Keď je pacient pod celkovou anestézou, je v bezvedomí a nevie o bolesti. Tento stav sa často vytvára pomocou intravenóznych liekov a vdýchnutých plynov, ktoré spôsobujú, že pacient „spí“; tento stav však nie je ako pravidelný spánok. Celkovú anestéziu má podávať iba anestéziológ alebo zdravotný sestra. Tento špeciálne vyškolený lekár určí správne lieky, monitoruje vaše dýchacie a telesné funkcie počas operácie a bude neustále liečiť prebiehajúce meniace sa fyziologické procesy v závislosti od zdravotného stavu pacienta a toho, čo sa deje počas operácie. Lieky používané na navodenie celkovej anestézie sú nebezpečné a vyžadujú si znalosti odborného lekára. Nikdy sa nepokúšajte tieto techniky používať doma.
Kroky
Metóda 1 zo 4: Príprava na podanie anestézie
Krok 1. Skontrolujte zdravotný záznam pacienta
Pred podaním anestézie anesteziológ skontroluje zdravotný záznam pacienta. Tento proces kontroly pomáha zaistiť, aby lieky, ktoré pacient dostáva, boli pre každého najbezpečnejšie a najefektívnejšie. Anesteziológ sa pozrie na pacienta:
- Vek
- Hmotnosť
- História medicíny
- Súčasné lieky vrátane receptov, voľne predajných liekov a bylinných doplnkov
- Predchádzajúce anestetické záznamy, ak sú k dispozícii
- Nedávne lekárske štúdie alebo návštevy špecialistov súvisiace s typom plánovaného anestetika (napríklad nedávne kardiologické poznámky, správy o ozvene)
- Ďalšia relevantná anamnéza a podrobnosti súvisiace s typom plánovanej anestézie
- Alergie na lieky a potravinové výrobky
Krok 2. Opýtajte sa pacienta na lieky
Ďalej bude s pacientom hovoriť anestéziológ. Anesteziológ informuje pacienta o tom, čo môže očakávať a o možných vedľajších účinkoch týchto liekov.
Je dôležité, aby anesteziológ vedel o akýchkoľvek predchádzajúcich reakciách na anestetiká. Ak mal pacient v minulosti zlú reakciu na akékoľvek anestetikum alebo ak má pacient v rodinnej anamnéze problémy s anestéziou, anesteziológ sa môže rozhodnúť použiť rôzne lieky
Krok 3. Rozhovor s pacientom o alkohole, cigaretách a rekreačnom užívaní drog
Anesteziológ sa pacienta opýta na súčasné užívanie alkoholu, cigariet a rekreačných drog pacientom. Všetky tieto látky môžu ovplyvniť spôsob, akým pacient reaguje na anestéziu, a preto je pre anestéziológa nevyhnutné, aby sa tieto informácie dozvedel.
- Cigarety ovplyvňujú srdce a pľúca, čo môže mať vplyv na typ zvolenej anestézie a proces obnovy. Chronická obštrukčná choroba pľúc môže významne ovplyvniť schopnosť pacienta zotaviť sa z intubácie. Odporúča sa prestať fajčiť najmenej osem týždňov pred akýmkoľvek anestetikom, aby sa zlepšili výsledky z anestézie a znížilo riziko chirurgickej infekcie.
- Alkohol ovplyvňuje pečeň, srdce, pľúca a krv, ktoré sú dôležité pri podávaní anestézie. Chronické ochorenie pečene môže významne ovplyvniť výber a výsledky anestézie.
- Súčasné alebo minulé užívanie rekreačných drog, ako sú kokaín, marihuana alebo amfetamíny, je dôležitou informáciou, ktorú by si mal anesteziológ osvojiť. Ak sú v krvnom obehu prítomné kokaín alebo amfetamíny, môžu viesť k nebezpečným zmenám krvného tlaku a dokonca k smrti v celkovej anestézii.
- Nezabudnite, že všetky rozhovory medzi pacientom a lekárom alebo anestéziológom sú dôverné. Ak by ste tieto informácie nezdieľali, mohlo by to zvýšiť možnosť negatívnych vedľajších účinkov operácie, vrátane smrti - uistite sa, že pacient vie, aké dôležité je, aby bol k vám úprimný.
