Pocit bolesti je osobný, subjektívny zážitok ovplyvnený mnohými faktormi, vrátane kultúrnych, situačných a psychologických. Meranie bolesti je dôležité pre pochopenie závažnosti poranení a priebehu liečby. Tradičné meranie bolesti zahŕňa numerické hodnotenia, dotazníky na sebahodnotenie a vizuálne škály, ktoré sú výlučne subjektívne a majú do určitej miery obmedzenú hodnotu. Novšia technológia však umožnila lekárom objektívne zmerať bolesť zo skenov mozgu ľudí.
Kroky
Časť 1 z 3: Meranie bolesti pomocou dotazníkov
Krok 1. Použite McGill Pain Questionnaire (MPQ)
MPQ (tiež nazývaný McGill index bolesti) je stupnica hodnotenia bolesti vyvinutá na McGill University v Kanade v roku 1971. Je to písomný dotazník, ktorý ľuďom v bolesti umožňuje poskytnúť svojim lekárom dobrú predstavu o kvalite a intenzite bolesti, ktorú cítim / prežívam. Pacienti si v zásade vyberajú popisné slová z rôznych kategórií, ktoré najlepšie vystihujú ich bolesť.
- MPQ je dobre overeným meradlom bolesti s rozsiahlym klinickým výskumom, ktorý podporuje jeho relatívnu presnosť.
- Ľudia môžu hodnotiť svoju bolesť zmyslovými pojmami (napríklad ostré alebo bodavé) a môžu si vybrať afektívne výrazy (napríklad otravné alebo ustráchané), takže lekár alebo terapeut môže preskúmať celkovo 15 vybraných deskriptorov.
- Každý vybraný deskriptor je hodnotený na 4-bodovej stupnici, ktorá sa pohybuje od žiadnej po závažnú, takže zdravotníckym pracovníkom môžu lepšie porozumieť druhu a intenzite bolesti.
Krok 2. Vyplňte dotazník Brief Pain Inventory (BPI)
BPI je dotazník používaný na meranie bolesti, ktorý vyvinula skupina pre výskum bolesti Strediska WHO spolupracujúceho centra na hodnotenie symptómov v starostlivosti o rakovinu. BPI sa dodáva v 2 formátoch: krátka forma, ktorá sa používa na klinické skúšky; a dlhá forma, ktorá obsahuje ďalšie popisné položky, ktoré môžu byť užitočné pre lekára v klinickom prostredí. Hlavným účelom dotazníka BPI je posúdiť závažnosť bolesti človeka a vplyv, ktorý má na jeho každodenné funkcie.
- BPI dotazník je najvhodnejší pre ľudí s bolesťami z chronických chorôb, ako je rakovina, artróza alebo bolesti krížov.
- BPI je možné použiť aj na posúdenie akútnej bolesti, ako je pooperačná bolesť alebo bolesť pri nehodách a športových úrazoch.
- Medzi hlavné oblasti hodnotenia BPI patria: lokalizácia bolesti, závažnosť bolesti, vplyv bolesti na každodenné činnosti a reakcia úrovní bolesti na lieky.
Krok 3. Na bolesť krížov použite dotazník Oswestry Disability Index (ODI)
ODI je číslovaný index odvodený z dotazníka Oswestry Low Back Pain, ktorý bol vyvinutý v roku 1980 a používajú ho zdravotnícki pracovníci a vedci na kvantifikáciu zdravotného postihnutia spôsobeného bolesťou krížov. Dotazník obsahuje 10 tém týkajúcich sa intenzity bolesti, sexuálnych funkcií, sociálneho života, kvality spánku a schopností zdvihnúť, sedieť, chodiť, stáť, cestovať a starať sa o seba.
- ODI je 100-bodová stupnica odvodená z dotazníka a je považovaná za „zlatý štandard“na meranie postihnutia a odhad kvality života u ľudí s bolesťou bedrovej chrbtice.
- Skóre závažnosti z otázok (v rozmedzí od 0 do 5) sa sčítajú a vynásobia dvoma, aby sa získal index, ktorý sa pohybuje od 0 do 100. Nula sa nepovažuje za žiadne postihnutie, zatiaľ čo 100 je maximálne možné postihnutie.
- Skóre ODI medzi 0-20 naznačuje minimálne postihnutie, zatiaľ čo skóre medzi 81-100 naznačuje buď extrémne postihnutie (pripútané na lôžko), alebo prehnané.
- Dotazník je presnejší pre osoby s akútnou (náhlou) bolesťou krížov ako pre osoby s chronickými (dlhodobými) bolesťami chrbta.
Krok 4. Zvážte miesto toho Výsledky liečby bolesti (TOPS)
TOPS je najdlhším a najkomplexnejším prieskumom pre pacientov s chronickou bolesťou. Prieskum je určený na meranie kvality života a funkcií pre rôzne príčiny bolesti. TOPS v skutočnosti obsahuje položky z dotazníkov BPI a ODI, ako aj otázky týkajúce sa štýlov zvládania, presvedčenia o vyhýbaní sa strachu, potenciálnom zneužívaní návykových látok, spokojnosti s liečbou a demografických premenných.
