Dengue je spôsobená vírusom dengue a prenášajú ju komáre Aedes. Dengue je bežná v oblastiach juhovýchodnej Ázie, západného Pacifiku, Strednej a Južnej Ameriky a Afriky. Život alebo cestovanie v ktoromkoľvek z týchto regiónov, a najmä do vidieckych oblastí, zvyšuje riziko ochorenia na horúčku dengue. Pacienti postihnutí horúčkou dengue majú zvyčajne silné bolesti hlavy, kožné vyrážky, bolesti kĺbov a vysoké horúčky. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa starať a liečiť pacientov s infekciou dengue.
Kroky
Časť 1 z 3: Diagnostika infekcie dengue
Krok 1. Uvedomte si inkubačnú dobu
Po infikovaní jedinca trvá asi týždeň, kým sa objavia príznaky. Príznaky, ktoré vykazujú osoby infikované dengue, určujú jej závažnosť a plán liečby.
Potom, čo vás uštipne komár infikovaný dengue, sa príznaky objavia spravidla o štyri až sedem dní neskôr. Tieto príznaky spravidla trvajú asi tri až desať dní
Krok 2. Zvážte, či daná osoba prejavuje vážne varovné signály
Existujú dve hlavné klasifikácie horúčky dengue: s varovnými príznakmi a bez nich.
- Dengue bez varovných signálov je zvyčajne identifikovaná prítomnosťou horúčky (40 stupňov Celzia/104 stupňov Fahrenheita) a dvoch alebo viacerých z nasledujúcich príznakov: nevoľnosť alebo vracanie; vyrážka, ktorá spôsobuje sčervenanie tváre a tvorbu červených škvŕn na rukách, nohách, hrudníku a chrbte; bolesť a bolesť tela; nízky počet bielych krviniek; opuch žliaz na krku a za uchom.
- Dengue s varovnými príznakmi je klasifikovaná podobne ako dengue bez varovných signálov, ale pacienti v tejto kategórii vykazovali jednu alebo viac z nasledujúcich: bolesť brucha; trvalé zvracanie; akumulácia tekutiny v bruchu a pľúcach; krvácanie z ďasien, očí, nosa; letargia alebo nepokoj; zväčšená pečeň.
- Takéto varovné signály naznačujú, že infekcia dengue môže byť vážna a mohla by prejsť do súvisiaceho krvácania a zlyhania orgánov alebo do takzvanej hemoragickej horúčky dengue (DHF). Ak je prítomný jeden alebo viac z vyššie uvedených symptómov, nasledujúcich 24-48 hodín infekcie dengue môže byť bez náležitej nemocničnej starostlivosti smrteľných.
Krok 3. Zistite, či má pacient ťažkú horúčku dengue
Závažná horúčka dengue zahŕňa symptómy z oboch vyššie uvedených klasifikácií spolu s ktorýmkoľvek z nasledujúcich:
- Silné krvácanie alebo krv v moči
- Silné hromadenie tekutín v bruchu, pľúcach
- Strata vedomia
- Zapojenie ďalších orgánov, napríklad srdca, vedúce k ďalšej akumulácii tekutín, nízkemu tlaku a vysokej pulzovej frekvencii
- Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto symptómov, okamžite preneste osobu do najbližšej nemocnice.
Krok 4. Navštívte nemocnicu na vyšetrenie
Všetci pacienti s ťažkou horúčkou dengue alebo dengue, ktorí majú varovné príznaky, by mali ísť do nemocnice čo najskôr. Tí, ktorí sa predstavia bez varovných signálov, by mali tiež navštíviť nemocnicu na dôkladnú prehliadku a potvrdenie diagnózy.
Krok 5. Zistite, kde bude prebiehať ošetrenie a starostlivosť
Liečba môže prebiehať doma alebo v nemocnici. V závažných prípadoch alebo v prípadoch, ktoré vykazujú varovné signály, musí byť horúčka dengue ošetrená v nemocnici.