Krok 4. Potvrďte, že sa pacient zdržal jedla a tekutín podľa pokynov
Lekári nariadia pacientom, aby sa zdržali jedla a tekutín určitý čas pred operáciou. Anesteziológ však tieto informácie často potvrdí.
- Akékoľvek jedlo v žalúdku počas operácie zvyšuje riziko aspirácie počas operácie. Toto je lekársky termín, keď jedlo a žalúdočný obsah stúpajú do pažeráka a vstupujú do pľúc počas operácie. Aj cukríky alebo žuvačky bez prehĺtania môžu u pacienta zvýšiť riziko vdýchnutia
- Pretože celková anestézia tiež uspáva svaly vo vašom tele, nebudete mať dávivý reflex a nebudete môcť kašľať, aby ste ochránili svoje pľúca. Nejedzte ani nepite nič počas obdobia, ktoré vám chirurg podal pred operáciou. Vdýchnutie môže viesť k predĺženej intubácii a pobytom na JIS a niekedy dokonca k smrti.
Metóda 2 zo 4: Podávanie všeobecnej anestézie
Krok 1. Umiestnite IV
Predtým, ako vás zdravotná sestra alebo anesteziológ prevezie na chirurgický balíček, zavedie pacientovi do ramena intravenóznu linku (IV). Počas operácie sa použije intravenózna (IV) linka v paži pacienta. V mnohých prípadoch je druhý IV zavedený do druhého ramena potom, čo je pacient v anestézii.
- Pred prechodom na operáciu môže pacient dostať sedatívum v predoperačnej oblasti. Sedatívum pomôže pacientovi relaxovať. Anesteziológ môže potrebovať viac liekov na dosiahnutie celkovej anestézie, ak je pacient veľmi nervózny.
- Pred chirurgickým zákrokom pacient zaspí tak, že dostane celkové anestetikum cez IV a niekedy aj cez tvárovú masku. V niektorých prípadoch môže byť použitá aj aplikácia anestézie samotnou maskou. Napríklad, ak je pacientom dieťa, ktoré sa bojí ihiel, môže sa na podanie liekov použiť maska.
- Táto možnosť, nazývaná „indukcia maskou“, sa často nepoužíva u dospelých alebo väčších detí, pretože zavedenie celkovej anestézie bez predchádzajúceho zaistenia IV môže byť menej účinné a rizikové.
Krok 2. Intubujte pacienta
Pretože mnohé anestetické lieky zabránia pacientom adekvátne dýchať samy, anesteziológ bude chcieť zaistiť pacientovi dýchacie cesty, zvyčajne buď dýchacími cestami laryngeálnej masky alebo endotracheálnou trubicou. Umiestnenie endotracheálnej trubice sa nazýva intubácia. Pri tomto postupe anesteziológ vloží trubicu do priedušnice pacienta, aby ochránil pľúca a pomohol pacientovi dýchať počas operácie. Táto trubica bude napojená na stroj, ktorý pomôže pacientovi pri procedúre dýchať.
- Endotracheálna trubica používaná na intubáciu je flexibilná plastová trubica, ktorá prechádza pacientovými ústami pomocou nástroja nazývaného laryngoskop. Tento nástroj pomáha anesteziológovi zdvihnúť jazyk a hltan alebo tkanivá úst, aby videl dostatočne dobre na to, aby hadičku preniesol do pľúc pacienta.
- Pretože k intubácii obvykle dochádza, keď pacient spí, pacienti môžu mať príležitostne prerezanú peru alebo vyštípaný zub, ak bolo umiestnenie endotracheálnej trubice náročné. Je dôležité, aby pacienti upozornili svojho anesteziológa, ak majú uvoľnené zuby, čo môže toto riziko zvýšiť.
