k zdravotnej dokumentácii detí mladších ako 18 rokov, existujú však určité výnimky. Ak má napríklad dieťa viac ako 12 rokov, niektoré štáty umožňujú zachovanie dôvernosti záznamov týkajúcich sa reprodukčného zdravia a sexuálnej histórie.
Krok 2. Zhromaždite potrebný materiál
Na získanie záznamov potrebujete určité materiály. Pred začatím procesu vyžiadania záznamov sa uistite, že viete, že máte vyplnené všetky potrebné papiere.
- Oddelenie správy zdravotníckych informácií (HIM) vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vám môže poskytnúť autorizačný formulár špecifický pre vašu nemocnicu. Toto bude potrebné vyplniť v plnom rozsahu.
- Informácie zahrnuté v autorizačnom formulári sa líšia štát od štátu a nemocnice od nemocnice. Väčšina formulárov však požaduje vašu adresu, dátum narodenia, číslo sociálneho poistenia a telefónne číslo. Tiež budete pravdepodobne musieť poskytnúť dátumy, kedy ste boli ošetrení, aké dokumenty chcete uvoľniť a svoje dôvody pre vyžiadanie záznamov.
- Mnoho nemocníc v záujme urýchlenia postupu umožňuje vyplnenie autorizačného formulára online. Skontrolujte, či je to vo vašej nemocnici možné, ak je pre vás vyplnenie online formulárov pohodlnejšie.
- Keď pôjdete požiadať o svoje záznamy, budete potrebovať preukaz totožnosti s fotografiou.
Krok 3. Zistite, aké poplatky (ak nejaké) musíte zaplatiť
Poplatky sa líšia od nemocnice k nemocnici, ale pokiaľ ide o účtovanie záznamov, existuje špecifický protokol. Uvedomte si to, aby ste sa vyhli plateniu nezákonných poplatkov.
- Nemocnice majú právo účtovať poplatky za lekárske záznamy. Tieto poplatky sú však obmedzené na náklady na prácu potrebnú na získanie záznamov. Inými slovami, vaša nemocnica nemôže používať vaše záznamy na dosiahnutie zisku.
- Nemocnica zvyčajne účtuje poplatok podľa počtu strán vo vašich záznamoch. V rámci jednotlivých štátov sa líši výška tohto poplatku. V New Yorku je to 75 centov za stránku a v Kalifornii 25. Zistite, aká je vo vašom štáte maximálna cena za stránku a uistite sa, že vám nie sú účtované žiadne poplatky. Tieto informácie zvyčajne nájdete na webovej stránke ministerstva zdravotníctva. Aby ste sa vyhli týmto poplatkom, požiadajte lekára, aby vám poslal poslednú poznámku SOAP z vašej poslednej návštevy, alebo ak ste v nemocnici, požiadajte o súhrny prepustenia, ktoré vám nariadil váš lekár.
Časť 2 z 3: Získanie vašich záznamov
Krok 1. Vedieť, aké dokumenty požadovať
Na autorizačnom formulári budete vyzvaní, aby ste vybrali, aký druh záznamov chcete. Ak nepoznáte lekársku terminológiu, môže to byť mätúce. Nasledujúce formuláre sú však pre pacientov najužitočnejšie na sledovanie anamnézy a prenos lekárov.
- Počiatočná anamnéza a fyzické vyšetrenie
- Akékoľvek správy o konzultáciách vykonávané odborníkmi. Správy z konzultácií skúmajú anamnézu pacienta, vysvetľujú jeho zdravotné potreby a uvádzajú dôvod, prečo sa požaduje konzultácia s iným lekárom.
- Operatívne správy, ktoré dokumentujú podrobnosti o chirurgickom zákroku
- Výsledky testu
- Zoznamy liekov
- Správy o prepustení, ktoré obsahujú dátumy prepustenia z nemocnice a domácu starostlivosť, ktorú vám odporučil poskytovateľ
Krok 2. Rozhodnite sa, ako chcete prijímať svoje záznamy
Pokiaľ ide o prijímanie vašich zdravotných záznamov, máte množstvo možností. Všeobecne sa požaduje papierové kópie, ale môžete požiadať aj o digitálne kópie. Ak vaša nemocnica používa systém elektronických záznamov, môžete získať svoje záznamy vo forme jednotky CD alebo USB. Svoje informácie môžete tiež odoslať e -mailom. Zistite, čo je pre vás najvhodnejšie, a potom odošlite žiadosť.
Krok 3. Buďte pripravení čakať
Získanie vašich zdravotných záznamov vyžaduje čas. Nejde o proces v ten istý deň a mali by ste si byť vedomí čakacích lehôt.
- Váš poskytovateľ vám musí zo zákona odoslať vaše záznamy do 30 dní od vašej pôvodnej žiadosti. Môžu mať možnosť požiadať o jednorazové predĺženie o 30 dní, ale musia vysvetliť príčinu tohto oneskorenia
- Väčšina zariadení nebude trvať 30 dní a v priemere je čakacia doba 5 až 10 dní.
