Suchá gangréna je neobvyklý stav, keď niektoré časti tela vysušia a následne časom sčernejú kvôli nedostatočnému prietoku krvi. V závažných prípadoch sa koža a tkanivá môžu dokonca odlupovať. Suchá gangréna sa líši od ostatných typov gangrény, pretože neexistuje žiadna sprievodná infekcia spôsobená popáleninou alebo inou traumou, ktorá spôsobuje odrezanie časti tela od krvného zásobenia, ani vylučovanie hnisu alebo iných tekutín. Bežne postihuje končatiny, najmä ruky a nohy, aj keď môže postihnúť aj končatiny, svaly a dokonca aj vnútorné orgány. Ľudia, ktorí majú základné ochorenie, ako je cukrovka, ochorenie periférnych tepien alebo autoimunitné ochorenie, majú vyššie riziko vzniku suchej gangrény.
Kroky
Časť 1 z 3: Zmena životného štýlu
Krok 1. Prestaňte fajčiť
Vylúčenie tohto návyku môže pomôcť predchádzať gangréne a jej eskalácii, pretože fajčenie prispieva k pomalému zablokovaniu prívodu krvi do ciev. Keď krv prestane tiecť, tkanivá odumrú a vtedy môže začať gangréna. Je potrebné sa vyhýbať všetkému, čo prerušuje obeh, a to určite zahŕňa aj fajčenie.
- Účinná látka v cigaretách, nikotín, výrazne ovplyvňuje cievy. Stahuje cievy, a preto má za následok menší prietok krvi. Ak má časť tela menší prietok krvi, bude mať aj menej kyslíka. Dlhodobý nedostatok kyslíka v telesných tkanivách spôsobuje, že sa z neho stáva nekrotické tkanivo (odumreté tkanivo), čo môže viesť k tvorbe gangrény.
- Fajčenie je spojené aj s množstvom cievnych porúch, ktoré môžu spôsobiť zúženie a kôrnatenie ciev.
- Odporúča sa postupne prestať fajčiť, a nie náhle, pretože to môže mať za následok intenzívne abstinenčné príznaky, ktoré zase sťažujú odhodlanie prestať fajčiť.
- Požiadajte svojho lekára, aby vám pomohol prestať fajčiť.
Krok 2. Upravte svoj jedálniček
Pri gangréne dochádza k poškodeniu tkaniva a svalov v dôsledku zlého krvného obehu. Preto je vhodné jesť potraviny s vysokým obsahom bielkovín a kalórií, ktoré pomáhajú pri oprave svalov a tkanív. Bielkoviny môžu tiež pomôcť obnoviť poškodené svaly, zatiaľ čo bohaté na živiny (namiesto prázdnych kalórií nezdravého jedla) dodajú vášmu telu energiu na to, aby vykonalo procesy, ktoré potrebuje na svoje fungovanie.
Potraviny s vysokým obsahom bielkovín, ale s nízkym obsahom tuku, aby sa zabránilo upchávaniu tepien, zahŕňajú morčacie mäso, ryby, syry, chudé bravčové mäso, chudé hovädzie mäso, tofu, fazuľa, vajíčka a arašidy. Vyhnite sa mastným jedlám, ako je červené mäso, maslo, masť, masť, tvrdý syr, koláče a sušienky a vyprážané jedlá. Skúste namiesto toho začleniť do stravy viac tmavej, listovej zelenej zeleniny
Krok 3. Zahrňte do svojho jedálnička potraviny s vysokým obsahom germánia a ďalších antioxidantov
Germánium je antioxidant a verí sa, že zvyšuje funkciu kyslíka v tele, aj keď veľa dôkazov v súčasnosti zostáva neoficiálnych. Posilňuje imunitný systém a má protirakovinové vlastnosti.
- Medzi potraviny s vysokým obsahom germánia patrí cesnak, cibuľa, huby shiitake, celozrnná múka, otruby, ženšen, zelená listová zelenina a aloe vera.
- Vzhľadom na nedostatok presvedčivých vedeckých dôkazov o germániu ako prostriedku na cirkuláciu kyslíka do tkanív, keď má osoba suchú gangrénu, neexistujú žiadne odporúčané dávky alebo množstvá na požitie. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste získali názor, či môže byť konzumácia väčšieho množstva germánia vo vašom konkrétnom prípade nápomocná.
