Medicaid je program zdravotného poistenia financovaný vládou USA. Poskytuje zdravotné poistenie pre rôzne kategórie jednotlivcov a rodín, najmä pre tých menej šťastných. Podľa novej legislatívy v zákone o cenovo dostupnej starostlivosti z roku 2010 vláda rozšírila spôsobilosť pre Medicaid. Overením svojej spôsobilosti a prihlásením sa do programov Medicaid budete môcť získať bezplatné alebo lacné pokrytie pre seba a ostatných členov rodiny.
Kroky
Časť 1 z 2: Určenie vašej spôsobilosti
Krok 1. Informujte sa o Medicaid
Predtým, ako začnete s podávaním žiadosti o Medicaid, je vhodné dozvedieť sa o programe. To vám môže pomôcť v procese podávania žiadostí alebo vám dokonca pomôže lepšie porozumieť typom výhod, na ktoré máte nárok.
- Medicaid a jej partnerský program CHIP (Program zdravotného poistenia detí) poskytujú takmer 60 miliónom Američanov určitý druh zdravotného poistenia.
- Medicaid a CHIP pokrývajú široký okruh jednotlivcov vrátane detí, tehotných žien, rodičov, starších občanov a osôb so zdravotným postihnutím.
- Napriek tomu, že ide o federálny program, jednotlivé štáty spravujú aplikácie a programy Medicaid.
- Federálne zákony vyžadujú, aby štáty pokrývali určité skupiny obyvateľstva nazývané „povinné skupiny oprávnenosti“a zároveň štátom poskytli možnosť zahrnúť ďalšie skupiny nazývané „voliteľné skupiny oprávnenosti“. Za povinné skupiny sa považujú napríklad tehotné ženy, osoby so zdravotným postihnutím a deti. Medzi voliteľné skupiny patria pestúnske deti a rodiny s nízkymi príjmami.
Krok 2. Overte, či spĺňate základné požiadavky
Aby ste sa mohli kvalifikovať pre Medicaid, musíte byť prinajmenšom občanom, trvalým pobytom alebo cudzincom s trvalým pobytom. Federálne a štátne programy vyžadujú, aby ste na získanie Medicaidu predložili dôkaz o týchto informáciách.
Uvedomte si, že tieto základné požiadavky sa môžu líšiť v závislosti od štátu
Krok 3. Potvrďte, že spĺňate ďalšie požiadavky
Okrem vyššie uvedených základných požiadaviek existuje ešte mnoho ďalších kritérií, ktoré spravidla musíte splniť, aby ste sa kvalifikovali pre Medicaid. Tieto kritériá môžu zahŕňať, ale nie sú obmedzené na:
- Váš príjem. Príjem sa meria proti federálnej úrovni chudoby alebo FPL. Toto číslo sa často mení, ale v roku 2011 bolo 29 700 dolárov pre štvorčlennú rodinu.
- Tehotenstvo.
- Vek. Ak máte 65 alebo viac rokov alebo máte menej ako 21 rokov, môžete sa kvalifikovať.
- Postihnutie vrátane slepoty.
- Aktuálne pokrytie alebo jeho nedostatok.
- Deti vo vašej domácnosti. Ak ste opatrovníkom mladistvého, ale máte obmedzený príjem, môžete sa kvalifikovať.
Krok 4. Poraďte sa so svojim štátnym úradom Medicaid
Pretože jednotlivé štáty určujú konečnú spôsobilosť a výhody pre Medicaid, poraďte sa s kanceláriou Medicaid vášho domovského štátu online alebo telefonicky.
- Kritériá oprávnenosti štátu sa niekedy líšia. Aj keď nie ste v žiadnej z povinných skupín pokrytia, môžete sa kvalifikovať pre Medicaid podľa štátneho práva voliteľných skupín pokrytia.
- Mnoho štátov rozširuje pokrytie, najmä pre deti. Znova skontrolujte požiadavky štátu a zistite, či vaše dieťa môže byť oprávnené žiadať a poberať dávky, aj keď nie.
- Centrá pre Medicare a služby Medicaid poskytujú kontaktné informácie a odkazy na príslušné stránky Medicaid každého štátu.
