Ak máte nízky príjem a žijete v Illinois, môžete sa kvalifikovať na pokrytie nákladov na zdravotnú starostlivosť spoločnosťou Medicaid. V štáte Illinois program riadi ministerstvo ľudských služieb (DHS). Ak máte viac ako 64 rokov, automaticky sa kvalifikujete, ale stále musíte podať žiadosť. Ak máte menej ako 64 rokov, stále môžete spĺňať podmienky, ak ste nevidomý alebo zdravotne postihnutý alebo sa staráte o niekoho vo svojej domácnosti, ktorý je nevidomý alebo zdravotne postihnutý.
Kroky
Metóda 1 z 3: Dokončenie vašej žiadosti
Krok 1. Prečítajte si sprievodcu aplikáciou
Ak nie ste oboznámení s programom Medicaid alebo ste nikdy predtým nepožiadali o vládne výhody, sprievodca vám pomôže vyplniť vašu žiadosť. Obsahuje definície pre niekoľko výrazov, ktoré uvidíte v aplikácii a ktoré majú právny význam.
- Príručka k aplikácii obsahuje aj informácie o programe Medicaid, ktoré vám môžu pomôcť určiť, či máte nárok na výhody. Môžete si ho prečítať na
- Kvalifikácia príjmu je založená na percente, do ktorého je váš príjem nad federálnou hranicou chudoby. Od roku 2019 Illinois rozšíril Medicaid tak, aby zahŕňal dospelých s príjmom až 133% úrovne chudoby a deti v domácnostiach s príjmom až 138% úrovne chudoby. Ak chcete rýchlo vypočítať percento, do ktorého je váš príjem nad federálnou hranicou chudoby, použite nástroj na
Krok 2. Navštívte webový portál ABE a požiadajte o výhody
Webová stránka ABE (Application for Benefits Eligibility), https://abe.illinois.gov/abe/access/, vám umožňuje požiadať o svoje výhody a spravovať ich online. Vytvorte si účet kliknutím na „Požiadať o výhody“. Musíte mať platnú e -mailovú adresu.
- Vyberte možnosť, ktorá začína „Spustiť novú aplikáciu …“. Portál vás prevedie sekciami aplikácie. Svoj postup môžete kedykoľvek uložiť.
- Budete mať tiež možnosť skenovať a nahrávať digitálne kópie potrebných overovacích dokumentov. To vám môže ušetriť výlet do miestnej kancelárie DHS.
- Ak si stále nie ste istí, či máte nárok na výhody Medicaid, použite nástroj oprávnenosti kliknutím na tlačidlo „Skontrolovať, či sa mám prihlásiť“na webovom portáli ABE.
Krok 3. Ak nechcete používať webový portál, stiahnite si papierovú aplikáciu
Formulár žiadosti si môžete stiahnuť na https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Keď si formulár stiahnete, môžete buď napísať odpovede na počítač, alebo si ho vytlačiť a vyplniť ručne.
- Ak vyplňujete žiadosť ručne, vytlačte úhľadne pomocou modrého alebo čierneho atramentu.
- Po vyplnení prihlášky podpíšte svoju žiadosť. Vytvorte si kópiu podpísaného formulára pre svoju potrebu.
- Odošlite svoju vyplnenú žiadosť do miestneho centra zdrojov pre rodinnú komunitu. Miestnu pobočku nájdete na stránke https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Ako typ kancelárie zvoľte „Centrum zdrojov pre rodinnú komunitu“a potom v rozbaľovacej ponuke vyberte svoj kraj.
Krok 4. Ak chcete pomoc od pracovníka na prípade, požiadajte osobne
Máte tiež možnosť ísť priamo do miestneho centra zdrojov pre rodinnú komunitu a požiadať o Medicaid. Pracovník prípadu vám položí otázky a vyplní vašu žiadosť na základe vašich odpovedí na tieto otázky.
- Adresu pre svoje miestne centrum zdrojov pre rodinnú komunitu získate na https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Ako typ kancelárie zvoľte „Centrum zdrojov pre rodinnú komunitu“a potom v rozbaľovacej ponuke vyberte svoj kraj.
- Možno budete chcieť zavolať vopred a uistiť sa, že nepotrebujete schôdzku na podanie žiadosti o Medicaid s pracovníkom na prípadoch.
Krok 5. Zúčastnite sa pohovoru s vašim prípadovým pracovníkom
Predtým, ako sa váš prípadový pracovník rozhodne o vašej žiadosti, bude sa musieť pozrieť na originálne dokumenty, ktoré preukazujú váš imigračný stav, rodinný stav a ďalšie informácie uvedené vo vašej žiadosti. Váš pracovník pre prípad vám po prečítaní vašej žiadosti oznámi, aké dokumenty je potrebné skontrolovať.