Krok 4. Sledujte svoj príjem cukru
Napriek tomu, že sledovanie toho, koľko cukru konzumujete, je dôležité pre každého, je obzvlášť dôležité pre diabetikov. Ľudia s cukrovkou by mali znížiť spotrebu cukru, aby udržali svoje hladiny na odporúčanej úrovni na základe svojho stravovacieho plánu, cvičenia a dennej doby. Tiež by mali pravidelne kontrolovať svoje končatiny, či nevykazujú známky porezania, začervenania, opuchu alebo infekcie.
Tí, ktorí majú diabetickú neuropatiu, by mali denne posúdiť akékoľvek príznaky necitlivosti v rukách, nohách, prstoch na rukách a nohách, pretože to sú príznaky neúčinného krvného obehu. Vysoký príjem cukru koreluje s vysokým krvným tlakom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje normálny prietok krvi v cievach
Krok 5. Obmedzte príjem alkoholu
Silné pitie presahujúce odporúčané denné limity môže spôsobiť nárast krvného tlaku a tiež zvýšiť množstvo cholesterolu v krvi, čo môže viesť k zablokovaniu prietoku krvi.
Ženy by sa mali obmedziť na jeden nápoj denne a muži maximálne na dva nápoje denne. Uvedomte si, že za jeden nápoj sa považuje jedno pivo (12 oz), jeden pohár vína (5 oz) alebo jeden miešaný nápoj obsahujúci 1,5 oz alkoholu
Krok 6. Cvičte
Aj keď účinky cvičenia na rozvoj a liečbu suchej gangrény nie sú presne známe, cvičenie môže zmierniť niektoré základné stavy, ktoré k suchej gangréne vedú. Jedna štúdia napríklad zistila, že cvičebný program 30 - 40 -minútovej chôdze na bežiacom páse pod dohľadom tri až štyrikrát týždenne zlepšuje symptómy klaudikácie alebo bolestivých kŕčov v nohách, pretože svaly nôh nemajú dostatočný prietok krvi.
Uvažujte o miernom cvičebnom režime doma, buď na bežiacom páse, alebo vo svojom okolí, ako je uvedené vyššie. Veďte si denník chôdze a zaznamenávajte si svoje cvičenia a všetky príznaky alebo pocity, ktoré môžete zažiť. Ak máte akékoľvek srdcové alebo iné už existujúce ochorenia, poraďte sa so svojim lekárom pred začatím akéhokoľvek cvičebného režimu
Krok 7. Vykonajte obmedzené cvičenia špecifické pre končatiny
Ak sa nemôžete pohybovať samostatne, urobte pasívne cvičenia v rozsahu pohybu. Tieto cvičenia vyžadujú, aby vám niekto pravidelne pomáhal pri plnom pohybe kĺbov, aby sa zabránilo kontrakcii svalov (trvalé skrátenie kĺbov a svalov) a zlepšilo sa prekrvenie konkrétnej časti tela. Tieto cvičenia zahŕňajú:
- Cvičenie hlavy, ako sú obraty hlavy, náklony a pohyby brady k hrudníku.
- Cviky na ramená a lakte, ako sú ohyby lakťov, hore a dole, pohyby zo strany na stranu.
- Cvičenie na predlaktie a zápästie, ako sú ohyby zápästia a pohyby rotácie a hore a dole
- Cvičenia rúk a prstov, ako sú ohyby prstov, roztiahnutie prstov a rotácie prstov.
- Cvičenie bokov a kolien, ako je ohýbanie bedra a kolena, pohyby nôh zo strany na stranu a rotácie nôh.
- Cviky na členky a chodidlá, ako sú ohyby členkov, rotácie, pohyby zo strany na stranu, ohyby prstov na nohách a prsty na nohách.
Krok 8. Ošetrite všetky rany
Vredom alebo popáleninám je potrebné okamžite venovať pozornosť, najmä ak sa vyskytujú u ľudí s cukrovkou, pretože môžu mať za následok nehojaciu sa ranu. Bez ohľadu na to, či už máte gangrénu alebo sa obávate jej vzniku, najdôležitejšie je udržať ranu čistú a chránenú, kým sa telo pokúsi vybudovať kapilárne lôžko pod chrastou alebo eschar. Nasleduj tieto kroky:
- Ranu očistite betadínom alebo peroxidom a potom naneste predpísaný antibiotický krém.
