Skolióza je abnormálne zakrivenie chrbtice, typicky v strednej časti chrbta alebo v hrudnej oblasti, ktoré postihuje asi 7 miliónov ľudí v USA. Skoliotické krivky sa môžu líšiť doprava alebo doľava a zvyčajne zahŕňajú určité skrútenie alebo otáčanie stavcov (miechové kosti). Operácia skoliózy pre dospievajúcich sa odporúča iba vtedy, ak majú krivky vyššie ako 40 - 45 stupňov a postupujú, a iba pre dospelých s krivkami väčšími ako 50 stupňov. Operácia pri skolióze je spinálna fúzia (v zásade „zvárací“proces), ktorá obvykle zahŕňa kovové tyče, drôty a/alebo skrutky. Ako každá výrazne invazívna operácia môže byť aj fyzicky a emocionálne traumatizujúca. Preto by sa mali podniknúť konkrétne kroky na primerané zvládnutie následkov.
Kroky
Časť 1 z 2: Pochopenie skoliózy
Krok 1. Zistite, čo je skolióza
Z bočného (bočného) pohľadu je chrbtica zakrivená podobne ako písmeno „S“, aby čo najlepšie podporila telo, umožnila flexibilitu a chránila miechu. Pri pohľade zozadu (zozadu) by však mala chrbtica vyzerať celkom rovná a nemala by sa príliš líšiť ani na jednej strane. Mnoho ľudí má niekoľko stupňov (menej ako 10) bočnej odchýlky, ktorá sa zvyčajne ignoruje a nie je diagnostikovaná ako skolióza, pretože nespôsobuje žiadne problémy. Existuje mnoho potenciálnych príčin skoliózy, vrátane vrodených deformácií chrbtice (prítomných pri narodení), rázštepu chrbtice, mozgovej obrny, svalovej dystrofie, spinálnej infekcie, traumy z úrazov a niektorých spinálnych nádorov, aj keď vo viac ako 80% prípadov nie je príčina známa. alebo idiopatické.
- Hoci sa u chlapcov a dievčat skolióza vyvíja približne rovnako, u dievčat je oveľa vyššie riziko závažnej skoliózy, ktorá si často vyžaduje chirurgický zákrok.
- Skolióza môže prebiehať v rodinách (genetické prepojenie), ale väčšina ľudí s diagnostikovanou skoliózou nemá rodinnú anamnézu tohto stavu.
Krok 2. Uvedomte si, že skolióza nevyžaduje vždy chirurgický zákrok
Skolióza sa dá relatívne ľahko merať na röntgenových lúčoch chrbtice, ale krivky sa nepovažujú za významné, pokiaľ nie sú vyššie ako 25-30 stupňov. Mierne a stredné zakrivenie sa ako také ani neuvažuje o chirurgickom zákroku, bez ohľadu na to, či spôsobuje nepohodlie alebo nie. Mierna až stredne závažná skolióza môže spôsobiť výraznú deformáciu, ale s oblečením je zvyčajne príliš ťažké ju rozpoznať. V mnohých prípadoch znie diagnóza skoliózy oveľa horšie ako to, ako sa stav skutočne prejavuje alebo akékoľvek príznaky, ktoré môže spôsobiť. Ľudia s ľahkou až stredne ťažkou skoliózou žijú normálnym životom a môžu sa dokonca stať špičkovými športovcami, takže sa nenechajte príliš rozrušiť alebo sa zaujímajte o počiatočnú diagnózu skoliózy.
- Bežné deformity súvisiace so skoliózou zahŕňajú: výraznú lopatku, ktorá vytvára hrboľ, jeden bok vyššie ako druhý (nerovný pás), rebrá, ktoré na jednej strane viac vyčnievajú, v stoji alebo pri chôdzi vyčnievajú na jednu stranu, hlava nie je vycentrovaná trup.
- Väčšina miernych skoliotických kriviek sa vyvíja bez toho, aby si to dieťa alebo rodič uvedomili, pretože sa objavujú postupne a často nespôsobujú bolesti chrbta.
