Vykĺbené kĺby, najmä ramena, sú bolestivé poranenia, ktoré spôsobujú okamžité krátkodobé postihnutie - pohyb kĺbu je v zásade nemožný, kým nie je premiestnený alebo resetovaný. Rameno je obzvlášť citlivé na dislokáciu, pretože je to najpohyblivejší kĺb v tele a ľudia majú tendenciu padať s natiahnutou rukou, čím sa kĺb dostáva do nepríjemnej polohy. Vždy je najlepšie nechať si vykĺbené rameno zafixovať alebo resetovať vyškoleným zdravotníckym pracovníkom, hoci môžu nastať neobvyklé (núdzové) okolnosti, ktoré si vyžadujú pokus urobiť to sami. Neresetovanie vykĺbeného ramena včas môže v konečnom dôsledku vyžadovať chirurgický zákrok, ktorý ho správne opraví.
Kroky
Časť 1 z 3: Riešenie vykĺbeného ramena
Krok 1. Rozpoznajte príznaky
Vykĺbené rameno je zvyčajne spôsobené buď pádom na vystretú ruku, alebo nárazom do ramena zozadu. Zranenie spôsobuje náhlu a silnú bolesť, ktorej predchádza pocit puknutia a/alebo zvuk. Rameno bude vyzerať viditeľne zdeformované alebo nemiestne a rýchlo sa objaví opuch a podliatiny. Pohyb ramena nie je možný, kým nie je premiestnený.
- Vykĺbené rameno visí nižšie ako nepoškodená strana a v bočnom (deltovom) svale ramena zvyčajne vidíte priehlbinu alebo ryhu.
- Dislokácia ramena môže tiež spôsobiť znecitlivenie, brnenie a/alebo slabosť v ramene a do ruky. Ak sú krvné cievy poškodené, spodná časť ramena a ruky na zranenej strane bude chladná a zmení sa na modrastú farbu.
- Asi 25% prvej dislokácie ramena zahŕňa zlomeniny hornej časti ramena (ramennej kosti) alebo ramenného pletenca.
Krok 2. Imobilizujte ruku
Kým čakáte na lekársku pomoc, je dôležité nehýbať (ani sa pokúšať pohnúť) vykĺbeným ramenom, pretože môžete zranenie ešte zhoršiť. Môže ísť o zlomeninu kosti, poškodený nerv alebo roztrhnutú cievu, takže akýkoľvek pohyb môže mať vážne následky. Namiesto toho pokrčte lakeť, predlaktie omotajte okolo oblasti žalúdka a popruhom ho držte v polohe.
- Ak nemáte prístup k hotovému závesu, vyrobte si ho z obliečky na vankúš alebo z oblečenia. Vložte si záves pod lakeť/predlaktie a konce zaviažte okolo krku. Popruhy imobilizujú a chránia rameno pred ďalším zranením a často výrazne znižujú stupeň bolesti.
- Asi 95% dislokácií ramien je v prednom smere, čo znamená, že kosť hornej časti ramena (humerus) je vytlačená dopredu z jej objímky.
Krok 3. Ľad plecom
Čo najskôr dostať ľad alebo niečo studené na vykĺbený ramenný kĺb je dôležité, aby sa zabránilo zápalu, ktorý sa zvyčajne prejavuje menšou bolesťou. Ľad spôsobuje zúženie (zúženie) malých ciev, čo obmedzuje množstvo krvi a zápalu, ktoré môžu prúdiť do poranenej oblasti a okolo nej. Rozdrvený ľad priložte na rameno asi 15 - 20 minút naraz (alebo kým sa oblasť necití) každú hodinu.
- Pred nanesením na holú pokožku vždy zabaľte ľad do tenkej handričky, uteráka alebo plastového vrecka - pomôže to predchádzať omrzlinám alebo podráždeniu pokožky.
- Ak nemáte prístup k drvenému ľadu alebo kockám ľadu, použite mrazenú zeleninu z mrazničky alebo mrazené gélové balenie.
Krok 4. Užívajte lieky proti bolesti
Akonáhle je dislokované rameno imobilizované a zakryté vo vrecku ľadu, zvážte užívanie voľne predajných liekov na ďalší boj proti zápalu a bolesti. Bolesť z vykĺbeného ramena je často popisovaná ako takmer neznesiteľná kvôli všetkým natiahnutým a/alebo roztrhnutým väzom, šľachám a svalom, ktoré sa vyskytujú, okrem potenciálnych zlomenín kostí a popraskanej chrupavky. Ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn) sú pravdepodobne najlepšou voľbou, pretože sú silnými protizápalovými látkami, aj keď acetaminofén (Tylenol) môže byť nápomocný aj pri kontrole bolesti.