- Tieto dokumenty môžete spravidla priniesť osobne. Môžete ich tiež odoslať faxom.
- Ak sa prihlásite online, budete mať možnosť nahrať digitálne kópie potrebných dokumentov, čím sa vyvráti potreba samostatného pohovoru. V prípade potreby ďalších dokumentov vás môže pracovník prípadu kontaktovať po prijatí vašej žiadosti.
- Okrem overovania vašich dokumentov môže váš prípadový pracovník mať otázky aj k niektorým informáciám, ktoré ste uviedli vo svojej žiadosti. Ak už vaše dokumenty overili, môžu si naplánovať telefonický rozhovor.
Tip:
Aj keď sa prihlásite osobne, pravdepodobne sa budete musieť vrátiť na pohovor a priniesť dokumenty, ktoré musí pracovník pre prípad overiť.
Krok 6. Počkajte na svoje rozhodnutie
Potom, čo pracovník prípadu skontroluje vašu žiadosť a dokumenty, ktoré ste odoslali, rozhodne, či máte nárok na výhody Medicaid. Dostanete písomný list s vysvetlením rozhodnutia, ktoré bolo prijaté.
- Ak pracovník prípadu určil, že máte nárok na výhody, váš list bude obsahovať informácie o tom, ako postupovať, a dátum, kedy môžete svoje výhody začať využívať.
- Ak bola vaša žiadosť zamietnutá, váš rozhodovací list bude obsahovať informácie o tom, ako sa voči tomuto rozhodnutiu môžete odvolať.
- Uschovajte si list s odhodlaním spolu s vašimi dôležitými osobnými záznamami. Obsahuje informácie, s ktorými sa možno budete musieť neskôr obrátiť, vrátane mena a kontaktných údajov na vášho pracovníka na prípadoch.
Krok 7. Skontrolujte stav svojej aplikácie
Rozhodovací list by ste mali dostať do 4 až 6 týždňov od dátumu podania žiadosti. Ak však od vášho posledného kontaktu s DHS uplynulo 45 dní a vy ste stále nedostali rozhodný list, zavolajte na číslo 1-800-843-6154 a overte si jeho stav.
Ak si založíte účet ABE online, môžete si tam skontrolovať aj stav svojej aplikácie
Metóda 2 z 3: Udržanie si pokrytia
Krok 1. Vyberte si plán zdravotnej starostlivosti o riadenú starostlivosť
Väčšina príjemcov Illinois Medicaid si musí pre svoje zdravotné poistenie zvoliť plán riadenej starostlivosti. Krátko po schválení vašej žiadosti dostanete od spoločnosti HealthChoice Illinois poštou balíček s pokynmi, ako si vybrať plán a zaregistrovať sa. Seniori a zdravotne postihnutí ľudia, ktorí sú zaradení do programov Medicaid a Medicare, používajú iný systém.
- Ak žijete v Cook County, môžete si vybrať zo 7 rôznych plánov. Všetky ostatné kraje majú na výber 5 plánov. Ak chcete porovnať plány a zaregistrovať sa pre ten, ktorý je pre vás najvhodnejší, navštívte stránku
- Ak si nevyberiete plán zdravotnej starostlivosti pre riadenú starostlivosť, ktorý sa vám páči, HealthChoice Illinois si vyberie plán pre vás. Mohlo by to mať za následok zmenu lekára.
Tip:
Používaním plánu riadenej starostlivosti neprídete o žiadne výhody. Niektoré plány riadenej starostlivosti majú v skutočnosti väčšie výhody ako pokrytie poskytované spoločnosťou Medicaid.
Krok 2. Nahláste zmeny vo svojom príjme alebo veľkosti domácnosti
Ak sa niekto pripojí k vašej domácnosti alebo z nej odíde, alebo ak zmeníte zamestnanie a zarobíte viac alebo menej, ako ste boli pri prvej žiadosti, mohlo by to ovplyvniť vašu spôsobilosť na dávky Medicaid. Ak si chcete zachovať pokrytie, musíte tieto zmeny nahlásiť čo najskôr.
- Ak váš príjem alebo zmena domácnosti znamenajú, že už nemáte nárok na pokrytie Medicaidom, vaša žiadosť bude odoslaná na Marketplace. Prostredníctvom Marketplace dostanete list alebo e -mail s pokynmi, ako si vybrať plán zdravotného poistenia.
- Ak neohlásite zmeny vo svojom príjme alebo veľkosti domácnosti, možno budete musieť vrátiť dávky Medicaid, ktoré ste získali po tom, ako k týmto zmenám došlo.