- Ak potrebujete svoje záznamy z dôvodu zmeny lekára alebo z dôvodu poistenia, majte na pamäti čakaciu dobu. Plánujte dopredu a vyžiadajte si svoje záznamy s dostatočným predstihom.
Časť 3 z 3: Poznanie vašich práv
Krok 1. Oboznámte sa so svojimi právami HIPAA
HIPAA je zákon o prenosnosti a zodpovednosti za zdravotné informácie. Na začiatku liečby u nového lekára by ste mali byť informovaní o svojich právach HIPAA, napríklad pri prijatí do nemocnice alebo pri prvom návšteve lekára. HIPAA vám vo všeobecnosti dáva právo na prístup k vašim zdravotným informáciám a k ich uchovávaniu v súkromí. To znamená, že máte právo:
- vyžiadajte si kópiu svojej zdravotnej dokumentácie.
- požiadať o opravu vašich zdravotných záznamov.
- byť informovaný o tom, ako môžu byť vaše informácie použité alebo zdieľané.
- rozhodnúť, ako môžu byť vaše informácie použité.
- získať správu o tom, ako boli vaše informácie použité.
- podajte sťažnosť, ak sa domnievate, že s vašimi údajmi nie je správne zaobchádzané.
Krok 2. Vedzte, že máte nárok na svoje lekárske záznamy
Máte právo na svoju zdravotnú dokumentáciu. Toto je federálny zákon a nemocnica nemôže zadržiavať záznamy z akéhokoľvek dôvodu vrátane oneskorených platieb. Ako bolo uvedené, nemocnice môžu účtovať poplatok za papier, ale nemôžu účtovať poplatok za vyhľadávanie. Ak sa zariadenie pokúsi odmietnuť zverejnenie vašich záznamov alebo požaduje za ich vydanie veľkú sumu peňazí, obráťte sa na zástupcu. Odmietnutie vydania lekárskych záznamov je zriedkavé, ale niekedy sa stáva. Pochopte, že je to nezákonné.
Krok 3. Pochopte, aké informácie môžu lekári zadržať
Aj keď máte zo zákona nárok na väčšinu zdravotných záznamov, lekár má zákonné právo odmietnuť poskytnutie určitých dokumentov týkajúcich sa vašej anamnézy. Tieto dokumenty zahŕňajú:
- Osobné poznámky
- Informácie týkajúce sa maloletej osoby staršej ako 12 rokov, ak ide o drobnú vec
- Akékoľvek informácie, o ktorých sa lekár domnieva, že spôsobia značnú ujmu vám alebo iným
- Informácie získané od iných lekárov
- Záznamy o zneužívaní látok alebo záznamy o duševnom zdraví
Krok 4. V prípade potreby sa odvolajte proti zamietnutiu
V niektorých prípadoch môžete chcieť alebo potrebovať určité informácie, ktoré môže lekár legálne odmietnuť prepustiť. Ak napríklad prevádzate na odborníka, osobné poznámky a pozorovania lekára môžu vášmu novému lekárovi poskytnúť dôležitý pohľad na váš stav. Ak váš poskytovateľ odmietne zverejniť určité záznamy, prebieha proces odvolania.
- Predpisy sa líšia štát od štátu. Väčšina štátov požaduje, aby ste na ministerstvo zdravotníctva podali písomné odvolanie s uvedením dôvodov, prečo tieto informácie potrebujete. Váš poskytovateľ musí potom predložiť vysvetlenie svojho odmietnutia.
- Sudca alebo výbor rozhodne, či majú byť informácie zverejnené alebo nie. Ak vyhráte svoje odvolanie, váš poskytovateľ musí dokumenty legálne uvoľniť. Ak odvolanie stratíte, rozhodnutie je konečné.
Tipy
- Akonáhle budete poruke, nezabudnite svoje zdravotné záznamy usporiadať podľa dátumu alebo typu záznamu v zakladači alebo digitálnom nástroji. Väčšina pacientov ich radšej usporiada podľa dátumu. Pomocou lepiacich poznámok jasne nastavte dátum a typ záznamu na každom zázname, aby ste ich nemuseli v zázname hľadať vždy. Mnoho online a mobilných nástrojov vám môže pomôcť ľahko to urobiť, vrátane zálohovania, zadarmo alebo za nízky poplatok.
- Ak máte poskytovateľa už dlhší čas, môže byť nákladovo efektívne poskytnúť mu údaje o dátume, pretože lekárske záznamy môžu mať tisíce strán, ak ste mali dlhé pobyty v nemocnici alebo dlhotrvajúce choroby. Vyžiadajte si informácie v hodnote niekoľkých mesiacov, nie za niekoľko rokov.