- Po chirurgickom zákroku bude niektorých pacientov bolieť hrdlo z endotracheálnej trubice. To môže trvať jeden až dva dni a je to normálny vedľajší účinok intubácie
Krok 3. Uvedomte si potenciálne komplikácie spojené s intubáciou
Komplikácie pri umiestnení trubice do pažeráka smerom k žalúdku namiesto do pľúc budú mať za následok nedostatočné okysličenie, poškodenie mozgu a možno aj smrť. Z tohto dôvodu kvalifikovaný a skúsený lekár umiestni endotracheálnu trubicu a skontroluje umiestnenie pred začiatkom operácie. Medzi ďalšie komplikácie endotracheálnej intubácie patria:
- Vyrazenie zuba pri vkladaní skúmavky alebo intubácii
- Poškodenie pier, zubov alebo jazyka
- Nízky krvný tlak z anestetických liekov
- Pľúcna infekcia, ako je zápal pľúc, viac s predĺženou intubáciou
Krok 4. Vykonajte ďalšie opatrenia, ak je pacient ohrozený komplikáciami spôsobenými intubáciou
Niektorí pacienti majú vyššie riziko komplikácií spôsobených intubáciou, a preto je dôležité preštudovať si anamnézu pacienta a vykonať fyzické vyšetrenie. Pacienti, u ktorých je vysoké riziko ťažkej intubácie, môžu vyžadovať prebudenú intubáciu, ktorú je možné vykonať pomocou anestetika a sedácie. To sa robí kvôli zaisteniu bezpečnosti pacienta a potom, čo je endotracheálna trubica na mieste, anesteziológ potom poskytne lieky na anestéziu. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko ťažkej intubácie, patria:
- Poranenie krku alebo krčnej chrbtice, ktoré obmedzuje ohyb alebo predĺženie krku
- Hrubý obvod krku
- Malé otváranie úst
- Malá brada alebo neschopnosť posunúť čeľusť dopredu
- Predchádzajúce ožarovanie hlavy alebo krku alebo chirurgický zákrok
- Nedávne jedlo
Krok 5. Monitorujte vitality pacienta
Akonáhle je pacientka v anestézii po IV alebo vdýchnutej indukcii, s bezpečnými dýchacími cestami a vhodnou ventiláciou, anesteziológ bude monitorovať vitálne funkcie pacientky a liečiť pacienta rôznymi liekmi a tekutinami, aby bol počas operácie stabilný. Anesteziológ bude počas chirurgického zákroku komunikovať s chirurgom, aby zaistil bezpečnosť pacienta. Medzi vitálne funkcie, ktoré bude anesteziológ sledovať, patria:
- Úrovne nasýtenia kyslíkom
- Srdcová frekvencia a rytmus
- Krvný tlak
- Dychová frekvencia
- Telesná teplota
- Strata krvi
- Produkcia moču, v závislosti od typu chirurgického zákroku
- Centrálny venózny tlak, v závislosti od typu operácie
- Srdcový výdaj a iné invazívne srdcové monitorovanie v závislosti od pacienta alebo typu operácie
Metóda 3 zo 4: Prebudenie po celkovej anestézii
Krok 1. Držte pacienta v anestézii, kým sa procedúra neskončí
Pacient bude naďalej dostávať lieky, aby zostal v sede, kým chirurg nedokončí svoj zákrok. Po ukončení postupu anesteziológ zníži používanie liekov. Pred vybratím endotracheálnej trubice anesteziológ zabezpečí, aby pacient:
- Dýcha primerane bez pomoci
- Má stabilné vitálne funkcie
- Má vhodné lieky a v prípade potreby reverzné látky
- Dokáže splniť základné príkazy a predviesť dobrú svalovú silu, zvyčajne zdvihnutím hlavy alebo stlačením niekoho ruky
Krok 2. Odvezte pacienta do miestnosti na zotavenie
Po vybratí endotracheálnej trubice a úplnom prebudení pacienta bude pacient prevezený do miestnosti na zotavenie. V miestnosti na zotavenie budú odborné sestry monitorovať vitálne funkcie pacienta (saturácia kyslíkom, srdcová frekvencia a rytmus, krvný tlak a teplota), aby sa ubezpečil, že je všetko v poriadku. Sestra bude tiež monitorovať a liečiť bežné vedľajšie účinky anestézie a chirurgického zákroku vrátane bolesti a nevoľnosti.
