Chikungunya je vírus, ktorý sa na človeka prenáša uštipnutím infikovaným komárom. Tieto infikované komáre môžu prenášať aj iné choroby, ako je horúčka dengue a žltá zimnica. Chikungunya možno nájsť na celom svete, vrátane Karibiku, tropických oblastí Ázie, Afriky, Južnej Ameriky a Severnej Ameriky. Neexistuje žiadna liečba, očkovanie ani liečba tejto choroby. Liečba sa namiesto toho zameriava na zmiernenie symptómov. Je dôležité identifikovať príznaky a symptómy chikungunya, liečiť ich a uvedomiť si komplikácie súvisiace s touto chorobou.
Kroky
Časť 1 z 3: Identifikácia znakov a symptómov
Krok 1. Hľadaj príznaky v akútnej fáze
Akútna fáza ochorenia je rýchle, ale krátkodobé obdobie, počas ktorého pociťujete príznaky ochorenia. Po uštipnutí infikovaným komárom nemusia existovať žiadne príznaky až dva až 12 dní. Obvykle tri až sedem dní nie sú žiadne príznaky. Akonáhle sa príznaky objavia, pravdepodobne sa dočkáte asi 10 dní symptómov chikungunya, než sa zlepšíte. V akútnej fáze sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:
- Horúčka: Horúčka je zvyčajne od 39 do 40,5 ° C a zvyčajne trvá od troch dní do jedného týždňa. Horúčka môže byť dvojfázová (kde zmizne na niekoľko dní, po ktorých nasleduje niekoľko dní horúčky nízkeho stupňa (101-102 ° F alebo 38-39 ° C). Počas tejto doby sa vírus hromadí v krvnom obehu a šíri sa do rôznych častí tela.
- Artritída (bolesť kĺbov): Zvyčajne si všimnete artritídu na malých kĺboch ruky, zápästia, členkov a väčších kĺboch, ako sú kolená a ramená, ale nie na bokoch. Až 70% ľudí má bolesť, ktorá sa šíri z jedného kĺbu do druhého potom, čo sa predchádzajúci kĺb začne cítiť lepšie. Bolesť je zvyčajne horšia ráno, ale zlepšuje sa miernym cvičením. Vaše kĺby môžu tiež vyzerať opuchnuté alebo citlivé na dotyk a môžete mať zápal šliach (tenosynovitída). Bolesť kĺbov zvyčajne ustúpi do jedného až troch týždňov, pričom silná bolesť sa zlepší po prvom týždni. V niektorých prípadoch však bolesť kĺbov môže trvať až jeden rok.
- Vyrážka: Približne 40% až 50% pacientov má vyrážku. Najbežnejším typom je morbilliformná erupcia (makulopapulárna). Ide o červené vyrážky s malými hrčkami, ktoré ich prekrývajú a objavia sa tri až päť dní po začiatku horúčky a ustúpia do troch až štyroch dní. Vyrážka sa zvyčajne začína na horných končatinách, po ktorých nasleduje tvár a trup/trup. Pozrite sa do zrkadla bez košele a všimnite si akékoľvek červené hrboľaté oblasti v širokom okolí a to, či svrbia. Uistite sa, že sa otočíte, aby ste sa pozreli na svoj zadok, zátylok a zdvihli ruky, aby ste si prezreli podpazušie.
Krok 2. Poznáte príznaky subakútnej fázy
Subakútna fáza Chikungunya nastáva mesiac až tri mesiace po skončení akútnej fázy ochorenia. V subakútnej fáze je hlavným symptómom artritída. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy krvných ciev, ako je Raynaudov fenomén.
Raynaudov fenomén je stav, pri ktorom dochádza k zníženému prietoku krvi do rúk a nôh v dôsledku chladu alebo stresu vo vašom tele. Pozrite sa na končeky prstov a všimnite si, či sú studené a namodralé/tmavé farby
Krok 3. Rozpoznať príznaky chronickej fázy
Táto fáza začína tri mesiace od počiatočného nástupu. Je charakterizovaný pokračovaním symptómov bolesti kĺbov, pričom 33% pacientov má bolesť kĺbov (artralgia) štyri mesiace, 15% 20 mesiacov a 12% tri až päť rokov. Jedna štúdia ukázala 64% ľudí, ktorí hlásili stuhnutosť a/alebo bolesť kĺbov viac ako rok po počiatočnej infekcii. Môžete tiež mať relapsy horúčky, asténie (abnormálna fyzická slabosť a/alebo nedostatok energie), artritídy (zapálené/opuchnuté kĺby) vo viacerých kĺboch a tenosynovitídu (zápal šliach).
