Pokiaľ ide o prevenciu črevných infekcií/závažných hnačiek Clostridium difficile (C-Diff), kľúčové je rozumné používanie antibiotík a vynikajúce hygienické opatrenia. Je tiež dôležité, aby ste dokázali rozpoznať príznaky a symptómy infekcie Clostridium difficile a "C-dificille-kolitídy" (podobné syndrómu dráždivého čreva), aby bolo možné prijať vhodné opatrenia na liečbu tohto ochorenia a na zabránenie vzniku iných infikovaný.
Kroky
Metóda 1 zo 4: Prevencia infekcií ako pacient
Krok 1. Nespoliehajte sa na tabletky proti hnačke (AD) (napr
: „Imodium AD“).
Neskúšajte to dlhšie ako 3 dni, pretože to zadržiava toxíny z C-Diff. Môžete si myslieť, že liek proti hnačke pomáha, ale môžete byť ospalí, mať závrat, nevoľnosť a stratíte chuť do jedla. Nakoniec môže toxín poškodiť rôzne systémy (obličky, pečeň) a vaše nohy môžu opuchnúť a v telesnej dutine (nazývanej „tretie medzery“) môžete udržať niekoľko litrov tekutiny, pretože toxín spôsobený touto hnačkou sa nevylučuje/nedrží v telo vašim AD med.
Krok 2. Odstráňte toxíny:
Na odstránenie toxínov možno budete musieť podať BM (pohyby čriev) 6, 8, 10 alebo viackrát denne-počas liečby špeciálnymi antibiotikami, ktoré môžu eliminovať C-dif. (Viac v časti „Liečba“).
Krok 3. Neužívajte zbytočne antibiotiká
Vzhľadom na riziko, že vás antibiotiká vystavia vzniku Clostridium difficile, je dôležité ich užívať iba vtedy, ak sú potrebné. Antibiotiká budú mať pri liečbe vírusovej infekcie nulový vplyv, takže to urobí váš lekár nie odporučiť vám, aby ste užívali antibiotiká, ak máte vírusovú infekciu, ako je chrípka.
- Pozor: prípady Clostridium difficile takmer vždy nastanú, keď už beriete antibiotiká na iné ochorenie. Práve užívanie antibiotík predisponuje váš tráviaci kanál (črevo) k „zlým baktériám“, vďaka čomu je náchylný na rozvoj Clostridium difficile a C-dificille-kolitídy. „Difficile“je latinsky ťažké (liečiteľné).
- Keď užívate antibiotiká (na predchádzajúcu chorobu), často sú účinné pri liečbe tejto choroby; antibiotiká však zabíjajú aj mnohé dobré baktérie vo vašom čreve, ktoré majú za normálnych okolností ochranný účinok. Keď mnoho dobrých baktérií zmizne, vaše črevo je menej chránené a stanete sa náchylnými na infekciu Clostridium difficile.
- Ak však máte závažnú bakteriálnu infekciu, ktorá vyžaduje antibiotiká, je dôležité, aby ste liečbu dodržali.
- Neošetrená bakteriálna infekcia môže viesť k otrave krvi (sepsa) a zápalu upchávajúcemu malé cievy, dokonca až ku gangréne (odumretému tkanivu). Neprerušujte liečbu antibiotikami v nádeji, že zabránite Clostridium difficile, pretože menšie bakteriálne infekcie môžu byť závažné a môžu byť život ohrozujúce.
Krok 4. Očakávajte, že s miernou až stredne závažnou infekciou C-Diff môžu lekári predpísať špeciálne antibiotikum, ako je metronidazol (Flagyl), užívané ústami (alebo IV, ak je v nemocnici)
Napriek tomu, že metronidazol nie je FDA určený pre infekciu C. difficile, ukázalo sa, že jeho použitie je účinné pri miernej až stredne závažnej infekcii. Vedľajšie účinky metronidazolu zahŕňajú nevoľnosť a horkú chuť v ústach.