- V prípade vykĺbeného ramena, ktoré zahŕňa aj značné vnútorné krvácanie (uvidíte veľa modrín), sa vyhýbajte ibuprofénu a naproxénu, pretože majú tendenciu „riediť“krv a znižovať jej zrážanlivosť.
- Lieky na uvoľnenie svalov môžu byť tiež indikované, ak sa svaly okolo dislokovaného kĺbu kŕčia. Nikdy však nemiešajte súčasne rôzne druhy liekov - vyberte si jeden alebo druhý.
Časť 2 z 3: Premiestnenie v núdzových situáciách
Krok 1. Premiestnite rameno iba v núdzových situáciách
Vo väčšine situácií je čakanie na odbornú lekársku pomoc najlepší a určite najbezpečnejší spôsob, ale niekedy to nie je možné. Ak ste v izolovanej situácii ďaleko od lekárskej starostlivosti (kempovanie, horolezectvo, cestovanie do zahraničia), potenciálne riziká fixácie vlastného ramena - alebo ramena priateľa alebo člena rodiny - nemusia prevážiť výhody bezprostrednej úľavy od bolesti. a zvýšená pohyblivosť paže/ramena.
- Všeobecne platí, že ak môžete získať lekársku pomoc do 12 hodín, trpezlivo počkajte a pokúste sa zmierniť nepohodlie ľadom, liekmi proti bolesti a popruhom. Ak je zrejmý oveľa dlhší čas čakania, najmä ak potrebujete určitú pohyblivosť ramena do nemocnice, môže sa zvážiť premiestnenie ramena.
- Hlavné komplikácie súvisiace s pokusom o premiestnenie vlastného ramena sú: ďalšie trhanie svalov, väzov a šliach; poškodenie nervov a ciev; život ohrozujúce krvácanie; silná bolesť, ktorá má za následok stratu vedomia.
Krok 2. Požiadajte o pomoc v núdzovej situácii
Ak ste nútení uvažovať o premiestnení vlastného ramena v núdzovej situácii, uvedomte si, že nasadenie späť bez pomoci je takmer nemožné. V prípade núdze požiadajte o pomoc alebo ponúknite pomoc niekomu ďalšiemu. Ľudia sa vám môžu zdráhať pomôcť, pretože vám nechcú spôsobiť väčšiu bolesť alebo riskovať, že si viac porania rameno, preto ich skúste upokojiť a zbaviť ich akejkoľvek zodpovednosti.
- Ak potrebujete pomôcť niekomu ďalšiemu s premiestnením ramena, uistite sa, že získate jeho súhlas a jasne mu poviete, že nemáte dostatočné lekárske vzdelanie (ak je k dispozícii). Nechcete čeliť žiadnym súdnym sporom za to, že sa pokúšate byť nápomocní, ak sa niečo pokazí.
- Ak máte telefón a môžete telefonovať, skúste kontaktovať pohotovostnú službu a požiadať o radu a podporu. Aj keď vám nevedia ihneď poslať zdravotnícky personál, môžu vám ponúknuť užitočné pokyny.
Krok 3. Ľahnite si na chrbát a uneste ruku
Pravdepodobne najľahší spôsob premiestnenia ramenného kĺbu pre neprofesionálov je, ak si ľahnete na chrbát a zranenú ruku budete mať od tela v 90-stupňovom uhle. Potom prinútite svojho priateľa alebo okoloidúceho, aby vás pevne chytili za ruku alebo za zápästie a pomaly (ale pevne) ťahali za ruku, čím vytvoríte trakciu. Daná osoba bude možno musieť položiť nohy na váš trup, aby získala ďalšie páky. Vytiahnutie ramena v tomto uhle umožní hlave ramennej kosti relatívne ľahko vkĺznuť pod kosť lopatky a späť do jej objímky.
- Nezabudnite použiť pomalý, plynulý ťah (bez akýchkoľvek rýchlych alebo trhavých pohybov) priamo od tela, kým sa rameno znova artikuluje. Ak to bude úspešné, budete počuť „chrapčanie“a budete cítiť, ako sa rameno vracia do svojej polohy.
- Akonáhle sa rameno premiestni, úroveň bolesti spojenej so zranením sa výrazne zníži. Rameno však bude stále nestabilné, preto urobte záves a pokiaľ je to možné, znehybnite rameno.
