Ak máte nízky príjem a žijete v štáte Ohio, môžete mať nárok na zdravotnú starostlivosť v rámci programu Medicaid. Ak máte viac ako 64 rokov, automaticky sa kvalifikujete, pokiaľ váš príjem neprekročí hranicu stanovenú každý rok. Na druhej strane, ak máte menej ako 64 rokov, môžete sa kvalifikovať, ak ste tehotná, máte dieťa mladšie ako 18 rokov, ste zdravotne postihnutá alebo sa staráte o niekoho, kto je zdravotne postihnutý vo vašom dome, ako je dieťa, manžel alebo manželka rodič.
Kroky
Metóda 1 z 3: Dokončenie vašej žiadosti
Krok 1. Skontrolujte svoju spôsobilosť
Predtým, ako sa dostanete k problémom s vyplňovaním aplikácie Medicaid, má zmysel znova skontrolovať a uistiť sa, že máte nárok. Ohio má online nástroj, ktorý môžete použiť, dostupný na
Online nástroj poskytuje iba hrubý odhad vašej oprávnenosti. Ak máte otázky týkajúce sa konkrétnych faktorov, ako je veľkosť domácnosti alebo príjem a ako súvisia s vašim prípadom, môžete zavolať na spotrebiteľskú horúcu linku Ohio Medicaid na čísle 800-324-8680
Krok 2. Prihláste sa online na webovej stránke Ohio Benefits
Za predpokladu, že máte prístup na internet a platnú e -mailovú adresu, je najľahším spôsobom, ako požiadať o Medicaid v Ohiu, navštíviť stránku https://benefits.ohio.gov/. Ak podávate žiadosť iba o Medicaid, kliknite na tlačidlo „Skontrolovať spôsobilosť“a potom postupujte podľa pokynov.
- Ak sa chcete prihlásiť cez telefón, zavolajte na 1-844-640-6446. Pred zavolaním sa uistite, že máte poruke informácie o svojej domácnosti a svojom príjme.
- Môžete tiež vyplniť papierovú žiadosť a poslať ju svojej okresnej agentúre alebo ju tam osobne vziať. Stiahnite si formulár na https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Svoju okresnú kanceláriu nájdete na adrese
Krok 3. Zhromaždite svoje overovacie dokumenty
Možno budete musieť overiť ľudí vo svojej domácnosti, informácie o občianstve alebo imigrácii a všetky príjmy domácnosti. Medzi dokumenty, od ktorých môžete byť požiadaní, patria:
- Karty sociálneho zabezpečenia alebo imigračné dokumenty pre každého vo vašej domácnosti
- Plaťte úplatky alebo daňové priznania, ktoré ukazujú príjem domácnosti
- Odmeny za akékoľvek výhody, ktoré získate
- Vodičský preukaz alebo iný štátny preukaz totožnosti s fotografiou
- Doklad o pobyte, napríklad výpis z prenájmu alebo hypotéky
Krok 4. Odošlite svoje overovacie dokumenty vášmu pracovníkovi prípadu
Pracovník pre prípad vám po prijatí vašej žiadosti pošle list so zoznamom dokumentov, ktoré si musia overiť, aby mohli rozhodnúť o vašej spôsobilosti. Väčšinu potrebných dokumentov je možné skopírovať a potom odoslať faxom alebo poštou na váš okresný úrad.
Pracovník prípadu uvedie v liste kontaktné informácie. List si uschovajte spolu so všetkými ďalšími dôležitými dokumentmi, ktoré sa týkajú vášho pokrytia Medicaidom
Tip:
Na každý z dokumentov napíšte svoje meno, číslo prípadu a číslo sociálneho poistenia. Vaše číslo prípadu bude uvedené v liste od pracovníka pre prípad.
Krok 5. Počkajte na určenie listu výhod
Do niekoľkých týždňov od prijatia vašich overovacích dokumentov dostanete list s oznámením, či ste boli schválený pre program Medicaid. Medzitým si môžete skontrolovať stav svojej žiadosti online na https://benefits.ohio.gov/ alebo na telefónnom čísle 1-844-640-OHIO.
- Ak bude vaša žiadosť schválená, budete ihneď zaradení do programu Fee-for-Service. K listu bude priložená vaša karta Medicaid a služby Medicaid môžete začať využívať ihneď.
- Ak je vaša žiadosť zamietnutá, list vysvetlí dôvod zamietnutia a čo môžete urobiť, ak sa domnievate, že rozhodnutie je nesprávne, a chcete sa voči nemu odvolať.
Metóda 2 z 3: Udržiavanie pokrytia liekom Medicaid
Krok 1. Vyberte si svoj plán riadenej starostlivosti
Väčšina Ohioanov na Medicaide dostáva svoju zdravotnú starostlivosť prostredníctvom plánu riadenej starostlivosti. Od roku 2019 máte na výber 5 z nich: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage a United Healthcare. Váš prípadový pracovník vám pošle list so žiadosťou o výber plánu. Ak si nevyberiete plán do dátumu uvedeného na liste, automaticky vám bude priradený.