V závažnejších a opakujúcich sa prípadoch sa môže Vancomycin (Vancocin) podať intravenózne. Fidaxomicin (Dificid) je perorálne antibiotikum, ktoré bolo schválené aj na liečbu C difficile. a môžu byť v týchto prípadoch podávané ako alternatíva. V jednej štúdii bola miera recidívy C. difficile u ľudí, ktorí užívali fidaxomicín, nižšia ako u tých, ktorým bol podávaný vankomycín. Fidaxomicín však stojí oveľa viac ako metronidazol (Flagyl) a vankomycín. Medzi časté vedľajšie účinky vankomycínu a fidaxomicínu (Dificid) patrí bolesť brucha a nevoľnosť. Váš lekár vám pomôže zorientovať sa v tom, kedy je pokračovanie v užívaní antibiotík pre vás prospešné a kedy nie/a je potrebné s ním prestať
Krok 5. Pravidelne si umývajte ruky
Jedným z hlavných spôsobov zachytávania infekcií spôsobených Clostridium difficile je dotýkanie sa povrchov, ktoré sú kontaminované spórami baktérií. Jednou z najrizikovejších oblastí sú zdravotnícke zariadenia z dôvodu väčšieho počtu prípadov Clostridium difficile, ktoré sa vyskytujú na miestach, ako sú nemocnice, ako aj dĺžky času, počas ktorého môžu spóry prežiť na povrchoch.
- Zvlášť ak ste v nemocnici alebo v inom zdravotníckom zariadení, pravidelne si umývajte ruky. Umývajte mydlom a teplou vodou najmenej 20 sekúnd.
- Alkoholové trenie/tekutiny na báze alkoholu sú neúčinné.
- Ukázalo sa, že bieliace obrúsky obsahujúce 0,55% chlórnanu sodného zabíjajú spóry a zabraňujú prenosu medzi pacientmi.
- Inštalácia záchodov s vekom a zatvorenie veka pred splachovaním tiež znižuje riziko kontaminácie.
Krok 6. Vyhnite sa zdieľaniu rovnakého domáceho/pracovného priestoru a povrchov s niekým, kto má hnačku
Ak sa člen rodiny, priateľ alebo iná osoba v zdravotníckom zariadení ochorie na hnačku, je dôležité vyhnúť sa zdieľaniu rovnakého priestoru ako oni, kým sa nepotvrdí príčina ich hnačky. Ich hnačka môže byť spôsobená Clostridium difficile, ktoré je veľmi nákazlivé, alebo inými vysoko nákazlivými gastrointestinálnymi ochoreniami, z ktorých žiadne nechcete chytiť.
Udržiavanie sa vo svojom oddelenom priestore a vyhýbanie sa zdieľaným predmetom vám môže pomôcť predchádzať infekcii Clostridium difficile alebo inému nechcenému ochoreniu
Krok 7. Kontaktujte svojho lekára, aby ste predišli vzniku C-dif. A C-dificille-kolitídy, aj keď je hnačka relatívne mierna, ak v súčasnosti užívate alebo ste v poslednom čase užívali antibiotiká a rozvinula sa u vás hnačka
Navštívte svojho lekára vždy, keď máte silnú hnačku, s horúčkou, bolestivými brušnými kŕčmi a možno aj s hlienom, krvou alebo hnisom v stolici
Metóda 2 zo 4: Riadenie diéty počas skutočnej/alebo suspektnej C-dif. Alebo C-dif. Kolitídy
Krok 1. Ak máte hnačku, pite veľa tekutín
Voda je najlepšia, ale prospešné môžu byť aj tekutiny s prídavkom sodíka a draslíka (elektrolyty). Vyhnite sa nápojom s vysokým obsahom cukru alebo obsahujúcim alkohol - alebo kofeín (ako je káva, čaj a coly) - ktoré môžu zhoršiť vaše tráviace príznaky.
Krok 2. Vyberte si mäkké, ľahko stráviteľné jedlá, aby ste uľahčili prípadný C-Diff
Patria sem jablková omáčka, banán, banánový prášok, jogurt, varené zemiakové pyré a ryža. Pri hnačke alebo podráždenom hrubom čreve, ako sú fazuľa, orechy a zelenina, sa vyhýbajte jedlám s vysokým obsahom vlákniny. Ak máte pocit, že sa vaše príznaky zlepšujú, pomaly zaraďujte do svojho jedálnička potraviny s vysokým obsahom vlákniny.
- Jedzte radšej niekoľko menších jedál, než niekoľko veľkých jedál. Rozložte menšie jedlá počas celého dňa.
- Vyhnite sa dráždivým jedlám. Vyhýbajte sa pikantným, mastným alebo vyprážaným jedlám a akýmkoľvek ďalším jedlám, ktoré zhoršujú vaše príznaky.
Metóda 3 zo 4: Predchádzanie infekciám ako zdravotnícky pracovník
Krok 1. Zaistite, aby vaše zdravotnícke zariadenie malo program starostlivosti o antibiotiká
Jedným z kľúčových krokov v prevencii infekcií spôsobených Clostridium difficile na systémovej úrovni (na úrovni systému zdravotnej starostlivosti, na miestach, ako sú nemocnice) je zavedenie „programu starostlivosti o antibiotiká“. Je to program, ktorý zaisťuje, aby lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci mali vždy aktuálne informácie o tom, kedy sú antibiotiká potrebné a odporúčané, a kedy nie. Pomáha predchádzať zbytočnému používaniu antibiotík a usmerňuje najlepšie možné rozhodovanie v mene lekárov v tejto oblasti.
