Autozomálne dominantná polycystická choroba obličiek (ADPKD) je dedičné, genetické ochorenie. Autozomálna dominanta znamená, že poruchu môžete zdediť iba od jedného rodiča. Ak má rodič poruchu, má 50% šancu, že ju dá svojim deťom. Pri tejto chorobe obličky a niekedy aj iné orgány tvoria cysty naplnené tekutinou, ktoré zasahujú do funkcie orgánov. Správna lekárska starostlivosť je veľmi dôležitá, rovnako ako zmeny životného štýlu, aby sa znížilo riziko komplikácií.
Kroky
Časť 1 z 2: Diagnostika polycystickej choroby obličiek
Krok 1. Rozpoznajte príznaky
Mnoho ľudí má túto chorobu roky, bez toho, aby o tom vedeli, pretože symptómy sa zvyčajne vyvinú až v dospelosti. Choďte k lekárovi, ak máte nasledujúce príznaky:
- Bolesti hlavy
- Hypertenzia, tiež nazývaná vysoký krvný tlak
- Predĺžené brucho
- Bolesť chrbta alebo boku
- Potreba často močiť
- Vylučovanie krvi v moči
- Obličkové kamene
- Infekcie moču alebo infekcie obličiek
- Zlyhanie obličiek
- Bielkoviny v moči
- Bolesť v boku
- Krvácanie do obličiek
- Obličkové kamene
Krok 2. Zvážte, či máte s touto poruchou blízkeho príbuzného
Ak máte rodiča s autozomálne dominantnou polycystickou chorobou obličiek, máte 50% pravdepodobnosť, že ju budete mať aj vy.
- Ak máte poruchu a máte deti, je 50% pravdepodobnosť, že im to odovzdáte. Môžete im to odovzdať, aj keď váš partner nemá poruchu. Jeden rodič, ktorý ho má, stačí na to, aby ho odovzdal ďalej.
- Ak máte s touto poruchou starého rodiča, máte 25% pravdepodobnosť, že poruchu zdedíte.
- Občas sa porucha vyskytne v dôsledku mutácie v rodine, v ktorej porucha nie je v anamnéze, ale je to veľmi zriedkavé.
Krok 3. Dajte si skontrolovať obličky u lekára
Existuje niekoľko testov, ktoré môže lekár urobiť, aby zistil, či máte cysty na obličkách. Ak si myslíte, že ste tehotná, povedzte to svojmu lekárovi, pretože to môže ovplyvniť rozhodnutie lekára o tom, ktoré testy sa majú vykonať. Možné testy zahŕňajú:
- Ultrazvuk. Tento postup používa na vytvorenie obrazu vašich vnútorných orgánov zvukové vlny, ktoré sú vyššie, ako ich počujeme. Zvukové vlny sa prenášajú vašim telom a odrážajú sa od tkanív. Zariadenie prevádza informácie z odrazených zvukových vĺn do obrazu. Nebolí to a nie je to pre vás nebezpečné. Lekár môže na vašu pokožku použiť gél, aby lepšie spojil vaše telo a ultrazvukové zariadenie. Procedúra bude trvať niekoľko minút.
- Počítačová tomografia (CT). CT skener používa röntgenové lúče na vytváranie prierezových fotografií vašich vnútorných orgánov. Môžete dostať kontrastný materiál, aby sa orgány na röntgenových snímkach lepšie zobrazovali. To sa dá dosiahnuť prehltnutím tekutiny alebo injekciou do žily. Počas skenovania si ľahnete na stôl, ktorý vás presunie do skenera. Zo zariadenia môžete počuť zvuky. Lekár s vami bude komunikovať prostredníctvom interkomu. Procedúra môže trvať asi pol hodiny a neublíži.
- Skenovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Zariadenie na magnetickú rezonanciu používa na vytváranie prierezov vášho tela magnety a rádiové vlny. Pretože tento test používa magnety, je dôležité, aby ste lekárovi povedali, či máte v tele kovové alebo elektronické implantáty. Môžu to byť srdcové chlopne, kardiostimulátor, srdcový defibrilátor, šrapnel, úlomky guľky alebo protetický kĺb. Váš lekár vám môže tiež poskytnúť kontrastný materiál, aby sa vaše obličky na obrázkoch zobrazovali lepšie. Počas skenovania si ľahnete na stôl, ktorý sa presunie do skenera. Skenovanie neublíži, ale môžete počuť hlasné zvuky. Budete požiadaní, aby ste nehybne ležali, ale s lekárom budete môcť komunikovať prostredníctvom mikrofónu. Ak máte obavy z klaustrofóbie, opýtajte sa lekára, či môžete dostať sedatíva.