- Ak máte problémy s kĺbmi, ako je reumatoidná artritída, ste náchylnejší k rozvoju chronického štádia chikungunya.
- Reumatoidná artritída bola zdokumentovaná, zriedka, po počiatočnej infekcii. Priemerná doba nástupu je asi 10 mesiacov.
Krok 4. Uvedomte si ďalšie príznaky
Aj keď sú horúčka, vyrážka a bolesť kĺbov najčastejším alebo zjavným príznakom, mnoho pacientov má iné problémy. Tieto môžu zahŕňať:
- Myalgia (bolesť svalov/chrbta)
- Bolesť hlavy
- Nepohodlie v krku
- Bolesť brucha
- Zápcha
- Zdurené lymfatické uzliny na krku
Krok 5. Rozlišujte chikungunya od podobných chorôb
Pretože toľko symptómov chikungunya je tiež príznakom podobných chorôb alebo chorôb prenášaných komármi, je dôležité, aby ste ich dokázali rozlíšiť. Medzi choroby podobné chikungunya patria:
- Leptospiróza: Všimnite si, ak vás pri chôdzi bolia alebo bolia lýtkové svaly (svaly za nohou pod kolenami). Tiež by ste sa mali pozrieť do zrkadla, aby ste zistili, či je biela časť vášho oka jasne červená (subkonjunktiválne krvácanie). Je to spôsobené erupciou drobných ciev. Spomeňte si, ak ste boli v blízkosti hospodárskych zvierat alebo vody, pretože kontaminované zvieratá môžu túto chorobu šíriť vo vode alebo v pôde.
- Horúčka dengue: Všimnite si toho, ak ste prišli do kontaktu s komármi alebo máte uštipnutie, ktoré sa vyskytlo v tropickom podnebí, ako je Afrika, Južná Amerika, Stredná Amerika, Karibik, India a južné časti Severnej Ameriky. Dengue je v týchto oblastiach rozšírenejšia. Pozrite sa do zrkadla na podliatiny pokožky, krvácanie alebo začervenanie okolo očného bielka, krvácanie z ďasien úst a opakované krvavé nosy. Krvácanie je najväčší rozdiel medzi horúčkou dengue a chikungunya.
- Malária: Všimnite si toho, ak ste prišli do kontaktu s komármi alebo uštipnutím zo známych zdrojových oblastí, ako je Južná Amerika, Afrika, India, Stredný východ a juhovýchodná Ázia. Dávajte si pozor na to, či vám je zima a triaška, potom máte horúčky a potom sa potíte. To môže trvať šesť až desať hodín. Môžete zaznamenať relapsy týchto fáz.
- Meningitída: Hľadajte lokálne ohniská vo veľmi preťažených oblastiach alebo zariadeniach. Ak ste boli v oblasti, možno ste dostali chorobu. Skontrolujte si horúčku a všimnite si, či máte pri pohybe krku stuhnutosť krku alebo bolesť/nepohodlie. Ochorenie môžu sprevádzať silné bolesti hlavy a pocit únavy/zmätenosti. Môžete mať aj vyrážku, ktorá pozostáva z červených, hnedých alebo purpurových malých bodiek, z ktorých sa môžu stať väčšie škvrny alebo dokonca pľuzgiere. Táto vyrážka sa bežne nachádza na trupu, nohách a na dlaniach a chodidlách.
- Reumatická horúčka: Reumatická horúčka sa zvyčajne vyskytuje po streptokokovej infekcii, ako je streptokok v hrdle. Nie je to spôsobené uštipnutím komárom. Stáva sa to častejšie u detí od päť do 15 rokov. Skontrolujte, či vaše dieťa nemá viacero bolestí kĺbov, ktoré môžu migrovať (keď sa jeden kĺb zlepší, iný ho bolí) a nemá horúčku v chikungunya. Ale znateľné rozdiely vo vašom dieťati budú nekontrolovateľné alebo trhavé pohyby tela (chorea); malé, bezbolestné uzlíky pod kožou; a vyrážka. Vyrážka bude plochá alebo mierne vyvýšená so zubatými okrajmi (erythema marginatum) a bude pôsobiť škvrnito alebo kruhovo s tmavším ružovým prstencom a svetlejšou oblasťou vnútri prstenca.
