Divertikulum pažeráka nie je žiadna zábava. Stav nastáva, keď sa z pažeráka vyvinú malé vrecúška (divertikuly) pozdĺž jeho povrchu, kdekoľvek od zátylku až po dolný pažerák, nad bránicou. Môžete to diagnostikovať vyhľadaním symptómov súvisiacich s pažerákom alebo hrdlom, ako je kašeľ, zápach z úst a ťažkosti s prehĺtaním, ale príznaky sa budú líšiť v závislosti od toho, kde sa vrecká tvoria. Ak zistíte akékoľvek príznaky divertikuly pažeráka, navštívte lekára. Lekár bude môcť vykonať röntgenové alebo endoskopické vyšetrenie, aby potvrdil, či sú vaše príznaky výsledkom divertikulu pažeráka alebo iného stavu.
Kroky
Metóda 1 z 3: Identifikácia symptómov
Krok 1. Hľadaj neschopnosť prehĺtať
Pažerákové divertikuly sú malé vrecká podobné vreckám, ktoré môžu chytiť jedlo. Môže to vo vás vyvolať pocit, že sa vám jedlo chytilo do krku. Toto je najčastejší príznak divertikuly pažeráka.
- Pocit, že nemôžete správne prehĺtať, je klinicky opísaný ako dysfágia.
- Neschopnosť prehĺtať môže byť spôsobená bolesťou v krku alebo pažeráku, pretože jedlo tlačí na divertikuly. Ak je bolesť silná, môže to spôsobiť, že budete menej jesť, čo môže viesť k chudnutiu.
Krok 2. Monitorujte aspiračnú pneumóniu
Aspiračná pneumónia je pľúcna infekcia, ktorá sa vyvíja v dôsledku vdýchnutia jedla, tekutiny alebo zvracania. Jedlo, zvracanie alebo tekutina sa hromadia v pľúcach, zvyčajne keď si človek ľahne a látka sa nevracia, vedie k infekcii. Bežné príznaky aspiračnej pneumónie zahŕňajú:
- Bolesť v hrudi
- Problémy s prehĺtaním
- Horúčka
- Kašeľ
- Problémy s dýchaním
Krok 3. Dávajte si pozor na zápach z úst
Zápach z úst (halitóza) sa bežne spája s divertikulom pažeráka. Je to spôsobené tým, že keď sa jedlo zhromažďuje v divertikuloch, hnije a rozpadá sa. Zhnité jedlo uložené v krku môže viesť k zápachu z úst a/alebo zlej chuti v ústach.
Krok 4. Identifikujte regurgitáciu
Regurgitácia sa týka procesu už konzumovaného jedla, ktoré sa vracia z pažeráka alebo žalúdka. Ak si v ústach všimnete jedlo, ktoré ste už zjedli, pravdepodobne máte divertikul pažeráka. Ráno môžete tiež nájsť jedlo na vankúši.
Krok 5. Dávajte si pozor na kašeľ
Kašeľ je proces hrubého výdychu s cieľom vyčistiť hrdlo alebo pľúca. Ide o nedobrovoľnú akciu, ktorá často sprevádza divertikul pažeráka. V dôsledku toho vám môže spôsobiť bolesť hrdla alebo zachrípnutý hlas. Môžete tiež kašľať na noc, budiť partnera alebo dokonca seba.
Váš kašeľ môže byť dôsledkom pľúcnej aspirácie - pohybu cudzieho materiálu alebo sekrétov do priedušnice (priedušnice) a/alebo pľúc
Krok 6. Cítite bolesť v krku
Bolesť v krku súvisiaca s divertikulom pažeráka sa môže vyskytnúť na bokoch, vpredu alebo vzadu na krku. Zvlášť v prípade veľkých divertikulov vás pravdepodobne bude bolieť krk, najmä pri prehĺtaní.
Metóda 2 z 3: Získanie lekárskej diagnózy
Krok 1. Navštívte svojho lekára
Iba váš lekár je spôsobilý určiť, či máte divertikulum pažeráka, na základe analýzy vašich symptómov a lekárskeho vyšetrenia. Keď sa rozprávate so svojim lekárom, poskytnite im jasný a stručný popis každého symptómu.
