Rektálne vyšetrenie je skríningový test pre obe pohlavia, ktorý pomáha odhaliť abnormality v konečníku, konečníku a prostate (iba muži), ako sú rakovina, infekcie a rôzne poranenia. Tieto skúšky by sa mali vykonávať pomerne pravidelne (približne ročne) ako súčasť vášho zdravotného stavu. Vyškolení lekári sú jediní ľudia, ktorí by mali vykonávať rektálne vyšetrenia, pretože neškolení jednotlivci môžu pri sondovaní zraniť jemné rektálne/análne tkanivá.
Kroky
Časť 1 z 2: Vykonanie rektálnej skúšky
Krok 1. Vysvetlite postup a uistite sa, že je poskytnutý súhlas
Ak ste zdravotnícky pracovník a budete vykonávať anorektálne vyšetrenie, prvým krokom by malo byť vysvetliť pacientovi, čo vyšetrenie zahŕňa. Potom nechajte pacienta podpísať formulár súhlasu, ak súhlasí s absolvovaním postupu.
Tento postup by ste mohli vysvetliť tak, že: „Pri tejto skúške vám vložím prst v rukavici do konečníka, aby som skontroloval abnormality. Môžete pociťovať určitý tlak a/alebo nepohodlie, ale vyšetrenie trvá iba minútu alebo dve. “
Krok 2. Dezinfikujte si ruky a noste rukavice
Pred vykonaním akéhokoľvek fyzického vyšetrenia pacienta / osoby je dôležité umyť si a dezinfikovať si ruky, pretože do nich nechcete prenášať žiadne baktérie, vírusy ani parazity. Postačujúce je použiť teplú vodu s mydlom, ale možno budete chcieť použiť aj dezinfekčný gél na báze alkoholu. Dôkladne si osušte ruky a potom si dajte nový pár vyšetrovacích rukavíc bez nitrilu alebo latexu.
- V lekárskej oblasti digitálne rektálne vyšetrenia (DRE) obvykle vykonáva váš rodinný lekár, gynekológ, proktológ alebo zdravotná sestra.
- Proktológia je odbor medicíny, ktorý sa zaoberá problémami konečníka, konečníka a hrubého čreva.
Krok 3. Uistite pacienta / osobu a povedzte mu, aby si ľahol na bok
Poskytnutie a prijatie digitálnej rektálnej skúšky môže byť pre ľudí nepríjemné alebo trápne, preto je dôležité pôsobiť profesionálne a upokojovať pacienta / osobu. Po všeobecnom vysvetlení postupu požiadajte pacienta / osobu, aby si odstránil zadoček, položil si bok (zvyčajne ľavou stranou nadol), pokrčil kolená a položil si ruky blízko hrudníka - v zásade ide o polohu plodu alebo na ľavú stranu. s pokrčenými kolenami. Pre súkromie a teplo ich nechajte prikryté šatou alebo prikrývkou. Pod zadok im tiež položte ochrannú podložku.
- DRE sa môže vykonať s pacientom / osobou, ktorá stojí. Ženy môžu byť vyšetrené ako súčasť vyšetrenia panvy, a preto môžu ležať s nohami v strmeňoch. Muži sú často vyšetrení v stoji, pokiaľ nie sú nervózni a potom môže byť ležanie pohodlnejšie. Ležanie na boku je často relaxačnejšie a poskytuje lepší prístup do análneho kanála.
- Aby ste sa cítili pohodlnejšie, môže byť najlepšie nechať si DRE vykonať osobou rovnakého pohlavia. Možnosťou je aj muž na muža alebo žena na ženu. Žiadosť, aby bola prítomná zdravotná sestra.
- Pomôcť môže tiež zmierniť úzkosť a zraniteľnosť, ak bude počas skúšky prítomný priateľ alebo člen rodiny.
- Umiestnite a zakryte pacienta tak, aby mal teplo, ako aj súkromie.
Krok 4. Na ukazovák naneste teplé mazivo
Zo zdvorilosti a aby ste predišli tomu, že by bol pacient / osoba príliš šokovaní a nepohodlní, pred nanesením niektorého na ukazovák sa uistite, že je lubrikant trochu zahriaty. Dokonca aj gél izbovej teploty sa môže cítiť chladný a spôsobiť kontrakciu análneho kanála, čo robí digitálne vyšetrenie náročnejším. Cieľom je, aby bolo análne tkanivo čo najviac uvoľnené, aby vkladanie prsta nebolo nepríjemné ani bolestivé.
