Keď sa kosť v chrbtici zrúti, nazýva sa to zlomenina stavca. Tieto poranenia sú zvyčajne dôsledkom ťažkej osteoporózy, dlhodobého užívania steroidov, určitých typov rakoviny alebo fyzického traumy silou flexie a kompresie. Liečba kompresných zlomenín najčastejšie zahŕňa odpočinok, lieky proti bolesti a použitie chrbtovej ortézy. V prípadoch, keď je bolesť pretrvávajúca alebo oslabujúca, je možné preskúmať chirurgické opatrenia. Liečba kompresnej zlomeniny chirurgickým zákrokom zahŕňa diagnostiku zlomeniny, výskum chirurgických prístupov, fyzickú prípravu na operáciu a zotavenie. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že by vám mohli pomôcť chirurgické prístupy k liečbe kompresných zlomenín.
Kroky
Metóda 1 zo 4: Diagnostika kompresnej zlomeniny
Krok 1. Hľadaj príznaky
Keď náhle dôjde k kompresným zlomeninám, spôsobí to silnú „nôžkovitú“bolesť v strednej alebo dolnej polovici chrbta. Spočiatku bolesť pocítite náhle, keď urobíte menší stres na chrbte. V mieste zlomeniny budete pravdepodobne cítiť bolesť, ale môže sa rozšíriť aj cez chrbát a okolo kufra. Kompresné zlomeniny spôsobené osteoporózou však nemusia spočiatku spôsobovať žiadne príznaky. Namiesto toho si môžete v priebehu času všimnúť:
- Bolesť chrbta, ktorá sa zhoršuje pri chôdzi (ale nemusí byť cítiť pri odpočinku)
- Bolesť pri ohýbaní alebo krútení
- Strata výšky (až 6 palcov)
- Sklopený postoj alebo hrb (tiež nazývaný kyfóza)
- Zhoršenie existujúcich chrbtových kriviek
Krok 2. Dohodnite si stretnutie s lekárom
Ak pociťujete bolesť alebo iné príznaky, naplánujte si rozhovor so svojím lekárom. Buďte pripravení odpovedať na sériu otázok, ktoré pomôžu lekárovi diagnostikovať váš stav.
- Mali by ste vedieť, kedy ste si prvýkrát všimli príznaky.
- Mali by ste byť schopní popísať prípady, keď pociťujete bolesť.
- Môže sa vás spýtať, kde sa vaša bolesť nachádza a či vyžaruje alebo nie.
- Môžu sa vás opýtať na akékoľvek činnosti alebo nehody, ktoré by mohli prispieť.
- Pred týmto zranením by ste mali vedieť, ako ste boli vysoký.
- Vytvorte si zoznam všetkých liekov, ktoré v súčasnej dobe užívate.
- Buďte pripravení informovať lekára o všetkých ďalších ochoreniach, ktoré máte.
Krok 3. Zistite, ktoré testy môže váš lekár vykonať
Váš lekár okrem počúvania vašich odpovedí vykoná aj sériu testov, ktoré vám pomôžu diagnostikovať váš problém. Tieto testy môžu zahŕňať:
- Fyzikálne vyšetrenie (hľadať kyfózu a citlivosť okolo postihnutých kostí)
- Röntgen chrbtice
- Test hustoty kostí (na hodnotenie osteoporózy)
- CT alebo MRI (ak zlomenina mohla byť spôsobená nehodou alebo zranením)
Krok 4. Prediskutujte so svojim lekárom rôzne možnosti liečby
Väčšina kompresných zlomenín spôsobených zranením sa uzdraví za 8 až 10 týždňov užitím správnych dávok liekov zmierňujúcich bolesť, ako sú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), užívanie svalových relaxancií a dostatok odpočinku. Po vyčerpaní všetkých týchto konzervatívnejších liečebných postupov možno odporučiť chirurgický zákrok. Existuje niekoľko rôznych chirurgických zákrokov, ktoré liečia kompresné zlomeniny, preto sa porozprávajte s chirurgom o možnostiach, aby ste rozhodli, ktorý je pre vás najvhodnejší.
Metóda 2 zo 4: Výskum chirurgických prístupov
Krok 1. Preskúmajte kyfoplastiku
Kyphoplasty (niekedy sa nazýva aj balóniková kyfoplastika) je minimálne invazívny zákrok, ktorý sa používa na liečbu kompresných zlomenín. Počas tohto postupu sa do miechovej kosti zavedie ihla. Potom sa balónik vloží do ihly, do kosti a potom sa nafúkne. To pomáha obnoviť stratenú výšku stavcov. Nakoniec sa do priestoru vloží cement, aby sa zaistilo, že sa tento priestor znova nezrúti.
- Cieľom tohto postupu je znížiť alebo odstrániť bolesť riešením deformity chrbtice.