- Po dôkladnom vyčistení ranu prikryte sterilnými gázovými obväzmi a čistou bavlnenou ponožkou. Bavlna môže absorbovať vlhkosť z rany tým, že ju absorbuje, a tiež podporuje cirkuláciu vzduchu, ktorá môže pomôcť pri hojení.
Krok 9. Na zranené oblasti naneste kajenské korenie, cesnak, med alebo cibuľu
Kajenská tinktúra, tekutý extrakt z kajenského vína, pomôže zmierniť bolesť, zvýši fungovanie vášho obehového systému a zníži riziko vzniku infekcie. Kajenskú tinktúru si môžete kúpiť v ktorejkoľvek najbližšej lekárni. Aplikujte ho na postihnuté oblasti dvakrát až trikrát denne alebo podľa pokynov lekára.
- Môžete tiež rozdrviť niekoľko strúčikov cesnaku a aplikovať ho priamo na ranu. Išlo o štandardnú liečbu počas 1. a 2. svetovej vojny, pretože cesnak má antimikrobiálne vlastnosti na prevenciu alebo liečbu infekcie gangrénou a protidoštičkové vlastnosti, ktoré pomáhajú rozbiť krvné zrazeniny, ktoré gangrénu spôsobujú.
- Prípadne na postihnuté miesta aplikujte obväz nakrájanej cibule. Za týmto účelom môžete nakrájať jednu cibuľu a obviazať ju postihnutou oblasťou čistou handričkou. Nechajte pôsobiť päť až desať minút a urobte to niekoľkokrát za deň. To zlepší cirkuláciu v postihnutej oblasti.
- Skúste na ranu naniesť med. Med sa už dlho používa na popáleniny, rany a vredy. Výskum pokračuje, ale ukázalo sa, že med má antibakteriálne vlastnosti. Uistite sa, že používate sterilizovaný, laboratórne testovaný med. Med rozotrite na obväz alebo obväz a naneste ho priamo na ranu. Môžete tiež nájsť podložky vopred impregnované medom.
Časť 2 z 3: Lekárske ošetrenie
Krok 1. Vykonajte operáciu na odstránenie mŕtveho tkaniva
Chirurgické zákroky sa vykonávajú, ak gangréna vážne pokročila a je potrebné odstrániť mŕtve tkanivo. Koľko mŕtveho tkaniva je potrebné odstrániť, zvyčajne závisí od toho, koľko krvi sa dostane do oblasti a kde. Toto je štandardná liečba suchej gangrény. Chirurgické postupy, ktoré môžu pomôcť, sú nasledujúce:
- Debridement pokožky - Tento chirurgický zákrok sa vykonáva odstránením postihnutého tkaniva zhnitého gangrénou. Niekedy je koža nahradená iným zdravým kožným tkanivom (nazývaným kožný štep).
- Amputácia - Ak dôjde k úplnému odumretiu tkaniva a iné lekárske a chirurgické zákroky už nedokážu zachrániť postihnutú oblasť, možno bude musieť končatinu alebo inú časť tela amputovať, aby sa zabránilo šíreniu gangrény do blízkych oblastí a iných častí tela. Táto chirurgická intervencia sa vykonáva vtedy, keď debridement pokožky už nemôže pomôcť. Uvedomte si, že vo väčšine prípadov, pokiaľ nie je váš život v ohrození, sa rozhodne o amputácii iba po úplnej konzultácii s lekárom, kde získate všetky informácie potrebné na informovaný výber.
Krok 2. Zvážte terapiu červami
Ako alternatíva k chirurgickému zákroku je terapia červami tiež možnosťou, ktorá podobne funguje na odstránenie mŕtveho tkaniva. Pri tomto nechirurgickom ošetrení sú červy z lariev muchy umiestnené na oblasť postihnutú gangrénou a potom sú pokryté gázou. Červy sa živia odumretým tkanivom a našťastie zdravé tkanivá ignorujú. Červy sú tiež užitočné v boji proti infekcii, pretože uvoľňujú látky, ktoré zabíjajú baktérie.
