Crohnova choroba, typ zápalového ochorenia čriev (IBD), je stav, pri ktorom sa sliznica tráviaceho traktu zapáli, čo spôsobuje silné hnačky a bolesti brucha. Zápal sa často šíri hlboko do vrstiev postihnutého tkaniva. Rovnako ako ulcerózna kolitída, ďalšia bežná IBD, Crohnova choroba môže byť bolestivá aj oslabujúca a niekedy môže viesť k život ohrozujúcej komplikácii. Aj keď neexistuje žiadny známy lekársky liek na Crohnovu chorobu, terapie môžu výrazne znížiť príznaky a symptómy Crohnovej choroby a dokonca priniesť dlhodobú remisiu. Vďaka týmto terapiám je mnoho ľudí postihnutých Crohnovou chorobou schopných normálne fungovať vo svojom každodennom živote.
Kroky
Časť 1 z 2: Rozpoznávanie symptómov a potvrdenie diagnózy
Krok 1. Poznáte príznaky a symptómy Crohnovej choroby
Príznaky Crohnovej choroby sú podobné ako pri iných črevných poruchách, ako je ulcerózna kolitída a syndróm dráždivého čreva. Príznaky môžu prichádzať a odchádzať a môžu sa líšiť od miernych po závažné. Budú sa líšiť od človeka k človeku v závislosti od toho, ktorá časť gastrointestinálneho traktu je infikovaná. Niektoré z najčastejších symptómov zahŕňajú:
-
Hnačka:
Zápal, ktorý sa vyskytuje pri Crohnovej chorobe, spôsobuje, že bunky v postihnutých oblastiach vášho čreva vylučujú veľké množstvo vody a soli. Pretože hrubé črevo nemôže úplne absorbovať túto prebytočnú tekutinu, vyvinie sa u vás hnačka.
-
Bolesť a kŕče v bruchu:
Zápal a ulcerácia môžu spôsobiť, že steny častí vášho čreva napučia a nakoniec sa zahustia tkanivom jazvy. To ovplyvňuje normálny pohyb obsahu črevného traktu vašim tráviacim traktom a môže viesť k bolesti a kŕčom.
-
Krv v stolici:
Jedlo pohybujúce sa vašim tráviacim traktom môže spôsobiť krvácanie zapáleného tkaniva alebo vám môže krvácať aj črevo samo.
-
Vredy:
Crohnova choroba začína ako malé, roztrúsené vredy na povrchu čreva. Nakoniec sa z týchto vredov môžu stať veľké vredy, ktoré prenikajú hlboko do - a niekedy aj - črevnými stenami.
-
Znížená chuť do jedla a chudnutie:
Bolesť a kŕče v bruchu a zápalová reakcia v stene vášho čreva môžu ovplyvniť vašu chuť do jedla a vašu schopnosť tráviť a absorbovať jedlo.
-
Fistula alebo absces:
Zápal z Crohnovej choroby môže tunelovať cez črevnú stenu do susedných orgánov, ako je močový mechúr alebo vagína, a vytvoriť abnormálne spojenie nazývané fistula. To môže tiež viesť k abscesu; opuchnutá, hnisom naplnená rana.
Krok 2. Rozpoznať menej časté príznaky Crohnovej choroby
Okrem vyššie uvedených symptómov sa u ľudí s Crohnovou chorobou môžu vyskytnúť ďalšie, menej časté vedľajšie účinky, ako je bolesť kĺbov, zápcha a opuch ďasien.
- Ľudia s ťažkou Crohnovou chorobou môžu mať horúčku a únavu, ako aj problémy, ktoré sa vyskytujú mimo tráviaceho traktu, vrátane artritídy, zápalu očí, kožných porúch a zápalu pečene alebo žlčových ciest.
- Deti s Crohnovou chorobou môžu mať oneskorený rast alebo sexuálny vývoj.
Krok 3. Vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc
Okamžite zavolajte lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:
- Cítite sa mdloby alebo máte rýchly a slabý pulz.
- Silná bolesť žalúdka.
- Nevysvetliteľná horúčka alebo zimomriavky trvajúce viac ako deň alebo dva.
- Opakované zvracanie.
- Krv vo vašej stolici.
- Prebiehajúce záchvaty hnačky, ktoré nereagujú na voľne predajné (OTC) lieky.