Časť 2 z 2: Liečba symptómov a komplikácií
Krok 1. Spravujte svoj krvný tlak
Udržiavanie príliš vysokého krvného tlaku je dôležité pre zníženie rýchlosti poškodenia vašich obličiek. Porozprávajte sa so svojím lekárom o vytvorení zdravotného plánu na mieru, ktorý vyhovuje vášmu životnému štýlu a zdravotnému stavu. Medzi možné spôsoby, ako znížiť krvný tlak, patria:
- Diéta s nízkym obsahom soli a nízkym obsahom tukov. Môžete to urobiť znížením množstva soli a tuku, s ktorými varíte. Vyvarujte sa soleniu mäsa a namiesto jeho vyprážania vyskúšajte grilovanie, pečenie alebo pečenie. Vyberte si chudé mäso, ako je hydina a ryby. Ak jete tučné mäso, zbavte ho tuku a odstráňte kožu. Zvýšte množstvo ovocia a zeleniny, ktoré jete. Majú nízky obsah tuku a vysoký obsah vlákniny. Pri nákupe konzervovaného ovocia a zeleniny hľadajte potraviny, ktoré boli konzervované vo vode, a nie v slanej vode alebo sladkých sirupoch.
- Prestať fajčiť. Fajčenie vám spevňuje tepny a zvyšuje krvný tlak. Fajčenie môže pomôcť znížiť vaše šance na rozvoj rakoviny a znížiť krvný tlak. Ak potrebujete pomoc s odvykaním, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach, ako je pripojenie sa k podporným skupinám, vyskúšanie substitučnej terapie nikotínom alebo domáca liečba.
- Zvýšte množstvo cvičenia, ktoré absolvujete. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo fyzickým terapeutom o tom, čo bude najlepšie pre váš zdravotný stav. Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb všeobecne odporúča, aby ľudia týždenne absolvovali 150 minút aeróbnej aktivity strednej intenzity alebo 75 minút intenzívnej aeróbnej aktivity, ako je beh, plávanie, bicyklovanie alebo chôdza a silový tréning, ako napr. vzpieranie, dvakrát týždenne. Pomôže vám to znížiť krvný tlak, zvládnuť hmotnosť a odbúrať stres.
- Znížiť stres. Stres spôsobuje zvýšenie krvného tlaku ľudí. Ak vám nedávno diagnostikovali polycystickú chorobu obličiek, už len toto bude pravdepodobne veľmi stresujúce. Skúste použiť relaxačné techniky, ktoré vám pomôžu zvládnuť to. Niektorým ľuďom pomáha nasledovné: joga, meditácia, hlboké dýchanie, vizualizácia upokojujúcich obrazov alebo Tai Ch.
- Užívajte lieky na krvný tlak. Ak to váš lekár považuje za nevyhnutné, aby ste používali lieky na kontrolu krvného tlaku, uistite sa, že mu poskytnete kompletný zoznam všetkých ostatných liekov, a to liekov na predpis aj voľne predajných liekov, vitamínov, doplnkov a bylinných liekov, ktoré berieš. To je dôležité, aby sa lekár mohol ubezpečiť, že nebudú medzi sebou interagovať. Bežné lieky, ktoré môžu byť predpisované ľuďom s polycystickým ochorením obličiek, sú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo blokátory receptorov angiotenzínu-2 (ARB). Inhibítory ACE môžu často spôsobiť vedľajší účinok podobný kašľu. Ak sa vám to stane, porozprávajte sa so svojím lekárom o ďalších možnostiach liečby.
Krok 2. Ovládajte bolesť
Mnoho ľudí s polycystickým ochorením obličiek má chronickú bolesť chrbta alebo boku. K tomu môže dôjsť, ak sú cysty veľké a spôsobujú tlak.
- Silná bolesť môže vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie alebo odvodnenie cýst.