Krok 2. Zvážte podanie vysokého množstva prospešných baktérií/zárodkov
Liečba Saccharomyces boulardii u tých, ktorí sú nie Tiež môže byť užitočné imunokompromitované s C difficile.
- Tí, ktorí majú znížený odpor/nízky počet bielych krviniek, môžu byť v čreve napadnutí zvyčajne dobrými baktériami, preto je potrebná opatrnosť v boji proti dobrým infekčným baktériám, ako aj proti zlým baktériám. Pri zotavovaní sa z C-dif. Môže byť pacient natoľko zdravý, že užije desiatky miliárd jednotiek viacerých kmeňov dobrých baktérií/klíčkov (nazývaných probiotiká)-ak je imunitný systém silný, probiotiká môžu pomôcť v boji proti zlému C -Difíkujte mikróby a zabráňte prerastaniu C-dif. Dobré baktérie sa môžu dostať tam, kam nepatria, keď je imunita nízka.
- Dobré baktérie môžu byť usmrtené takmer akýmkoľvek antibiotikom. Ale len málo ľudí môže zabiť C-Diff, pretože má formu spór/podobnú kukle, ktorú väčšina antibiotík nezabije ľahko, ak vôbec.
- Príležitostne, kým sú zdravé, vezmite dobré zárodky (probiotiká) ako prevenciu počiatočného premnoženia C-Diff.
- Po liečbe antibiotikami a pri imunitnom systéme v taktickom stave môže pacient potrebovať veľké množstvo probiotík, aby sa zabránilo opakovaniu. Dobré baktérie sú rozhodujúce pre to, aby sa nedovolila nová infekcia, ktorá by ich poháňala. Jogurt s aktívnou kultúrou môže niekomu pomôcť, ale nie je postačujúci.
- Existujú aj výrobky predávané ako prebiotiká (pre/before vs pro/for). Ide o formy sacharidov/ako nestráviteľné cukry, ktoré sú údajne potravinou na posilnenie dobrých baktérií/probiotík v črevách.
Krok 3. Umyte si ruky, na jednoduchú prácu/návštevu použite vinylové rukavice
Ak musíte byť v kontakte s pacientom, pridajte plastový, krycí plášť, posteľ, lôžkové rošty, kľučky dverí a nábytok, ktorý používa alebo s ktorými sa môže pacient spojiť. Je dôležité, aby si lekári, sestry a ďalší zdravotnícki pracovníci pravidelne umývali ruky. V ideálnom prípade by poskytovatelia zdravotnej starostlivosti mali pri každom vstupe a výstupe z pacientovej miestnosti nasadiť sterilné rukavice alebo si umyť ruky. Plastové šaty sa musia obliecť do haly a potom vyzliecť do miestnosti/pri dverách priestoru infikovaného pacienta a zlikvidovať v tejto miestnosti vo veľkom kontajneri na odpad.
- Umývanie alebo nasadenie čerstvých rukavíc pri vstupe zaistí, že do neinfikovaného priestoru pacienta neprinesiete žiadne spóry Clostridium difficile.
- Umývanie alebo odstraňovanie rukavíc pri výstupe zaisťuje, že sa žiadne choroboplodné zárodky (vrátane možného Clostridium difficile) nedostanú von z pacientovho priestoru spôsobom, ktorý môže infikovať ostatných.
Krok 4. Vykonajte „kontaktné opatrenia“vždy, keď má niekto hnačku
Pretože hnačka je znakom možnej infekcie Clostridium difficile, je dôležité, aby zdravotnícky personál uplatňoval „kontaktné opatrenia“vždy, keď má pacient prípad hnačky. To zahŕňa nosenie plášťa, masky a rukavíc pri každom vstupe do priestoru a ich vyhodenie bezprostredne po použití, aby nedošlo ku kontaminácii kdekoľvek mimo priestor.
