Ak máte bydlisko v New Yorku s nízkym príjmom, môžete sa kvalifikovať na krytie zdravotného poistenia prostredníctvom programu Medicaid. Ak máte menej ako 64 rokov, musíte byť tehotná, mať dieťa mladšie ako 18 rokov alebo byť nevidomá alebo zdravotne postihnutá. Okrem toho musíte mať príjem pod maximálnymi úrovňami stanovenými každý rok. Môžete sa tiež kvalifikovať, ak je niekto vo vašom dome nevidomý alebo zdravotne postihnutý. Ak máte viac ako 64 rokov, automaticky sa kvalifikujete, ak spĺňate požiadavky na príjem.
Kroky
Metóda 1 z 3: Dokončenie vašej žiadosti
Krok 1. Zistite, či máte nárok, bez ohľadu na váš príjem
Niektoré skupiny ľudí majú nárok na Medicaid v New Yorku bez ohľadu na ich príjem. Ak patríte do jednej z týchto skupín, možno budete môcť rýchlejšie získať pokrytie Medicaidom. Na Medicaid sa môžete kvalifikovať bez ohľadu na váš príjem, ak:
- Viac ako 65 rokov a neuplatňuje sa ako rodič alebo správca
- Slepý alebo invalidný
- Prihlasovanie podľa konkrétnych programov zdravotného poistenia, ako je COBRA alebo program zdravotného poistenia AIDS
- Účasť na programe liečby rakoviny Medicaid
- Obyvateľ domu pre dospelých, centra starostlivosti o deti alebo zariadenia komunitného pobytu
Krok 2. Vypočítajte upravený upravený hrubý príjem (MAGI)
Váš MAGI je váš upravený hrubý príjem, ako sa uvádza vo vašom najnovšom daňovom priznaní, plus akýkoľvek nezdanený zahraničný príjem, nezdaniteľné dávky sociálneho zabezpečenia a úroky oslobodené od dane.
- Ak dostávate príjem z doplnkového zabezpečenia (SSI) od správy sociálneho zabezpečenia, táto čiastka nie je zahrnutá vo vašom MAGI.
- Keď vypočítate svoje MAGI, porovnajte ho s tabuľkou na https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf, aby ste zistili, či spĺňate podmienky pre Medicaid podľa pravidiel MAGI.
Krok 3. Zhromaždite dokumentáciu, aby ste mohli požiadať o Medicaid
Ak máte nárok na Medicaid podľa pravidiel MAGI, možno budete musieť poskytnúť dokumentáciu na zálohovanie informácií, ktoré vo svojej žiadosti uvádzate o svojom príjme, občianstve a veľkosti domácnosti. Môžete potrebovať tieto dokumenty:
- Doklad o občianstve alebo imigračnom stave, napríklad americký rodný list, osvedčenie o naturalizácii alebo zelená karta
- Dôkaz o veku, napríklad rodný list
- 4 týždne výplatných pások, ak ste zamestnaní
- Doklad o dávkach, ktoré poberáte, ako napríklad sociálne zabezpečenie, dávky pri odchode do dôchodku alebo platby výživného na dieťa
- Dôkaz o tom, kde žijete, napríklad vyhlásenie o hypotéke alebo nájomnom
- Poistné karty alebo poistky pre akékoľvek ďalšie poistky, ktoré máte
Tip:
Ak máte iné zdravotné poistenie, nezrušte ho. Medicaid môže byť schopný pomôcť zaplatiť poistné alebo pokryť služby, ktoré vaše ostatné pravidlá neposkytujú. Nebudete považovaní za nespôsobilého pre Medicaid len preto, že už máte zdravotné poistenie.
Krok 4. Ak chcete získať oprávnenie podľa pravidiel MAGI, použite Marketplace
Ak žiadate o liek Medicaid pre tehotnú ženu alebo dieťa, dospelého vo veku 18 až 64 rokov, dieťa vo veku od 1 do 18 rokov alebo príbuzného rodiča alebo opatrovateľa, mali by ste sa prihlásiť online prostredníctvom trhoviska NY State of Health Marketplace. Prihlásiť sa môžete aj na telefónnom čísle 855-355-5777.
