Ulcerózna kolitída (UC) je zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje vredy (vredy) v najvnútornejšej výstelke hrubého čreva a konečníka. Je to jedna zo skupiny chorôb, ktoré sa všeobecne označujú ako zápalové ochorenia čriev alebo IBD. UC má dosť výrazné symptómy, na ktoré si treba dávať pozor, a hoci neexistuje žiadny známy liek, včasná liečba je kľúčom k navodeniu dlhodobej remisie.
Kroky
Časť 1 z 3: Rozpoznanie symptómov ulceróznej kolitídy
Krok 1. Hľadaj krv v stolici
Najčastejším príznakom UC je krv v stolici (kakanie). Môže byť vo forme čerstvej červenej krvi, zmesi s hlienom alebo pruhom na povrchu tvrdej stolice. Krvavá stolica niekde naznačuje krvácanie v tráviacom systéme. Ak má jasne červenú farbu, znamená to krvácanie z hrubého čreva alebo konečníka.
- Krv môže byť sprevádzaná aj hnisom (odumreté biele krvinky).
- Krv v stolici je tiež bežným príznakom rakoviny hrubého čreva a žalúdka.
- Krv, ktorá vyzerá ako mletá káva, pochádza z horného tráviaceho systému, napríklad zo žalúdka alebo tenkého čreva.
Krok 2. Všimnite si toho, ak máte chronickú vodnatú hnačku
Hnačku spôsobuje mnoho typov problémov v tráviacom systéme, takže nie sú špecifické pre UC, ale načasovanie je dôležité. Vodnatá hnačka po jedle alebo v noci svedčí o UC. Stáva sa to preto, že črevá rýchlo tlačia natrávený fekálny materiál mimo ulcerovanú oblasť, aby sa vyhli zhoršeniu zápalu.
- Napriek tomu, že akútna (krátkodobá) hnačka zvyčajne prechádza rýchlo, chronická hnačka trvajúca viac ako niekoľko týždňov je znakom významného problému s tráviacim traktom.
- Ak dôjde k skutočnému opuchu konečníka z UC, črevá spomalia tráviaci proces, aby sa konečník ušetril od zadržiavania výkalov po dlhšiu dobu. V dôsledku toho sa môže po dlhých záchvatoch hnačky objaviť zápcha.
- Hnačka môže rýchlo viesť k dehydratácii, takže sa dobre hydratujte tým, že denne vypijete osem 8 uncových pohárov čistenej vody.
Krok 3. Dávajte pozor na bolesť brucha
Spolu s kŕčmi z chronickej hnačky je ďalším znakom UC nejasná bolesť v dolnej alebo strednej časti brucha. Bolesť je spôsobená ulceráciou cez slizničné vrstvy hrubého čreva/čreva. Nie je tam toľko nervových zakončení ako na iných miestach na koži, bolesť je vágnejšia a často sa opisuje ako mierne až stredne silné pálenie.
- Tento typ bolesti sa veľmi líši od bolesti spôsobenej Crohnovou chorobou (iný typ IBD) alebo apendicitídou, ktoré sa zvyčajne prejavujú v pravej dolnej časti brucha.
- Pálivá bolesť brucha UC sa zvyčajne nezbaví defekácie (kakanie).
Krok 4. Dávajte si pozor na stratu chuti do jedla a chudnutie
Pri UC sa imunitný systém tela neustále aktivuje a pokúša sa liečiť vredy a chronická hnačka a bolesti brucha často spôsobujú nevoľnosť. V dôsledku toho ľudia s UC zvyčajne strácajú chuť do jedla, menej jedia a začnú výrazne schudnúť. Ľudia s UC sa často vyhýbajú jedlu v snahe znížiť dráždenie črevných vredov, aj keď to zvyčajne bolesť oveľa nezlepšuje. Táto situácia môže napodobňovať chradnúcu fázu rakoviny, nazývanú kachexia.
- Jedzte malé zdravé jedlá s dostatkom čerstvých produktov, celozrnných výrobkov a chudých rýb. Vyhnite sa spracovaným a rafinovaným potravinám, najmä pikantným druhom, a mliečnym výrobkom.
- Ľudia s UC, ktorí nejedia, majú vyššie riziko vzniku nutričných nedostatkov. Zvážte preto doplnenie multivitamínov a minerálov.
