Rozhodnutie začať hormonálnu substitučnú terapiu (HRT) medzi mužmi a ženami môže byť vzrušujúcou voľbou. Pre mnoho ľudí je hormonálna liečba prvým krokom k fyzickému prechodu do ženského tela. Najprv budete musieť nájsť lekára, ktorý vám môže predpísať ženské hormóny. Tieto hormóny budete užívať formou náplasti, pilulky alebo injekcie. Keď sa vaše telo začne meniť, možno budete musieť zvládnuť vedľajšie účinky alebo obmedziť nežiaduce funkcie. Po niekoľkých rokoch užívania hormónov môžete začať uvažovať o chirurgickom zákroku.
Kroky
Časť 1 zo 4: Lekárske ošetrenie
Krok 1. Nájdite endokrinológa alebo iného miestneho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
Opýtajte sa svojho lekára primárnej starostlivosti, či vám môže ponúknuť HRT. Niektorí lekári môžu poskytovať HRT. Vo väčšine prípadov vás však odporučia k endokrinológovi, čo je lekár, ktorý sa špecializuje na hormóny. Ak nemáte lekára primárnej starostlivosti, svojho najbližšieho endokrinológa môžete nájsť tu:
- Kontaktujte svoju miestnu organizáciu podpory LGBT a zistite, či majú nejaké odporúčania pre dobrého lekára.
- Niektoré lokality plánovaného rodičovstva v USA ponúkajú HRT.
Krok 2. Poskytnite informovaný súhlas s procesom prechodu
Váš lekár sa s vami porozpráva o zmenách, vedľajších účinkoch a procesoch podstupovania HSL. Môžu tiež poskytnúť brožúry a iný materiál na čítanie. Prejdite si ich pozorne. Akonáhle ste si istí, že chcete pokračovať, podpíšte dokument, ktorý dáva informovaný súhlas lekárovi, aby pokračoval.
- Väčšina lekárov bude poskytovať HRT iba osobám starším ako 18 rokov. Starší dospievajúci môže byť schopný absolvovať terapiu so súhlasom rodiča alebo zákonného zástupcu. Bližšie informácie získate od svojho lekára.
- HSL zvýši riziko vzniku krvných zrazenín, rakoviny a cievnej mozgovej príhody.
- Po niekoľkých mesiacoch užívania HSL sa stanete nevratne sterilnými. Ak by ste chceli zachovať spermie, aby ste jedného dňa mohli mať dieťa, porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich možnostiach.
Krok 3. Ukážte, že ste schopná a ochotná podstúpiť HRT
Niektorí lekári môžu požadovať „dôkaz“o tom, že vám vyhovuje žiť ako žena a že ste schopní sa rozhodnúť podstúpiť HSL. Na to budete musieť ukázať, že ste žili 12 mesiacov ako žena. Ak pracujete s terapeutom, môžete im tiež poskytnúť referenciu.
- Niektorí lekári môžu vyžadovať, aby ste absolvovali psychologické hodnotenie terapeutom. Môžu vás odporučiť terapeutovi alebo môžete poskytnúť svoj vlastný.
- Nie všetci lekári budú tento krok vyžadovať. To znamená, že mnohí sa budú snažiť uistiť sa, že ste si rozhodnutie dôkladne premysleli.
Krok 4. Povedzte svojmu lekárovi o svojej anamnéze
Hormonálna terapia môže zvýšiť riziko určitých zdravotných problémov a môže interferovať s niektorými liekmi. Podajte svojmu lekárovi úplnú správu o celej vašej anamnéze vrátane všetkých predchádzajúcich hormonálnych terapií a súčasných liekov.
- Informujte svojho lekára o akejkoľvek anamnéze kardiovaskulárnych problémov (ako sú srdcové choroby, vysoký krvný tlak alebo srdcové infarkty), trombóza hlbokých žíl, krvné zrazeniny alebo ochorenie pečene. Hormonálna terapia môže zvýšiť ich riziko.
- Nezabudnite informovať svojho lekára aj o svojej histórii duševného zdravia vrátane akejkoľvek anamnézy depresie, bipolárnej poruchy alebo psychózy.
Krok 5. Vykonajte krvné testy na zistenie vášho zdravia
Tieto testy pomôžu vášmu lekárovi nájsť pre vás správne lieky a dávkovanie. Tiež vám zaistí, že ste dostatočne zdraví na hormonálnu terapiu. Vaša krv môže byť odoslaná do laboratória alebo testovaná v kancelárii, aby ste zistili:
- Krvný obraz, krvné lipidy a hladiny glukózy v krvi
- Funkcia pečene
- Cukrovka
- Hladiny testosterónu
Krok 6. Získajte recept na ženské hormóny a blokátory mužských hormónov
Bude vám predpísaná forma estrogénu na zavedenie ženských hormónov do vášho tela, ako aj antiandrogén na zníženie mužských hormónov. V zriedkavých prípadoch vám môže byť podaný aj progesterón.
