PICC (periférne zavedený centrálny katéter) je typ katétra, ktorý sa bežne vkladá do ramena. Linka PICC je bezpečný a stabilný spôsob podávania vnútrožilových (IV) liekov. V tele môže zostať niekoľko týždňov alebo mesiacov, čo zmierňuje potrebu vystaviť vaše žily mnohým ihličkám, ktoré sú potrebné, ak tam PICC nebol.
Po lekárskom ošetrení lekár pacienta rozhodne, či je bezpečné odstrániť linku PICC. - Pacienti by mali tento článok používať iba na informačné účely. Zahrnuté sú niektoré informácie - kroky, tipy a varovania - o preplachovaní linky a predchádzaní vzniku zrazenín.
Kroky
Časť 1 z 2: Odstránenie katétra
Krok 1. Uvedomte si, že PICC môžu odstrániť iba lekári alebo registrované sestry
V opačnom prípade môžu nastať vážne komplikácie alebo infekcie.
Pokračujte v týchto krokoch iba vtedy, ak ste registrovaný lekár alebo zdravotná sestra, ktorí sú kvalifikovaní starať sa o pacienta
Krok 2. Umyte si ruky
Predtým, ako začnete s procedúrou alebo sa dotknete akéhokoľvek materiálu potrebného na odstránenie radu PICC, dôkladne si umyte ruky antibakteriálnym mydlom a nasaďte si nový pár sterilných rukavíc. To znižuje pravdepodobnosť, že sa u pacienta vyvinie infekcia.
Krok 3. Pripravte si materiál na vybratie katétra
Umiestnite všetky materiály, ktoré budú použité počas celého postupu, aby ste ich mali ľahko po ruke.
- Tieto materiály budú zahŕňať sterilné nožnice, niekoľko vzduchotesných dresingov, strihač stehov, sterilné obväzy a vatové tampóny namočené v betadínovom roztoku.
- Všetky tieto materiály pred zákrokom systematicky usporiadajte v blízkosti lôžka pacienta, aby boli usporiadane a ľahko dostupné.
Krok 4. Vysvetlite pacientovi proces odstraňovania linky PICC
Cieľom je vytvoriť dôveru a spoluprácu pacienta. Buďte pripravení odpovedať na všetky možné otázky týkajúce sa postupu, ktorý sa môže pacient opýtať.
Krok 5. Dostaňte pacienta do správnej polohy
Pred začatím postupu požiadajte pacienta, aby sa dostal do správnej polohy. Pacient by mal ležať plocho na chrbte, tvárou nahor, so všetkými štyrmi končatinami v kontakte s lôžkom. Toto je známe ako poloha na chrbte.
Zaistite, aby mal pacient čisté lôžko s čerstvými obliečkami. To pomáha pacientovi byť pohodlnejším a vyhnúť sa infekcii
Krok 6. Očistite pokožku okolo katétra
Namočte vatový tampón namočený v betadínovom roztoku a vyčistite oblasť okolo línie PICC pohybom od pokožky najbližšie ku katétra smerom von.
- Je to dôležitý krok, pretože čistí všetky baktérie z povrchu pokožky a znižuje pravdepodobnosť infekcie.
- Akonáhle vyčistíte pokožku, vypnite infúznu súpravu a pripravte si náplasť na obväz, aby bola pripravená na aplikáciu bezprostredne po procedúre.
Krok 7. Odstráňte katéter
Orezávačom stehov opatrne odstrihnite a vyberte steh, ktorý drží líniu PICC na mieste. Požiadajte pacienta, aby zadržal dych, a potom dominantnou rukou pomaly vytiahnite katéter v opačnom smere zavedenia. Na miesto zavedenia nevyvíjajte žiadny priamy tlak.
- Po vybratí katétra ihneď prikryte miesto zavedenia sterilnou gázou a podržte ho na mieste ľahkým tlakom.
- Požiadajte pacienta, aby pokračoval v zadržaní dychu, kým zakryjete oblasť okluzívnym obväzom. Akonáhle to urobíte, nechajte pacienta normálne dýchať a vráťte sa do pohodlnej polohy.
Krok 8. Monitorujte stav pacienta 24 až 48 hodín
Po odstránení linky PICC monitorujte stav pacienta 24 až 48 hodín. Pozorujte pacienta, či nemá príznaky infekcie, ako je horúčka. Pozorujte tiež miesto krvácania a zhodnotte pacienta, či nemá problémy s dýchaním.
Obväz by mal zostať na mieste 24-72 hodín, v závislosti od dĺžky času, počas ktorého bol katéter použitý
Časť 2 z 2: Pomoc pri procese obnovy
Krok 1. Informujte pacienta o niekoľkých komplikáciách, ktoré môžu vzniknúť pri odstránení PICC
Je dôležité, aby bol pacient o týchto komplikáciách informovaný pred zákrokom. Možné komplikácie zahŕňajú:
- Zlomenie radu PICC. Toto je vážna komplikácia odstránenia línie PICC. Aby sa zabránilo zlomeniu, šnúru by ste mali pomaly vyberať a pristávať bez vynaloženia veľkej sily.