Existuje určitý výskum, ktorý naznačuje, že táto liečba červami môže byť účinnejšia ako chirurgické odstránenie tkaniva. Väčšina ľudí sa však kvôli svojej „icky“povahe príliš bojí alebo váha, aby vyskúšali túto nechirurgickú alternatívu
Krok 3. Absolvujte hyperbarickú kyslíkovú terapiu
Toto je alternatívna liečba, pri ktorej ste umiestnení do špeciálnej komory naplnenej stlačeným vzduchom. Potom sa na vašu hlavu nasadí plastová kapucňa, aby ste mohli vdychovať čistý kyslík. Aj keď to môže znieť trochu zastrašujúco, je to účinná terapia, ktorá dodáva vysokú hladinu kyslíka do krvi, dodáva kyslík do postihnutých oblastí a zlepšuje zásobovanie krvou a prietok. Krv sa dostane do oblastí postihnutých gangrénou aj medzi pacientov so slabým krvným zásobením.
- Keď je do postihnutých oblastí dodávaný dostatok kyslíka, zníži sa vaše riziko amputácie. Výskum skutočne potvrdil, že hyperbarická kyslíková terapia je účinná pri liečbe gangrény nôh súvisiacej s cukrovkou a pri znižovaní rizika amputácie.
- Uistite sa, že prediskutujete, či by pre vás bola vhodná hyperbarická kyslíková terapia.
Krok 4. Obnovte prietok krvi chirurgickým zákrokom
Hlavnými operáciami na obnovenie prietoku krvi sú bypass a angioplastika. Štúdie naznačujú, že obe operácie sú rovnako účinné pri obnove prietoku krvi a znížení potreby amputácie. Angioplastika má však kratší čas na zotavenie, aj keď sa zdá, že bypass je z dlhodobého hľadiska účinnejší. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, ktorý chirurgický zákrok by bol pre váš konkrétny stav a anamnézu najvhodnejší.
- Bypassová chirurgia - Pri tejto chirurgickej operácii chirurg presmeruje tok krvi „obídením“zablokovania. Chirurg spojí jednu z vašich žíl so zdravou časťou jednej z vašich tepien technikou štepenia.
- Angioplastika - Angioplastika zahŕňa vloženie malého balónika do veľmi úzkej alebo upchatej tepny. Malý balónik sa potom nafúkne, aby sa rozšíril a otvoril nádobu. V niektorých prípadoch môže chirurg tiež vložiť do tepny kovovú trubicu, nazývanú stent, aby bola otvorená.
Krok 5. Užívajte lieky na zníženie krvných zrazenín
Váš lekár vám môže tiež predpísať antikoagulanciá, aby sa znížilo zrážanie krvi a tým sa zlepšil prietok krvi. Jedným takýmto antikoagulantom je warfarín, ktorý sa zvyčajne užíva perorálne (2 až 5 mg) jedenkrát denne (v rovnakom čase každý deň) vo forme tabliet. Warfarín inhibuje a interferuje s vitamínom K, ktorý spomaľuje zrážanie krvi. To má za následok rednutie krvi a zefektívnenie krvného obehu.
Majte na pamäti, že užívanie antikoagulancií zvýši pravdepodobnosť krvácania a že tieto lieky nebudete môcť užívať, ak máte v minulosti problémy s krvácaním (ako je hemofília), rakovinu, ochorenie obličiek alebo pečene, srdcové choroby alebo vysokú krv. okrem iného tlak. Predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú schopnosť vašej krvi prúdiť a zrážať sa ako obvykle, vždy sa poraďte so svojím lekárom
Krok 6. Ošetrite akúkoľvek infekciu
Antibiotiká sa zvyčajne podávajú pacientom, ktorých gangréna je spôsobená infekciou, alebo tým pacientom, u ktorých sa obáva vzniku infekcie v dôsledku otvorenej alebo zle sa hojaciej rany. Lekári často predpisujú antibiotiká pacientovi s operáciou suchej gangrény po odstránení tkaniva, aby sa zabránilo infekcii zostávajúceho tkaniva. Medzi bežne predpisované lieky patria:
- Penicilín G - Toto bol dlho antibiotický liek voľby gangrény. Obvykle sa podáva 10-24 miliónov jednotiek na dávku (zvyčajne každých šesť až osem hodín) intravenóznou (prístup do žily) alebo intramuskulárnou (prístup do svalov). Penicilín G má bakteriostatický účinok, ktorý inhibuje alebo zabraňuje reprodukcii a rastu baktérií. Injekcie sú všeobecne výhodné pre závažnú infekciu alebo pre pacientov po chirurgickom zákroku, pretože umožňujú podanie väčších dávok a dosiahnutie postihnutej oblasti rýchlejšie ako orálne varianty. Teraz je bežne predpísaná kombinácia penicilínu a klindamycínu, inhibítora bielkovín.