- Estrogén zahŕňa estradiol, estriol a estrón. Je to „ženský“hormón. Estrogén sa dodáva vo forme piluliek, náplastí alebo injekcií.
- Antiandrogény (niekedy známe ako blokátory alebo antagonisty androgénov) znížia účinok testosterónu („mužského“hormónu) vo vašom tele. Najbežnejšou formou je spironolaktón, ktorý sa dodáva vo forme tabliet.
- Progesterón sa môže niekedy použiť, ak vo vašom tele nefunguje estrogén. To znamená, že nie je bežne predpisovaný kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov.
Krok 7. Ušetrite peniaze na zaplatenie ošetrenia
HRT môže stáť až 1 500 USD ročne. Niektoré poistné plány môžu pokrývať liečbu, iné však nie. Ak máte poistenie, poraďte sa so svojim poskytovateľom, či vám pokryje liečbu. Ak nie, začnite šetriť.
Väčšina ľudí, ktorí začnú s HSL, na nej bude celý život. Začnite s rozpočtom a zahrňte HRT ako súčasť svojho životného štýlu
Časť 2 zo 4: Užívanie liekov
Krok 1. Naneste estrogénovú kožnú náplasť priamo na pokožku
Estrogén sa niekedy podáva ako náplasť na kožu. Pri aplikácii náplasti postupujte podľa pokynov na štítku predpisu. Vo väčšine prípadov budete náplasť aplikovať na suchú a čistú pokožku dvakrát týždenne.
Náplasti sú najlepšie pre ženy nad 40 rokov, fajčiarov a kohokoľvek s vyšším rizikom vzniku krvných zrazenín
Krok 2. Užite pilulku podľa pokynov lekára
Estrogén sa niekedy namiesto toho dodáva vo forme tabliet. Okrem toho môžu byť vaše antiandrogény vo forme piluliek. Pozorne si prečítajte pokyny k svojim liekom. Niektoré pilulky môže byť potrebné užívať každý deň, zatiaľ čo iné sa budú užívať každý druhý deň.
- Pilulky môžu mať rôznu mieru rizika a účinnosti.
- Nikdy neužívajte viac, ako je predpísaná dávka hormónov. Užívanie väčšieho množstva hormónov síce váš prechod nezrýchli, ale môže zvýšiť riziko komplikácií.
Krok 3. Týždenne si vstreknite estrogén do zadku alebo stehna
Požiadajte svojho lekára, aby vám ukázal správny spôsob podávania injekcie. Pred podaním injekcie očistite striekačku a kožu alkoholovým tampónom. Vložte hrot do liekovky a podržte ho hore dnom, aby sa naplnil. Zatlačte na piest, aby ste ho naplnili. Pred podaním injekcie injekčnú striekačku poklepte a zatlačte na piest, aby sa uvoľnili všetky vzduchové bubliny.
Injekcie dodávajú vyššie dávky estrogénu, ale môžu tiež výrazne zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín
Krok 4. Na začiatku terapie dávajte pozor na vedľajšie účinky
Každý človek sa na HRT vyvíja inak. Niektorým môže trvať dlhšie než iným vyvinúť ženské črty. Je dôležité, aby ste sledovali svoje zdravie kvôli možným vedľajším účinkom. Zavolajte lekára, ak spozorujete:
- Bolesť brucha
- Nevoľnosť alebo vracanie
- Bolesti hlavy alebo migrény
- Kožná vyrážka
Krok 5. Vráťte sa k lekárovi každé tri mesiace v prvom roku
Lekár môže otestovať vaše hladiny hormónov a sledovať prípadné vedľajšie účinky, ako je cukrovka alebo problémy s obličkami a pečeňou. Váš lekár sa môže rozhodnúť zvýšiť vaše dávky estrogénu alebo antiandrogénu. Po prvom roku vás môže váš lekár sledovať iba každých 6 až 12 mesiacov.
Časť 3 zo 4: Riadenie fyzických zmien
Krok 1. Prestaňte fajčiť
Fajčenie môže znížiť účinky estrogénu a zvýšiť riziko komplikácií. Ak fajčíte cigarety, poraďte sa so svojim lekárom o ukončení fajčenia.
Krok 2. Dávajte si pozor na zníženú chuť na sex
HSL môže znížiť váš sexuálny apetít a libido. Ak ste práve vo vzťahu, porozprávajte sa so svojim partnerom o svojich potrebách a túžbach. Uistite sa, že chápu, že sa váš sexuálny apetít môže znížiť. Ak je to potrebné, obaja by ste mohli chcieť navštíviť poradenstvo pre páry, ktoré vám pomôže spoločne to zvládnuť.