- Ak chcete spustiť svoju aplikáciu online, navštívte stránku
- Po odoslaní prihlášky online vám môže prísť list so žiadosťou o odoslanie overovacích dokumentov. Pri odosielaní týchto dokumentov čo najskôr postupujte podľa pokynov v liste, aby ste predišli ďalšiemu zdržaniu.
Krok 5. Ak sa na vás nevzťahujú pravidlá MAGI, podajte žiadosť prostredníctvom svojej miestnej kancelárie
Ak sa domnievate, že máte nárok na Medicaid bez ohľadu na váš príjem, požiadajte o to prostredníctvom svojej kancelárie miestnych okresných sociálnych služieb (LDSS). Ak chcete nájsť svoju miestnu pobočku, navštívte stránku https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm a posúvajte sa nadol v zozname, kým nenájdete svoj kraj.
- Ak žijete v jednej z piatich mestských častí New Yorku, pôjdete namiesto LDSS cez správu ľudských zdrojov NYC (HRA). Najbližšiu pobočku nájdete na
- Formulár si môžete stiahnuť na https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf, ak ho chcete vyplniť predtým, ako pôjdete na miestny úrad.
Tip:
Ak plánujete ísť do svojej miestnej kancelárie osobne a požiadať o Medicaid, zavolajte vopred a zistite, či potrebujete stretnutie. Mohlo by to skrátiť vašu čakaciu dobu.
Krok 6. Počkajte na svoje rozhodnutie
Vo všeobecnosti môžete očakávať, že dostanete list s upozornením, či bola vaša žiadosť prijatá alebo zamietnutá, do 45 dní od dátumu, kedy ste požiadali o Medicaid. Ak ste tehotná alebo podávate žiadosť v mene detí, môžete to zistiť do 30 dní.
- Ak ste prijatí, vaša karta Medicaid a ďalšie informácie budú zahrnuté v akceptačnom liste.
- Ak vám bude zamietnuté, váš list bude obsahovať dôvod zamietnutia a bude obsahovať informácie o tom, ako môžete požiadať o spravodlivé vypočutie, ak s týmto rozhodnutím nesúhlasíte.
Metóda 2 z 3: Udržiavanie pokrytia liekom Medicaid
Krok 1. Ohláste príjem a zmeny domácnosti čo najskôr
Životné zmeny, ako napríklad získanie novej práce alebo zvýšenie alebo zníženie počtu ľudí vo vašej domácnosti, môžu ovplyvniť vašu spôsobilosť na Medicaid. Ohláste tieto zmeny buď prostredníctvom svojho účtu NY State of Health Marketplace, alebo prostredníctvom služby LDSS v závislosti od toho, ako ste sa pôvodne prihlásili do programu Medicaid.
- Ak sa váš príjem zvýši alebo sa zníži počet ľudí vo vašej domácnosti, možno už nebudete mať nárok na Medicaid.
- Ak sa váš príjem zníži alebo sa zvýši počet ľudí vo vašej domácnosti, pravdepodobne budete mať nárok na Medicaid. Nahlásenie tejto zmeny je však stále dôležité.
Ak ty zlyhať nahlásiť zmeny života, ktoré by ste mohli stratiť Medicaid pokrytie, aj keď tieto zmeny v skutočnosti neovplyvňujú vašu oprávnenosť.
Krok 2. Ak sa presťahujete, upozornite to svoju miestnu kanceláriu Medicaid
Ak ste zapísaní do svojho systému LDSS, musia vedieť, kedy sa sťahujete, najmä ak sa sťahujete do iného kraja. Budú musieť váš prípad postúpiť do vášho nového kraja. Ak ste sa zaregistrovali online, môžete sa prihlásiť do svojho účtu a aktualizovať tam svoju adresu.