- Miernejšie bolesti budú pravdepodobne liečené liekmi. V závislosti od závažnosti vašej bolesti vám lekár môže odporučiť voľne predajný liek proti bolesti, ako je paracetamol alebo lieky na predpis, ako je kodeín, tramadol, antidepresívum alebo antikonvulzívum. Posledné dva sa častejšie používajú na chronickú bolesť.
- Neužívajte voľne predajné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, bez toho, aby ste sa o tom najskôr porozprávali so svojím lekárom. Tieto lieky môžu mať vplyv na obličky alebo môžu interagovať s liekmi na krvný tlak.
Krok 3. Ošetrite obličkové kamene
Pite veľa tekutín, aby ste často močili a vypláchli si močové cesty. Pomôže to zabrániť tvorbe kameňov alebo pomôže priechod menším. Ak sú príliš veľké, lekár vám na to môže odporučiť jeden z dvoch postupov:
- Extrakorporálna litotripsia rázovou vlnou (ESWL) na rozbitie kameňov. Akonáhle sú kamene menšie, možno ich budete môcť míňať prirodzene. Počas tohto postupu dostanete lieky proti bolesti, aby ste zmiernili akékoľvek nepohodlie, ktoré spôsobuje.
- Ureterorenoskopia. Počas tohto postupu lekár zavedie malý rozsah do vašej močovej trubice, močového mechúra a močovodu. Lekár môže kameň odstrániť alebo použiť laser na jeho rozbitie, aby ste mohli kúsky prirodzene odovzdať. To sa vykonáva v celkovej anestézii.
Krok 4. Užívajte antibiotiká na zabíjanie infekcií močových ciest
Infekcie močových ciest sa zvyčajne účinne liečia antibiotikami, pijú veľa vody a na zmiernenie nepohodlia užívajú liek proti bolesti, ako je paracetamol. Ak sa u vás vyvinie infekcia močových ciest, ihneď kontaktujte svojho lekára. Je dôležité, aby bola okamžite ošetrená, aby sa zabránilo rozšíreniu na cysty, kde je pre antibiotiká ťažšie dosiahnuť. Ak sa to stane, váš lekár možno bude musieť cysty vypustiť. Sledujte, či sa u vás neobjavujú nasledujúce príznaky infekcie močových ciest:
- Potreba častého močenia
- Zakalený alebo krvavý moč
- Moč, ktorá má zvláštny, zápach
- Bolesť pri močení alebo neustála tupá bolesť v oblasti pubiky
- Bolesť chrbta
- Horúčka alebo triaška
- Nevoľnosť, vracanie alebo hnačka
Krok 5. Nechajte si vyšetriť pečeňové cysty
Ak sa vám vyvinú cysty na pečeni, lekár vám môže odporučiť niekoľko možností v závislosti od ich závažnosti:
- Nepodstupuje hormonálnu terapiu
- Odvodnenie cýst
- Odstránenie cystických častí pečene
- Transplantácia pečene
Krok 6. Diskutujte o tom, čo by ste chceli urobiť, ak vám zlyhajú obličky
Váš lekár bude pravdepodobne vykonávať pravidelné krvné testy, aby vyhodnotil všetky zmeny vo funkcii obličiek. Ak vám začnú zlyhávať obličky, existujú dve hlavné možnosti:
-
Dialýza. Dialýza je potrebná, ak vaše obličky už nedokážu filtrovať vašu krv. Počas tohto postupu sa vyčistí vaša krv a odstránia sa odpadové produkty. Existujú dve techniky.
- Počas hemodialýzy budete musieť absolvovať tri niekoľkohodinové procedúry týždenne. Vaša krv prejde externým zariadením a potom bude presmerovaná do vášho tela.
- Druhú možnosť, peritoneálnu dialýzu, je možné vykonať doma v noci, keď spíte. Do priestoru v bruchu budete mať natrvalo zavedený malý katéter. Vaša krv bude čerpaná krvnými cievami peritoneálnej dutiny a odpadové produkty budú nasávané do dialyzačnej tekutiny. Trvá to menej ako hodinu, ale musí sa to urobiť štyrikrát denne alebo počas spánku. Ak je potrebná dialýza, váš lekár vám pomôže určiť, ktorá metóda by bola pre vás najlepšia.
- Transplantácia obličky. Môže byť potrebné, aby ste dostali novú, funkčnú obličku. Budete potrebovať niekoho, kto je vám blízky genetický. Blízki príbuzní sú často dobrými partnermi.