- Jednou z možností je domáca starostlivosť iba ak pacient spĺňa nasledujúce tri požiadavky: 1) nie sú prítomné žiadne varovné signály; 2) pacient môže orálne tolerovať primerané tekutiny; 3) pacient môže vylučovať moč najmenej každých šesť hodín.
- Všimnite si toho, že neexistuje žiadny špecifický liek alebo liek na horúčku dengue. Liečba sa väčšinou zameriava na liečbu symptómov dengue.
Časť 2 z 3: Liečba horúčky dengue doma
Krok 1. Udržujte čisté prostredie a bez komárov
Pri liečbe pacientov s dengue doma je dôležité zabrániť ďalšiemu kontaktu s komármi, pretože infekcia sa môže prenášať z človeka na človeka prostredníctvom komárov. Inými slovami, kontrola komárov je kľúčom k prevencii chorôb ostatných.
- Používajte doma okenné a dverové zásteny, aby ste zabránili vstupu komárov.
- Počas spánku používajte moskytiéry.
- Noste oblečenie, ktoré minimalizuje vystavenie pokožky komárom.
- Na odhalenú pokožku naneste repelent proti komárom. Účinné sú repelenty ako DEET, picaridin a olej z citrónového eukalyptu. Deti by nemali manipulovať s repelentmi. Dospelí by mali najskôr použiť repelenty na vlastné ruky a rozotrieť ich na pokožku dieťaťa. Nepoužívajte repelenty na deti mladšie ako dva mesiace.
- Zabráňte chovu komárov tým, že budete okolo domu vypúšťať stojatú vodu a často čistiť nádoby na skladovanie vody.
Krok 2. Vezmite pacientov dengue do nemocnice denne
Pacienti s horúčkou dengue musia každý deň chodiť do nemocnice, aby im vyšetrili horúčku a krvný obraz. Tieto denné návštevy sa musia uskutočniť, pokiaľ má pacient horúčku viac ako 37,5 stupňa Celzia (100 stupňov Fahrenheita). Toto monitorovanie v nemocnici môže byť zastavené, pokiaľ počas 48 hodín nie je žiadna horúčka.
Krok 3. Zaistite, aby bol pacient dostatočne odpočinutý
Nechajte pacienta pomaly pokračovať v predchádzajúcich aktivitách, najmä počas dlhého obdobia rekonvalescencie.
Pretože dengue často spôsobuje značnú únavu a letargiu, je dôležité, aby si pacienti dopriali dostatok odpočinku a postupovali opatrne späť do svojich každodenných rutín
Krok 4. Podajte pacientovi acetaminofén/paracetamol (Tylenol®)
Tento liek pomôže liečiť horúčku. Podajte jednu tabletu 325 až 500 mg. V jeden deň môžu byť pacientovi podané celkom štyri tablety.
Nepodávajte pacientovi aspirín, ibuprofén ani iné nesteroidné protizápalové lieky. Tieto môžu zvýšiť riziko krvácania u osôb s dengue
Krok 5. Povzbudzujte pacienta, aby pil veľa tekutín
Pacientov treba povzbudiť, aby pili vodu, ovocnú šťavu a perorálne rehydratačné roztoky, aby sa predišlo dehydratácii spôsobenej horúčkou alebo vracaním.
- Dostatočný príjem tekutín znižuje pravdepodobnosť, že pacient s horúčkou dengue bude musieť byť hospitalizovaný.
- Muži a ženy (vo veku 19 až 30 rokov) by sa mali snažiť vypiť tri litre a 2,7 litra vody denne. Chlapci a dievčatá by mali denne vypiť 2,7 litra vody a 2,2 litra vody. Pre dojčatá je príjem 0,7-0,8 litra/deň.
- Šťavu z listov papáje môžete pripraviť aj pacientom dengue. Extrakt z listov papáje údajne zvyšuje počet krvných doštičiek u pacientov s dengue, aj keď zatiaľ neexistuje pevný klinický výskum, ktorý by to podporoval.