Krok 4. Vykonajte testy na potvrdenie diagnózy
Ak má váš lekár podozrenie, že by ste mohli mať Crohnovu chorobu, môže vás odporučiť k gastroenterológovi (špecialistovi na tráviaci systém), aby ste absolvovali rôzne diagnostické testy. Tieto môžu zahŕňať:
-
Krvné testy:
Váš lekár vám môže odporučiť krvné testy na kontrolu anémie, čo je bežný vedľajší účinok Crohnovej choroby (v dôsledku straty krvi).
-
Kolonoskopia:
Tento test umožňuje lekárovi zobraziť celé hrubé črevo pomocou tenkej, flexibilnej, osvetlenej trubice s pripojenou kamerou. S kamerou bude lekár schopný identifikovať akýkoľvek zápal, krvácanie alebo vredy na stene hrubého čreva.
-
Flexibilná sigmoidoskopia:
Pri tomto postupe váš lekár pomocou štíhlej, flexibilnej, osvetlenej trubice vyšetrí sigmoid, čo sú posledné 2 stopy (0,6 m) vášho hrubého čreva.
-
Báriový klystír:
Tento diagnostický test umožňuje lekárovi vyhodnotiť vaše hrubé črevo röntgenovým žiarením. Pred testom sa baryum, kontrastné farbivo, vloží do vášho čreva klystírom.
-
Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva:
Tento test používa röntgenové žiarenie na vyšetrenie časti tenkého čreva, ktorú kolonoskopia nevidí.
-
Počítačová tomografia (CT):
Niekedy možno budete potrebovať CT vyšetrenie, čo je špeciálna röntgenová technika, ktorá poskytuje viac podrobností ako štandardný röntgen. Tento test sa zameriava na celé črevo, ako aj na tkanivá mimo čreva, ktoré nemožno pri iných testoch vidieť.
-
Kapsulová endoskopia:
Ak máte príznaky a symptómy, ktoré naznačujú Crohnovu chorobu, ale obvyklé diagnostické testy sú negatívne, Váš lekár môže vykonať endoskopiu kapsúl.
Časť 2 z 2: Pochopenie možností liečby
Krok 1. Opýtajte sa svojho lekára na liečbu drogami
Na kontrolu symptómov Crohnovej choroby sa používa mnoho rôznych liekov. Typ lieku, ktorý na vás funguje, bude závisieť od konkrétnej povahy vašej Crohnovej choroby a závažnosti vašich symptómov. Niektoré bežne používané liečebné postupy zahŕňajú:
-
Protizápalové lieky:
Tieto lieky sú často prvým krokom pri liečbe zápalových ochorení čriev. Zahŕňajú sulfasalazín (Azulfidín), ktorý je užitočný hlavne pri ochoreniach hrubého čreva, mesalamín (Asacol, Rowasa), ktorý môže pomôcť predchádzať relapsu Crohnovej choroby po chirurgickom zákroku, a kortikosteroidy.
-
Supresory imunitného systému:
Tieto lieky tiež zmierňujú zápal, ale zameriavajú sa na váš imunitný systém, a nie na liečbu samotného zápalu. Patria sem azatioprín (Imuran) a merkaptopurín (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), metotrexát (Rheumatrex), cyklosporín (Neoral, Sandimmune) a natalizumab (Tysabri).
-
Antibiotiká:
Tieto môžu liečiť fistuly a abscesy u ľudí s Crohnovou chorobou. Patria sem metronidazol (Flagyl) a ciprofloxacín (Cipro).
-
Prostriedky proti hnačke:
Pacienti s Crohnovou chorobou, ktorí trpia chronickou hnačkou, zvyčajne dobre reagujú na lieky proti hnačke, ako je loperamid. Loperamid - ktorý sa komerčne predáva ako Imodium - je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu.
-
Sekvestranty žlčových kyselín:
Pacienti s terminálnym ileálnym ochorením alebo predchádzajúcou resekciou ilea (koncová časť tenkého čreva) nemusia normálne absorbovať žlčové kyseliny, čo môže viesť k sekrečnej hnačke v hrubom čreve. Títo pacienti môžu mať prospech zo sekvestrantov žlčových kyselín, ako je cholestyramín alebo kolestipol.
-
Iné lieky:
Niektoré ďalšie lieky, ktoré môžu zmierniť príznaky Crohnovej choroby, zahŕňajú steroidy, supresory imunitného systému, doplnky vlákniny, preháňadlá, lieky proti bolesti, doplnky železa, výstrely vitamínu B12 a doplnky vápnika a vitamínu D.
Krok 2. Dodržujte odporúčania lekára týkajúce sa diéty a výživy
Neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz, že to, čo jete, skutočne spôsobuje zápalové ochorenie čriev. Niektoré potraviny a nápoje však môžu chorobu zhoršiť (najmä počas vzplanutia), zatiaľ čo iné môžu pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť budúcim vzplanutiam.