V závislosti od typu Medicaid, do ktorého ste zapísaní, nemusia byť niektoré produkty alebo služby vo vašom novom kraji k dispozícii. V takom prípade vám bude udelené špeciálne obdobie zápisu na zápis do iného programu, ktorý vyhovuje vašim potrebám
Krok 3. Zahrňte do daňového priznania informácie o svojich výhodách Medicaid
Každý rok dostanete od ministerstva zdravotníctva štátu New York daňový formulár 1095-B. Tieto informácie sa vo vašom mene odosielajú aj úradu IRS. Informácie o daňovom priznaní však musíte uviesť. Informácie môžete skopírovať priamo do daňového priznania.
Ak dostanete 1095-B, musíte podať daňové priznanie, aj keď inak zo zákona nemáte povinnosť podať daňové priznanie za daný rok
Krok 4. Obnovte svoje pokrytie Medicaidom každý rok
Po 12 mesiacoch dostanete poštou balíček s pokynmi, ako obnoviť pokrytie Medicaid. V zásade vyplníte rovnakú žiadosť, akú ste urobili pri prvom prihlásení. Vaša spôsobilosť pre Medicaid bude opätovne posúdená na základe informácií, ktoré ste poskytli.
- Ak si aj naďalej zachováte nárok, zvyčajne môžete zostať s rovnakým plánom, lekármi a službami, ktoré ste už používali.
- Ak ministerstvo rozhodne, že nespĺňate podmienky, dostanete list s odôvodnením a pokynmi na odvolanie sa voči tomuto rozhodnutiu, ak sa domnievate, že je nesprávne. Počas odvolania sa voči rozhodnutiu môžete naďalej dostávať výhody Medicaid. Ak však sudca rozhodne v prospech zamietnutia, možno budete musieť niektoré z týchto dávok vrátiť.
Metóda 3 z 3: Odvolanie proti zamietnutiu Medicaidu
Krok 1. Pozorne si prečítajte svoj rozhodovací list
Ak vám bude zamietnutý Medicaid, váš list s odhodlaním vysvetľuje dôvod zamietnutia a tiež poskytuje pokyny, ako požiadať o spravodlivé vypočutie, aby bolo toto rozhodnutie preskúmané. Ak sa domnievate, že máte nárok na Medicaid, môžete požiadať sudcu, aby rozhodnutie preskúmal.
- Pozrite sa na dôvod, prečo vám bolo zamietnuté, a zamyslite sa nad dokumentmi alebo informáciami, ktoré by ste mohli poskytnúť a ktoré by dokázali, že dôvod je nesprávny. Budete potrebovať, aby sudcovi dokázali, že rozhodnutie bolo nesprávne.
- List spravidla obsahuje aj formulár, ktorý môžete vyplniť, ak chcete požiadať o spravodlivé vypočutie.
Tip:
Uložte si obálku aj list. Možno budete potrebovať dôkaz, keď ste dostali list.
Krok 2. Vyplňte formulár žiadosti o vypočutie
Prejdite na https://otda.ny.gov/hearings/request/ a vyplňte online formulár a odošlite ho priamo na Úrad pre administratívne vypočutia. Na tejto stránke si môžete tiež stiahnuť tlačený formulár, ak chcete formulár vyplniť a odoslať ho poštou alebo faxom.
- Ak ste si stiahli tlačený formulár, odošlite ho faxom na číslo 518-473-6735 alebo ho pošlite na adresu New York State Office of Temporary and Disability Assistance, Office of Administrative Hearings, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- O vypočutie môžete požiadať aj osobne. Ak žijete v New Yorku, navštívte Úrad pre dočasnú pomoc a pomoc zdravotne postihnutým, Úrad pre administratívne vypočutia, 14 Boerum Place, 1. poschodie, Brooklyn, NY 11201. Ak žijete vo zvyšku štátu, choďte do kancelárie v Albany, na adrese 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Napriek tomu, že máte 60 dní na to, aby ste požiadali o spravodlivé vypočutie pre zamietnutie Medicaidu, je zvyčajne vo vašom najlepšom záujme podať žiadosť čo najskôr.
