„Dysmenorea“je odborný termín na označenie menštruačných kŕčov a bolesti a „sekundárny“znamená, že ide o bolesť spôsobenú inou poruchou, a nie iba normálnym obdobím. Bolesť je silnejšia ako typická menštruačná bolesť a hoci symptómy môžete liečiť, najlepším postupom je liečiť základnú príčinu. Keď poznáte príčinu, môžete sa rozhodnúť pre kombináciu lekárskej a/alebo chirurgickej liečby.
Kroky
Časť 1 zo 4: Voľba lekárskej starostlivosti o dysmenoreu
Krok 1. Vezmite si hormonálne antikoncepčné pilulky
Hormonálne antikoncepčné pilulky sú často užitočné pri liečbe primárnej aj sekundárnej dysmenorey. Fungujú tak, že v tele nahrádzajú prirodzenú produkciu hormónov vrátane estrogénu a progesterónu (ktoré sú normálne produkované vaječníkmi); namiesto toho tieto hormóny prijímate v menšom množstve z pilulky. Pretože už každý mesiac prirodzene neprodukujete hormóny, vaša maternicová výstelka nerastie do rovnakej miery a každý mesiac produkujete menej menštruačného tkaniva.
- Pri sekundárnej dysmenoree spôsobenej endometriózou (maternicové tkanivo, ktoré rastie mimo maternicu) bude tohto mesačne menej, a teda aj menej bolesti.
- Užívanie hormonálnych antikoncepčných piluliek môže tiež prispieť k zníženiu zhoršenia adenomyózy - stavu, keď menštruačné tkanivo prerastá do svalu maternice.
Krok 2. Skúste inú formu antikoncepcie, ako napríklad IUD (vnútromaternicové teliesko)
Okrem hormonálnych antikoncepčných piluliek existujú aj vnútromaternicové telieska na báze progesterónu (IUD), ktoré možno použiť aj na pomoc pri bolestiach s dysmenoreou. Injekcie Depo-Provera (ktoré sú tiež založené na progesteróne a podávajú sa každé tri mesiace ako forma antikoncepcie a/alebo na liečbu dysmenorey) sú ďalšou možnosťou, rovnako ako hormonálny vaginálny krúžok (ktorý sa zavádza raz týždenne po dobu troch týždňov, po ktorých nasleduje jeden týždeň „voľna“kvôli krvácaniu z vysadenia). Môžete tiež použiť antikoncepčnú náplasť, ktorú je potrebné meniť každý týždeň počas troch týždňov, pričom jeden týždeň máte voľno.
- Ďalšou možnosťou pri liečbe sekundárnej dysmenorey spôsobenej endometriózou je užívanie agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín; tieto sa však používajú iba krátkodobo, pretože môžu spôsobovať vedľajšie účinky, a preto sa neodporúčajú u dospievajúcich.
- Ak vás niektorá z týchto možností zaujíma, obráťte sa na svojho rodinného lekára, ktorý vám ich môže predpísať.
Krok 3. Ak máte PID (zápalové ochorenie panvy), zaistite liečbu antibiotikami
PID je ďalšou potenciálnou príčinou sekundárnej dysmenorey. Obvykle sa vyskytuje v dôsledku iných sexuálne prenosných infekcií (ako sú chlamýdie alebo kvapavka), ktoré zostávajú neliečené a stúpajú do panvy a spodnej časti brucha. To môže viesť k mnohým komplikáciám, vrátane problémov s plodnosťou, tvorbe jazvového tkaniva a pretrvávajúcej bolesti panvy.
K antibiotikám bežne používaným na liečbu PID patrí ofloxacín, metronidazol, ceftriaxón a doxycyklín
Časť 2 zo 4: Vyskúšanie domácich opravných prostriedkov a voľne predajných liekov
Krok 1. Na zmiernenie bolesti použite lieky
Napriek tomu, že lieky proti bolesti nie sú „liekom“na sekundárnu dysmenoreu, môžu pomôcť zmierniť príznaky, pokiaľ vám váš lekár nedokáže ponúknuť definitívne vyliečenie (napríklad operáciu). Lieky proti bolesti je možné kúpiť voľne predajne v miestnej lekárni alebo drogérii.