Časť 2 z 3: Liečba symptómov Chikungunya
Krok 1. Vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc
Váš lekár môže odobrať vzorky krvi na testovanie chikungunya a iných chorôb prenášaných komármi. Lekára by ste mali navštíviť, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov:
- Horúčka viac ako päť dní alebo viac ako 39 ° C
- Závraty (pravdepodobne kvôli neurologickým problémom alebo dehydratácii)
- Studené prsty na rukách alebo nohách (Raynaudove)
- Krvácanie z úst alebo pod kožou (môže to byť dengue)
- Vyrážka
- Bolesť kĺbov, začervenanie, stuhnutosť alebo opuch
- Nízka tvorba moču (môže to byť z dehydratácie, ktorá môže viesť k poškodeniu obličiek)
Krok 2. Porozumieť laboratórnym testom na chikungunya
Váš lekár vám odoberie vzorky krvi na odoslanie do laboratórií. Na diagnostike bude na vzorkách vykonaných niekoľko testov alebo metód. ELISA (enzýmovo spojený imunotest) bude hľadať špecifické protilátky proti vírusu. Tieto protilátky sa normálne vyvíjajú ku koncu prvého týždňa choroby a vrcholia okolo troch až týždňov trvajúcich až dva mesiace. Ak sú negatívne, váš lekár môže zopakovať krvný test, aby zistil, či sa zvýšili.
- Vírusové kultúry budú tiež hľadať rast. Obvykle sa používajú počas prvých 3 dní choroby, keď vírus rýchlo rastie.
- Metódy RT-PCR (polymerázová reťazová reakcia s reverznou transkriptázou) používajú na replikáciu špecifických génov chikungunya vírusovo špecifické proteíny kódujúce gény. Ak je to chikungunya, potom laboratórium uvidí vyššie ako normálne gény chikungunya zobrazené na počítačovom grafe.
Krok 3. Odpočívajte
Neexistuje žiadna schválená/špecifická liečba alebo liek na tento vírus ani očkovacia látka, ktorá by vám zabránila v jeho získaní. Liečba je čisto manažment symptómov. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby ste s domácou starostlivosťou začali s odpočinkom. Vášmu telu to poskytne úľavu a čas na zotavenie. Odpočívajte v prostredí, ktoré nie je vlhké alebo príliš horúce, čo by mohlo zhoršiť vaše kĺbové príznaky.
Na zníženie bolesti a zápalu naneste studený zábal. Môžete použiť vrecko mrazenej zeleniny, balený steak alebo balíček ľadu. Zamrznutý chrbát zabaľte do uteráka a priložte na bolestivé miesta. Vyhnite sa nanášaniu mrazeného obalu alebo ľadu priamo na pokožku, čo by mohlo spôsobiť poškodenie tkaniva
Krok 4. Vezmite si lieky proti bolesti
Ak máte horúčku a bolesti kĺbov, vezmite si paracetamol alebo acetaminofén. Užite až dve 500mg tablety s vodou až štyrikrát denne. Nezabudnite piť veľa vody po celý deň. Keďže horúčka môže viesť k dehydratácii a nerovnováhe elektrolytov, pokúste sa denne vypiť najmenej dva litre vody s pridaním soli (ktorá napodobňuje elektrolyt sodný).
- Ak máte už existujúce problémy s pečeňou alebo obličkami, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať paracetamol/acetaminofén. Poraďte sa so svojim pediatrom alebo lekárnikom o dávkovaní pre deti.
- Neužívajte aspirín alebo iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDS), ako je ibuprofén, naproxén atď. Chikungunya môže napodobňovať iné choroby prenášané komármi, ako je dengue, ktoré môžu spôsobiť nadmerné krvácanie. Aspirín a NSAID môžu zriediť vašu krv a zvýšiť krvácanie. Váš lekár musí najskôr vylúčiť Dengue. Váš lekár môže odporučiť NSAID na spoločné príznaky po vylúčení horúčky dengue.
- Ak máte neznesiteľnú bolesť kĺbov alebo ak sa vám po odporučení lekára nesteroidnými protizápalovými liekmi nedostáva úľava, lekár vám môže predpísať hydroxychlorochin 200 mg perorálne jedenkrát denne alebo chlorochinfosfát 300 mg jedenkrát denne až na 4 týždne.
Krok 5. Cvičenie
Mali by ste vykonávať iba mierne cvičenia, aby ste si nezhoršili bolesti svalov alebo kĺbov. Ak je to možné, dohodnite si stretnutie s fyzickým terapeutom, aby absolvoval fyzioterapeutickú liečbu. To vám môže pomôcť posilniť svaly okolo kĺbov, čo môže znížiť bolesť a stuhnutosť. Skúste cvičiť ráno, keď môžu byť vaše kĺby najtuhšie. Skúste niektoré z týchto jednoduchých pohybov:
- Sadnite si na stoličku Predĺžte jednu nohu rovnobežne s podlahou a držte ju 10 sekúnd, než spustíte nohu s podrážkou rovno na podlahe. To isté urobte s druhou nohou. Opakujte to niekoľkokrát denne, pričom urobíte dve až tri série po 10 opakovaní na jednu nohu.
