Neurotické zášklby, tiež nazývané tiky, sú mimovoľné, opakujúce sa a trhavé pohyby, ktoré je ťažké alebo nemožné ovládať. Obvykle postihujú hlavu, tvár, krk a/alebo končatiny. Neurotické zášklby sú v detstve dosť bežné a často sa diagnostikujú buď ako Tourettov syndróm (TS), alebo ako prechodná tiková porucha (TTD) na základe závažnosti a trvania symptómov. Presné príčiny tikov je ťažké určiť, ale často súvisia s nervozitou, úzkosťou alebo nepriaznivými vedľajšími účinkami liekov. Naučiť sa zvládať nervové zášklby je dôležité, najmä v detstve, aby bola väčšia šanca, že sa zlepšia alebo zmiznú.
Kroky
Časť 1 z 2: Riešenie neurotických zášklbov
Krok 1. Buďte trpezliví a nepredpokladajte najhoršie
Ak vidíte, ako sa vaše dieťa alebo člen rodiny opakovane šklbe, nepredpokladajte, že sa z toho stane trvalé správanie. Namiesto toho buďte k danej osobe trpezliví a podporujte ju a pokúste sa pochopiť, ako môže hrať úlohu stres doma, v práci alebo v škole. V drvivej väčšine prípadov zášklby počas detstva vyblednú v priebehu niekoľkých mesiacov. Na druhej strane neurotické zášklby, ktoré sa vyvinú u dospelého, sa menej často samy vyriešia.
- Ak má človek neurotické zášklby asi rok, potom je TS pravdepodobnejšia, ale stále je možné, že zmizne alebo sa stane miernejšou a kontrolovanejšou.
- Emocionálne, psychické a fyzické stresory sú spojené s väčšinou neurotických porúch. Sledujte svoje dieťa, aby ste pochopili jeho primárne stresové faktory a pokiaľ je to možné, zmierňte ich.
Krok 2. Nenechajte sa frustrovať diagnostikovaním
Na diagnostiku neurotických zášklbov sa nepoužívajú žiadne laboratórne ani mozgové zobrazovacie testy, takže príčina môže byť vo väčšine prípadov trochu záhadou. Snažte sa byť frustrovaní alebo sa príliš zaujímajte o neurotické zášklby, najmä u detí, pretože tie obvykle po niekoľkých mesiacoch zmiznú. Naštudujte si tému online (pomocou renomovaných zdrojov), aby ste porozumeli stavu a tomu, ako je bežný medzi deťmi.
Lekár musí vylúčiť závažné poruchy, ktoré môžu spôsobiť neurotické zášklby. Patria sem porucha pozornosti (ADHD), nekontrolovateľné pohyby v dôsledku neurologického ochorenia (myoklonus), obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) a epilepsia
Krok 3. Nevenujte tomu prílišnú pozornosť
Väčšina lekárov a psychológov odporúča, aby členovia rodiny a priatelia aspoň na začiatku nevenovali veľkú pozornosť neurotickým zášklbom alebo tikám. Dôvodom je, že prílišná pozornosť, najmä ak je negatívna a zahŕňa hanlivé poznámky, môže spôsobiť väčší stres a zhoršiť zášklby. Je ťažké vybalansovať záujem niekoho o problém, ale nepreháňať to s pozornosťou, ktorá problém živí.
- Neimitujte zášklby tejto osoby, aby boli zábavné alebo hravé - môže ich to urobiť viac sebavedomými alebo nervóznymi.
- Ak zášklby nezmiznú do niekoľkých týždňov, opýtajte sa danej osoby, čo ju trápi. Opakujúce sa pohyby, ako je čuchanie a kašeľ, môžu byť tiež spôsobené alergiami, chronickými infekciami alebo inými chorobami.
- Rozhodnutie o liečbe by malo závisieť od toho, ako rušivé zášklby spôsobujú život danej osoby, nie od toho, ako by ste sa mohli hanbiť.
Krok 4. Zvážte nejakú formu poradenstva alebo terapie
Ak sú zášklby dostatočne závažné, aby spôsobili sociálne problémy v škole alebo v práci pre dieťa alebo dospelého, potom by ste mali vyhľadať nejakú formu poradenstva alebo terapie. Terapia zvyčajne zahŕňa detského psychológa alebo psychiatra, ktorý používa kognitívne behaviorálne intervencie a/alebo psychoterapiu. V priebehu viacerých sedení by mal dieťa alebo dospelého sprevádzať blízky člen rodiny alebo priateľ, aby im poskytol podporu.