U niektorých ľudí bude nedostatok sexuálnej túžby trvať tak dlho, ako budú užívať HSL
Krok 3. Cvičenie na udržanie svalového tonusu
Estrogén zmení spôsob, akým vaše telo distribuuje tuk a svaly. Ženy sú vo všeobecnosti menej svalnaté ako muži. To znamená, že svalový tonus je dôležitý pre celkové zdravie. Pokračujte v cvičení, aby ste si udržali zdravý svalový tonus.
Krok 4. Nechajte si odstrániť chĺpky elektrolýzou alebo laserom
Estrogén spôsobí rednutie vlasov na chrbte, tvári a rukách, ale len málokedy ich úplne odstráni. Na odstránenie chĺpkov z týchto oblastí si objednajte stretnutie s dermatológom alebo plastickým chirurgom na elektrolýzu alebo laserové odstránenie chĺpkov. Úplné odstránenie chĺpkov môže trvať niekoľko ošetrení.
- Priemerné náklady na laserové odstránenie chĺpkov sú 235 USD za reláciu.
- Priemerné náklady na elektrolýzu sa pohybujú medzi 50-100 USD za hodinu.
Krok 5. Vytvorte silnú podpornú skupinu
HRT vám môže pomôcť zmieriť sa so svojou rodovou identitou. To znamená, že počas tejto doby môžete mať zmeny nálady alebo iné vedľajšie účinky. Povedzte svojim priateľom a rodine, čo môžete očakávať počas HRT. Požiadajte ich, aby vám v tomto procese pomohli.
- Ak ešte neprechádzate terapiou, možno budete chcieť nájsť odborníka na duševné zdravie, ktorý vám počas tohto procesu môže poskytnúť podporu.
- Mnoho LGBT centier ponúka podporné skupiny pre ľudí, ktorí v súčasnosti prechádzajú alebo zvažujú HRT.
Časť 4 zo 4: Vykonanie ďalších krokov
Krok 1. Pred zvažovaním plastickej chirurgie počkajte 2 roky
Úplné telesné účinky hormonálnej terapie môžu trvať až 2 roky. Vaše prsia, boky a tvár nemusia dovtedy úplne zženštiť a chvíľu môže trvať, kým sa tuk prerozdelí aj vo vašom tele.
Krok 2. Začnite s skríningom rakoviny prsníka 2 až 3 roky po začatí užívania hormónov
Aj keď je vaše riziko rakoviny prsníka stále nižšie ako u cisgender ženy, vaše riziko sa bude stále zvyšovať. Po niekoľkých rokoch užívania hormónov navštívte svojho lekára na každoročné vyšetrenie rakoviny prsníka.
Krok 3. Porozprávajte sa so svojím lekárom o chirurgickom zákroku, ak ho chcete
Nie každý v HSL sa rozhodne podstúpiť operáciu na zmenu pohlavia, ale ak vám táto možnosť vyhovuje, porozprávajte sa so svojím lekárom, aby zistil, čo je pre vás ten najlepší krok. Operácia na zmenu pohlavia odstráni vaše mužské genitálie a reformuje ich na ženské orgány.
- Odstránenie semenníkov sa nazýva orchiektómia. Po tomto postupe môžete začať užívať nižšiu dávku estrogénu.
- Medzi ďalšie operácie, ktoré by ste mohli zvážiť, patrí feminizácia tváre (plastická chirurgia, vďaka ktorej bude vaša tvár pôsobiť ženskejšie) a zväčšenie prsníkov (aby ste mali plnšie prsia).
Krok 4. Ušetrite peniaze za operáciu
V niektorých prípadoch sa poistenie môže vzťahovať na operáciu zmeny pohlavia, ale zvyčajne sa nevzťahuje na postupy feminizácie alebo zväčšenie prsníkov. Tieto postupy môžu byť veľmi drahé.
- Operácia na zmenu pohlavia môže začať od 30 000 USD.
- Feminizácia tváre môže začať od 5 000 dolárov a môže ísť až po 20 000 dolárov.
- Náklady na zväčšenie prsníkov sa môžu veľmi líšiť, ale vo všeobecnosti môžu stáť okolo 4 000 USD.
Krok 5. Diskutujte, či budete musieť pred operáciou prestať užívať hormóny
Pretože hormóny môžu zvyšovať riziko vzniku krvných zrazenín, lekár vám môže odporučiť, aby ste ich prestali užívať 4-6 týždňov pred operáciou. Možno budete musieť počkať niekoľko týždňov po operácii, kým ich začnete znova užívať.
Varovania
- HSL môže zvýšiť riziko mozgovej príhody, rakoviny, krvných zrazenín a rakoviny prsníka.
- Počas HRT sa môžu vyskytnúť zmeny nálady.
- Užívanie hormónov bez dohľadu lekára alebo predpisu môže byť mimoriadne nebezpečné.