Krok 3. Rozpoznajte, kedy je potrebná operácia
Aj keď je skoliotická krivka považovaná za významnú pri približne 30 stupňoch, stále to nestačí na operáciu. Lekár začne uvažovať o chirurgickom zákroku až vtedy, keď krivka u dospievajúceho dosiahne 40 stupňov, a potom iba vtedy, ak existujú príznaky pomerne rýchlej progresie a/alebo závažné príznaky. Keď sa však krivky u mladšieho teenagera približujú k 45 - 50 stupňom, potom väčšina lekárov odporúča chirurgický zákrok nielen na boj proti rastúcej deformácii z kozmetických dôvodov, ale aj na zníženie rizika znemožnenia symptómov. Závažná skolióza (krivka väčšia ako 80 - 90 stupňov) môže byť deaktivujúca, pretože tlačí hrudný kôš na pľúca a srdce, čo sťažuje dýchanie a núti srdce pracovať tvrdšie.
- Skoliotické krivky umiestnené v strednej časti chrbta (hrudná oblasť) rastú a zhoršujú sa častejšie ako krivky v horných (krčných) alebo dolných (bedrových) oblastiach chrbtice.
- Príznaky a príznaky skoliózy sa zvyčajne začínajú počas rastového rázu tesne pred pubertou - vo veku od deväť do 15 rokov.
- Akonáhle kosti teenagera prestanú rásť, riziko progresie skoliózy sa veľmi zníži.
Krok 4. Pochopte typ kostného štepu, ktorý odporúča váš chirurg
Základnou myšlienkou chirurgie skoliózy je vyrovnať a zlúčiť zakrivené stavce tak, aby sa uzdravili do jednej pevnej kosti. Všetky spinálne fúzie používajú kostný štep, čo sú malé kúsky kosti, ktoré sa umiestnia do priestorov medzi stavcami, ktoré sa majú spojiť. Kosti potom rastú spolu, podobne ako keď sa zlomená kosť zahojí. Obvykle sa však používa kostný štep: je odobratý odkiaľkoľvek z vášho tela (napríklad z panvovej kosti) alebo je použitá aloštepová kosť (odobratá od mŕtveho darcu). Aloštepová kosť je sterilizovaná a často miešaná s vlastnou dreňou, aby sa zlepšila jej schopnosť fúzie kostí. Hlavnou nevýhodou použitia vlastnej kosti na štepenie je to, že oblasť darcu môže dlho (týždne alebo mesiace) bolieť.
- Chirurgia spinálnej fúzie je veľmi úspešná v zastavení kriviek v postupe a zlepšovaní vzhľadu pacienta.
- Pri chirurgickom zákroku sa najzávažnejšie krivky (50 stupňov a viac) znížia na menej ako 25 stupňov, ktoré sú sotva viditeľné.
- Kovové tyče (vyrobené z titánu, kobaltového chrómu alebo nehrdzavejúcej ocele) sa zvyčajne používajú na držanie chrbtice na mieste, kým nedôjde k fúzii. Kovové tyče sú k stavcom pripevnené skrutkami, háčikmi a/alebo drôtmi a potom sa zvyčajne odstránia neskôr.
Krok 5. Pochopte postup
Väčšina operácií skoliózy zahŕňa rez do chrbta, kde je krivka najvýraznejšia, ale niekedy pri komplikovanejších prípadoch chirurg prejde hrudníkom a osloví prednú (prednú) stranu skrútených stavcov. Prejazd spredu je pre telo traumatickejší a predstavuje o niečo väčšie riziko, ale väčšina operácií skoliózy prechádza zadnou stranou, aby sa vyriešili hrudné krivky (vo väčšine prípadov medzi lopatkami a nižšie). Jazvy sú nevyhnutné, ale časom celkom dobre vyblednú. najmä ak udržujete reznú ranu čistú a aplikujete aloe vera a vitamín E pravidelne, akonáhle je rana úplne zahojená a váš chirurg povedal, že je to v poriadku.