Ak ste v okolí niekoho s nediagnostikovanou hnačkou (t. J. Príčina nie je známa, môže ísť teda o Clostridium difficile), je kľúčové vyhnúť sa dotyku so spoločnými povrchmi alebo zdieľanými predmetmi, ak nechcete infekciu zachytiť (alebo odovzdať)
Krok 5. Očistite a dezinfikujte sprejmi alebo utierkami na báze bielidla
Nepoužívajte iba čistiace prostriedky, ktoré tvrdia, že zabíjajú 99,9% choroboplodných zárodkov. C-Diff je v 0,1%, nie všetky zabité týmto druhom čističa. Dezinfikujte všetky spoločné povrchy, kľučky dverí, dvere a zárubne, vybavenie alebo iné predmety, ktorých sa môže pacient - alebo rukavice návštevníkov dotknúť. Na čistenie prostredia, ktoré môže byť kontaminované spórami Clostridium difficile, použite zriedený roztok bielidla, obrúsky alebo sprej. Toto je najefektívnejší spôsob čistenia a vyžaduje sa to v nemocničnom prostredí (a doma).
- Pri čistení a sterilizácii zariadenia, okolitého prostredia a iných spoločných predmetov vždy používajte rukavice.
- Pokračujte v dôslednej hygiene a čistení, kým nebude diagnostickými testami vylúčená infekcia Clostridium difficile.
Krok 6. Požiadajte laboratórium, aby vás čo najskôr informovalo o pozitívnych výsledkoch
Každý pacient v nemocnici alebo zdravotníckom zariadení, ktorý má hnačku, dostane do laboratória vzorku na testovanie prítomnosti Clostridium difficile. Ak bude test pozitívny, laboratórium musí okamžite informovať personál, aby bolo možné v okolí postihnutej osoby zachovať primerané opatrenia.
Metóda 4 zo 4: Rozpoznanie a liečba Clostridium difficile
Krok 1. Rozpoznať potenciálne znaky a symptómy infekcie Clostridium difficile
Je dôležité byť schopný rozpoznať potenciálne znaky a symptómy infekcie Clostridium difficile, a to tak, aby sa postihnutá osoba mohla liečiť, a tiež preto, aby ostatní mohli vykonávať preventívne opatrenia, aby sa vyhli infekcii sami. Príznaky a príznaky závažnej infekcie zahŕňajú:
- Vodnatá hnačka (až 10 až 15 -krát denne, navštívte lekára najmenej po troch epizódach denne) trvajúca dva alebo viac dní.
- Horúčka je možná - napríklad prekročenie 100,4 F (približne 41 ° C)
- Kŕče v bruchu a bolesť
- Nevoľnosť
- Rýchly srdcový tep
- Krv alebo hnis (vyzerá ako hlien) v stolici
- Dehydratácia (v dôsledku hnačky a nedostatku smädu)
- Znížená chuť do jedla
- Strata váhy
- Opuchnuté brucho (zadržiavanie tekutín v brušnej dutine)
- Opuchnuté nohy (a prípadne mužské pohlavné žľazy)
- Zlyhanie obličiek (s nízkym výdajom moču alebo neschopnosťou uvoľniť moč) je možné kvôli toxínom C-Diff
- Zvýšenie počtu bielych krviniek
Krok 2. Zastavte používanie antibiotík, ak sa u vás objaví hnačka
Pretože Clostridium difficile je infekcia, ktorá najčastejšie vzniká, keď je antibiotickou terapiou zabitých príliš veľa vašich dobrých baktérií. Ak sa u vás prejavia príznaky a pozitívne testy na Clostridium difficile, je dôležité okamžite zastaviť vaše súčasné antibiotiká. Tým sa zabráni zhoršeniu infekcie. Váš lekár bude mať na liečbu Clostridium difficile antibiotiká, ktoré budú s najväčšou pravdepodobnosťou odlišné od antibiotík, na ktorých ste boli v prvom rade.
- Všeobecnou prvolíniovou antibiotickou liečbou infekcií spôsobených Clostridium difficile je antibiotikum nazývané metronidazol (Flagyl).
- Medzi ďalšie antibiotické terapie, ktoré je možné vyskúšať, patrí vankomycín alebo fidaxomicín.
Krok 3. Dávajte si pozor na riziko recidívy
Aj keď sa infekcie Clostridium difficile úspešne liečia, približne u 20% pacientov sa krátko po ceste opakujú. Preto je po ošetrení dôležité dávať si pozor na ďalšie hnačky alebo iné príznaky a ihneď vyhľadať lekársku pomoc, ak máte podozrenie, že sa môže opakovať.
- Recidívy budú opäť liečené antibiotikami, ktoré sú špecifické pre infekciu Clostridium difficile.
- Relaps môže nastať v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, najmä ak sa vaše probiotiká neobnovia. Klinický obraz môže byť podobný alebo závažnejší ako pôvodný obraz.
- Pre ľudí s viacnásobnými recidivami existuje nová terapia nazývaná „fekálna transplantácia“(transplantácia stolice), ktorá je relatívne nová, ale preukázala úspech v účinnej liečbe Clostridium difficile.