Skúste užiť NSAID, ako je ibuprofén (Advil, Motrin) alebo naproxen (Aleve). Postupujte podľa pokynov na dávkovanie na fľaši - zvyčajne 400 - 600 mg každé štyri až šesť hodín podľa potreby
Krok 2. Skúste teplo zmierniť svoju bolesť
Teplo môže byť rovnako účinné ako voľne predajné lieky, pokiaľ ide o zmiernenie bolestivých období. Môžete sa rozhodnúť pre horúci kúpeľ alebo pre horúce zábaly umiestnené cez brucho. Urobte to podľa potreby na zmiernenie bolesti, pričom dávajte pozor, aby ste sa nespálili.
Ak ste na cestách alebo nemôžete sedieť alebo ležať s vyhrievacou podložkou, vyskúšajte zahrievaciu náplasť, ktorú si môžete nalepiť na spodnú bielizeň alebo košeľu
Krok 3. Vykonajte ľahké aeróbne cvičenie
Ukázalo sa, že aeróbne cvičenia (ako je bicyklovanie, plávanie, beh alebo rýchla chôdza - čokoľvek, čo zvyšuje váš srdcový tep na 30 minút alebo dlhšie), znižujú bolesť v období; dávajte si však pozor, aby ste sa nerozhodli pre namáhavé cvičenia, pretože príliš namáhavé cvičenie môže skutočne zhoršiť menštruačné bolesti.
Krok 4. Majte sex
Záleží na osobných preferenciách, či si užívate sex počas menštruácie; pre tie ženy, ktoré to robia, je však skvelou správou, že orgazmus znižuje bolesť v období. Nezáleží na tom, aký typ sexu máte. Pokiaľ to povedie k orgazmu, chemikálie zmierňujúce bolesť sa budú uvoľňovať do vášho mozgu a budete ťažiť z výhod bolestivého obdobia.
Krok 5. Vyhnite sa kofeínu, alkoholu, tabaku a iným spúšťacím látkam
Kofeín, alkohol a tabak sú všetky známe „spúšťače“horších bolestí v období. Môžete mať aj ďalšie - u niektorých žien jedenie príliš veľkého množstva uhľohydrátov koreluje s horšou bolesťou. Vedzte, aké sú vaše spúšťače, a urobte opatrenia, ktorými sa týmto veciam počas menštruácie vyhnete (alebo znížite ich konzumáciu).
Časť 3 zo 4: Voľba chirurgického zákroku
Krok 1. Nechajte tkanivo z endometriózy chirurgicky odstrániť
Jediným spôsobom, ako definitívne diagnostikovať endometriózu, je prieskumná laparoskopická chirurgia. Samotné symptómy nestačia na stanovenie diagnózy. Pokiaľ podstupujete laparoskopický chirurgický zákrok, ak je skutočne zistená endometrióza, tkanivá je možné počas chirurgického zákroku odstrániť.
- Odstránenie nežiaducich menštruačných tkanív (ktoré sa nachádzajú mimo maternice) môže často poskytnúť krátkodobú výraznú úľavu od bolesti endometriózy.
- Tkanivá sú však náchylné na opätovný rast, takže bolesť sa môže z dlhodobého hľadiska vrátiť.
- Často sa podávajú agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, ktoré pomôžu odstrániť akékoľvek mikroskopické ochorenie, ktoré nebolo možné odstrániť chirurgickým zákrokom. Potom vám bude nasadený nejaký druh hormonálnej antikoncepcie, ktorá výrazne znižuje rýchlosť návratu symptómov.
- Adhézie (tkanivo jazvy) je možné odstrániť aj počas laparoskopickej chirurgie, ktorá môže tiež pomôcť pri úľave od bolesti.
Krok 2. Ak máte myómy, rozhodnite sa pre SAE (embolizácia maternicovej artérie)
Fibroidy sú benígne (nerakovinové) výrastky v maternici. Každý mesiac môžu prispieť k zhoršeniu menštruačných bolestí.
- V SAE (embolizácia maternicových artérií) dochádza k zablokovaniu maternicových tepien (ktoré dodávajú krv do maternice).
- Tým sa preruší veľká časť krvného zásobenia maternice, a tým sa preruší rast myómov.
- To je možné dokončiť ako ambulantný zákrok bez toho, aby ste potrebovali pobyt v nemocnici cez noc.