Krok 3. Udržujte svoju adresu aktuálnu u DHS
DHS vám bude pravidelne zasielať dôležité informácie o vašom pokrytí Medicaid. Ak vaša adresa nie je aktuálna, môže vám uniknúť dôležité upozornenie.
- Adresu môžete zmeniť prostredníctvom svojho online účtu na portáli ABE, ak ho máte, alebo zavolaním na linku zákazníckej pomoci DHS na čísle 1-800-843-6154.
- Ak ste podali žiadosť o zmenu adresy na americkú poštu, nemusíte ju meniť samostatne v spoločnosti Medicaid. Ak to však neurobíte, môže trvať dlhšie, kým sa k vám oznámenia Medicaid dostanú.
Krok 4. Obnovte svoje pokrytie Medicaidom každý rok
V 11. mesiaci vášho pokrytia službou Medicaid dostanete poštou balíček s informáciami o tom, ako obnoviť pokrytie službou Medicaid. Vykonajte to čo najskôr, aby ste sa vyhli medzerám v pokrytí.
- V zásade vyplníte žiadosť s rovnakými informáciami, aké ste uviedli pri prvej žiadosti o Medicaid. Budete však používať aktualizované informácie za posledný rok. To môže mať vplyv na to, či budete naďalej oprávnení na používanie programu Medicaid.
- Pracovník prípadu vašu žiadosť posúdi a pošle vám rozhodovací list. Ak sa od vašej pôvodnej žiadosti nič nezmenilo, nebudete musieť svojmu pracovníkovi na prípadoch poskytovať dokumenty na overenie. Ak ste sa napríklad rozviedli od prvého podania prihlášky na Medicaid, pracovníčka prípadu môže chcieť overiť váš rozvodový dekrét.
Metóda 3 z 3: Odvolanie proti zamietnutiu Medicaidu
Krok 1. Vyberte si zdravotný plán Marketplace
Ak je vaša aplikácia Medicaid zamietnutá, DHS ju automaticky postúpi na Marketplace. Aby ste sa vyhli medzerám v poskytovaní zdravotnej starostlivosti, navštívte Marketplace a nájdite plán, ktorý vyhovuje vášmu rozpočtu.
- Zo služby Marketplace dostanete list alebo e -mail s oznámením, ako si môžete vybrať nový plán zdravotnej starostlivosti.
- Ak vyhráte na základe odvolania, Medicaid môže pokryť niektoré alebo všetky poistné, ktoré ste zaplatili za súkromné krytie, a všetky vreckové náklady na zdravotnú starostlivosť, ktoré vám vznikli počas čakania na odvolanie.
Krok 2. Pozorne si prečítajte svoje oznámenie o zamietnutí
Oznámenie od vášho pracovníka zaoberajúceho sa prípadmi uvádza konkrétny dôvod, prečo bola vaša žiadosť o Medicaid zamietnutá. Pozrite sa na svoju kópiu prihlášky a na ďalšie záznamy, aby ste zistili, či bolo rozhodnutie prijaté omylom.
Ak máte akékoľvek dokumenty alebo iné informácie, ktoré preukazujú, že rozhodnutie pracovníka povereného prípadom bolo nesprávne, odložte ich. Budete ich potrebovať k svojmu sluchu
Krok 3. Vyplňte svoje oznámenie o odvolaní
Ak bola vaša žiadosť zamietnutá, spolu s vašim listom o odhodlaní mal byť priložený aj formulár oznámenia o odvolaní. Formulár si môžete stiahnuť aj na
Ak chcete, aby vám pracovník s prípadom pomohol s vyplnením formulára, navštívte miestnu pobočku DHS a požiadajte o formulár. Ak neviete, kde sa kancelária nachádza, navštívte stránku https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county a v rozbaľovacej ponuke vyberte svoj kraj
TIP:
Ak bolo vaše obnovenie zamietnuté a chcete pokračovať v poberaní výhod počas prebiehajúceho odvolania, môžete to uviesť vo formulári oznámenia. Majte však na pamäti, že ak v odvolaní prehráte, možno budete musieť niektoré z týchto výhod vrátiť.
Krok 4. Odošlite oznámenie o odvolaní svojej miestnej pobočke DHS
Ak sa chcete odvolať proti zamietnutiu svojho pracovníka prípadu, musíte odoslať formulár oznámenia o odvolaní do 60 dní odo dňa vydania oznámenia o určení. Vyplnený formulár môžete odoslať poštou alebo si ho môžete vziať osobne.
- Ak odošlete svoj formulár osobne, prineste si fotokópiu, ktorú môže pracovník prípadu označiť pečiatkou, ako uloženú vo vašich osobných záznamoch.
