Chemoterapia bola navrhnutá ako nová liečba SM. Zatiaľ je to len vo fáze klinického skúšania, ale zatiaľ ukazuje sľubné výsledky. Ak máte závažnejšiu formu SM a chcete zvážiť liečbu chemoterapiou, porozprávajte sa so svojím lekárom, či na to máte nárok.
Kroky
Časť 1 z 3: Príjem chemoterapie a transplantácia kmeňových buniek
Krok 1. Stimulujte rast bielych krviniek v kostnej dreni
Prvá vec, ktorú budete musieť urobiť na liečbu SM chemoterapiou, je stimulovať rast bielych krviniek, aby bolo možné z vášho tela odobrať dostatočne veľkú vzorku a uložiť ju (zmraziť) na neskoršie použitie. Chemoterapia je počiatočnou súčasťou tejto liečby a musí na ňu nadviazať transplantácia kmeňových buniek, na čo budú tieto bunky, ktoré sú zmrazené, použité na ceste.
- Pravdepodobne dostanete liek, ako je G-CSF (faktor stimulujúci kolónie granulocytov), ktorý bude podporovať rast bielych krviniek, ktoré je možné následne odstrániť a zmraziť. Počas tejto doby sa vaše príznaky SM môžu zhoršiť, ale je to dočasný efekt.
- Keď bude táto prípravná fáza dokončená, budete pripravení pokračovať v chemoterapii.
Krok 2. Dostaňte kondičnú chemoterapiu pre svoju MS
Chemoterapia sa tradične považuje iba za liečbu rakoviny; je však tiež účinný pri ničení bielych krviniek a je to určitá línia bielych krviniek (nazývaných vaše T bunky), ktoré sú zodpovedné za autoimunitné poškodenie pri roztrúsenej skleróze. Preto pomocou chemoterapie na zacielenie a „usmrtenie“vašich bielych krviniek, vrátane vašich T buniek, možno použiť ako metódu na odstránenie buniek, ktoré sú koreňom problému v SM. Vďaka tomuto konceptu je myšlienka chemoterapie pre MS potenciálne tak sľubná (aj keď je ešte len v počiatočných fázach, takže lekári ešte nemusia vidieť pokračujúci dôkaz o jej účinnosti).
- Chemoterapeutické činidlá, ktoré sa typicky používajú, zahrnujú kombináciu etopozidu, cytarabínu, karmustínu a melfalanu, ako aj imunosupresíva nazývané tymoglobulín. Režim chemoterapie sa nazýva „BEAM“.
- Napriek tomu, že chemoterapia SM technicky nelieči, niekoľko štúdií preukázalo buď stabilizáciu alebo zlepšenie ich ochorenia po liečbe - je teda určite sľubnou možnosťou pre tých, ktorí spĺňajú požiadavky na spôsobilosť.
Krok 3. Pokračujte v pravidelnom monitorovaní po chemoterapii
Po kondičnej chemoterapii zostanete v nemocnici. Lekári budú sledovať váš stav a bunky spôsobujúce vašu SM. Váš imunitný systém bude po liečbe poškodený alebo zničený, takže ak sa vyskytne nejaká infekcia, vaši lekári vás budú liečiť.
- Po ošetrení môžete byť umiestnení do izolačnej miestnosti na niekoľko týždňov. To má zaistiť, aby ste nemali žiadne choroby, pokiaľ je váš imunitný systém oslabený.
- Počas tejto doby môžete dostávať antibiotiká alebo krvné transfúzie, ktoré vás podporia, kým sa váš imunitný systém zotavuje.
Krok 4. Nechajte si transplantovať kmeňové bunky
Akonáhle sú vaše biele krvinky vymazané chemoterapiou, ste pripravení podstúpiť autológnu (to znamená pomocou vlastných buniek) transplantáciu kmeňových buniek. Dúfame, že chemoterapia z vašej línie bielych krviniek odstráni všetky škodlivé T bunky, ktoré boli zodpovedné za autoimunitné poškodenie roztrúsenej sklerózy. Cieľom je teraz nahradiť bunky, ktoré boli zničené, zdravými novými bunkami (bunkami, ktoré boli zmrazené a budú teraz transplantované).
- Keď boli bunky zmrazené, lekári odstránia T bunky a zmrazia iba zdravé bunky, ktoré budú po chemoterapii transplantované späť do vás. Vďaka tomu je liečba taká účinná a sľubná.
- Po transplantácii kmeňových buniek zostanete v nemocnici, kým sa váš „počet periférnych buniek“(počet bielych krviniek) nevráti do normálneho rozmedzia.
Časť 2 z 3: Stanovenie spôsobilosti na chemoterapiu
Krok 1. Zistite, či ste kandidátom na chemoterapiu
Na to, aby ste sa mohli stať kandidátom klinického skúšania chemoterapie na liečbu SM, potrebujete mať formu SM so zlou prognózou (to znamená zlý výhľad smerom dopredu). Spravidla sa nepoužíva na liečbu miernych prípadov SM kvôli nedostatku dôkazov a potenciálnym rizikám. Ak máte závažnú progresívnu formu SM alebo máte viacnásobné relapsy, môže byť táto liečba pre vás. Niektoré klinické skúšky môžu mať mierne odlišné kritériá ako ostatné.