- Úplné TOPS obsahuje 120 položiek a je zhruba taký dôkladný ako dotazník, ktorý meria bolesť, s ktorou sa stretnete.
- TOPS poskytuje kvantitatívne informácie o symptómoch bolesti, funkčných obmedzeniach, vnímanom postihnutí, objektívnom postihnutí, spokojnosti s liečbou, vyhýbaní sa strachu, pasívnom zvládaní, žiadostivých reakciách, obmedzení práce a kontrole života.
- Vzhľadom na čas potrebný na vyplnenie TOPS nemusí byť vhodný pre ľudí so silnou bolesťou.
Časť 2 z 3: Meranie bolesti pomocou mierok
Krok 1. Zmerajte bolesť vizuálnou analógovou stupnicou (VAS)
Na rozdiel od viacrozmerných mierok bolesti určených dotazníkmi je VAS považovaný za jednorozmerné meranie bolesti, pretože predstavuje iba intenzitu bolesti alebo inými slovami, ako veľmi bolí. Pri použití nástroja VAS ľudia určujú svoju úroveň bolesti naznačením miesta pozdĺž spojitej čiary medzi dvoma koncovými bodmi. Nástroj VAS zvyčajne vyzerá ako posuvné pravítko, ktoré nie je očíslované na strane, ktorú pacient používa. Je vhodné použiť na bolesť spôsobenú všetkými podmienkami.
- Na zadnej strane väčšiny prístrojov VAS (kam pacienti nevidia) je číslovaná stupnica, zvyčajne od 1 do 10, kde si ich lekár alebo terapeut môže zapisovať do svojich tabuliek.
- VAS je najrýchlejšie a pravdepodobne najcitlivejšie opatrenie na určovanie intenzity bolesti, aj keď neuvádza typ, trvanie ani lokalizáciu bolesti.
- Mnoho dotazníkov používa kresbu VAS na určenie vnímanej intenzity bolesti človeka.
Krok 2. Namiesto toho použite numerickú stupnicu hodnotenia (NRS)
Na rušnej klinike je čas často vzácny, takže ďalší rýchly a ľahký nástroj na meranie bolesti sa nazýva číselná hodnotiaca stupnica. NRS je podobný VAS, ibaže stupnica je očíslovaná, niekedy od 0 do 10 alebo príležitostne od 0 do 100, čo je trochu konkrétnejšie. Nula neznamená žiadnu bolesť, zatiaľ čo najvyššie číslo na stupnici predstavuje najhoršiu predstaviteľnú bolesť.
- NRS môže vyzerať ako nástroj s pravidlami posúvania alebo to môže byť vytlačená mierka na kúsku papiera. Osoba s bolesťou si vyberie číslo, ktoré najlepšie vyjadruje jej úroveň bolesti.
- Rovnako ako všetky vizuálne alebo číslované stupnice, aj meranie NRS je subjektívne a vychádza z vnímania osoby.
- NRS je užitočný pre lekárov v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktorí chcú zhodnotiť reakciu svojho pacienta na liečbu meraním úrovní bolesti v konkrétnych časových intervaloch (napríklad každý týždeň). NRS sa používa aj v nemocnici na akútnu bolesť a na meranie reakcie pacienta na konkrétny zákrok, napríklad na podanie liekov proti bolesti.
- Na rozdiel od VAS má NRS výhodu v tom, že sa podáva verbálne, takže pacient nemusí nič hýbať, čítať ani písať.
Krok 3. Na posúdenie priebehu bolesti použite globálny dojem zmeny pacienta (PGIC)
Škála PGIC je užitočná na opis vášho zlepšenia (pokiaľ ide o bolesť) v priebehu času alebo v dôsledku nejakého druhu terapie. PGIC vás požiada, aby ste ohodnotili svoj súčasný stav na základe 7 možností: veľmi vylepšené, oveľa lepšie, minimálne vylepšené, bez zmeny, minimálne horšie, oveľa horšie alebo oveľa horšie. PGIC je praktické pre praktikov, aby pochopili, ako ich pacienti reagujú na liečbu.
- PGIC je možné použiť na rôzne ochorenia a ošetrenia, chýba mu však opisnejší jazyk na opis bolesti.
- PGIC sa často používa v spojení s inými škálami alebo dotazníkmi, pretože poskytuje informácie o meniacich sa úrovniach bolesti v priebehu času, ale chýba mu meranie intenzity bolesti a kvality bolesti.
Krok 4. Vyskúšajte stupnicu hodnotenia bolesti Wong-Baker FACES
Wong-Bakerova stupnica je obzvlášť užitočná pre deti a dospelých, ktorí môžu mať problémy s hodnotením bolesti inými stupnicami. Wong-Bakerova stupnica používa sériu šiestich tvárí, ktoré pacientom pomáhajú identifikovať, akú úroveň bolesti cítia. Váha poskytuje pacientom možnosti od „bez bolesti“po „najhoršiu bolesť“.