- Infekcia. Toto je ďalšia potenciálne závažná komplikácia, ktorú môže pacient s líniou PICC zažiť. Infekcia môže vzniknúť kedykoľvek. Preto je prospešné, aby lekársky tím pravidelne monitoroval líniu PICC, čistil vás a trénoval vás, aby ste čo najviac zachovali jej sterilitu. Po každom použití a medzi výmenou liekov sa linka prepláchne injekčnou striekačkou s normálnym fyziologickým roztokom.
- Krvná zrazenina. "Aj keď je línia PICC na mieste niekoľko týždňov alebo mesiacov, je dobrým zvykom infúziu dostatočného množstva heparínu (antikoagulancia) na naplnenie linky, čím sa zabráni tvorbe linky alebo špičky medzi malými krvnými zrazeninami medzi použitiami v čase nečinnosti. do ďalšej infúzie. To sa robí bezprostredne po prepláchnutí linky injekčnou striekačkou s normálnym fyziologickým roztokom.
- Embólia spôsobená zlomeninou katétra. Toto je vážna komplikácia odstránenia línie PICC, ktorá môže spôsobiť stratu vedomia pacienta, ak sa do mozgu dostane krvná zrazenina.
- Opuch a začervenanie. Tieto zápalové symptómy sa môžu vyskytnúť aj ako komplikácia línie PICC. Opuch a začervenanie sa zvyčajne vyvíjajú v blízkosti zavedenia miesta katétra.
Krok 2. Informujte pacienta o správnych dávkach liekov proti bolesti
Po odstránení katétra môže pacient pocítiť bolesť v nadlaktí. V dôsledku toho môže lekár pacienta predpisovať lieky proti bolesti alebo odporučiť voľne predajné lieky, aby sa pacient mohol venovať svojim každodenným aktivitám.
- Jeden z najbežnejších OTC liekov proti bolesti odporúčaných po odstránení línie PICC je ibuprofen. Ibuprofen je nesteroidný protizápalový liek, ktorý má antipyretické (znižujúce horúčku) a analgetické (zmierňujúce bolesť) vlastnosti.
- Odporúčaná dávka ibuprofenu (podľa Centier pre kontrolu chorôb) je 200-400 mg, užíva sa perorálne každých 4 až 6 hodín. Odporúča sa užívať ibuprofén s jedlom alebo mliekom, aby sa predišlo problémom so žalúdkom
Krok 3. Informujte pacienta o tom, akým druhom cvičení sa má vyhnúť
Nezabudnite o tom pacienta informovať nie zapojte sa do akéhokoľvek namáhavého cvičenia alebo urobte akékoľvek ťažké zdvíhanie najmenej 24 hodín po odstránení línie PICC. To zahŕňa premiestňovanie nábytku, zdvíhanie ťažkých škatúľ alebo zapojenie sa do akejkoľvek činnosti, ktorá zahŕňa opakované pohyby rúk alebo rúk.
Krok 4. Edukujte pacienta o správnej výžive
Zdravá výživa je zásadná pre správne uzdravenie, a preto je vhodné pacienta poučiť o druhoch jedla, ktoré treba jesť.
- To zahŕňa jedenie veľa potravín bohatých na železo na zvýšenie prekrvenia a posilnenie tela. Medzi potraviny bohaté na železo patrí červené mäso, kura, špenát, brokolica, mäkkýše, tekvice a sezamové semienka a orechy ako arašidy, pekanové orechy, pistácie a mandle.
- Ak ste/pacient schudol, odporúčame vám jesť smoothie a koktaily bohaté na kalórie, ktoré sú plné živín, vitamínov a prírodných cukrov, ktoré pomôžu zdravému priberaniu.
- Namiesto troch veľkých jedál denne by mal byť pacient povzbudený, aby počas dňa častejšie jedol menšie jedlá. Pomôže to udržať ich energetickú hladinu.
Tipy
- Ak máte podozrenie na infekciu, vyžiadajte si lekársky príkaz, aby bolo možné špičku katétra priniesť do laboratória na kultiváciu.
-
Hlásený výskyt infekcií línie PICC je nízky, ak sa dodržiavajú správne protokoly údržby. Váš tím kvalifikovaných zdravotných sestier učí a školí pacientov v oblasti základov sterilnej techniky a starostlivosti o ňu:
Linky je potrebné v pravidelných intervaloch prepláchnuť a váš tím musí každý týždeň meniť obväz cez miesto zavedenia katétra
-
Použitie výplachu heparínom po spláchnutí fyziologickým roztokom zabráni komplikovanej tvorbe zrazeniny v hrote alebo lúmene katétra: Zrazenina (alebo trombóza) tiež poskytuje nebezpečné médium alebo „nidus“, v ktorom môžu rásť baktérie, vírusy alebo plesne. Zapamätajte si SASH pre sekvenciu splachovania:
- S - fyziologický roztok
- A - podať lieky
- S - fyziologický roztok
- H - výplach heparínom.