- Skúste sa postaviť na prsty na nohách s oboma nohami blízko seba a päty položte hore a dole, hore a dole.
- Otočte sa na svoju stranu. Jednu nohu zdvihnite na druhú a potom ju dajte dole na druhú nohu. Vykonajte to 10 -krát pre túto nohu. Potom sa obráťte na druhú stranu a opakujte. Vykonajte sériu 10 zdvihov pre každú nohu niekoľkokrát denne.
- Môžete si tiež urobiť vlastné aeróbne cvičenie s malým nárazom. Cieľom nie je robiť agresívne pohyby alebo používať závažia.
Krok 6. Na podráždenie pokožky používajte oleje alebo krémy
Môžete pociťovať suchú šupinu (xeróza) alebo svrbivú vyrážku (morbilliformná vyrážka). Tieto nepotrebujú liečbu, ale môžete liečiť svrbenie a obnoviť prirodzené podmienky a vlhkosť vašej pokožky. Naneste minerálne oleje, hydratačné krémy alebo kalamínové mlieko. Ak máte svrbivú vyrážku, užite perorálne antihistaminiká, ako je difenhydramín, podľa pokynov na obale. To môže obmedziť zápalové bunky v uvoľňovaní bielkovín, ktoré spôsobujú svrbenie.
- Buďte opatrní pri užívaní antihistaminík, pretože môžu spôsobiť ospalosť. Po ich užití neveďte vozidlo ani neobsluhujte stroje.
- Namočenie v teplom kúpeli s pridaním koloidných ovsených vločiek môže pomôcť upokojiť vašu pokožku.
- Trvalé hyperpigmentované škvrny je možné ošetriť prípravkami na báze hydrochinónu. Pomôže to vybieliť alebo zosvetliť škvrny.
- Keďže na liečbu podráždenia pokožky je k dispozícii množstvo tekutín a krémov, možno budete chcieť požiadať lekára o radu, čo použiť.
Krok 7. Skúste bylinné prostriedky
Bolo navrhnuté, že mnohé kombinácie byliniek a rastlín môžu pomôcť zmierniť príznaky chikungunya. Aj keď väčšinu z nich nájdete v drogériách, pred vyskúšaním bylinných doplnkov alebo liekov by ste sa vždy mali poradiť so svojím lekárom. Bylinné lieky zahŕňajú:
- Eupatorium perfoliatum 200C: Toto je homeopatický liek číslo jedna pre chikungunya. Jedná sa o rastlinný extrakt, ktorý by ste mali použiť pri prejavoch symptómov. Môže zmierniť príznaky a bolesť kĺbov. Ak chcete použiť, vezmite šesť kvapiek v plnej sile mesiac, kým príznaky existujú.
- Echinacea: Jedná sa o extrakt z kvetov, ktorý sa používa na liečbu symptómov chikungunya zlepšením účinnosti vášho imunitného systému. Užívajte 40 kvapiek denne, rozdelených do troch denných dávok.
Časť 3 z 3: Venovanie pozornosti komplikáciám a predchádzanie Chikungunya
Krok 1. Sledujte komplikácie srdca
Konkrétne dávajte pozor na abnormálne srdcové rytmy (arytmie), ktoré môžu byť potenciálne smrteľné. Ak to chcete skontrolovať, vezmite si podložky ukazováka a prostredníka a jemne ich priložte na zápästie pod oblasť palcov. Ak cítite pulz, je to radiálna artéria. Spočítajte si, koľko úderov pocítite za minútu. 60 až 100 úderov sa považuje za normálne. Tiež si všimnite, či je rytmus konštantný rytmus; extra údery alebo abnormálne prestávky môžu znamenať arytmiu. Môžete si tiež všimnúť vynechané alebo extra údery vo forme búšenia srdca. Ak spozorujete príznaky arytmie, ihneď navštívte lekára. Váš lekár vám môže urobiť elektrokardiogram, kde sú elektródy pripevnené k hrudníku, aby skontroloval srdcový rytmus.