- Chronická únava a mierna horúčka sú ďalšie faktory UC, ktoré prispievajú k strate chuti do jedla a chudnutiu.
Časť 2 z 3: Lekárska diagnostika ulceróznej kolitídy
Krok 1. Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom
Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených črevných príznakov, dohodnite si stretnutie s rodinným lekárom čo najskôr. Váš lekár pravdepodobne nie je interný špecialista, ale môžu vám odobrať vzorku stolice a poslať vás na krvné testy, ktoré vám pomôžu potvrdiť diagnózu UC. Medzi ďalšie stavy, ktoré spôsobujú podobné príznaky ako UC, patria: Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva, celiakia, rakovina hrubého čreva, črevná infekcia (bakteriálna, hubová, parazitárna), otrava jedlom a zápal slepého čreva.
- Červené krvinky a biele krvinky (v dôsledku imunitnej reakcie) vo vašej stolici môžu naznačovať UC. Vzorka stolice môže tiež pomôcť vylúčiť iné stavy, najmä črevné infekcie.
- Krvné testy sú nariadené na kontrolu anémie (častý dôsledok UC v dôsledku vnútorného krvácania a straty červených krviniek a železa) a potenciálnych infekcií.
- Nízky albumín alebo bielkoviny vo vzorkách krvi sú bežným nálezom u pacientov s ťažkou UC.
Krok 2. Získajte odporúčanie na kolonoskopiu
Váš lekár vás môže odporučiť špecialistovi (gastroenterológovi) na kolonoskopiu, čo je vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizáciu celého hrubého čreva pomocou tenkej, flexibilnej, osvetlenej trubice s kamerou na konci. „Rozsah“je konečný pre diagnostiku UC a určenie, ako pokročilé je ochorenie. Nepretržité hlboké vredy v slizničnej výstelke hrubého čreva svedčia o UC, zatiaľ čo Crohnova choroba je charakterizovaná prerušovanými (nesúvislými) vredmi, ktoré sa môžu vyskytnúť kdekoľvek pozdĺž GI traktu.
- Pri kolonoskopii leží pacient na stole, zatiaľ čo lekár vloží ďalekohľad do konečníka a pomaly ho prevedie konečníkom a hrubým črevom.
- Ak má lekár podozrenie na UC, odoberie pacientovi vzorku tkaniva (biopsiu) z hrubého čreva/konečníka a zameria sa na to pod mikroskopom, kde zistí rozpoznateľné znaky.
Krok 3. Zoznámte sa s inými diagnostickými testami
Váš rodinný lekár/gastroenterológ môže tiež objednať ďalšie diagnostické testy na vylúčenie alebo vylúčenie UC, ako je sigmoidoskopia, röntgenové vyšetrenie brucha, CT vyšetrenie, MRI a/alebo chromoendoskopia. Obráťte sa na svoj plán zdravotného poistenia a uistite sa, že tieto testy sú zahrnuté vo vašom pláne.
- Flexibilná sigmoidoskopia je ako mini -kolonoskopia - len pre poslednú časť hrubého čreva nazývanú sigmoid. Ak je vaše hrubé črevo silne zapálené, lekár vám môže urobiť iba sigmoidoskopiu, aby vám nepohodlie ušetril.
- Ak sú vaše príznaky závažné, lekár vám môže urobiť röntgenové vyšetrenie brucha s kontrastným materiálom, aby sa vylúčili komplikácie, ako napríklad perforované hrubé črevo.
- CT vyšetrenie môže rozlišovať medzi UC a inými typmi IBD a môže tiež určiť, koľko hrubého čreva je zapálené/ulcerované.
- Chromoendoskopia používa rozsah a striekané farbivo na zvýraznenie abnormálnych tkanivových zmien v hrubom čreve, pretože vážnym rizikom spojeným s UC je rakovina hrubého čreva.
Časť 3 z 3: Liečba ulceróznej kolitídy
Krok 1. Začnite s protizápalovými liekmi
Aj keď žiadne lieky nedokážu vyliečiť UC, mnohé môžu zmierniť symptómy a zlepšiť kvalitu života človeka. Protizápalové lieky sú typicky prvým krokom pri liečbe UC a iných typov IBD. Najbežnejšie na začiatku sú: aminosalicyláty a kortikosteroidy, ako prednizón a hydrokortizón.