- Rezy na opravu jednej skoliotickej krivky majú spravidla dĺžku asi 10 palcov. Nebuďte si príliš vedomí jazvy, pretože asi po šiestich až ôsmich mesiacoch nie je veľmi nápadná.
- Aj keď zvyčajne trvá najmenej tri mesiace, kým sa stavce dobre spoja, bude trvať ďalší rok alebo dva, kým sa úplne spoja.
Časť 2 z 2: Riešenie operácie skoliózy
Krok 1. Naplánujte si operáciu vo vhodnom čase
Rozhodnutie podstúpiť operáciu chrbtice určite spôsobí úzkosť a pravdepodobne aj strach, preto to pomôžte zmierniť tým, že to urobíte vo vhodnom čase, ktorý umožní správne uzdravenie a zotavenie. Väčšina chirurgov súhlasí s tým, že skolióza len zriedka vyžaduje naliehavú núdzovú operáciu (dokonca aj u dospievajúcich), a preto naplánujte operáciu okolo letných prázdnin, ak ste ešte v škole. Ak ste pracujúci dospelý, zvážte, ako by ste si ušetrili prázdniny a zvládli to v chladnejších mesiacoch, čo vám spríjemní zotavenie v interiéri a bude menej lákavé byť aktívny, než budete skutočne pripravení.
- Hoci prvých pár dní prináša výraznú bolesť, túto bolesť zvládne váš chirurg a ich tím. Postupne mizne tak, že väčšina tínedžerov sa môže vrátiť do školy do troch až štyroch týždňov po operácii.
- U dospelých je návrat do práce ťažko odhadnuteľný kvôli všetkým faktorom - veku, celkovému zdravotnému stavu, typu vykonanej operácie a povolaniu.
Krok 2. Neponáhľajte sa s hospitalizáciou
Pobyt v nemocnici sa u každého pacienta líši v závislosti od veku, celkového zdravotného stavu a chirurgického zákroku. Všeobecne platí, že väčšina hospitalizácií je štyri dni, ale môže trvať až sedem dní. V závislosti od vášho chirurga môže byť použitý epidurálny katéter, epidurálny katéter vám môže byť vložený do chrbta na potlačenie bolesti počas prvých troch dní a potom odstránený. Do močového mechúra sa vám na dva až tri dni vloží aj katéter, aby ste nemuseli chodiť do kúpeľne a riskovali pád. Budete mať fyzického terapeuta, ktorý vám pomôže vstať z postele a poučí vás, aby ste sa počas pobytu pohybovali a prechádzali. Do štvrtého dňa by ste mali byť schopní vyjsť po schodoch. Ak potrebujete viac času na dosiahnutie fyzických míľnikov, nebojte sa, pretože každý sa uzdravuje rôznymi rýchlosťami.
- Pred prepustením sa urobí röntgenové vyšetrenie chrbtice, aby sa zaistilo, že nie sú problémy s implantátmi a/alebo s vyrovnaním chrbtice.
- Bandáž zakrývajúca váš rez by nemala byť narušená, pokiaľ nedôjde k následnej návšteve lekára (asi jeden až dva týždne), takže pri kúpaní sa budete musieť urobiť predbežné opatrenia.
- Pamätajte si, že čím je chrbtica nehybnejšia, tým lepšie bude splynúť, takže akékoľvek ohýbanie, zdvíhanie a/alebo krútenie sa neodporúča asi tri mesiace po operácii.
Krok 3. Odvyknite si od liekov proti bolesti
Keď sa chystáte opustiť nemocnicu, váš lekár vám pravdepodobne predpíše silné lieky proti bolesti na predpis - pravdepodobne opiáty podobné morfínu. Napriek tomu, že sú veľmi účinné pri kontrole bolesti, môžu sa stať návykovými, ak sa užívajú oveľa viac ako niekoľko týždňov. Preto vás vyzývame, aby ste čo najskôr presedlali na voľne predajný acetaminofén (Tylenol), akonáhle sa usadíte doma. Tri až šesť týždňov po operácii skoliózy by už nemal byť potrebný žiadny liek proti bolesti. Ak máte problémy s odvykaním od liekov proti bolesti, poraďte sa o účinných prístupoch so svojím lekárom.