- Kognitívna behaviorálna terapia zahŕňa nácvik zvrátenia návyku, ktorý pomáha identifikovať nutkanie škubnúť alebo mať opakujúce sa správanie a potom pacienta naučí dobrovoľne bojovať proti ich výskytu. Tiky sú často klasifikované skôr ako „nedobrovoľné“pohyby ako nedobrovoľné, pretože tiky môžu byť na určitý čas svojvoľne potlačené. To však často má za následok nepohodlie, ktoré sa hromadí, kým sa nevykoná tik.
- Psychoterapia zahŕňa viac rozprávania sa s pacientom a kladenie sondážnych otázok. Pomáha viac pri sprievodných problémoch so správaním, akými sú ADHD a OCD.
- Depresia a úzkosť sú tiež celkom bežné u ľudí, u ktorých sa vyvinú neurotické zášklby.
- Väčšinu zášklbov nemožno úplne zastaviť terapiou, ale môže byť menej očividná alebo rázna.
Krok 5. Opýtajte sa svojho lekára na lieky
Existujú lieky na predpis, ktoré pomáhajú kontrolovať neurotické zášklby a znižovať účinky súvisiacich behaviorálnych problémov, ale to závisí od toho, či je tento stav považovaný za krátkodobý alebo dlhodobý a či je osobou dieťa alebo dospelý. Drogy sa nepodávajú deťom s TTD (dočasné alebo prechodné tiky), ale deťom s diagnostikovanou závažnou dlhodobou TS. Psychotropné lieky menia symptómy a správanie, ale často majú vážne vedľajšie účinky, preto sa o výhodách a nevýhodách porozprávajte so svojím lekárom.
- Medzi lieky, ktoré pomáhajú kontrolovať zášklby blokovaním dopamínu v mozgu, patria: fluphenazin, haloperidol (Haldol) a pimozide (Orap). Možno paradoxne medzi vedľajšie účinky patrí nárast nedobrovoľných, opakujúcich sa tik.
- Injekcie botulínu (Botox) paralyzujú svalové tkanivo a sú nápomocné pri kontrole miernych a izolovaných zášklbov tváre / krku.
- Lieky s ADHD, ako je metylfenidát (Concerta, Ritalin) a dextroamfetamín (Adderall, dexedrín), môžu niekedy zmierniť neurotické zášklby, ale môžu ich aj zhoršiť.
- Centrálne adrenergné inhibítory, ako napríklad klonidín (Catapres) a guanfacín (Tenex), môžu u detí zvýšiť kontrolu impulzov a pomôcť im zmierniť hnev / zlosť.
- Lieky na záchvaty používané na epilepsiu, ako napríklad topiramát (Topamax), môžu tiež pomôcť pri šklbaní ľudí s TS.
- Bohužiaľ, neexistuje žiadna záruka, že akékoľvek lieky pomôžu zmierniť príznaky neurotickej tikovej poruchy. Aby sa znížil výskyt nežiaducich vedľajších účinkov spojených s užívaním liekov, dávkovanie by malo začať na nízkej úrovni a pomaly sa zvyšovať až do okamihu, keď sa vedľajšie účinky objavia, potom ich zastaviť alebo znížiť.
Časť 2 z 2: Rozlišovanie Touretteho od prechodnej tikovej poruchy
Krok 1. Dávajte pozor na vek a pohlavie
Neurotické zášklby spôsobené TS často začínajú vo veku 2 až 15 rokov, pričom priemerný vek nástupu je asi 6 rokov. TS často trvá až do dospelosti, ale vždy sa začína v určitom období detstva. TTD tiež začína pred dosiahnutím veku 18 rokov, zvyčajne vo veku 5-6 rokov, ale trvá menej ako rok.
- Medzi týmito dvoma stavmi je veľa podobnosti s vekom nástupu, ale TS často začína o niečo mladšie kvôli silnejšej genetickej väzbe.
- Neurotické zášklby, ktoré sa začínajú v dospelosti, zvyčajne nie sú diagnostikované ako TS ani TTD. Záchvaty musia začať v detstve, aby sa diagnostikovala TS alebo TTD.
- Muži majú 3-4 krát väčšiu pravdepodobnosť vzniku TS a TTD ako ženy, aj keď ženy majú vyšší výskyt iných behaviorálnych / psychologických problémov.
- TS je dedičná a medzi väčšinou prípadov je zvyčajne genetické prepojenie.
Krok 2. Všimnite si, ako dlho zášklby trvajú
Trvanie neurotických zášklbov je najväčším faktorom na odlíšenie TS od TTD. Na diagnostikovanie TTD musí dieťa prejavovať zášklby (tiky) najmenej 4 týždne denne, ale menej ako rok. Naproti tomu pri diagnostike TS musí zášklby trvať viac ako rok. Na stanovenie správnej diagnózy je preto potrebný určitý čas a trpezlivosť.