- Kyphoplasty sa môže vykonávať s celkovou anestézou (to znamená, že ste v bezvedomí) alebo s lokálnou anestézou (to znamená, že ste hore, ale necítite bolesť).
- Napriek tomu, že budete môcť chodiť, mali by ste po operácii odpočívať najmenej 24 hodín. Operácia môže byť minimálne invazívna, ale na správne uzdravenie vám bude musieť chvíľu trvať.
- Minimálne šesť týždňov po operácii sa budete musieť vyhýbať zdvíhaniu a namáhavým aktivitám.
- Aj keď je kyfoplastika vo všeobecnosti bezpečná, komplikácie môžu zahŕňať krvácanie, infekciu, alergickú reakciu na medicínu, poranenia nervov, problémy s dýchaním alebo srdcom súvisiace s celkovou anestézou.
Krok 2. Získajte informácie o vertebroplastike
Vertebroplastika je ďalší minimálne invazívny zákrok podobný kyfoplastike, ale nepoužíva sa balónik. Počas tohto postupu sa cement s nízkou viskozitou vstrekuje priamo do zrútenej oblasti stavcov, aby sa stabilizovali kosti.
- Tento postup funguje na zníženie alebo odstránenie bolesti pri zlomenine.
- Na rozdiel od kyfoplastiky tento postup nerieši deformáciu chrbtice.
- To je možné vykonať buď v celkovej alebo lokálnej anestézii.
- Zotavenie je podobné ako pri kyfoplastike a pacient zvyčajne ide domov v ten istý deň alebo po 24 -hodinovom pobyte v nemocnici.
Krok 3. Vyšetrite prednú/zadnú rekonštrukciu alebo spinálnu fúziu
Ak existujú dôkazy o vážnej a náhlej nestabilite chrbtice alebo ak iné možnosti liečby zlyhali, v krajnom prípade sa môžu preskúmať invazívnejšie chirurgické možnosti. Napríklad, ak kompresná zlomenina vedie k strate 50% výšky tela stavca, môže byť dobrou voľbou predná/zadná rekonštrukcia. Môže sa to tiež preskúmať, ak fragmenty kostí v chrbtici zasahujú do obnovy.
- „Predná“rekonštrukčná chirurgia znamená, že sa vám urobí rez do hrudníka. Tento prístup sa používa vtedy, keď je na miechu vyvíjaný tlak.
- Rekonštrukcia „Posterior“znamená, že rez je urobený vzadu.
- Pri oboch typoch procedúr je pacientovi podaná celková anestézia.
- Po vykonaní rezu je možné odstrániť úlomky kostí.
- Chrbtica sa potom stabilizuje kombináciou kostných štepov od pacienta alebo mŕtvoly, kovových skrutiek, kovových platničiek a/alebo kovových tyčí.
- Pri týchto procedúrach pacient zvyčajne zostane v nemocnici 3-4 dni.
- Ide o vážne chirurgické zákroky, ktoré budú vyžadovať niekoľko mesiacov na zotavenie.
- Prirodzený pohyb dvoch tavených stavcov je eliminovaný spinálnou fúziou, ktorá obmedzuje pohyb a zvyšuje napätie na okolitý stavec.
- Aj po úplnom zotavení z spinálnej fúzie sa pacient bude musieť vyhýbať určitým činnostiam pri zdvíhaní a krútení.
Metóda 3 zo 4: Fyzická príprava na operáciu
Krok 1. Naplánujte si režim kontroly bolesti
Väčšina procedúr spôsobí miernu až silnú pooperačnú bolesť a zavedenie plánu na kontrolu tejto bolesti povedie k bezpečnému a úspešnému zotaveniu.
- Požiadajte svojho lekára, aby poskytol realistické očakávania od pooperačnej bolesti.
- Diskutujte o možnostiach liekov proti bolesti. Môžete sa opýtať na pacientom riadenú analgéziu (PCA), časovo podmienené plánovanie a/alebo možnosti analgetických liekov.
- Bolesť môže byť závažná, pretože vyžaduje krátky priebeh opioidných analgetík.
- Na uvoľnenie svalov a hojenie chrbta sa môžu podávať svalové relaxancie, ako je cyklobenzaprín.
Krok 2. Starajte sa dobre o svoje telo
Ak máte pred operáciou nejaký čas, využite ju na zlepšenie svojho zdravia. Lepšie zdravie môže zvýšiť vaše šance na hladký chirurgický zákrok a zotavenie.
- Jedzte zdravú, vyváženú stravu.
- Prestaňte fajčiť alebo aspoň obmedzte fajčenie. Fajčenie zvyšuje riziko komplikácií počas operácie.
- Ak je to možné, urobte mierne cvičenie s nízkym nárazom. Skúste miernu chôdzu (20 minút 1-2 krát denne), plávanie (30 minút dvakrát týždenne) alebo strečing, pokiaľ vám to nespôsobí bolesť.
