U novorodencov je žltačka najčastejším stavom, ktorý diagnostikujú a liečia pediatri. Asi 50% donosených detí a asi 80% predčasne narodených detí má žltačku. K žltačke dochádza, keď majú novorodenci problémy s odbúravaním bilirubínu, žltého pigmentu červených krviniek. Hlavným príznakom žltačky je žltý odtieň pokožky a očných bielok. V prípadoch, keď novorodenci vyžadujú lekársku pomoc pri žltačke, je liečba zvyčajne účinná.
Kroky
Metóda 1 z 3: Identifikácia žltačky u novorodencov
Krok 1. Rozpoznať príznaky žltačky
Hlavnými príznakmi žltačky sú žltkastý odtieň pokožky - najpozoruhodnejší v dlaniach a na chodidlách - a žltnutie očných bielkov. Väčšina detí so žltačkou nevyžaduje liečbu. Stále by ste mali poznať náznaky, že sa žltačka zhoršuje.
- Hlbšie zožltnutie pokožky je znakom toho, že sa žltačka môže zhoršovať.
- Sledujte známky toho, že sa žltý odtieň šíri do iných častí tela dieťaťa, ako je brucho, ruky alebo nohy.
- Ak je vaše dieťa bezradné, môže to byť znakom toho, že žltačka sa stupňuje.
- Ak váš novorodenec zle kŕmi a nemôže pribrať, môže to znamenať zhoršenie žltačky.
- Výkriky vášho dieťaťa sú znakom toho, že sa žltačka zhoršuje.
Krok 2. Otestujte svoje dieťa na žltačku
Dieťaťu nemusela v nemocnici diagnostikovať žltačku. Ak máte podozrenie na žltačku, keď sa dieťa vráti domov, vyskúšajte kožný test, ktorý je spoľahlivý, rýchly a ľahký. Ak máte akékoľvek obavy, neváhajte a kontaktujte svojho lekára.
- Ak má vaše dieťa svetlú pokožku, vyskúšajte nasledujúce: Prstom pritlačte na pokožku dieťaťa. To na chvíľu vytlačí krv z pokožky. Koža dieťaťa by mala byť biela. Ak koža zostane žltá, je žltačka.
- Asi najlepšie miesto, kde si môžete všimnúť miernu žltačku, je jemné stlačenie špičky nosa vášho dieťaťa, ktoré má mnoho krvných ciev a kde je žltačka ľahko viditeľná
- Tento test vykonajte v dobre osvetlenej miestnosti, aby ste mohli ľahko identifikovať zmeny farby pokožky.
- Ak má vaše dieťa tmavšiu pokožku, skontrolujte žltosť očných bielkov, nechtov, dlaní alebo ďasien.
- Ak vaše dieťa neprešlo kožným testom, kontaktujte svojho lekára.
Krok 3. Vezmite svoje dieťa k lekárovi na diagnostiku
Lekár vášho dieťaťa zmeria hladinu bilirubínu v krvi vášho dieťaťa prepichnutím päty na odber krvi. Hladina bilirubínu zistená v krvi dieťaťa významne prispeje k posúdeniu stupňa závažnosti žltačky a toho, či stav vyžaduje liečbu.
- Môže sa vykonať aj kožný test pomocou transkutánneho bilirubinometra na meranie odrazu svetla presvitajúceho pokožkou dieťaťa. Bilirubinometer je menej invazívny ako odber krvi od novorodenca.
- Je možné, že váš lekár nariadi ďalšie testy krvi alebo moču, ak existuje podozrenie na základné problémy.
- Aby sa určilo, že je potrebná liečba, lekár sa pozrie na to, ako dobre sa vaše dieťa kŕmi, a posúdi, ako je vaše dieťa postihnuté žltačkou. Na plán liečby môžu mať vplyv ďalšie faktory, ako napríklad či bol pôrod predčasný, či sa pri narodení vyskytli modriny a vek vášho dieťaťa.
- Ak má vaše dieťa starších súrodencov, ktorí mali ťažkú žltačku, bude to tiež zahrnuté do liečebného plánu.