Krok 3. Sledujte bežné vedľajšie účinky
Ako každý iný liečebný postup, môžu mať aj vedľajšie účinky z celkovej anestézie. Väčšina týchto vedľajších účinkov zmizne čoskoro po chirurgickom zákroku, ale ak sú niektoré z týchto vedľajších účinkov závažné alebo trvalé, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. K bežným vedľajším účinkom celkovej anestézie patrí:
- Nevoľnosť
- Vracanie
- Bolesť hrdla
- Zmätok
- Bolesť svalov
- Zimnica/triaška
- Svrbenie
Krok 4. V prípade závažnejších vedľajších účinkov vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc
U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť aj závažnejšie vedľajšie účinky z celkovej anestézie, ktoré vyžadujú lekársku starostlivosť od lekára. K závažným vedľajším účinkom, ktoré vyžadujú lekársku pomoc, patria:
- Ťažké dýchanie
- Príznaky infekcie, ako je horúčka alebo zimnica
- Bolesť alebo tlak na hrudníku
- Búšenie srdca
- Nová slabosť
- Opuch rúk alebo nôh a/alebo únava, ktoré môžu byť znakmi srdcového zlyhania
Krok 5. Uvedomte si potenciál vážnych komplikácií
Po operácii môžete mať vyššie riziko vzniku ďalších vážnejších komplikácií. Ak má pacient komplikácie, ihneď to oznámte lekárovi. Na niektoré komplikácie, na ktoré si musíte dávať pozor, patria:
Pooperačné delírium. Táto komplikácia spôsobuje zmätok a stratu pamäte, ktorá môže trvať dlhšie ako niekoľko hodín. Niektorí pacienti sú vystavení vyššiemu riziku, ako sú ľudia, ktorí sú po operácii prevedení na intenzívnu starostlivosť, ako aj pacienti so srdcovými chorobami, pľúcnymi chorobami, Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou chorobou alebo mozgovou príhodou
Metóda 4 zo 4: Pochopenie iných typov anestézie
Krok 1. Získajte informácie o lokálnej anestézii
Na rozdiel od celkovej anestézie lokálna anestézia znecitliví iba malú časť tela. Tento typ anestézie sa používa iba na menšie zákroky. Počas procedúry môže byť pacient bdelý.
Krok 2. Zoznámte sa s regionálnou anestézou
Regionálna anestézia zablokuje vnímanie bolesti z väčšej časti tela pacienta. V tomto prípade môže pacient dostať aj sedatívum. Regionálna anestézia môže byť poskytovaná ako alternatíva k celkovej anestézii alebo niekedy v kombinácii s celkovou anestézou. Existujú dva typy regionálnej anestézie.
- Blok periférnych nervov. Pri tomto postupe sa vstrekuje anestetikum susediace so špecifickou skupinou nervov.
- Epidurálna alebo spinálna anestézia. Pri tomto postupe sa lokálna anestézia vstrekuje v blízkosti miechy, ktorá blokuje bolesť z nervov v chrbtici. To zablokuje bolesť v oblasti tela, ako je hrudná stena, boky, nohy alebo brucho.
Krok 3. Opýtajte sa na vedomú sedáciu
Vedomá sedácia je druh anestézie zahŕňajúcej sedáciu bez toho, aby ste úplne „spali“alebo boli v bezvedomí. Táto možnosť umožňuje pacientovi pri chirurgickom zákroku upokojiť sa a cítiť sa pohodlne.
- Väčšinu času zdravotná sestra, lekár alebo zubár podajú sedáciu pomocou lieku, ktorý sa rýchlo míňa.
- Liek sa podáva IV a vyžaduje monitorovanie každé tri až päť minút.
- Počas procedúry bude pacient pravdepodobne dostávať kyslík cez masku.
- Pacienti často zaspávajú, ale ľahko sa zobudia a reagujú na ľudí v miestnosti po prebudení.
- Niektoré použité lieky tiež vyvolávajú amnéziu, takže si pacient nemusí na zákrok veľa pamätať.
- Pacient môže počuť hlasy a unášať sa v spánku aj mimo neho, to všetko je pri vedomej sedácii normálne. Uvedomenie si pri vedomej sedácii neznamená, že sa pacient počas operácie „prebudil“a je očakávanou súčasťou tohto mierneho typu sedácie.
Tipy
- Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte obavy z celkovej anestézie alebo z chirurgického zákroku vo všeobecnosti. Zistenie ďalších informácií o týchto postupoch vám môže pomôcť zbaviť sa menšej úzkosti.
- Anestézia je komplikovaná, a preto lekár potrebuje osem rokov lekárskeho vzdelania, aby mohol anestéziu poskytnúť. Porozprávajte sa so svojim anesteziológom o rizikách podstupovania celkovej anestézie.