- Dávajte si pozor, aby ste neužívali žiadne lieky na prázdny žalúdok, pretože môžu podráždiť sliznicu vášho žalúdka a zvýšiť riziko vzniku žalúdočných vredov.
- Nikdy neužívajte analgetiká, ako je acetaminofén, súčasne s NSAID. Miešanie rôznych tried liekov môže spôsobiť horšie vedľajšie účinky.
Krok 4. Buďte trpezliví pri zotavovaní
Všeobecne platí, že keď ste doma, nemali by ste byť približne dva týždne veľmi aktívni (okrem prechádzky). Toto je najdôležitejší čas na uzdravenie, fyzicky aj duševne. Počas tejto doby by nemal byť narušený obväz cez rez, takže buďte pripravení na početné špongiové kúpele. Prvých 6 mesiacov by činnosti mali súvisieť predovšetkým s každodenným životom - nie je povolené zdvíhanie ťažkých predmetov, beh alebo skákanie. Po ôsmich až desiatich mesiacoch, ak sa všetko uzdravuje normálne, môžu byť povolené ľahké aktivity (opýtajte sa svojho chirurga, čo odporúča). V 10-12 mesiacoch je zvyčajne povolený beh, skákanie a bezkontaktné športy.
- Akékoľvek fyzické kontaktné alebo otravné činnosti bežné v športoch, ako je futbal a hokej, sú obmedzené na rok alebo viac po operácii, takže buďte pripravení vynechať aspoň celú športovú sezónu, ak nie viac.
- Po operácii spinálnej fúzie má väčšina ľudí dostatok pohybu chrbtice na vykonávanie všetkých činností každodenného života a väčšiny športov. Väčšina chirurgov však nedovolí pacientom vrátiť sa k kontaktným športom po operácii fúzie chrbtice.
Krok 5. V prípade potreby získajte poradenstvo
Fyzické traumy a bolesti pri operácii skoliózy, ako aj emočný stres spôsobený strachom si vyžadujú veľa práce, obzvlášť pre adolescentov, ktorí by mohli mať pocit, že sú ich životy zničené. Ak je všetok stres príliš veľký na to, aby ste ho uniesli, neváhajte kontaktovať školského poradcu alebo sa poraďte so svojim lekárom v oblasti duševného zdravia. Okrem pomoci pri strese, úzkosti a depresii môže kognitívno-behaviorálna terapia pomôcť aj pri bolestiach pohybového aparátu. Búranie mýtov o skolióze je tiež veľmi nápomocné pri zmierňovaní stresu, pretože pravdou je, že drvivá väčšina tých, ktorí potrebujú operáciu, vedie úplne normálny život.
- Ženy, ktoré majú fúziu skoliózy (dokonca aj v dolných chrbticiach), môžu stále otehotnieť a donosiť dieťa normálne.
- Fúzna chirurgia len zriedka brzdí rast a má minimálny vplyv na výšku. V skutočnosti vyrovnávacie krivky niekedy pridávajú 1/2 palca k výške človeka.
- U extrémne tenkých pacientov je niekedy možné kovové tyčinky / implantáty nahmatať, ale len zriedka ich vidieť, takže nie je potrebné byť sebavedomý.
Tipy
- Asi dva týždne pred operáciou prestaňte fajčiť a užívajte lieky, ktoré riedia krv (aspirín, ibuprofén), ale robte to pod dohľadom lekára.
- Môžete byť niekoľko týždňov mimo školy a oveľa dlhšie mimo šport, ale dovoľte svojim priateľom, aby vás navštívili, keď ste v nemocnici a zotavujete sa doma. Bude to lepšie pre váš psychický stav.