Krok 4. Ak sú príznaky závažné, vyhľadajte núdzovú liečbu
Ak sa žltačka nelieči, bilirubín sa môže dostať do mozgu dieťaťa, čo spôsobuje stav nazývaný akútna bilirubínová encefalopatia. Včasná liečba je kritická skôr, ako dôjde k poškodeniu mozgu. Tento stav naznačujú behaviorálne a fyzické príznaky. Vaše dieťa by malo byť v starostlivosti lekára dlho predtým, ako sa tieto príznaky objavia. Počas akútnej bilirubínovej encefalopatie môže novorodenec:
- Vyvinúť horúčku alebo zvracanie
- Vyklenúť jej chrbát alebo krk
- Buďte bezstarostní a ťažko sa zobúdzajte
- Kŕmiť zle
Krok 5. Pochopte dôležitosť liečby žltačky
Väčšina prípadov žltačky ustúpi sama za jeden až dva týždne. Sú tiež situácie, keď je nevyhnutné liečiť žltačku. Kernicterus, aj keď je zriedkavý, sa vyskytuje vtedy, keď bilirubín spôsobil trvalé poškodenie mozgu.
- Nekontrolované alebo nedobrovoľné pohyby sú dôkazom Kernicterusu.
- Strata sluchu môže byť znakom poškodenia mozgu.
- Zamrznutý pohľad nahor môže byť znakom poškodenia mozgu.
Metóda 2 z 3: Liečba žltačky u novorodencov
Krok 1. Ošetrite nekomplikovanú žltačku filtrovaným slnečným žiarením
Zďaleka najlepší spôsob, ako liečiť jednoduchú, nekomplikovanú novorodeneckú žltačku, je vystaviť svoje dieťa filtrované slnečné svetlo buď polarizovaným oknom alebo tienidlom vo vašej domácnosti, alebo ho vezmite dvakrát denne vonku na zakrytý kočík. Dojča by nemalo byť vystavené priamemu slnečnému žiareniu, ale môže mu prospievať slnečné svetlo filtrované cez tienidlo alebo sklo špeciálne upravené tak, aby prepúšťalo modré svetlo a zároveň blokovalo ultrafialové lúče.
Niektorí pediatri sa zdráhajú odporučiť to kvôli škodlivým účinkom slnečných lúčov na citlivú pokožku dojčiat; na celom svete je to však stále preferovaná liečba, pokiaľ rodičia dbajú na množstvo a typ expozície
Krok 2. Zvýšte denné kŕmenie dieťaťa
Materské mlieko je pre vaše dieťa dôležité, pretože podporuje pohyby čriev, ktoré pomáhajú odstraňovať bilirubín z detského systému. Čím viac vaše dieťa kŕmi, tým viac mlieka sa produkuje a tým viac bilirubínu vaše dieťa vylučuje. Váš lekár môže navrhnúť zvýšenie kŕmenia.
- Dojčené dieťa môže zvýšiť dávku z osem na desať kŕmení denne. Možno tiež navrhnúť doplnenie.
- Novorodenec by mal byť hydratovaný, aby pomohol vylúčiť bilirubín z jeho tela.
- Na udržanie hydratácie novorodenca môže byť potrebný doplnok výživy pre dojčenie. Koža novorodenca môže spôsobiť nadmernú stratu vody.
- Zvážte spoluprácu s laktačným odborníkom, aby ste zaistili správne kŕmenie dieťaťa. Pri suplementácii môže pomôcť aj laktačný profesionál.
Krok 3. Znížte hladinu bilirubínu u novorodenca pomocou fototerapie
Váš lekár vám môže objednať svetelnú terapiu pre dieťa buď doma, alebo v nemocnici. Vaše dieťa bude umiestnené pod špeciálnym osvetlením, ktoré vyžaruje modrozelené svetlo. To mení tvar a štruktúru molekúl bilirubínu, takže sa môžu vylučovať močom a stolicou.
- Dieťa sa bude každý deň vážiť a často sa budú kontrolovať hladiny bilirubínu v krvi vášho novorodenca.
- Vaše dieťa bude počas liečby nosiť plienku a ochranné náplasti na oči.
- Svetlo nie je ultrafialové svetlo. Ochranný štít filtruje ultrafialové svetlo, ktoré môže vyžarovať.
- Svetelná terapia môže byť doplnená použitím matraca alebo podložky vyžarujúceho svetlo.
- Ak štandardná fototerapia nefunguje, lekár môže navrhnúť, aby bolo dieťa umiestnené na prikrývku z optických vlákien; môže byť pridaná ďalšia banka svetiel.
- Psychologická žltačka (najbežnejšia forma) takmer nikdy nevyžaduje liečbu nad rámec fototerapie.