- Clindamycin - Tento liek lieči a zabraňuje infekcii svojim baktericídnym účinkom, ktorý zabíja baktérie blokovaním procesu produkcie bielkovín v baktériách. Bez týchto bielkovín baktérie nemôžu prežiť. Zvyčajná dávka je 300-600 mg perorálne každých šesť až osem hodín alebo 1,2 gramu intravenózne dvakrát denne.
Krok 7. Začnite podpornú starostlivosť
Starostlivosť o chirurgickú ranu zvyčajne poskytuje váš pacientsky program po operácii. Ide v podstate o rehabilitačnú terapiu s cieľom obnoviť normálne fungovanie postihnutého prsta, prsta na nohe, ruky alebo nohy. Súčasťou rehabilitačnej terapie je vykonávanie izotonických cvičení na udržanie funkcie postihnutej oblasti. Tieto cvičenia pohybujú kĺbmi spolu so svalmi na rukách a nohách. Izotonické cvičenia zahŕňajú:
- Rýchla alebo voľnočasová chôdza
- Cyklistika
- Tanec
- Preskakovanie
Časť 3 z 3: Pochopenie choroby
Krok 1. Poznáte príčiny suchej gangrény
Suchá gangréna môže byť dôsledkom nasledujúcich faktorov:
- Cukrovka - tento stav bráni prietoku krvi, najmä v dolných končatinách, a môže viesť k nehojaciemu sa poraneniu.
- Cievne problémy - Cievne problémy, ako napríklad ochorenie periférnych tepien (PAD), môžu znížiť prekrvenie tela. PAD sa napríklad vyskytuje vtedy, keď sa tepny srdca alebo tela zužujú hlavne v dôsledku aterosklerózy, ktorá spevňuje tepny a cievy.
- Vaskulitída - vaskulitída sa týka množstva autoimunitných stavov, ktoré spôsobujú zápal krvných ciev, napríklad Raynaudov fenomén. Pri tejto autoimunitnej chorobe dochádza k dočasnému spazmu krvných ciev predovšetkým na prstoch a nohách (nazýva sa to vazospazmus), čo následne spôsobuje vazokonstrikciu alebo zúženie ciev. Raynaudove spúšťače zahŕňajú vystavenie chladu a emočnému stresu.
- Závislosť na tabaku - môže spôsobiť upchatie ciev a tým zhoršiť prietok krvi.
- Vonkajšie poranenia - Popáleniny, nehody, rany a operácie môžu poškodiť niektoré bunky v tele, čo neskôr spomaľuje zásobovanie krvou. Ak nie sú rany ošetrené vhodným spôsobom a ak je poškodená alebo narušená veľká cieva, cieva už nemôže dodávať primeranú krv do okolitých tkanív. To vedie k nedostatočnému zásobovaniu postihnutej časti tela kyslíkom a v dôsledku toho tkanivá, ktoré ho obklopujú, odumierajú.
- Omrzliny - Vystavenie končatín veľmi nízkym teplotám môže zablokovať obvyklý prietok krvi. Pri mrazivom počasí môže k omrzlinám dôjsť už za 15 minút. Omrzliny postihujú predovšetkým prsty na rukách a nohách. V rámci prevencie môžete nosiť vhodne podšité rukavice a obuv, ktoré vám poskytnú teplo a ochranu pred vlhkosťou.
- Infekcia - neošetrená bakteriálna infekcia môže následne postihnúť postihnuté tkanivo, čo má za následok jeho smrť a gangrénu. To je bežnejšie v mokrej gangréne.
Krok 2. Pochopte rôzne druhy gangrény
Gangréna môže byť zaradená do rôznych kategórií, vrátane:
- Suchá gangréna - Tento typ sa vyznačuje suchou a zvädnutou pokožkou s hnedou až purpurovo modrou až čiernou farbou. Obvykle rastie pomaly a tkanivo sa nakoniec odlupuje. Suchá gangréna môže v prípade infekcie viesť k mokrej gangréne.