Krok 3. Nechajte si myómy chirurgicky odstrániť
V niektorých závažnejších prípadoch myómov (kde sú výrastky väčšie a/alebo je bolesť silnejšia) možno odporučiť chirurgické odstránenie. Fibroidy je možné často odstrániť vagínou; toto je tiež ambulantný zákrok, ktorý si najčastejšie nevyžaduje prenocovanie v nemocnici.
Krok 4. Dostaňte hysterektómiu ako poslednú možnosť
Ak vašu sekundárnu dysmenoreu nie je možné vyriešiť žiadnou z metód popísaných v tomto článku, poslednou možnosťou liečby je kompletná hysterektómia. Toto je miesto, kde sa vám odstráni celá maternica, okrem vaječníkov a vajíčkovodov (ak si to želáte, možno budete chcieť odstrániť všetky naraz), pretože to eliminuje vaše riziko vzniku rakoviny vaječníkov v budúci čas).
Časť 4 zo 4: Identifikácia príčiny
Krok 1. Opýtajte sa svojho lekára, čo by mohlo byť príčinou vašej sekundárnej dysmenorey
Existuje mnoho rôznych zdravotných stavov, ktoré môžu byť hlavnou príčinou sekundárnej dysmenorey. Medzi hlavné patria:
- Endometrióza je bolestivý stav, pri ktorom sa menštruačné tkanivo hromadí mimo maternice. Každý mesiac sa tkanivo zapáli a cíti sa to ako bodka na nesprávnej strane maternice.
- Myómy maternice sú nerakovinové výrastky v maternici, ktoré môžu spôsobovať bolesť a kŕče.
- Adenomyóza je menštruačné tkanivo, ktoré preniká do svalovej vrstvy maternice. To sa zapaľuje každý mesiac v čase menštruácie, čo vedie k bolesti.
- Panvové zápalové ochorenie (PID) je forma sexuálne prenosnej infekcie. Ak sa nelieči, môže viesť k problémom s plodnosťou a/alebo k chronickej panvovej bolesti.
- Adhézie sú jazvové tkanivo, ktoré sa tvorí v dôsledku endometriózy alebo PID. Tkanivo jazvy môže viesť k chronickej panvovej bolesti, ktorá je vo vašom období horšia.
Krok 2. Uveďte podrobnosti o svojej anamnéze a sexuálnej histórii
Keď sa váš lekár snaží zistiť základnú príčinu vašej sekundárnej dysmenorey, spýta sa vás na vašu anamnézu. Konkrétne vám budú položené otázky, ako napríklad:
- Kedy ste začali s menštruáciou?
- Ako dlho vás bolela menštruácia?
- Zlepšovala sa alebo zhoršovala bolesť v priebehu času?
- Môžete popísať bolesť? Je to horšie v určité dni vašej menštruácie?
- Aká je vaša sexuálna anamnéza a pravidelne ste testovali STI?
Krok 3. Vykonajte vyšetrenie panvy
Po položení otázok o vašej anamnéze bude váš lekár musieť vykonať vyšetrenie panvy. Na kontrolu pošvy a krčka maternice, či neobsahujú problémy, použijú zdravotnícky prístroj nazývaný spekulum. Tiež vám vložia dva prsty do pošvy a pritlačia na rôzne oblasti panvy a brucha, aby skontrolovali prípadné neobvyklé hrčky alebo hrčky alebo iné nálezy.
Príčinu sekundárnej dysmenorey je len zriedka možné diagnostikovať pomocou vyšetrenia panvy a najčastejšie vyžaduje zobrazovanie (napríklad ultrazvuk) alebo prieskumnú laparoskopickú chirurgiu
Krok 4. Dostaňte ultrazvuk
Ultrazvuk môže niekedy pomôcť vášmu lekárovi vizualizovať zdravotné stavy, ako sú maternicové myómy. Ultrazvuk môže byť preto nápomocný pri diagnostikovaní základnej príčiny; najčastejšie je však potrebná aj laparoskopia.
Krok 5. Rozhodnite sa pre „prieskumnú laparoskopiu
" Prieskumná laparoskopia je, keď chirurg urobí malé rezy vo vašej brušnej/panvovej oblasti, aby sa pozrel malou kamerou. To môže pomôcť diagnostikovať a liečiť mnohé príčiny sekundárnej dysmenorey, vrátane endometriózy, adhézií a zápalových ochorení panvy. Obvykle sa to dá urobiť ako ambulantný zákrok v nemocnici. Je to primárny spôsob diagnostiky základnej príčiny sekundárnej dysmenorey.