- Riadená starostlivosť je rovnaká ako súkromné zdravotné poistenie. Každá sieť má konkrétnych lekárov, kliniky, nemocnice a ďalších poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorých používa. Ak niekoho vidíte mimo tejto siete, možno budete musieť zaplatiť ďalšie peniaze z vlastného vrecka.
- Plán riadenej starostlivosti si môžete vybrať online na https://www.ohiomh.com/. Tam tiež môžete porovnať dostupné plány a nájsť ten, ktorý vám najviac vyhovuje.
Krok 2. Do 10 dní dajte svojmu pracovníkovi prípadu vedieť o akýchkoľvek zmenách v domácnosti
Ak sa zmení počet ľudí vo vašej domácnosti, ak sa presťahujete na novú adresu alebo získate nové zamestnanie, zavolajte svojmu pracovníkovi pre prípad a poskytnite mu svoje aktuálne informácie. Je najlepšie aktualizovať informácie, aj keď to nezmení vašu spôsobilosť na Medicaid.
- Neohlásenie zmien vo vašej domácnosti môže mať za následok stratu pokrytia službou Medicaid, aj keď zmena neovplyvní vašu spôsobilosť.
- Ohio poskytuje nepretržité pokrytie službou Medicaid po dobu 12 mesiacov, aj keď sa váš príjem zmení. Aj keď zmenu príjmu nemusíte nutne hlásiť okamžite, pri obnovení svojho Medicaidu to urobíte na konci roka.
Tip:
Aktualizácia adresy je dôležitá, najmä ak sa sťahujete do iného kraja. Vaša okresná agentúra bude možno musieť váš spis s prípadmi previesť na nového pracovníka pracujúceho s prípadom vo vašom novom kraji.
Krok 3. Ohláste svoje výhody Medicaid v daňovom priznaní
Každý rok dostanete od ministerstva zdravotníctva v Ohiu formulár 1095-B. Tento formulár uvádza celkovú sumu výhod programu Medicaid, ktoré ste získali počas celého roka. Kópia tohto formulára je tiež odoslaná IRS vo vašom mene. Tieto informácie však stále musíte uviesť vo svojom daňovom priznaní.
Aj keď by ste bežne nemuseli podávať daňové priznanie, napríklad ak nie ste zamestnaní, daňové priznanie budete musieť podať aj vtedy, ak dostanete 1095-B
Krok 4. Obnovte si výhody hneď, ako dostanete formulár na obnovenie
Oddelenie Medicaid z Ohia vám pošle formulár, keď ste v Medicaide 11 mesiacov. Svoje výhody môžete obnoviť online alebo vo vašej okresnej agentúre.
- Všimnite si termín vo formulári. Ak do tohto dátumu neobnovíte svoje výhody, môžete prísť o pokrytie Medicaid.
- Ak chcete obnoviť svoj Medicaid, musíte poskytnúť v zásade rovnaké informácie, aké ste poskytli pri prvej žiadosti. Nemali by ste však musieť predkladať overovacie dokumenty, pokiaľ sa niečo nezmení, napríklad ak ste získali nového člena domácnosti alebo nastúpili do nového zamestnania.
- Ak je vaše obnovenie zamietnuté, máte právo odvolať sa proti tomuto odmietnutiu. Počas čakania na svoje odvolacie pojednávanie možno budete môcť pokračovať v získavaní výhod.
Metóda 3 z 3: Odvolanie proti zamietnutiu Medicaidu
Krok 1. Prečítajte si oznámenie, ktoré ste dostali o odmietnutí vašich výhod
Vaše oznámenie obsahuje informácie o dôvode zamietnutia vašej žiadosti a pokyny, ako postupovať v prípade, že s týmto rozhodnutím nesúhlasíte. Tiež vám oznámi termín, dokedy musíte požiadať o vypočutie.
Oznámenie a obálku, ktoré boli dodané, si uschovajte so všetkými ďalšími dôležitými dokumentmi, ktoré sa týkajú vášho pokrytia Medicaidom
Krok 2. Zavolajte svojej okresnej agentúre a požiadajte o neformálnu konferenciu
Ak sa domnievate, že odmietnutie bolo dôsledkom základného nedorozumenia alebo neschopnosti predložiť správne dokumenty, možno budete môcť situáciu napraviť bez vypočutia. Vaša okresná agentúra naplánuje stretnutie s vašim pracovníkom na prípade, aby ste prediskutovali problém.
- Kontaktné údaje na svoju okresnú agentúru môžete získať na adrese
- Hneď po príchode na konferenciu prineste svoje oznámenie spolu s akýmikoľvek informáciami alebo dokumentáciou, ktoré potrebujete na zálohovanie svojej pozície.
Krok 3. Požiadajte o štátne vypočutie ministerstvo práce a rodiny v Ohiu
Oznámenie, ktoré ste dostali, má formulár, pomocou ktorého môžete požiadať o štátne pojednávanie. O vypočutie môžete požiadať aj telefonicky na čísle 1-866-635-3748 a zvolením možnosti 1.