Krok 6. Denne si zaznamenávajte príznaky
Vedenie denného záznamu vám pomôže pozorovať akékoľvek zhoršenie príznakov. Je dôležité pozorne sledovať deti a dojčatá, pretože je u nich väčšia pravdepodobnosť vzniku závažnejších prípadov horúčky dengue. Majte jasné poznámky o nasledujúcich skutočnostiach:
- Teplota pacienta. Pretože sa teplota v priebehu dňa líši, je vhodnejšie ho zaznamenávať v rovnaký čas denne. Vďaka tomu bude vaše každodenné čítanie spoľahlivé a platné.
- Príjem tekutín. Požiadajte pacienta, aby vždy pil z rovnakého pohára; to vám uľahčí zapamätanie a sledovanie celkového spotrebovaného objemu.
- Výstup moču. Požiadajte pacienta, aby sa vymočil do nádoby. Zakaždým zmerajte a zaznamenajte množstvo moču. Tieto nádoby sa bežne používajú v nemocniciach na meranie 24-hodinovej produkcie moču. Jeden vám bude poskytnutý alebo sa na to môžete informovať v nemocnici.
Krok 7. Ak sa jej príznaky zhoršia, vezmite pacientku do nemocnice
Ak pacient prejaví niektorý z nasledujúcich znakov, okamžite zamierte do nemocnice:
- Vysoká horúčka
- Silná bolesť brucha
- Pretrvávajúce zvracanie
- Studené a vlhké končatiny (môže byť dôsledkom dehydratácie alebo straty krvi)
- Letargia
- Zmätok (v dôsledku zlého príjmu vody alebo straty krvi)
- Neschopnosť pravidelne močiť (najmenej každých 6 hodín)
- Krvácanie (vaginálne a/alebo krvácanie, krvácanie z nosa, očí alebo ďasien, červené škvrny alebo škvrny na koži)
- Ťažké dýchanie (kvôli hromadeniu tekutiny v pľúcach)
Časť 3 z 3: Liečba dengue v nemocnici
Krok 1. Podajte intravenózne tekutiny
Na liečbu závažných prípadov horúčky dengue v nemocnici začnú lekári zavedením intravenóznych (IV) tekutín a elektrolytov (solí) do tela pacienta. Táto kúra funguje ako náhrada tekutín stratených vracaním alebo hnačkou. Tento krok sa vykoná iba vtedy, ak pacient nie je schopný prijímať tekutiny ústne (napr. Kvôli silnému vracaniu) alebo je v šoku.
- Intravenózne znamená „do žily“. Inými slovami, kvapalné látky budú infúziou priamo do jednej z pacientových žíl injekčnou striekačkou alebo intravenóznym katétrom.
- Odporúčanou tekutinou prvej línie IV sú kryštaloidy (0,9% fyziologický roztok).
- Lekári budú monitorovať príjem tekutín pacienta prostredníctvom IV kvôli novším smerniciam odporúčajúcim opatrnejší príjem IV tekutín ako v minulosti. Dôvodom je, že nadmerná hydratácia môže mať nežiaduce účinky vrátane preťaženia intravaskulárnej tekutiny alebo zaplavenia kapilár. Z tohto dôvodu vo väčšine prípadov budú lekári podávať tekutinu v prírastkoch, a nie ako konštantný prietok.
Krok 2. Vykonajte transfúziu krvi
V pokročilejších a závažnejších prípadoch horúčky dengue môžu lekári musieť vykonať transfúziu, ktorá nahradí stratenú krv. Toto je často požadovaná liečba u pacientov, ktorých horúčka dengue prerástla do DHF.
Transfúzia môže zahŕňať prenos čerstvej krvi do systému pacienta alebo len krvných doštičiek, ktoré sú časťami krvi, ktoré pomáhajú krvnej zrazenine a sú menšie ako červené alebo biele krvinky
Krok 3. Podajte injekcie kortikosteroidov
Kortikosteroidy sú lieky vyrobené ľuďmi, ktoré sa veľmi podobajú kortizolu, hormónu, ktorý prirodzene produkujú vaše nadobličky. Tieto lieky pôsobia tak, že znižujú zápal a znižujú aktivitu imunitného systému.
