Reumatoidná artritída alebo RA je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa stane, keď váš imunitný systém napadne tkanivá vášho vlastného tela. Reumatoidná artritída napáda výstelku vašich kĺbov a spôsobuje bolestivé opuchy. Môže postihnúť rôzne telesné systémy a môže poškodiť pokožku, oči, srdce, pľúca a cievy. Na RA neexistuje žiadny liek a liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov a terapie, ako aj chirurgických zákrokov. Lekári však stále častejšie používajú liečbu RA nazývanú terapia zameraná na liečbu (TTT). Terapia liečenia na cieľ vypne lieky a terapie každých niekoľko mesiacov, kým váš lekár neidentifikuje jednu terapiu, ktorá pomáha kontrolovať vašu RA. Terapiu liečenie na cieľ môžete použiť tak, že si so svojim lekárom stanovíte ciele a budete dodržiavať liečebný režim.
Kroky
Časť 1 z 2: Stanovenie cieľov so svojim lekárom
Krok 1. Navštívte svojho reumatológa
Reumatológ je lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu artritídy. Ak máte RA a chceli by ste vyskúšať TTT, dohodnite si stretnutie s reumatológom alebo odborníkom na reumatické choroby. Lekár s vami môže prediskutovať vaše možnosti TTT a pomôže vám sformulovať najlepší plán liečby pre váš konkrétny prípad RA.
- Vyhľadajte odborníkov na reumatické choroby, ktorí môžu praktizovať TTT online, prostredníctvom konzultačných organizácií, ako je American College of Rheumatology.
- Majte na pamäti, že včasná detekcia a rozpoznanie RA je pre liečbu zásadná, preto navštívte reumatológa hneď, ako spozorujete príznaky.
Krok 2. Diskutujte o svojich cieľoch so svojím lekárom
Kedykoľvek sa stretnete so svojim lekárom, aby ste prediskutovali TTT pre RA, absolvujete viacdielne vyšetrenie. Pomáha to stanoviť základňu pre meranie vášho pokroku. Počas prvej návštevy sa porozprávajte so svojím lekárom o vašich konkrétnych cieľoch TTT, ktoré často zahŕňajú úplnú remisiu RA.
- Položte svojmu lekárovi otázky týkajúce sa jeho cieľov pre vás. Uistite sa, že vy a váš lekár ste na rovnakej stránke o vašom TTT. Napríklad: „Bol by som rád, keby tento TTT výrazne znížil moje príznaky. Čo si myslíte, že by pre mňa protokol o liečbe robil? Ach … myslíte si, že odpustenie je možné? To by bol môj konečný cieľ. “
- Informujte svojho lekára o akýchkoľvek obavách, ktoré máte, alebo o tom, ako vás protokol TTT bude hľadať. Napríklad: „Existujú možné negatívne vedľajšie účinky?“
Krok 3. Zabezpečte sebahodnotenie svojho RA
Akékoľvek počiatočné alebo následné stretnutie s odborníkom na reumatické choroby by malo zahŕňať sebahodnotenie vašej RA. Za týmto účelom sa porozprávate so svojím lekárom o tom, ako sa cítite, a o akýchkoľvek problémoch, s ktorými sa môžete stretnúť.
Píšte si denník, v ktorom si všimnete svoje príznaky a pocity. To môže slúžiť ako užitočný nástroj na sledovanie vášho vlastného pokroku. Časopis môže tiež vášmu lekárovi poskytnúť informácie o tom, ako sa vám denne darí, a určiť účinnú liečbu. Napríklad: „Dnes cítim veľa zápalu a pálenia v rukách a nohách“alebo „Moje kĺby boli skutočne stuhnuté, keď som po práci vstal z pracovného stola“
Krok 4. Vyplňte lekársky dotazník
Druhou časťou akejkoľvek skúšky na TTT je lekársky dotazník. Je to štandardizované a váš lekár vám položí konkrétny súbor otázok o vašich príznakoch. Na základe tohto a vášho sebahodnotenia môže lekár rozhodnúť o vašich príznakoch a začať pre vás formulovať najlepšie cielenú liečbu.
Buďte úprimní, keď odpovedáte na otázky lekára. Za žiadnu zo svojich odpovedí by ste sa nemali hanbiť. Pamätajte si, že váš lekár sa pokúša zmierniť vašu RA. Napríklad „Dr. Bob, väčšinu minulého týždňa som strávil v posteli. Mal som horúčku a bol som taký unavený, že som sa nemohol pohnúť. Potom sa mi tuhosť kĺbov ešte zhoršila. Naozaj mám pocit, že akonáhle dostanem jeden symptóm, potom ho rýchlejšie nasledujem."
Krok 5. Získajte základné testovanie
Lekár vám predpíše laboratórne testy ako tretiu časť vyšetrení. Tieto testy merajú napríklad množstvo zápalových bielkovín v krvi. Pomôžu vášmu lekárovi stanoviť východiskový bod, na základe ktorého bude možné sledovať váš postup počas liečby.