- Ak vaša forma SM spĺňa podmienky pre potenciálnu liečbu chemoterapiou, váš lekár bude musieť vyhodnotiť aj váš celkový zdravotný stav a spôsobilosť na liečbu.
- Ak máte niekoľko ďalších zdravotných chorôb, nemusíte mať nárok. Ak je však vaše telo silné a zdravé, môžete sa zúčastniť klinického skúšania a chemoterapie ako liečby vašej SM.
Krok 2. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako sa prihlásiť do otvoreného klinického skúšania MS
Je dôležité pochopiť, že chemoterapia ako liečba SM je stále vo fáze klinického skúšania. To znamená, že ide o novú liečbu, ktorú lekárska komunita vyskúšala len nedávno a ktorej chýbajú podstatné dlhodobé dôkazy o jej účinnosti.
- Bežne by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom, aby určil, či ste spôsobilí zúčastniť sa klinického skúšania, a ak ste kvalifikovaní, kontaktoval by vás lekár, ktorý hodnotenie spravuje.
- Ak vás chemoterapia naďalej zaujíma, pokračujte v sledovaní stavu svojho klinického vyšetrenia so svojim lekárom, aby ste zistili, či sa na ceste neotvoria nové miesta.
Krok 3. Faktor rizika chemoterapie MS
Aj keď sa táto liečba v súčasnosti javí ako prospešná, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky alebo komplikácie. Existuje niekoľko prípadových správ o ľuďoch, ktorí zomreli na liečbu. Tiež neexistujú žiadne dlhodobé dôkazy o potenciálnych dôsledkoch liečby na vaše zdravie a pohodu na ceste. Pred registráciou na túto novú liečbu je dôležité si uvedomiť riziká.
- Ak je váš stav dostatočne závažný (t. J. Ak veľmi trpíte príznakmi SM), prínosy vyskúšania liečby pravdepodobne prevážia.
- Je však na vás, aby ste zvážili klady a zápory a rozhodli ste sa, ktorý výber je pre vás ten pravý. Váš lekár vám môže poskytnúť poradenstvo a pomoc s týmto rozhodnutím.
Časť 3 z 3: Voľba tradičnej liečby SM
Krok 1. Získajte informácie o rôznych možnostiach liečby SM, ktoré sú okrem chemoterapie k dispozícii
Aj keď sa MS nedá vyliečiť (a lekári sa stále aktívne zaoberajú otázkou, ako ho najlepšie liečiť), existuje niekoľko možností na liečbu a zlepšenie symptómov a v niektorých prípadoch aj na spomalenie progresie MS. To, či je možné progresiu spomaliť alebo nie, závisí od dvoch faktorov:
- Štádium, v ktorom je zahájená „liečba modifikujúca chorobu“(čím skôr, tým lepšie) a
- Konkrétny typ MS, ktorý máte. Typ „relaps-remitujúci“býva ten, ktorý najlepšie reaguje na liečbu modifikujúcu chorobu, čo môže zasa spomaľovať postup.
Krok 2. Zvážte liečbu steroidmi
Bez ohľadu na to, aký typ MS máte a ako skoro alebo neskoro je v priebehu vášho ochorenia, prakticky všetkým pacientom s MS sú ponúkané steroidy ako forma liečby. Medzi príklady steroidných liekov patrí prednizón a IV (vnútrožilový) metylprednizolón. Účelom steroidnej terapie je zmierniť zápal v okolí nervov, pretože ide o autoimunitný záchvat nervov, ktorý na začiatku spôsobuje príznaky SM.
Krok 3. Rozhodnite sa pre „výmenu plazmy
„Ďalšou možnosťou, ak vám terapia steroidmi nepomáha, je výmena plazmy (nazývaná„ plazmaferéza “). To je prípad, keď je časť vašej krvi (plazmy) odstránená a vymenená za novú plazmu. Cieľom je, aby pri výmene, môžu byť z vášho tela dočasne odstránené autoimunitné protilátky (vedúce k symptómom SM).
Krok 4. Opýtajte sa svojho lekára na liečbu na zvládnutie symptómov
K bežným príznakom SM patrí únava, problémy s ovládaním močového mechúra, stuhnutosť svalov a/alebo kŕče, pocity necitlivosti a/alebo brnenia, problémy so zrakom, problémy s chôdzou, problémy s rovnováhou a/alebo koordináciou a znížené kognitívne funkcie (problémy s myslením, učenie a plánovanie). Mnoho z týchto symptómov je možné zlepšiť špecifickou lekárskou starostlivosťou.
Krok 5. Skúste konkrétne terapie „modifikujúce chorobu“
Ako už bolo spomenuté, jediným spôsobom, ako skutočne zmeniť (t.j. spomaliť) progresiu choroby samotnej, je zvoliť si terapie modifikujúce chorobu. Tieto sú najúspešnejšie pre relaps-remitujúcu formu SM. V iných formách MS bohužiaľ ukázali malú využiteľnosť.
- Možnosti liečby zahŕňajú interferóny beta, dimetylfumarát, teriflunomid, natalizumab, glatirameracetát, fingolimod, mitoxantrón a alemtuzumab.
- Tieto liečebné postupy môžu mať závažné vedľajšie účinky, preto je dôležité pred začatím liečby prediskutovať so svojim lekárom výhody a nevýhody.