Prvá tvár sa usmieva a pacient na ňu môže ukázať, že ju nič nebolí, zatiaľ čo posledná tvár sa mračí a plače a pacient môže na túto tvár ukázať, aby naznačil, že má silnú bolesť
Časť 3 z 3: Použitie novšej technológie na meranie bolesti
Krok 1. Dolorimetrom otestujte svoj prah bolesti alebo toleranciu
Dolorimetria je meranie citlivosti na bolesť alebo intenzity bolesti nástrojmi, ktoré môžu aplikovať teplo, tlak alebo elektrickú stimuláciu na niektorú časť vášho tela. Tento koncept bol vyvinutý v roku 1940 s cieľom otestovať, ako dobre fungujú lieky proti bolesti, aj keď prístroje spôsobujúce bolesť v priebehu desaťročí dosť pokročili.
- Lasery a rôzne elektrické zariadenia sa teraz používajú na testovanie vašej tolerancie voči bolesti - ale nie na meranie už existujúcej bolesti pri nejakej chorobe alebo úraze.
- Dolorimetre sú kalibrované tak, aby určili, koľko stimulácie (pôsobením tepla, tlaku alebo elektrických impulzov) môžete prijať, skôr než to popíšete ako bolestivé. Napríklad väčšina ľudí prejavuje bolestivé pocity, keď sa ich pokožka zahreje na 113 ° F.
- Ženy majú vo všeobecnosti vyššie prahy bolesti ako muži, aj keď muži majú väčšiu schopnosť zvládnuť vysokú úroveň bolesti.
Krok 2. Vykonajte funkčný sken mozgu MRI, ktorý by objektivizoval vašu bolesť
Nová technológia a objavy umožňujú lekárom a výskumným pracovníkom vyhodnotiť úroveň bolesti pomocou mozgových skenov fMRI, ktoré môžu časom nahradiť závislosť od vlastného hlásenia (prostredníctvom dotazníkov a vizuálnych mierok) na meranie prítomnosti alebo neprítomnosti bolesti. Nový nástroj (fMRI poskytovaný v reálnom čase) dokumentuje vzorce mozgovej aktivity, aby objektívne zhodnotil, či niekoho bolesť alebo nie.
- Vedci pomocou funkčných MRI skenov mozgu a pokročilých počítačových algoritmov tvrdia, že u pacientov dokážu odhaliť bolesť 81% času.
- Pretože pocit bolesti spôsobuje určité identifikovateľné mozgové vzorce, tento nový nástroj magnetickej rezonancie môže podložiť bolesť človeka a tiež odhaliť niekoho, kto ho môže predstierať.
- Napriek tomu, že táto technológia dokáže odhaliť bolesť u ľudí, zatiaľ nemôže určiť rozsah (intenzitu) bolesti.
Krok 3. Na určenie bolesti použite analýzu tváre
Všetci poznáme bežné výrazy tváre, ktoré znamenajú, že človeka niečo bolí, ako je škubnutie, grimasy a mračenie sa. Problém je v tom, že mimika je ľahko falošná alebo niekedy je nesprávne interpretovaná z kultúrnych dôvodov. Pokročilý softvér na rozpoznávanie tváre však umožňuje lekárom a výskumným pracovníkom zistiť, či človeka skutočne bolí, a v menšej miere aj mieru bolesti, ktorú pociťuje.
- Pacienti sú obvykle zaznamenávaní na video, keď sú fyzicky vyšetrení alebo vykonávajú činnosť, ktorá má vyvolať bolesť, ako napríklad ohnutie osoby tvrdí, že ju bolí kríž.
- Softvér na rozpoznávanie tváre analyzuje rôzne body na tvári a zisťuje typické bolestivé výrazy a koreluje načasovanie s aktivitou alebo skúškou - napríklad, keď odborník vyvíja tlak na údajne bolestivú časť tela.
- Softvér na rozpoznávanie tváre, ak je drahý, nie je určený pre ľudí na opis alebo meranie ich vlastnej bolesti, ale skôr pre lekárov / praktikov na dokázanie alebo vyvrátenie prítomnosti bolesti.
Tipy
- Akútnu (náhlu bolesť), ktorá nezmizne, by mal navštíviť váš lekár. Môže to znamenať vážny problém, napríklad zápal slepého čreva alebo infarkt.
- Bolesť je symptómom mnohých chorôb / stavov / zranení. Intenzita bolesti však nie vždy koreluje so závažnosťou stavu.
- Vyvrtnutý členok môže byť veľmi bolestivý a aj keď to môže byť stále vážne, nie je to väčšinou životu nebezpečné. Na druhej strane, rakovina kože môže byť len mierne bolestivá, ale potenciálne smrteľná.
- Meranie bolesti je dôležité, aby mu odborník porozumel, aby mohol zostaviť vhodný liečebný plán a tiež posúdiť pokrok.
- Meranie vlastnej bolesti je dôležité pre pochopenie úrovní tolerancie voči bolesti, ktoré vám môžu pomôcť určiť závažnosť poranenia.