- Väčšina prípadov TTD sa vyrieši a zmizne do niekoľkých týždňov až mesiacov.
- Zášklby, ktoré trvajú približne rok, sa nazývajú „chronické tiky“, kým neuplynie dostatok času na odôvodnenie diagnózy TS.
- TTD je oveľa bežnejšia ako TS - 10% detí vyvinie TTD, zatiaľ čo asi 1% Američanov (deti a dospelí) má diagnostikovanú TS. Naopak, asi 1% Američanov má mierne TS.
- Odhaduje sa, že asi 200 000 ľudí má závažné TS (deti aj dospelí).
Krok 3. Všímajte si všetky tiky
Aby dieťa alebo dospelý mali diagnostikovanú TS, musia vykazovať najmenej dva motorické tiky a najmenej jeden vokálny tik v kombinácii viac ako rok. K bežným motorickým tikám patrí nadmerné žmurkanie, šklbanie nosa, grimasy, plieskanie pier, otáčanie hlavy alebo krčenie ramien. Vokalizácie môžu zahŕňať jednoduché zavrčanie, opakujúce sa vyčistenie hrdla, ako aj kričanie slov alebo zložité frázy. U toho istého dieťaťa, ktoré má TS, sa môže vyskytnúť množstvo typov motorických a vokálnych tikov.
- Naproti tomu väčšina detí s TTD má buď jeden motorický tik (twitch) alebo vokálny tik, ale len zriedka oba súčasne.
- Ak vaše dieťa alebo rodinný príslušník prejavuje len nejaké neurotické zášklby, je pravdepodobné, že majú TTD a ono sa to samo vyrieši pomerne rýchlo (týždne alebo mesiace).
- Keď sa vyslovujú opakujúce sa slová a frázy, považuje sa to za komplexnú formu vokalizácie.
Krok 4. Sledujte zložitosť zášklbov
TS sa líši od mierneho po závažný z hľadiska opakovaných zášklbov a vokalizácií a má tendenciu zahŕňať zložitejšie pohyby. Komplexné tiky zahŕňajú niekoľko častí tela a rytmické alebo vzorované pohyby, ako napríklad chvenie hlavy, pričom napríklad vyplazujete jazyk. Naproti tomu deti alebo dospievajúci s TTD niekedy vykazujú zložité pohyby, ale nie tak často, ako je to možné u TS.
- Najčastejšími počiatočnými príznakmi TS aj TTD sú tikové tiky na tvári, ako napríklad rýchle žmurkanie očí (jedno alebo obidve), zdvihnutie obočia, zášklby nosa, vystupujúce pery, grimasy a vyplazovanie jazykov.
- Počiatočné tiky na tvár, ktoré sa vyvinú, sú často neskôr pridané alebo nahradené trhavými pohybmi krku, trupu a/alebo končatín. Zášklby na krku zvyčajne trhnú hlavou na jednu stranu.
- Záchvaty z obidvoch podmienok sa zvyčajne vyskytujú mnohokrát denne (zvyčajne v záchvatoch alebo výbuchoch aktivity) takmer každý deň. Niekedy sú prestávky, ktoré môžu trvať niekoľko hodín alebo nie a nenastanú pri spánku.
- Neurotické zášklby často vyzerajú ako skutočne nervózne správanie (teda názov) a môžu sa zhoršiť stresom alebo úzkosťou a lepšie, keď sú uvoľnené a pokojné.
Krok 5. Sledujte súvisiace stavy
Pomerne spoľahlivým prediktorom potenciálneho neurotického zášklbu je, či osoba má (alebo mala) iné postihnutie, ako je ADHD, OCD, autizmus a/alebo depresia. Vážne problémy v škole s čítaním, písaním a/alebo matematikou môžu byť tiež rizikovými faktormi pre rozvoj neurotického zášklbu.
- Správanie OCD zahŕňa rušivé myšlienky a úzkosť kombinované s opakujúcimi sa činnosťami. Napríklad nadmerné obavy z choroboplodných zárodkov alebo nečistôt môžu byť spojené s opakovaným umývaním rúk počas dňa.
- Približne 86% detí s TS má tiež najmenej jedno ďalšie mentálne, behaviorálne alebo vývojové postihnutie, zvyčajne ADHD alebo OCD.
Tipy
- Neurotické zášklby zvyčajne zmiznú a nevyskytujú sa počas spánku.
- TS má relatívne silné genetické prepojenie, zatiaľ čo environmentálne faktory (stres, zneužívanie, diéta) pravdepodobne zohrávajú väčšiu úlohu pri TTD.
- Výskum naznačuje, že TS môže zahŕňať mozgové abnormality a buď príliš veľa alebo málo mozgových hormónov nazývaných neurotransmitery - najmä dopamín a serotonín.