- Vždy poskytnite špecifiká. Čím viac informácií má váš lekár, tým lepšiu diagnózu môže poskytnúť.
- Ak napríklad kašlete, cítite bolesť na krku a vraciate si jedlo, môžete povedať: „Cítim bolesť v krku na ľavej strane.“Potom môžete gestom naznačiť presné miesto, ktoré bolí. Potom by ste mohli povedať: „Kašlem často počas jedla a niekedy aj v noci bdím.“Môžete pokračovať vo vysvetľovaní: „Keď sa prebúdzam, niekedy si na vankúši vedľa seba všimnem kúsky odloženého jedla.“
Krok 2. Skúste prehltnúť bárium
Báriová lastovička zahŕňa konzumáciu kriedovej zmesi obsahujúcej síran bárnatý, kovovú zlúčeninu. Lekár potom urobí röntgenový lúč na sledovanie pohybu bária cez hrdlo a pažerák. To pomôže lekárovi zistiť, či váš pažerák funguje správne, a zistiť divertikuly alebo iné potenciálne problémy. Váš lekár vás môže tiež požiadať, aby ste zjedli jedlo alebo pilulku obalenú báriom, aby ste sledovali jeho pohyb.
Krok 3. Získajte gastrointestinálnu (GI) endoskopiu
Endoskopia zahŕňa prechod dlhej, úzkej trubice s malou kamerou na konci do pažeráka. Podávanie kamery potom poskytne lekárovi pohľad dovnútra pažeráka, aby lokalizoval a diagnostikoval prípadný divertikul pažeráka, ktorý môže byť prítomný. Počas endoskopie budete pravdepodobne pod sedatívami.
- Pred endoskopiou budete musieť zostať bez jedla a pitia najmenej osem hodín.
- Lekár vám pravdepodobne nastrekne anestetikum do krku a požiada vás, aby ste si nasadili chránič zubov, ktorý vám zabráni zahryznúť sa do endoskopu (malá tuba fotoaparátu, ktorou sa skúmajú vaše vnútro).
- Pretože budete pravdepodobne pod sedatívami, budete potrebovať niekoho, kto vás odvezie domov.
- Váš lekár poskytne konkrétnejšie pokyny o tom, ako sa pripraviť na vašu endoskopiu.
Krok 4. Vykonajte manometriu pažeráka
Ezofágová manometria je postup, pri ktorom sa pažerák testuje na správnu funkciu. Zahŕňa prechod dlhej trubice známej ako katéter do nosa, cez pažerák a (možno) do žalúdka. Ak vykazujete príznaky spojené s divertikulom pažeráka, váš lekár môže chcieť zaistiť správne fungovanie pažeráka.
- Manometria začína tým, že dostanete znecitlivený sprej na krk a/alebo nos.
- Katéter je potom vedený nosom a do pažeráka. Môže vám to spôsobiť zvracanie alebo slzenie očí.
- Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si sadli alebo ľahli.
- Potom prehltnete vodu a katéter zaznamená tlak a silu reakcie vášho pažeráka.
- Váš lekár vám poskytne ďalšie podrobnosti o tom, ako sa môžete na zákrok najlepšie pripraviť.
Krok 5. Skontrolujte GERD
24-hodinová pHmetria je test, pri ktorom tenká trubica určená na detekciu kyseliny prechádza nosom a pažerákom. Druhý koniec trubice je spojený s malým monitorovacím zariadením. Kus trubice, ktorý vychádza z nosa, bude prilepený na mieste k boku tváre. Noste zariadenie 24 hodín a stlačením určitých tlačidiel na zariadení monitorujte udalosti, ktoré sú zaujímavé pre váš lekársky tím.
- Možno budete musieť napríklad zaznamenať zakaždým, keď budete jesť alebo piť, alebo zakaždým, keď si ľahnete a vstanete. Váš lekár podrobnejšie vysvetlí, ako používať konkrétne zariadenie na monitorovanie pH.