Krok 5. Kontaktujte miestne úrady
Je ľahké sa nechať zmiasť otázkami o Medicaide a jeho oprávnenosti. V prípade akýchkoľvek otázok sa môžete obrátiť na miestne úrady alebo sa obrátiť na webovú stránku programu Medicaid, ktorá vám môže byť schopná pomôcť.
- Môžete buď navštíviť webovú stránku Medicaid na adrese www.medicaid.gov, alebo navštíviť webovú stránku Medicaid vášho domovského štátu. Štátne zdroje môžete vo väčšine prípadov nájsť aj na webovej stránke Medicaid na adrese
- Ak máte otázky, môžete tiež kontaktovať alebo navštíviť jedno z desiatich regionálnych centier pre Medicare a Medicare. Informácie o týchto desiatich weboch sú dostupné na
- Ak nemáte prístup na internet z vášho domova alebo sa chcete s niekým priamo porozprávať, môžete zavolať na +1 (877) 267-2323.
Krok 6. Overte si spôsobilosť online
Vláda USA tiež umožňuje potenciálnym príjemcom Medicaidu určiť, či sú online oprávnení. Prístupom na webovú stránku https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ a zadaním svojho stavu môžete získať rýchlu odpoveď o svojej spôsobilosti.
- Jednoducho zadajte svoj domovský štát do príslušného poľa a odpovedzte na sériu otázok, aby ste zistili svoje predbežné určenie pokrytia Medicaidom.
- To určí, či máte nárok len na základe príjmu. Pre ďalšie kritériá budete musieť vyplniť žiadosť pre váš konkrétny štát.
Časť 2 z 2: Podanie prihlášky
Krok 1. Usporiadajte dokumentáciu
Váš domovský štát bude musieť overiť informácie o vašej aplikácii Medicaid krížovým odkazom na určité dokumenty, v ktorých môžete byť vlastníkom. Tieto dokumenty vám môžu pomôcť rýchlejšie získať výhody, na ktoré máte nárok. Na tento účel by ste mali mať kópie:
- Váš rodný list, číslo sociálneho poistenia a/alebo opatrovnícke listy (ak existujú).
- Váš vodičský preukaz a registrácia vozidla.
- Doklad o pobyte v štáte, v ktorom sa uchádzate o Medicaid.
- Akékoľvek výplatné pásky alebo iný doklad o príjme.
- Názvy vašich finančných inštitúcií a čísla bankových účtov.
- Listiny nehnuteľností.
- Nezaplatené účty za lekára alebo zdravotnú starostlivosť.
- A vašu kartu výhod Medicare (ak je k dispozícii).
Krok 2. Prečítajte si aplikáciu
Či už vypĺňate tlačenú kópiu prihlášky alebo odpovedáte na otázky online, pred zodpovedaním si prečítajte celú žiadosť a každú otázku starostlivo a celé. To vám môže pomôcť zaistiť, aby ste neurobili chyby, ktoré by vás mohli diskvalifikovať.
- Aplikácia Medicaid, ako aj tie, ktoré vám umožňujú súčasne požiadať o ďalšie výhody, ako je napríklad finančná pomoc, budú klásť otázky týkajúce sa vášho dátumu narodenia, bydliska, detí, tehotenstva a príjmu. Pravdepodobne tiež odpoviete na otázky týkajúce sa zdravotného postihnutia a ďalšie súvisiace informácie na posúdenie vášho prípadu.
- Väčšina štátnych aplikácií Medicaid je sada obrazoviek, ktoré sa vám zobrazujú so sériou otázok na každej stránke.
Krok 3. Buďte úprimní alebo odpovedajte najlepšie, ako viete
Je úplne nevyhnutné byť úprimní vo svojich odpovediach alebo vyplniť otázky podľa svojho najlepšieho vedomia. Vedomé falšovanie informácií je federálnym zločinom, pričom podľa vášho najlepšieho vedomia vás môže diskvalifikovať z výhod.
Čerpajte zo svojich údajov o príjme, zdravotnom postihnutí alebo iných kvalifikačných kritériách. Tieto informácie vám môžu pomôcť efektívne a úprimne zodpovedať každú otázku
Krok 4. Odpovedajte čo najdôkladnejšie
Okrem úprimnosti a zodpovedania otázok podľa najlepšieho vedomia je dôležité tiež odpovedať na čo najviac otázok. Pomôže to pracovníkovi, ktorý vašu žiadosť dostane rýchlejšie a efektívnejšie, posúdiť vašu oprávnenosť a výhody, na ktoré sa kvalifikujete.