Tip:
Ak si myslíte, že nebudete môcť ísť na živé pojednávanie osobne, môžete namiesto toho požiadať o telefonické vypočutie. Musíte to urobiť, keď pôvodne požiadate o vypočutie.
Krok 3. Počkajte, kým dostanete oznámenie o spravodlivom vypočutí
Do dvoch týždňov od odoslania vašej žiadosti dostanete formulár s názvom „Potvrdenie žiadosti o spravodlivé vypočutie“. Do 1 až 2 týždňov od prijatia potvrdenia dostanete „oznámenie o spravodlivom vypočutí“. Tento list vám hovorí, kedy a kde sa bude konať vaše spravodlivé vypočutie.
Ak sa nemôžete zúčastniť svojho pojednávania, oznámte to čo najskôr kancelárii spravodlivého vypočutia. V oznámení sú kontaktné informácie. Musíte mať dobrý dôvod. Môžete mať napríklad chronické ochorenie alebo budete potrebovať viac času na nájdenie právnika
Krok 4. Zhromaždite dôkazy na podporu svojej spôsobilosti
Vráťte sa k svojmu pôvodnému oznámeniu o odhodlaní a pozrite sa na dôvod, prečo vám bolo zamietnuté. Skontrolujte informácie o svojej žiadosti a zistite, na ktorých informáciách bol dôvod založený. Potom vyhľadajte dokumenty, ktoré by dokázali, že rozhodnutie bolo nesprávne.
Predpokladajme napríklad, že vám bol zamietnutý z dôvodu, že ste zarobili príliš veľa peňazí. Ako zdravotne postihnutý človek ste si však mysleli, že sa nemusíte kvalifikovať podľa upravených pravidiel upraveného hrubého príjmu (MAGI). Budete musieť predložiť dôkaz o svojom zdravotnom postihnutí, aby ste ukázali, že pravidlá MAGI sa na vás nevzťahujú a napriek výške príjmu, ktorý máte, máte stále nárok na Medicaid
Tip:
Požiadajte kanceláriu Medicaid o záznam vášho prípadu. To zahŕňa všetky informácie, ktoré bude mať zástupca agentúry o vašom prípade na pojednávaní, a zo zákona máte právo ho preskúmať.
Krok 5. Pred sluchom načrtnite body, ktoré chcete urobiť
Spravodlivé pojednávania zvyčajne prebiehajú veľmi rýchlo, takže sa chcete uistiť, že porozumiete všetkému, čo chcete povedať. Ak ste nervózni alebo máte uviazaný jazyk a na niečo zabudnete, váš obrys vám pomôže udržať sa na dobrej ceste.
- Zahrňte do svojho obrysu poznámky pre všetky dokumenty, ktoré musíte zálohovať všetkými bodmi, ktoré chcete uviesť.
- Vytvorte si najmenej 3 kópie akýchkoľvek dokumentov, ktoré plánujete priniesť so sebou na pojednávanie. Sudca bude pravdepodobne chcieť vidieť originály, ale bude tiež chcieť kópiu vášho spisu. Zástupca agentúry bude tiež potrebovať kópiu a vy si budete chcieť ponechať kópiu, na ktorú sa budete odvolávať.
- Na pojednávanie môžete tiež prizvať svedkov, ak poznáte ľudí, ktorí môžu podporiť akékoľvek vaše body. Ak napríklad tvrdíte, že ste zdravotne postihnutí, a preto by sa na vás nemali vzťahovať požiadavky MAGI, možno budete chcieť vziať so sebou lekára, ktorý môže hovoriť o vašom postihnutí.