- Ak chcete poslať svoju žiadosť o vypočutie e -mailom, pošlite svoj e -mail na adresu [email protected]. Formulár môžete tiež odoslať faxom na číslo 614-728-9574 alebo odoslať písomnú žiadosť na adresu State Hearings, Ohio Department of Job and Family Services, PO Box 182825, Columbus, OH 43218.
- Ak potrebujete prekladateľa, uprednostňujete telefonický rozhovor alebo potrebujete akékoľvek iné ubytovanie, uveďte to jasne pri žiadosti.
Tip:
Neváhajte a naplánujte si štátne pojednávanie, aj keď si myslíte, že môžete problém vyriešiť na neformálnom pojednávaní. Ak je problém vyriešený, vypočutie môžete vždy zrušiť. Ak zmeškáte lehotu, pojednávanie nebudete môcť naplánovať.
Krok 4. Rozhodnite sa, či chcete, aby za vás váš prípad predstavil niekto iný
Môžete nechať za vás predložiť prípad priateľovi alebo rodinnému príslušníkovi alebo si môžete najať zástupcu. Právni zástupcovia vo vašej miestnej kancelárii právnej pomoci vás budú bezplatne zastupovať.
- Ak chcete nájsť svoju miestnu pobočku právnej pomoci, zavolajte na číslo 1-866-529-6446.
- V súkromnej praxi existujú aj zástupcovia, ktorí môžu byť ochotní vás bezplatne alebo za zníženú cenu zastupovať. Viac informácií vám poskytne vaša miestna kancelária právnej pomoci.
Tip:
Ak prijmete advokáta, zadajte názov a adresu Úradu pre štátne pojednávania, aby vám boli namiesto vás zaslané oznámenia o vypočutí a ďalšie informácie.
Krok 5. Zbierajte dôkazy na podporu svojej pozície
Vráťte sa a pozrite sa na svoje upozornenie so zameraním na dôvod, prečo bola vaša žiadosť zamietnutá. Zvážte, aké dokumenty alebo informácie by ste mohli predložiť, aby ste úradníkovi pre vypočutie dokázali, že rozhodnutie bolo nesprávne.
- Ak sa vám napríklad nepodarí overiť počet ľudí vo vašej domácnosti, možno budete môcť pre každú osobu vo vašej domácnosti zhromaždiť ďalšie identifikačné dokumenty, ktoré by to objasnili.
- Ak ste požiadali o tvrdenie, že ste zdravotne postihnutí a pracovník prípadu zistil, že nie ste zdravotne postihnutí, mohli by vaše tvrdenia pomôcť podporiť lekárske záznamy a vyhlásenie od vášho lekára.
Krok 6. Všimnite si dátumu, času a miesta vášho sluchu
Do niekoľkých týždňov od požiadania o štátne pojednávanie dostanete upozornenie, ktoré vám povie, kedy a kde sa vaše vypočutie uskutoční. Váš sluch môže byť vypočutý telefonicky alebo osobne vo vašej okresnej agentúre.
- Uchovajte toto upozornenie na bezpečnom mieste spolu so všetkými ostatnými dokumentmi týkajúcimi sa vášho pokrytia Medicaid.
- Ak sa pojednávania nebudete môcť zúčastniť v deň, keď je naplánovaný, čo najskôr o tom upovedomte predsedníctvo, aby bolo možné prípad odročiť.
Krok 7. Zúčastnite sa svojho štátneho vypočutia
Na štátnom pojednávaní sa zúčastní váš prípadový pracovník a štátny úradník pre vypočutie spolu s vašim zástupcom (ak ste ho najali) alebo iným osobným zástupcom. Váš pracovník pre prípad vysvetlí, aké opatrenia agentúra vykonala, a potom budete na rade vy, prečo si myslíte, že táto akcia bola vo vašom prípade nesprávna.
- Na podporu svojich bodov môžete predložiť dokumenty a ďalšie dôkazy. Vypovedať za vás môžete aj svedkov, napríklad lekára alebo členov vašej domácnosti.
- Ak nerozumiete niečomu, čo hovorí váš prípadový pracovník, môžete požiadať ich alebo úradníka pre vypočutie, aby vám to vysvetlil.
Krok 8. Počkajte na písomné rozhodnutie vyšetrovateľa
Potom, čo úradník pre vypočutie zváži všetky informácie poskytnuté počas vypočutia, rozhodne, či bolo rozhodnutie agentúry správne. Do 90 dní odo dňa, keď ste pôvodne požiadali o vypočutie, dostanete písomne list s vysvetlením rozhodnutia úradníka pre vypočutie.
- Ak ste získali sluch, vaša registrácia do Medicaid sa začne okamžite.
- Ak sa úradník pre vypočutie postavil na stranu agentúry, môžete požiadať o administratívne odvolanie. Oznámenie vám poskytne pokyny, ako to urobiť.