Aplikácia má určité otázky, na ktoré musíte odpovedať. Ak tieto informácie neposkytnete, nebudete môcť prejsť na ďalšiu obrazovku otázok alebo odoslať svoju žiadosť
Krok 5. V prípade otázok sa obráťte na nás
Navigácia v Medicaide môže byť pre mnohých ľudí mätúca a skľučujúca. Ak máte akékoľvek otázky, neváhajte sa obrátiť na miestnych alebo federálnych úradníkov Medicaid. Sú tam, aby vám pomohli a získali výhody čo najskôr.
- Ak máte stále otázky alebo pochybnosti o vašej spôsobilosti alebo o procese podávania žiadostí o Medicaid, naplánujte si stretnutie s úradníkom Medicaid alebo zástupcom sociálnych alebo ľudských služieb. Môžete sa tiež obrátiť na svoje krajské zdravotné oddelenie.
- Na tieto úrady sa môžete obrátiť tak, že navštívite ich kancelárie alebo zavoláte miestne Strediská pre Medicaid a Medicare na +1 (877) 267-2323.
Krok 6. Skontrolujte svoju žiadosť
Po dokončení každej obrazovky skontrolujte svoje odpovede na všetky otázky. Môže to pomôcť zaistiť, že ste na všetky otázky odpovedali dôkladne a správne.
Ak máte pretrvávajúce otázky o určitých odpovediach, odpovedzte podľa svojho najlepšieho vedomia alebo sa obráťte na miestneho zástupcu spoločnosti Medicaid
Krok 7. Podpíšte svoju žiadosť
Ak chcete žiadosť odoslať štátnym orgánom na spracovanie, musíte ju podpísať. Žiadosť môže podpísať každý, kto má viac ako 18 rokov.
- Ak odošlete tlačenú kópiu, podpíšte svoju žiadosť perom.
- Ak svoju žiadosť odosielate online, môžete sa rozhodnúť elektronicky podpísať dokument. Ak vyberiete túto možnosť, nemusíte odosielať podpísaný formulár poštou alebo faxom. Uvedomte si, že možnosť elektronického podpisu môžu používať iba dospelí starší ako 18 rokov a emancipovaní mladiství starší ako 16 rokov.
Krok 8. Odošlite a potvrďte svoju žiadosť
Žiadosť o Medicaid môžete odoslať buď online, alebo poštou alebo faxom. Váš domovský štát vašu žiadosť neposúdi, kým žiadosť a všetky podporné materiály neodošlete. Po odoslaní potvrďte prijatie
- Ak odosielate elektronicky, dostanete potvrdenie na samostatnej stránke.
- Prihlášku môžete podať na miestnom úrade Medicaid alebo poštou alebo faxom. Ak odosielate svoju žiadosť poštou, zvážte použitie certifikovanej pošty na potvrdenie doručenia.
Krok 9. Počkajte na svoje odhodlanie
Po odoslaní žiadosti budete musieť počkať na svoju oprávnenosť a prípadne na určenie výhod. Tento proces môže trvať niekoľko dní až 90 dní.
- Ak v primeranej lehote nedostanete odpoveď, určite sledujte stav svojej žiadosti.
- Ak sa niektoré z informácií z vašej aplikácie zmenia, oznámte to príslušným zástupcom spoločnosti Medicaid vo vašej oblasti. To môže zmeniť stav vašej žiadosti, oprávnenosť alebo určenie výhod.
Krok 10. Obnovte si každoročne svoju spôsobilosť
Pretože sa predpisy a osobné situácie neustále menia, musíte si každý rok obnoviť spôsobilosť pre Medicaid. Vo väčšine prípadov vás domovský štát bude kontaktovať, keď sa blíži koniec platnosti vašej spôsobilosti. Ak ste v minulosti požiadali o Medicaid, proces obnovy zvyčajne netrvá tak dlho ako pôvodná aplikácia.
Video - používaním tejto služby môžu byť niektoré informácie zdieľané so službou YouTube
Tipy
- Deti z rodín s nízkymi a strednými príjmami môžu mať nárok na pokrytie v rámci programu Medicaid, aj keď ich rodičia nie sú.
- Čas spracovania aplikácie sa bude líšiť podľa štátu.