Časť 3 z 3: Získanie lekárskej starostlivosti
Krok 1. Čo najskôr navštívte lekára
Rýchly prístup k lekárovi (alebo vhodne vyškolenému lekárovi) je dôležitý pri riešení vykĺbeného ramena, pretože keď sa svaly, šľachy a väzy v okolí poranenia napnú, je veľmi ťažké premiestniť hlavu humeru bez chirurgického zákroku. Väčšina lekárov bude pravdepodobne chcieť urobiť röntgenové vyšetrenie oblasti vašich ramien, než urobí čokoľvek iné, aby sa vylúčila zlomenina.
- Ak nie je nič zlomené alebo zle roztrhnuté, potom môže lekár vykonať uzavretý redukčný manéver na ramennom kĺbe, hoci pred silnou fyzickou manipuláciou môžete potrebovať sedatívum, silný svalový relaxant alebo celkové anestetikum.
- Bežná metóda redukcie ramenného kĺbu sa nazýva Hennepinov manéver, ktorý využíva vonkajšiu rotáciu ramena. Kým ležíte, lekár vám pokrčí lakeť o 90 stupňov a postupne vám otočí rameno smerom von (vonkajšia rotácia). Niektoré jemné zatlačenia v tejto polohe zvyčajne stačia na to, aby sa kĺb premiestnil.
- Existuje niekoľko ďalších redukčných techník, ktoré lekári používajú - záleží na tom, v čom sa cítia príjemne.
Krok 2. Pripravte sa na možnosť operácie
Ak sa vám rameno pravidelne vykĺbi (v dôsledku deformácie kostí alebo laxnosti väzov) alebo ak sú niektoré kosti zlomené alebo majú prasknuté nervy a/alebo krvné cievy, budete potrebovať operáciu na odstránenie poškodenia a otvorenie ramenného kĺbu. Chirurgia je niekedy najlepšou možnosťou, pretože môže opraviť vnútorné poškodenie a stabilizovať kĺb, čo výrazne znižuje riziko dislokácie v budúcnosti.
- Vykonáva sa mnoho rôznych chirurgických zákrokov, takže závisí od rozsahu poškodenia a životného štýlu/aktivity pacienta, ktorá technika sa použije.
- Niektoré štúdie uvádzajú, že chirurgická „otvorená“redukcia môže byť najlepším riešením pre aktívnych dospelých mladších ako 30 rokov z dôvodu nižšej miery recidívy a lepšej kvality života.
Krok 3. Rehabilitujte rameno
Bez ohľadu na to, ak dostanete uzavretú manuálnu alebo otvorenú chirurgickú redukciu, mali by ste dostať odporúčanie na fyzioterapiu a posilniť ramenný kĺb. Fyzioterapeuti, chiropraktici a/alebo atletickí terapeuti vám môžu ukázať konkrétne úseky na obnovenie plnej pohyblivosti a rozsahu pohybu v ramene, ako aj cvičenia, ktoré posilňujú a napínajú kĺb tak, že je nepravdepodobné, že by sa v budúcnosti vykĺbil.
- Často trvá dva až štyri týždne zotavenia, kým je vhodné odporučiť fyzickú terapiu. Nosenie praku, aplikácia ľadu a užívanie voľne predajných liekov je súčasťou fázy obnovy.
- Celkový čas na rehabilitáciu a zotavenie sa z dislokácie ramena sa pohybuje od troch do šiestich mesiacov, v závislosti od závažnosti poranenia a od toho, či je pacient športovec alebo nie.
Video - používaním tejto služby môžu byť niektoré informácie zdieľané so službou YouTube
Tipy
- Po niekoľkých dňoch, keď bolesť / zápal ustúpia, môže trochu vlhkého tepla v ramene pomôcť uvoľniť tesné a bolestivé svaly. Vrecká na bylinky vhodné do mikrovlnnej rúry. Obmedzte však tepelné aplikácie na 15 - 20 minút naraz.
- Akonáhle si raz vykĺbite ramenný kĺb, stanete sa väčším rizikom budúcich dislokácií, najmä ak sa zúčastňujete kontaktných športov.
- Premiestnite rameno hneď po nehode, ako len môžete, pretože ťažkosti s premiestňovaním sa s časom zvyšujú.
- Vykĺbené rameno je iné ako oddelené rameno. Posledne menovaný je podvrtnutie väzu do kĺbu, ktorý drží kľúčnu kosť (kľúčnu kosť) k prednej časti ramenného pletenca - glenohumerálny kĺb nie je vykĺbený.