- Niekedy sa rektálne vyšetrenie vykonáva pomocou lokálneho anestetika, aby sa znecitlivila análna oblasť a znížilo nepohodlie. To platí najmä vtedy, ak má skúšajúci veľké prsty a vyšetrovaný má obzvlášť tesný análny zvierač.
- Elektrické ohrievače gélu sú lacné a dajú sa kúpiť v obchodoch so zdravotníckymi potrebami. Alternatívne je možné väčšinu gélov a lubrikantov zahriať v mikrovlnnej rúre na 20-30 sekúnd.
Krok 5. Vložte prst jemne do análneho kanála
Akonáhle je váš prst a konečník namazaný teplým gélom, oddeľte zadok pacienta / osoby a pomaly vložte ukazovák. Najlepšie je požiadať pacienta / osobu, aby sa pri vkladaní prsta zhlboka nadýchol, aby ho uvoľnil a zabránil stiahnutiu análneho zvierača. Aby ste si uľahčili vkladanie prsta, pomaly otáčajte alebo otáčajte rukou v zápästí pohybom tam a späť.
- Tesne pred vložením prsta rýchlo posúdte v konečníku akékoľvek abnormality, ako sú hemoroidy (opuchnuté cievy), bradavice, vyrážky alebo praskliny (trhanie tkaniva).
- Keď je váš prst úplne konečníkom, zhodnoťte análny tón (silu) tým, že požiadate pacienta / osobu, aby sa zdvihol a pokúsil sa stlačiť prst.
Krok 6. Cítite akékoľvek odchýlky
Keď ste vo vnútri konečníka, ukazovákom pociťujte akékoľvek abnormality, ako sú neobvyklé hrbole, tvrdé škvrny, mäkké škvrny alebo praskliny. Otočte prstom v smere hodinových ručičiek a potom proti smeru hodinových ručičiek, aby ste pocítili celý vnútorný obvod konečníka. Ak je pacientom muž, prehmatajte prostatu cez stenu konečníka. Vpredu (smerom dopredu) nahmatajte prostatu, ktorá má dva laloky s rozštepom medzi nimi.
- Zdravá prostata je na dotyk hladká a nie je bolestivá.
- Ak lisovanie prostaty bolí, môže to byť znak benígneho rastu, infekcie alebo rakoviny.
- Je normálne cítiť sa ako moč, keď je prostata vytlačená / sondovaná z análneho kanála.
Krok 7. Po dokončení odstráňte prst a vyčistite oblasť
Keď skončíte s hodnotením, pomaly vyberte ukazovák a v rukavici skontrolujte, či neobsahuje krv a/alebo hlien. Potom očistite všetky lubrikanty okolo konečníka, odstráňte a zlikvidujte rukavice a umyte si ruky. Nechajte pacienta, aby sa v súkromí utrel mäkkým papierom, a dajte mu vedieť, že sa môže obliecť.
- Ak chcete odstrániť znečistenú rukavicu, vezmite si ukazovák druhej ruky (ktorý by mal byť čistý), vložte ho pod manžetu znečistenej rukavice, potom ho stiahnite smerom k prstom a odlepte ho.
- Samotné vyšetrenie by nemalo spôsobiť krvácanie, takže ak vidíte na rukavici krv, môže to byť znakom hemoroidov alebo iných vnútorných problémov.
- Po ukončení procedúry skontrolujte, ako sa pacient cíti, najmä ak bol pred zákrokom nervózny. Majte tiež na pamäti, že pri prechode z ľahu do stoja môže u niektorých ľudí dôjsť k mdlobám, preto pacienta povzbudzujte, aby to robil pomaly a niekoľko minút ich pozorujte.