-
Ak dostávate SSI a/alebo SSDI a/alebo máte aspoň kvalifikačné postihnutie, ale napriek tomu nemôžete získať bezplatný liek Medicaid z dôvodu nadmerného príjmu, ak ste niekedy mali nárok na príjem v jednom mesiaci po roku 1977, SSDI aj SSI, stále sa môžete kvalifikovať na bezplatný Medicaid bez zdieľania nákladov. Začnite zavolaním na oddelenie sociálnych služieb vášho štátu a trvajte na tom, aby vás Medicaid považoval za bezplatný dodatok k Pickleho dodatku ako primerané ubytovanie podľa ADA kvôli vášmu zdravotnému postihnutiu.
- Dodatok k nakladaniu uhoriek je použiteľný na celoštátnej úrovni. Nezabudnite si pozrieť zákony, nariadenia a politiky špecifické pre daný štát, pretože v každom štáte sa môžu mierne líšiť.
- Ak vám DSS oznámi, že vašu požiadavku prijal, mali by ste sa kvalifikovať na bezplatný Medicaid bez podielu na nákladoch, pretože dodatok k nálevu zníži váš vypočítaný príjem na potrebné úrovne. Ak však v súčasnosti dostávate iba SSDI alebo SSI (ale nie oboje) a sociálny pracovník hovorí, že na získanie kvalifikácie potrebujete získať SSDI aj SSI, mali by ste povedať, že podľa dodatku k Pickle stačí, aby žiadateľ bol spôsobilý pre oba programy „v ten istý mesiac po roku 1977“a nemusí nutne prijímať oba programy v súčasnosti alebo v minulosti.
-
Ak ste sa nemohli kvalifikovať na bezplatný liek Medicaid ani podľa Dodatku k uhorke, môžete zvážiť špeciálnu (niekedy doplnkovú) potrebu dôvery (SNT) ako ďalší možný spôsob, ako znížiť (alebo utratiť) svoj nadbytočný príjem, aby ste sa kvalifikovali na bezplatný Medicaid. Toto je komplikovanejšie a drahšie riešenie, ale v niektorých prípadoch môže byť oveľa výhodnejšie a môže vám tiež poskytnúť nárok na niekoľko výhod naraz (tj. SSDI a Medicaid), pretože vklad môžete znížiť tak, ako potrebujete prebytok do SNT.
- Ak vám sociálna pracovníčka odporúča, aby ste svoj nadbytočný príjem „utratili“inak, napríklad kúpou doplnkového poistenia, nesúhlaste. Prídete o sumu, ktorú musíte „minúť dole“na toto poistenie alebo jeho spoluúčasť.
- Riešenie SNT je použiteľné na celoštátnej úrovni, ale uistite sa, že ste si prečítali štátne zákony, nariadenia a politiky. Federálna maximálna celková výška príspevkov v roku 2018 bola 15 000 dolárov, ale každý štát má svoje vlastné predpisy týkajúce sa maximálnych povolených príspevkov, preto sa obráťte na štát, v ktorom bolo vaše SNT vytvorené.
- Ak si nie ste istí, ako nastaviť SNT, poraďte sa s dobrým „špeciálnym potrebám“alebo „výhodami“/„plánovačom nehnuteľností/zástupcom, pretože implementácia týchto riešení môže byť komplikovaná z dôvodu vašich financií a situácie. V opačnom prípade si pozrite 2019 v -Podrobný prehľad školenia o SNT na webovej stránke NY Health Access a sekcii SI 01120.203 systému pre operačný manuál programu na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.
Varovania
- Nedovoľte nikomu používať vašu kartu Medicaid; nieto ešte požičať svoju kartu komukoľvek. Vo väčšine štátov je to trestný čin.
- Nikomu nedávajte svoje číslo Medicaid. To zahŕňa aj odpovedanie na všetky špeciálne ponuky vyžadujúce tieto informácie. Program Medicaid vášho štátu od vás nikdy nepožiada o poskytnutie týchto informácií. Ak vám niekto zavolá a požiadate o taký hovor, ihneď to nahláste.
- Nepoužívajte kartu Medicaid niekoho iného. Toto predstavuje krádež identity a budete stíhaní.
- Medicaid neposkytuje lekársku pomoc všetkým, ktorých príjem a zdroje sú obmedzené.