Vírus chikungunya môže napadnúť srdcové tkanivo a spôsobiť zápal (myokarditídu), ktorý spôsobuje abnormálne srdcové rytmy
Krok 2. Sledujte neurologické komplikácie
Hľadaj horúčku, únavu a duševný zmätok, ktoré sú znakmi encefalitídy alebo zápalu mozgu. Rozptýlenie a dezorientácia je tiež znakom. Ak okrem symptómov encefalitídy zaznamenáte aj silnú bolesť hlavy, stuhnutosť/bolesť krku, citlivosť na svetlo, horúčku, záchvaty, dvojité videnie, nevoľnosť a vracanie, môžete mať meningoencefalitídu. Ide o kombináciu zápalu mozgových blán a encefalitídy (zápal tkaniva v našej mieche, ktorá je spojená s mozgom).
- Ak dôjde k poškodeniu nervov začínajúcich na nohách alebo rukách, môžete mať syndróm Guillain Barre. Hľadaj znížený pocit, reflexy a pohyby na oboch stranách tela. Všimnite si tiež bolesti na oboch stranách tela, ktoré sú ostré, pálivé, necitlivé alebo pocit mravčenia. To môže postupne postupovať vyššie do tela a potenciálne viesť k problémom s dýchaním z nervov, ktoré zásobujú vaše dýchacie svaly.
- Ak máte problémy s dýchaním alebo máte niektorý z vyššie uvedených symptómov, okamžite vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť.
Krok 3. Dávajte pozor na komplikácie oka
Hľadaj bolesť očí a slziace a červené oči. To všetko môžu byť príznaky zápalu očných viečok spôsobeného konjunktivitídou, episkleritídou a uveitídou. Pri uveitíde si môžete všimnúť aj rozmazané videnie a citlivosť na svetlo. Ak máte niektorý z týchto očných príznakov, ihneď navštívte lekára.
Ak máte problém vidieť objekty priamo pred seba (centrálne videnie) a ak farby predmetov, ktoré vidíte každý deň, pôsobia matnejšie, môžete mať neuroretinitídu
Krok 4. Dávajte si pozor na kožu na príznaky hepatitídy
Pozrite sa do zrkadla na akékoľvek zožltnutie pokožky alebo očných bielkov (žltačka). Môžu to byť príznaky hepatitídy, zápalu pečene. Tento zápal môže spôsobiť vyliatie pečeňových produktov (bilirubínu) a spôsobiť žltnutie a svrbenie pokožky. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Ak sa hepatitída nelieči, môže viesť k zlyhaniu pečene
Krok 5. Hľadaj dehydratáciu signalizujúcu zlyhanie obličiek
Chikungunya môže viesť k dehydratácii, pretože obličky nemusia mať dostatočný prietok krvi, aby mohli normálne fungovať. To môže viesť k zlyhaniu obličiek, preto sledujte výdaj moču. Ak máte pocit, že sa množstvo drasticky znížilo a váš moč je veľmi koncentrovaný a tmavej farby, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Váš lekár alebo pohotovostný lekár vykoná presnejšie laboratórne testy a merania na zistenie funkcie obličiek a podá vám IV tekutiny, ak ste dehydratovaní
Krok 6. Zabráňte chikungunya pri cestovaní
Aktuálna mapa miest, kde bola hlásená chikungunya, nájdete na webovej stránke Centra pre kontrolu chorôb. Ak cestujete v ktorejkoľvek z týchto oblastí, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili vzniku choroby. Tieto preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Chôdza alebo pobyt vonku po dennom svetle. Napriek tomu, že komáre môžu uštipnúť kedykoľvek, najvyššia aktivita chikungunya je počas denného svetla.
- Noste oblečenie s dlhým rukávom, aby ste svoje telo čo najviac chránili pred komármi. Skúste si obliecť svetlé oblečenie, aby ste na svojom oblečení ľahko odhalili komáre a ďalšie chyby.
- Nočný spánok v posteli/moskytiére na ochranu pred komármi počas spánku.
- Použitie repelentov s viac ako 20% DEET. Medzi ďalšie účinné látky na použitie patrí eukalyptový olej, Picaridin a IR3535. Spravidla platí, že čím je účinná látka vyššia, tým dlhšie účinkuje.
Tipy
- Hydroxychlorochin a chlorochin fosfát sú lieky modifikujúce choroby používané na reumatoidnú artritídu, ale môžu byť účinné v prípade závažnej artritídy v chikungunya. Na potvrdenie poškodenia alebo zmien kĺbovej chrupavky je možné vykonať röntgenové vyšetrenie.
- Niektorí veria, že pitie viac kokosovej vody môže byť účinnou domácou liečbou.