- Sulfasalazín (azulfidín) je aminosalicylát, ktorý je účinný v boji proti zápalovým symptómom UC, ale má tendenciu vyvolávať množstvo vedľajších účinkov.
- Medzi ďalšie aminosalicyláty patrí mesalamín, balsalazid a olsalazín. Všetky sú dostupné v perorálnej a čapíkovej (análnej) forme.
- Možno budete musieť urobiť klystír, ktorý zahŕňa vpláchnutie rozpustených liekov do konečníka pomocou špeciálnej umývacej fľaše.
- Kortikosteroidy sa zvyčajne používajú iba pri stredne ťažkých až ťažkých UC, ktoré zle reagujú na iné lekárske ošetrenia. Podávajú sa iba krátkodobo, ale stále majú tendenciu spôsobovať množstvo vedľajších účinkov, vrátane: opuchnutej tváre, zníženej imunitnej reakcie, nočného potenia, nespavosti a osteoporózy.
Krok 2. Porozprávajte sa so svojím lekárom o supresoroch imunitného systému
Tieto silné lieky zmierňujú zápal a potláčajú imunitný systém, čo je užitočné, ak je ulcerácia spôsobená autoimunitnou (hyperaktívnou imunitnou) reakciou. Tieto imunosupresory sa zvyčajne užívajú vo forme tabliet ústami. Kortikosteroidy sa používajú aj spoločne s supresormi imunitného systému, medzi ktoré patria: azatioprín, merkaptopurín, cyklosporín, infliximab, adalimumab, golimumab a vedolizumab.
- Azatioprin (Azasan, Imuran) a merkaptopurín (Purinethol, Purixan) sú najpoužívanejšie supresory imunitného systému pre UC a iné typy IBD. Tieto lieky však môžu byť ťažké pre vašu pečeň a pankreas.
- Cyklosporín (Gengraf, Neoral, Sandimmune) je zvyčajne vyhradený pre prípady UC, ktoré zle reagujú na iné lieky. Pri použití cyklosporínu sú relatívne časté závažné vedľajšie účinky.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a golimumab (Simponi) sú známe ako inhibítory alfa biologického faktora nekrotizujúceho faktora (TNF) a odporúčajú sa pre stredne závažné až závažné UC. Fungujú tak, že neutralizujú proteíny produkované vašim imunitným systémom.
- Vedolizumab (Entyvio) je najnovší liek schválený pre UC. Funguje to tak, že blokuje prístup zápalových buniek na miesto ulcerácie a zhoršuje situáciu.
Krok 3. Operáciu považujte iba za poslednú možnosť
Chirurgia môže často eliminovať alebo vyliečiť UC, ale zvyčajne to znamená odstránenie celého hrubého čreva a konečníka v procedúre nazývanej proktokolektómia. V mnohých prípadoch si môžete nechať urobiť aj zákrok (ileoanálna anastomóza), ktorý eliminuje potrebu nosiť na stoličku zberné vrecko. Avšak v iných prípadoch je vrecko pripevnené k otvoru v bruchu (ileálna stómia) na zber stolice.
- Úplné zotavenie z proktokolektómie trvá 4-6 týždňov.
- Bez hrubého čreva je schopnosť reabsorbovať vodu a produkovať vitamín B12 z priateľských baktérií vážne narušená. Obvykle je znížená aj imunitná funkcia.
Tipy
- Presná príčina UC nie je známa, ale lekári sa domnievajú, že svoju úlohu hrá hyperaktívny črevný imunitný systém, genetika a faktory prostredia.
- Uistite sa, že pijete veľa vody. Pri problémoch s trávením je dôležité zostať hydratovaný.
- UC sa môže stať v každom veku, aj keď sa zvyčajne začína vo veku 15-30 rokov.
- UC má tendenciu bežať v rodinách a je bežnejší medzi belochmi európskeho pôvodu a Židmi.
- Dávajte si pozor na tvorbu červených hrčiek na koži. Asi 10% pacientov s UC má stav nazývaný erythema nodosum - rôzne veľkosti červených hrudiek na holeni, členkoch, predných stehnách a rukách.
- Ak máte diagnostikovanú chorobu, budete chcieť hľadať spôsoby, ako upokojiť vzplanutie ulceróznej kolitídy, keď k nim dôjde.