Krok 3. Postupujte podľa všetkých pokynov pred operáciou
Váš lekár vám poskytne zoznam pokynov, ktoré je potrebné dodržať pred operáciou. Je dôležité, aby ste starostlivo dodržiavali všetky pokyny.
- Môže vám byť odporučené, aby ste prestali užívať niektoré lieky až jeden týždeň pred operáciou.
- Večer vás môže požiadať, aby ste sa osprchovali. (Váš lekár vám môže poskytnúť pokyny o tom, aké výrobky používať).
- Budete požiadaní, aby ste sa zdržali jedla a/alebo nápoja počas určitého obdobia pred operáciou.
Metóda 4 zo 4: Obnova z chirurgie
Krok 1. Pripravte sa na prepustenie z nemocnice
Ak je váš chirurgický zákrok neinvazívny (napr. Kyfoplastika alebo vertebroplastika), možno budete môcť odísť ešte v ten istý deň. Ak vaša operácia chrbta zahŕňala prednú alebo zadnú rekonštrukciu, možno budete musieť zostať v nemocnici jeden alebo dva dni. Kým ste v nemocnici, váš tím starostlivosti vám pomôže zamerať sa na prvé štyri prvky obnovy: jedenie, chôdza, močenie a kontrola bolesti.
- Po operácii sa musíte vrátiť k jedlu. Začnite jesť po troškách, uistite sa, že jedlo tolerujete.
- Ukázalo sa, že pacienti, ktorí začnú s chôdzou bezprostredne po operácii chrbta, sa zotavujú jednoduchšie. Váš tím starostlivosti vám pomôže začať sa pohybovať.
- Po operácii chrbta môže byť močenie ťažké. Váš tím starostlivosti pomôže zaistiť, aby ste mohli močiť efektívne a často.
- Akonáhle ste schopní tolerovať jedlo, môžete začať užívať lieky proti bolesti úst. Ak je vaša bolesť príliš silná, komunikujte so svojim tímom starostlivosti.
- Nezabudnite sa opýtať, v akej polohe je najlepšie spať.
Krok 2. Zaistite, aby bol váš domov bezpečný
Po návrate domov po operácii bude vaša mobilita obmedzená, preto je najlepšie pripraviť si životný priestor vopred. Prípadne môžete požiadať priateľa alebo príbuzného, aby vám pripravili domov, keď budete preč.
-
Presuňte položky, ktoré bežne používate, do oblastí nad úrovňou pása.
- Topánky
- Jedlo
- Lieky
- Oblečenie
- Toaletný papier
-
Presuňte všetko, o čo by ste mohli zakopnúť.
- Šnúry
- Koberce
- Stoličky
- Hračky (pre deti alebo domáce zvieratá)
-
Urobte svoju spálňu bezpečnou
- Nainštalujte nočné svetlo
- Telefón majte blízko postele
-
Zaistite si kúpeľňu
- Používajte protišmykovú podložku
- Kúpte si tekuté mydlo (alebo mydlo na lane)
- Umiestnite všetky lieky na dosah
- Nainštalujte stúpač toaletného sedadla
Krok 3. Ovládajte svoju bolesť
Pred odchodom z nemocnice vám bude poskytnutý recept podľa plánu manažmentu bolesti, ktorý ste predtým navrhli so svojim lekárom. Je dôležité, aby ste tento recept ihneď vyplnili a dodržali všetky poskytnuté pokyny. Okrem toho existuje niekoľko nefarmakologických metód, ktoré môžete použiť na zníženie bolesti a účinné uzdravenie. Tie obsahujú:
- Pohyb-pokúste sa vstať aspoň 4-6 krát denne. To zvyšuje prietok krvi a pomáha vám uzdraviť sa.
- Ľad - Na miesto rezu položte studenú podložku (alebo balíček ľadu). To pomáha zmierniť bolesť a opuch. Môžete to robiť tak často, ako chcete.
- Relaxácia - Ak zostanete uvoľnený, môže vám to pomôcť účinne sa uzdraviť. Skúste počúvať zvukovú meditáciu alebo upokojujúcu hudbu.
- Rozptýlenie - niekedy môže pomôcť len zbaviť sa bolesti. Skúste si pozrieť zábavný film alebo sa porozprávať s priateľom.
Krok 4. Zúčastnite sa rehabilitácie a/alebo sledujte schôdzky
V závislosti od konkrétneho chirurgického zákroku môže byť potrebné vykonať rehabilitáciu, telesnú terapiu a cvičenia. Budete tiež musieť navštíviť lekára, aby vám poskytol následné schôdzky a prediskutoval váš proces obnovy a vyriešil vaše konkrétne potreby. Naplánujte si tieto schôdzky do kalendára a dohodnite si dopravu (ak je to potrebné). Tieto návštevy sú nevyhnutné! Zabezpečia, aby ste sa správne uzdravili.