Krok 4. Nahraďte krv dieťaťa krvou od zodpovedajúceho darcu
Ak hladina bilirubínu v krvi vášho dieťaťa zostane vysoká, váš lekár vám môže nariadiť výmennú transfúziu. Váš novorodenec dostane novú krv cez malú plastovú trubičku vloženú do cievy. Krv bohatá na bilirubín bude rýchlo nahradená hladinami krvi znižujúcimi hladinu bilirubínu.
- Stav vášho dieťaťa bude počas procesu transfúzie starostlivo monitorovaný.
- Výmenná transfúzia môže trvať niekoľko hodín.
- Keď je transfúzia dokončená, krv vášho dieťaťa bude vyšetrená na bilirubín. Ak hladiny dostatočne neklesli, dieťa podstúpi ďalšiu transfúziu.
- Intravenózna transfúzia imunoglobulínu môže pomôcť zabrániť potrebe transfúzie krvi. Dieťa zavádza krvné bielkoviny, ktoré môžu znižovať hladiny protilátok.
- Intravenózna transfúzia imunoglobulínu by mohla znížiť žltačku a eliminovať potrebu výmennej krvnej transfúzie.
Metóda 3 z 3: Zníženie rizika a vplyvu žltačky
Krok 1. Otestujte si krv na začiatku tehotenstva
Existujú určité krvné skupiny, ktoré sú v konflikte medzi matkou a dieťaťom. Ak sa krvné bunky matky dostanú k dieťaťu prechodom cez placentu, matka môže vytvoriť protilátky, ktoré môžu u novorodenca viesť k žltačke.
- Nekompatibilita ABO a RH môže viesť k žltačke a môže byť zistená v ranom krvnom teste.
- Inkompatibilite krvných skupín je možné predísť pomocou RH-imunoglobulínu podávaného v dvadsiatich ôsmich týždňoch tehotenstva.
Krok 2. Predvídajte žltačku u novorodenca
Kŕmte svoje dieťa často, pretože môžete svojmu novorodencovi pomôcť udržať hladiny bilirubínu zvládnuteľné zvýšením pohybu čriev u dieťaťa. Aj keď vášmu dieťaťu nebola diagnostikovaná žltačka, môžete predvídať možnosť zvýšenia hladín bilirubínu a tieto hladiny znížiť.
Osem až dvanásť kŕmení denne pomôže znížiť riziko vzniku výraznej žltačky
Krok 3. Vyhnite sa životnému štýlu, ktorý môže viesť k predčasnému pôrodu a pôrodu
Vysoká hladina bilirubínu, ktorá má za následok žltačku, sa vyskytuje u osemdesiatich percent predčasne narodených detí. Zistilo sa, že hladiny bilirubínu sú vysoké, takmer bez výnimky, u detí narodených v tridsiatich piatich týždňoch alebo menej, čo zvyšuje riziko žltačky.
- Vyhnite sa fajčeniu cigariet-zvyšujú pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Pasívny dym tiež zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu.
- Užívanie drog prispieva k predčasnému pôrodu.
- Konzumácia alkoholu môže tiež prispieť k pravdepodobnosti predčasného pôrodu.
Video - používaním tejto služby môžu byť niektoré informácie zdieľané so službou YouTube
Tipy
- Môže byť užitočné požičať si odsávačku materského mlieka v nemocnici (a môže byť zaplatená poistením alebo WIC.). Nepokúšajte sa používať pumpu „z ruky kúpenú v obchode“. Potrebujete veľkú pumpu na odsávanie mlieka, aby ste nakŕmili dieťa a udržali si zásoby (niečo s viaccyklovým nastaviteľným ovládaním odsávania).
- Niektorí pediatri odporúčajú dojčiacej matke doplniť výživu.
- Najlepším preventívnym opatrením pri žltačke je časté kŕmenie dieťaťa (8-10 kŕmení denne), aby sa hladina bilirubínu v systéme dieťaťa znížila pohybom čriev.
- Všimnite si, že vaše dieťa môže byť ospalé. Toto je normálny dôsledok žltačky. Ak je dieťa ospalé a dojčí menej ako 8 - 10 krát denne, možno ho budete musieť zobudiť a pokúsiť sa ho nakŕmiť.
- Existujú určité dôkazy, ktoré naznačujú, že oneskorené prestrihnutie šnúry môže znížiť alebo vyhnúť sa žltačke u novorodenca. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) tento postup podporuje.