- Osobné prevzatie formulára na miestny úrad DHS je zvyčajne efektívnejšie, pretože presne viete, kedy bolo oznámenie prijaté, a môžete dokázať, že ho dostali pred termínom.
- Vyplnený formulár môžete tiež odoslať e -mailom na adresu DHS. [email protected] alebo ho odoslať online na adrese https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Toto sú tiež účinné možnosti, ak narazíte na termín.
- Ak chcete vyplnenú žiadosť poslať poštou, pošlite ju na Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Pošlite ju čo najskôr, aby ste sa presvedčili, že bola doručená pred 60-dňovou lehotou.
Tip:
Ak namiesto toho odošlete svoje oznámenie o odvolaní, pošlite ho certifikovanou poštou s požadovaným potvrdením o vrátení. Tak budete mať dôkaz o dátume prijatia vášho oznámenia.
Krok 5. Zúčastnite sa konferencie pred vypočutím
DHS naplánuje konferenciu pred vypočutím s vašim pracovníkom na prípadoch a ich nadriadeným. Môžete im vysvetliť, prečo si myslíte, že vám bolo neprávom odoprené. Ak bolo rozhodnutie prijaté na základe jednoduchej chyby alebo nedorozumenia, môžete mať nárok začať poberať dávky okamžite.
Ak sa tejto konferencie pred vypočutím nezúčastníte, vaše odvolanie môže byť zamietnuté. Ak sa tam nemôžete dostaviť v plánovaný dátum, zavolajte čo najskôr na DHS a zistite, či je možné presunúť dátum na iný dátum
Krok 6. Zistite, kedy je váš sluch naplánovaný
Ak sa váš prípad nevyrieši počas konferencie pred pojednávaním, dostanete upozornenie, v ktorom vás bude informovať, kedy sa môžete dostaviť na úradníka pre vypočutie. Ak si myslíte, že sa v ten deň nebudete môcť zúčastniť, zavolajte čo najskôr na číslo uvedené vo vašom oznámení, aby bolo pojednávanie preložené na iný termín.
- Administratívne pojednávania nie sú ani zďaleka také formálne ako súdne procesy. Je však dovolené, aby vás zastupoval zástupca, ak chcete. Ak chcete nájsť zástupcu právnej pomoci, ktorý by vám mohol pomôcť bezplatne alebo za výrazne zníženú sadzbu, navštívte stránku https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help a vyplňte formulár.
- Počas pojednávania budete mať tiež možnosť predložiť dokumenty ako dôkazy a vypočuť svedkov. List, ktorý dostanete, keď je naplánovaný váš sluch, vám povie, ako postupovať pri týchto veciach.
Krok 7. Rozprávajte svoj príbeh úradníkovi pre vypočutie
Počas pojednávania budete mať príležitosť predložiť váš prípad úradníkovi pre vypočutie, podobne ako by ste to urobili pri procese v súdnej sieni. Pracovník prípadu zvyčajne pôjde ako prvý a vysvetlí svoje rozhodnutie zamietnuť vašu žiadosť.
- Potom, čo pracovník prípadu vysvetlí pozíciu DHS, môžete vysvetliť, prečo si myslíte, že rozhodnutie bolo nesprávne. Vyšetrovateľ vám môže klásť otázky alebo vám umožní slobodne hovoriť.
- Zaobchádzajte s vyšetrovateľom rovnako, ako so sudcom v súdnej sieni. Ak vás úradník pre vypočutie preruší, aby ste mu položili otázku, prestaňte hovoriť a odpovedzte na jeho otázku. Začnite znova hovoriť, až keď vám úradník pre vypočutie povie, že môžete pokračovať.
Krok 8. Ak úradník pre vypočutie rozhodne proti vám, podajte žalobu
Do 30 dní odo dňa vášho vypočutia vám úradník pre vypočutie zašle písomné oznámenie so svojim rozhodnutím. Ak sa úradník pre vypočutie postavil proti pracovníkovi prípadu pri zamietnutí vašej žiadosti, môžete sa voči odvolaniu obrátiť na obvodný súd v Illinois. Túto žalobu je potrebné podať do 35 dní odo dňa uvedeného v liste úradníka pre vypočutie.
- Pretože sa táto úroveň odvolania môže skomplikovať, je vhodné, aby vás zastupoval zástupca.
- Keď dostanete upozornenie, skontrolujte dátum jeho vydania a zistite, koľko času máte. Ak sa termín blíži, môžete sa obrátiť na zástupcu a podať odvolanie. Základný formulár je k dispozícii u súdneho úradníka a môže byť tiež súčasťou vášho oznámenia.