- Suplementácia vláknami je údajne prospešná pre pacientov s ochorením hrubého čreva. Dôvodom je skutočnosť, že vlákninu z potravy je možné premeniť na mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré hrubému črevu pomáhajú samy sa uzdraviť.
- Pokúste sa vyhnúť mliečnym výrobkom, pretože väčšina pacientov s Crohnovou chorobou (najmä tenkého čreva) netoleruje laktózu. Na doplnenie všetkých nedostatkov a zníženie rizika osteoporózy môžete použiť doplnky vápnika.
- Vyhnite sa jedlám, ktoré môžu spôsobiť plyn a nadúvanie, ako sú fazuľa a listová zelená zelenina. Tiež by ste mali obmedziť príjem tučných, mastných alebo vyprážaných jedál, ktoré môžu narušiť zdravé trávenie. Okrem toho by ste sa mali snažiť jesť menšie množstvo počas celého dňa, aby ste minimalizovali nadúvanie a vyhli sa nadmernému namáhaniu tráviaceho systému.
- Za určitých okolností môže lekár na liečbu Crohnovej choroby odporučiť špeciálnu diétu podávanú pomocou sondy (enterálnej) alebo živín podávaných do žily (parenterálne). Toto je dočasný spôsob poskytovania výživy, zvyčajne ľuďom, ktorých črevá potrebujú po operácii odpočívať alebo ktorým črevá samy nedokážu absorbovať živiny.
- Uvedomte si, že každý pacient s Crohnovou chorobou je iný a môže mať svoje vlastné jedinečné potravinové intolerancie. Dobrým spôsobom, ako identifikovať takúto intoleranciu, je viesť si denný denník o jedle, kde si poznačíte všetko, čo zjete. To vám môže pomôcť identifikovať potraviny, ktoré zhoršujú vaše príznaky. Keď si uvedomíte, ktoré potraviny spôsobujú vaše príznaky, môžete sa snažiť im predchádzať.
Krok 3. Vykonajte niekoľko zmien životného štýlu
Napriek tomu, že Crohnovu chorobu nemožno vyliečiť, môžete symptómy minimalizovať a žiť normálny, plnohodnotný život tým, že budete postupovať podľa odporúčaní lekára a urobíte niekoľko rozhodnutí týkajúcich sa zdravého životného štýlu. Tie obsahujú:
-
Znížiť stres:
Napriek tomu, že stres nespôsobuje Crohnovu chorobu, môže vaše príznaky a symptómy oveľa zhoršiť a môže spôsobiť vzplanutie. Aj keď nie je vždy možné vyhnúť sa stresu, môžete sa naučiť spôsoby, ako mu pomôcť zvládnuť ho.
-
Prestať fajčiť:
Ak fajčíte, je u vás oveľa väčšia pravdepodobnosť vzniku Crohnovej choroby. Fajčenie navyše zhoršuje symptómy Crohnovej choroby a zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií a chirurgických zákrokov.
-
Cvičte viac:
Pravidelné cvičenie vám pomôže udržať si zdravú váhu a odbúrať stres - dve veci, ktoré môžu mať obrovský vplyv na to, že vám pomôžu zvládnuť túto chorobu. Skúste si nájsť formu cvičenia, ktorá by vás bavila - či už je to tanečná hodina, horolezectvo alebo preteky na dračích lodiach.
-
Vyhnite sa pitiu alkoholu:
Príznaky Crohnovej choroby sa môžu zhoršiť v dôsledku pitia alkoholu. Preto sa odporúča piť iba striedmo alebo alkohol úplne vylúčiť.
Krok 4. Výskum chirurgických zákrokov
Ak zmeny stravy a životného štýlu, medikamentózna terapia alebo iné liečebné postupy nezbavia vaše prejavy a príznaky, lekár vám môže odporučiť operáciu na odstránenie poškodenej časti tráviaceho traktu alebo zatvorenie fistúl alebo odstránenie tkaniva jazvy. Tri hlavné typy chirurgických zákrokov, ktoré Crohnovi pacienti absolvujú, sú tieto:
-
Proktokolektómia:
Tento postup zahŕňa odstránenie konečníka a celého hrubého čreva alebo jeho časti. Vykonáva ho pacient v celkovej anestézii špecializovaný chirurg. Doba zotavenia je zvyčajne 4 až 6 týždňov.