Krok 6. Ukážte sa na počutie najmenej 15 minút pred plánovaným časom
Hneď ako prídete na miesto vypočutia, zaregistrujte sa na recepcii. Povedia vám, do ktorej miestnosti musíte ísť. Nájdite si chvíľu na zorganizovanie dokumentov a dôkazov a pripravte sa na pojednávanie.
Spravodlivý proces nie je formálnou príležitosťou, takže nie je potrebné nosiť oblek. Chcete však vyzerať úhľadne a prezentovateľne. Použite svoj najlepší úsudok a oblečte sa ako na pracovný pohovor
Krok 7. Vypočujte si, ako zástupca agentúry predložil svoje dôkazy
Sudca spravidla najskôr vypočuje zástupcu agentúry. Vysvetľujú, ako sa dosiahlo rozhodnutie agentúry, a poskytujú dôkazy, ktoré to potvrdzujú. Tento dôkaz ste už mali dostať do spisu.
- Máte dovolené klásť otázky. Ak nerozumiete dokumentu alebo niečomu, čo hovorí zástupca agentúry, zdvihnite ruku. Po uznaní sudcom položte svoju otázku. Uistite sa, že rozumiete všetkému, čo sa hovorí.
- Majte na pamäti, že zástupca agentúry na vašom prípade pracoval a môže to byť niekto, koho ste nikdy predtým nevideli. Ak hovoria niečo zlé, nebojte sa to upozorniť sudcu.
Krok 8. Povedzte sudcovi svoju stránku príbehu
Potom, čo zástupca agentúry ukončí svoju prezentáciu, máte možnosť povedať sudcovi, prečo si myslíte, že rozhodnutie agentúry bolo nesprávne. Hovorte pokojným a jasným hlasom a organizovane choďte bod po bode po svojich obrysoch.
- Rovnako ako ste sa pýtali zástupcu agentúry, má právo klásť otázky aj vám. Skúste sa tým nenechať rozrušiť. Ak vám položia ťažkú otázku, zastavte sa a zhlboka sa nadýchnite, než odpoviete. Udržujte svoj hlas pokojný a vyrovnaný.
- Ak na niečo neviete odpoveď, povedzte, že odpoveď nepoznáte. Len si niečo nevymýšľajte. Môžu vám povedať, kde by ste mohli nájsť odpoveď, alebo vám môžu poskytnúť viac času.
Tip:
Po skončení pojednávania sa sudcu opýtajte, či nepotrebujete peniaze na nákup auta alebo starostlivosť o dieťa. Možno budete musieť poskytnúť dokumentáciu, napríklad list od opatrovateľky alebo potvrdenie o vašom autoservise.
Krok 9. Počkajte, kým vám bude rozhodnutie sudcu zaslané poštou
Do niekoľkých týždňov po vypočutí by ste mali rozhodnutie sudcu dostať poštou. Ak nedostanete rozhodnutie do 3 mesiacov, zavolajte na Fair Hearing Office v Albany na čísle 518-474-8781.
- Ak ste vyhrali spravodlivý súdny proces, vaša miestna kancelária má 10 dní na vykonanie tohto rozhodnutia. Ak úrad pôvodne rozhodol, že nespĺňate podmienky pre Medicaid, mali by ste začať využívať výhody Medicaidu do niekoľkých týždňov.
- Ak sudca tiež určil, že nespĺňate podmienky pre Medicaid, môžete sa tiež odvolať na systém štátneho súdu. Odvolanie musíte podať do 4 mesiacov odo dňa, keď sudca rozhodol.
- Pretože odvolania na súdy sú oveľa formálnejšie a pravidlá môžu byť komplikovanejšie, pravdepodobne by ste mali mať zástupcu. Čo najskôr sa obráťte na najbližšiu kanceláriu právnej pomoci o bezplatnú alebo nízkonákladovú pomoc. Najbližšiu pobočku nájdete na stránke https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid. V New Yorku navštívte