Časť 2 z 2: Pochopenie rektálnych skúšok
Krok 1. Ak máte v stolici krv, urobte si anorektálne vyšetrenie
Ak si na toalete všimnete krv, keď sa vyprázdňujete (kakáte) alebo sa po tom utierate, naplánujte si stretnutie s lekárom. Ak má váš lekár podozrenie, že krvácate odkiaľkoľvek v tráviacom trakte (najmä hrubé črevo alebo hrubé črevo), môže vám urobiť kolonoskopiu. Bežnými dôvodmi, prečo vidieť krv, sú hemoroidy, malé análne trhliny a zlomené cievy z prílišného namáhania alebo stierania.
- K závažnejším, ale neobvyklým príčinám krvi patrí: anorektálna rakovina alebo nejaká forma syndrómu dráždivého čreva, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba.
- Normálny nález znamená, že váš lekár nenašiel nič zrejmé, ale anorektálne vyšetrenie nevylučuje všetky problémy. Môžu byť potrebné ďalšie testy, vrátane kolonoskopie alebo röntgenu.
- DRE sa zvyčajne vykonáva bez použitia liekov alebo anestézie, pretože je len zriedka bolestivý. Skúška trvá iba niekoľko minút.
Krok 2. Ak ste muž a máte problémy s močením, urobte si vyšetrenie
Ďalším bežným dôvodom na vykonanie anorektálnej skúšky je kontrola mužskej prostaty na abnormálny rast alebo citlivosť. Prostata je žľaza veľkosti vlašského orecha, ktorá počas ejakulácie vylučuje tekutinu, ktorá chráni a vyživuje spermie. Prostata sa nachádza v blízkosti močového mechúra a pred konečníkom, čo uľahčuje kontrolu počas DRE. Zväčšená alebo zapálená prostata spôsobuje vnútornú bolesť panvy a problémy s močením, ako je dribling a problémy so začatím.
- U mužov sa robí DRE na kontrolu veľkosti prostaty a na vyhľadanie abnormálnych hrbolkov alebo citlivosti. Pomalý benígny rast prostaty je u mužov starších ako 50 rokov veľmi častý (ale nie závažný). Zhubný nádor je vážny a ďalšie testy a včasné odhalenie zvyšujú šance na uzdravenie. Choďte na ročné prehliadky alebo častejšie, ak si myslíte, že môže byť problém.
- Ak sa váš lekár domnieva, že sa vaša prostata cíti abnormálne, pravdepodobne vám objedná krvný test a zistí hladiny antigénu špecifického pre prostatu (PSA). Vysoká hladina PSA niekedy naznačuje rakovinu prostaty.
- Ďalším testom, ktorý pomôže diagnostikovať problém s prostatou, je ultrazvuk prostaty (transrektálny ultrazvuk), ktorý sa často robí v spojení so žľazovou biopsiou (vzorka tkaniva).
Krok 3. Začleňte anorektálnu skúšku do svojej ročnej telesnej
Väčšina lekárov odporúča pridať DRE k rutinnej ročnej fyzickej prehliadke, keď dovŕšite 45 rokov, bez ohľadu na to, či ste muž alebo žena. Muži by mali zvážiť DRE s proktológom ako súčasť každoročnej skríningovej prehliadky prostaty. Ženy by si mali tieto testy nechať urobiť spoločne s každoročnými gynekologickými vyšetreniami.
- Ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu hrubého čreva a konečníka, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či je potrebné, aby ste boli vyšetrení skôr.
- U mužov sa DRE často robí v stoji a ohnutý v páse, pretože je jednoduchší prístup k prostatickej žľaze.
- Rakovinu maternice a vaječníkov je možné testovať aj na ženách, keď sa vykoná DRE spolu s vaginálnym vyšetrením.
- Okrem krvácania z konečníka a problémov s močením patria medzi ďalšie dôvody vzniku DRE: zmena návykov čriev, bolesť panvy a/alebo brucha a výtok alebo krvácanie z močovej trubice.
Tipy
- Pred anorektálnou skúškou nie je potrebná žiadna špeciálna príprava a hneď potom sa môžete vrátiť k svojim bežným aktivitám. Odľahčenie čriev môže uľahčiť procedúru.
- Na zhromaždenie stolice na testovanie na vyšetrenie anorektálneho karcinómu je možné vykonať DRE.
- Sondovanie análneho kanála prstami môže stimulovať nutkanie na stolicu (kakanie), preto zvážte vyprázdnenie čriev pred DRE.