Časť 2 z 2: Dodržiavanie protokolu TTT pre RA
Krok 1. Užívajte predpísané lieky podľa pokynov
Vo väčšine prípadov je terapia RA zameraná na liečbu kombináciou liekov, ktoré užívate. Časom sa tieto upravia podľa potreby na kontrolu vašich symptómov RA. Aby ste dosiahli maximálny úžitok z liečby, je dôležité riadiť sa pokynmi lekára, ako užívať lieky.
- Uznajte, že TTT a konvenčná lekárska liečba RA zvyčajne obsahuje ako počiatočný liek takzvané DMARDS alebo antireumatické lieky modifikujúce ochorenie. Včasné používanie DMARD je dôležité pri liečbe RA. Metotrexát je najbežnejšie používaný DMARD.
- Protokol o TTT lieku pre RA môže napríklad zahŕňať: týždennú 15-miligramovú dávku metotrexátu, ktorá sa zvýši na 25 miligramov, ak na ňu zle reagujete. Váš lekár môže v prípade potreby pridať sulfasalazín po 12 týždňoch. Ak do 6 mesiacov stále nereagujete, váš lekár môže nahradiť sulfasalazín biologickým činidlom anti-TNF, ako je etanercept (Enbrel) alebo tofacitinib (Xeljanz).
- Môžete tiež prediskutovať so svojim lekárom protizápalové látky, ako sú steroidy a voľne predajné lieky NSAID, ako je ibuprofén a naproxén.
Krok 2. Sledujte svoj pokrok doma
Váš lekár naplánuje následnú návštevu, aby skontroloval váš postup každý jeden až tri mesiace. Sledovanie toho, ako sa počas liečby cítite ako doma, vám môže pomôcť identifikovať pokrok, aj keď malý, vo vašich príznakoch RA. Vášmu lekárovi to tiež môže pomôcť sledovať váš pokrok medzi návštevami.
Napíšte si každý deň, ako sa cítite, a akékoľvek problémy do zošita. Poskytnite ho svojmu lekárovi pri každej návšteve, ktorý môže informovať o ďalších rozhodnutiach o liečbe
Krok 3. Odpovedzte znova na štandardizovaný dotazník
Pri každej kontrole vám lekár položí rovnaké otázky o vašich príznakoch z vašej prvej návštevy. Tento klinický nástroj môže tiež pomôcť merať váš pokrok pomocou konkrétnych protokolov o liekoch. Niektoré typické otázky, ktoré vám môže lekár položiť pri následných návštevách, zahŕňajú:
- Všimli ste si nejaký rozdiel vo vašich príznakoch s liekmi?
- Kde ťa bolí Zlepšilo sa to alebo zhoršilo od vašej poslednej návštevy?
- Máte problémy s vykonávaním každodenných činností, ako je kúpanie alebo obliekanie?
Krok 4. Určte priebeh testovania
Váš lekár použije vaše počiatočné testy a počty na vyhodnotenie vášho pokroku pomocou konkrétneho liečebného protokolu. To si vyžaduje absolvovanie nasledujúcich kôl testovania. Laboratórne testy opäť zmerajú zápalové proteíny vo vašej krvi, ktoré môžu ukázať, ako liečba ovplyvňuje vašu RA. Okrem toho vyšetrenie vašich kĺbov môže poskytnúť „skóre aktivity choroby“alebo DAS, ktoré môže naznačovať akýkoľvek pokrok.
Počet kĺbov vyšetruje konkrétny súbor kĺbov a počíta, koľko je opuchnutých a/alebo citlivých. V kombinácii s inými faktormi vygeneruje súčet spoločného počtu DAS. To môže poskytnúť ďalší hmatateľný dôkaz, že vaša liečba funguje alebo môže potrebovať doladenie
Krok 5. Podľa potreby zmeňte lieky
Ak vaše lieky zmierňujú príznaky RA tri mesiace bez toho, aby ste ich museli meniť, váš lekár vás môže považovať za remisiu. Pri súčasnej liečbe však nemusíte dosiahnuť žiadny merateľný pokrok. Ak sa to stane, váš lekár prispôsobí váš liečebný protokol tak, aby vyskúšal nový liek. Nové lieky môžete užívať ešte jeden až tri mesiace, aby ste zistili, či sa vám RA zlepšila. Ak nie, váš lekár bude pokračovať v skúšaní nových liekov, kým váš RA neodstúpi.
Požiadajte lekára, aby zmenil všetky lieky, ktoré vám spôsobujú nepríjemné vedľajšie účinky. Môžu zahŕňať: nevoľnosť, vracanie, vredy v ústach, vyrážku alebo hnačku. V prípade dýchavičnosti alebo chronického kašľa vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc
Krok 6. Naplánujte si následnú návštevu reumatológa
Účinná liečba RA zahŕňa pravidelné schôdzky s lekárom. To môže pomôcť zvládnuť príznaky, podľa potreby upraviť liečbu alebo jednoducho skontrolovať, či ste v remisii. Váš lekár vám môže odporučiť schôdzku každý mesiac až každých šesť mesiacov.