- Vlhká gangréna - Medzi bežné črty mokrej gangrény patrí opuch, tvorba pľuzgierov a mokrý vzhľad v postihnutom tkanive v dôsledku uvoľnenia výboja. Mokrá gangréna sa vyvíja po infekcii v postihnutých tkanivách. Tento typ gangrény potrebuje naliehavú liečbu, pretože sa rýchlo množí a môže byť veľmi škodlivý.
- Plynová gangréna - Tento typ gangrény je podtypom vlhkej gangrény. V tomto stave sa povrch pokožky postihnutého jedinca v prvom rade javí ako normálny, ale ako sa stav vyvíja, môže začať blednúť a potom šednúť až purpurovo-červenú farbu. Pri stlačení postihnutej oblasti môže byť tiež viditeľný bublinkový vzhľad pokožky a môže byť počuteľný praskavý zvuk. Je to spôsobené infekciou organizmom produkujúcim plyn Clostridium perfringens, ktorý spôsobuje smrť tkaniva plynom.
- Noma gangréna - Tento stav je rýchlo progresívnou formou gangrény, ktorá primárne postihuje ústa a tvár. Tento typ gangrény sa vyvíja hlavne u podvyživených detí žijúcich v zlých hygienických podmienkach.
- Vnútorná gangréna - K tomu dochádza vtedy, keď je upchatý prietok krvi do vnútorných orgánov, ako sú črevá, žlčník alebo slepé črevo. Výsledkom je často horúčka a ostrá, silná bolesť. Ak sa nelieči, môže to byť smrteľné.
- Fournierova gangréna - je to veľmi neobvyklé, pretože postihuje pohlavné orgány a močové cesty. Je to častejšie u mužov ako u žien.
- Progresívna bakteriálna synergická gangréna alebo Meleneyho gangréna - Jedná sa o zriedkavý typ gangrény, ktorý sa vyskytuje po operácii a je sprevádzaný bolestivými kožnými léziami, ktoré prepuknú po jednom až dvoch týždňoch po operácii. Bolesť je ostrá a svrbivá.
Krok 3. Poznáte príznaky suchej gangrény
Suchá gangréna je vážny stav, ktorý vyžaduje okamžitú a účinnú liečbu. Každá osoba, ktorá má niektorý z nasledujúcich príznakov, musí urýchlene navštíviť lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám:
- Necitlivosť a chlad v postihnutej oblasti a scvrknutý vzhľad na koži
- Klaudikácia alebo kŕče (napríklad v nohách pri chôdzi)
- Pocit „mravčenia“, pichanie, mravčenie alebo svrbenie
- Zmena farby postihnutej oblasti (oblasť môže byť červená, bledá, purpurová a môže prechádzať do čiernej, ak nie je ošetrená)
- Suchosť postihnutej oblasti
- Bolesť
- Septický šok (nízky krvný tlak, možná horúčka, zmätenosť, závraty, dýchavičnosť). Septický šok sa považuje za zdravotnú pohotovosť a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Toto je zriedkavé pri suchej gangréne, ale môže sa stať, ak nie je liečené primerane.
Krok 4. Vyhľadajte okamžité lekárske ošetrenie
Nie je podmienkou čakať. Ak nevyhľadáte liečbu čo najskôr, môže vám hroziť prípadná amputácia postihnutej časti tela alebo končatiny. Okamžite navštívte lekára, aby ste začali zmierňovať tento problém.
- Všimnite si toho, že niektorí ľudia nemusia pociťovať žiadnu bolesť sprevádzajúcu ich suchú gangrénu, a preto sa neporadia so svojim lekárom, pokiaľ končatina už nezčerná. Buďte ostražití a upozornite svojho lekára hneď, ako si všimnete čokoľvek z vyššie uvedeného. Nečakajte, kým sa situácia zhorší.
- Aj keď sú domáce opravné prostriedky v poriadku, budú pravdepodobne nedostatočné na účinné liečenie suchej gangrény. Začnite liečbu skôr než neskôr, aby vaše príznaky zmizli oveľa rýchlejšie.