-
Ileostómia:
Ileostómia je druhý postup, ktorý sa vykonáva okrem proktokolektómie. Zahŕňa pripojenie ilea (koncová časť tenkého čreva) k otvoru v bruchu (nazývanom stómia). K stómii je pripevnený malý vak (nazývaný stomické vrecko) na zber stolice. Po chirurgickom zákroku bude pacientovi ukázané, ako vrecko vyprázdniť a vyčistiť, a môže pokračovať v zdravom a normálnom živote.
-
Chirurgia resekcie čreva:
Tento typ chirurgického zákroku zahŕňa odstránenie iba chorej časti čreva. Po vybratí sa prichytia dva zdravé konce, čo umožní črevám obnoviť normálnu funkciu. Obnova zvyčajne trvá 3 až 4 týždne.
- NIH odhaduje, že približne dve tretiny ľudí s Crohnovou chorobou budú potrebovať operáciu v určitom okamihu svojho života, keď nereagujú na inú liečbu. Ochorenie sa bohužiaľ často vracia po chirurgickom zákroku, takže môžu byť potrebné ďalšie postupy. Ak sa Crohnova choroba prejavuje tvrdohlavými fistulami (fistulizujúca Crohnova choroba), potom sa ajurvédska chirurgická technika známa ako „terapia Kshar Sutra“osvedčila spolu s ajurvédskymi (bylinnými) liekmi.
Krok 5. Skúste bylinky, ktoré môžu byť užitočné pri Crohnovej chorobe:
Byliny ako Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus atď. Môžu byť prospešné pri Crohnovej chorobe.
- Štúdie na Glycyrrhiza glabra (sladké drievko) naznačujú, že táto bylina môže normalizovať prostredie v črevách znížením zápalu a podporou hojenia vredov.
- Štúdie na Asparagus racemosus naznačujú, že táto bylina môže upokojiť sliznicu žalúdka a podporiť obnovu poškodených a namáhaných tkanív.
- Štúdie na lieku Valeriana Officinalis naznačujú, že tento homeopatický liek s pokročilou rezonanciou môže zmierniť príznaky ako bolesť brucha, zápcha, hnačka, mimovoľné stolica a nevoľnosť.
- Štúdie na albume Veratrum naznačujú, že tento homeopatický liek s pokročilou rezonanciou môže uvoľniť riedku a vodnatú stolicu.
Tipy
- Vzdelávajte sa a spojte sa s organizáciami, aby vám poskytli prístup pomocou podporných skupín.
- Podrobne sledujte svojho lekára a nechajte si pravidelne kontrolovať krv, aby ste zistili vedľajšie účinky liekov, ktoré užívate.
- Vyššie riziko máte, ak máte s touto chorobou blízkeho príbuzného, napríklad rodiča, súrodenca alebo dieťa.
- Alkohol má tiež intenzívny účinok pri Crohnovej chorobe. Na zmiernenie symptómov Crohnovej choroby sa odporúča, aj v každodennom životnom štýle, piť striedmo alebo vôbec.
- Ak fajčíte, je u vás oveľa väčšia pravdepodobnosť vzniku Crohnovej choroby.
- Užívajte len lieky, ktoré vám predpísal lekár alebo gastroenterológ.
- Crohnova choroba môže zasiahnuť v každom veku, ale pravdepodobne sa u vás tento stav vyvinie, keď ste mladí.
- Napriek tomu, že bieli majú najvyššie riziko ochorenia, môžu postihnúť akékoľvek etnické skupiny.
- Ak žijete v mestskej oblasti alebo v priemyselnej krajine, je väčšia pravdepodobnosť, že sa u vás vyvinie Crohnova choroba.
- Konzistentné cvičenie vo vašom režime tiež pomáha udržiavať zdravú výživu, ktorá prispieva k tomu, že zostanete bez stresu.
- Vytvorte si denný denník jedla, ktorý uvádza váš príjem potravy, ktorý vám pomôže sledovať položky, ktoré zvyšujú vaše príznaky, a pokúste sa z nich vymaniť. (Každý Crohnov pacient je iný.)
Varovania
- Porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, ako užijete akékoľvek preháňadlo, pretože aj tie, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu, môžu byť pre váš systém príliš tvrdé.
- Nepoužívajte nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin, iné) alebo sodnú soľ naproxénu (Aleve). Tieto príznaky pravdepodobne zhoršia.
- Používajte lieky proti hnačke s veľkou opatrnosťou a len po konzultácii s lekárom, pretože zvyšujú riziko toxického megakolónu, život ohrozujúceho zápalu hrubého čreva.