- Počas monitorovacieho obdobia jedzte najmenej dve jedlá denne. Vyhnite sa občerstveniu a cmúľaniu pastiliek alebo tvrdých cukríkov. Počas monitorovacieho obdobia nežujte žuvačku. Skúste si ľahnúť, až keď pôjdete spať.
- Existuje mnoho liekov, ktoré nemôžete užívať počas obdobia pred 24-hodinovým monitorovaním kyseliny. Inhibítory protónovej pumpy a blokátory H2 napríklad vo vypnutých medziach na sedem dní, respektíve 48 hodín. Okrem toho neužívajte antacidá najmenej šesť hodín pred 24-hodinovou pHmetriou.
- Po uplynutí 24 hodín sa budete musieť vrátiť k svojmu lekárovi. Šesť hodín pred následnou návštevou nejedzte ani nepite.
- GERD môže byť diagnostikovaná aj tak, že svojmu lekárovi popíšete svoje príznaky a dostanete endoskopiu.
Metóda 3 z 3: Riešenie problému
Krok 1. Prijmite zmeny životného štýlu
Liečba divertikula pažeráka je spravidla zbytočná. Najjednoduchší spôsob, ako sa vysporiadať s divertikulom pažeráka, je jesť jemnejšiu diétu, dôslednejšie žuť jedlo a piť veľa vody, aby ste si jedlo po jedle umyli.
- Vyhnite sa napríklad korenistým koreninám a omáčkam, ako sú čili vločky, paprika a sriracha. Nekonzumujte feferónky ako jalapeno alebo habanero.
- Väčšina ľudí by mala vypiť asi osem pohárov vody každý deň. Ak máte divertikuly pažeráka, skúste vypiť 12 alebo viac pohárov vody denne, aby ste pomohli vypláchnuť jedlo, ktoré by sa vám mohlo zaseknúť v divertikule. Pitie väčšieho množstva alkoholu môže byť obzvlášť užitočné počas jedla a po jedle.
- Skúste uhryznúť každé sústo asi 20 - 25 krát, aby ste zabránili uviaznutiu v divertikule.
Krok 2. Vykonajte operáciu
Divertikuly môžu vyžadovať odstránenie, ak sú príliš veľké alebo vedú k vážnym príznakom. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré je možné použiť na liečbu divertikuly pažeráka. Váš lekár rozhodne, ktorý postup je pre vás najvhodnejší.
- Typ chirurgického zákroku požadovaného pre váš konkrétny divertikul závisí od jeho umiestnenia a veľkosti, ako aj od vášho vlastného zdravia. Váš chirurg s vami prediskutuje vaše možnosti.
- Ak máte malé divertikuly, môžete dostať crikofaryngeálnu myotómiu. Tento postup vyžaduje prechod ústami na odstránenie divertikulov.
- Ak máte väčšie divertikuly, lekár by vám mohol odporučiť divertikuloxy s krikofaryngeálnou myotómiou. Pri tomto postupe sa divertikula otočí hore dnom a potom sa prišije k stene pažeráka.
- Treťou možnosťou chirurgického zákroku je divertikulektómia a crikofaryngeálna myotómia. Ak dostanete tento postup, chirurg vám odstráni celý divertikul.
- Štvrtou a poslednou možnosťou chirurgického zákroku je endoskopická divertikulotomia (Dohlmanov postup). Pri tejto operácii chirurg rozreže divertikuly do stredu, aby z nich mohla odtiecť potrava.
Krok 3. Liečte základnú poruchu
V prípade, že sú vaše divertikuly iba sekundárnym symptómom spôsobeným iným zdravotným stavom, liečte najskôr túto chorobu a až potom sa poraďte s divertikulami. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť ďalšie divertikuly. V prípade divertikula pažeráka môžete mať problém s pažerákovým zvieračom alebo môžete mať GERD.
- Napríklad, ak máte GERD, budete musieť použiť antacidá a lieky, ktoré blokujú alebo znižujú produkciu kyseliny. Na liečbu bolesti na hrudníku a súvisiacich symptómov môžete použiť aj voľne predajné lieky. V prípade potreby vykonajte operáciu na posilnenie dolného pažerákového zvierača. V spolupráci so svojim lekárom môžete zvládnuť GERD a až potom vyriešiť divertikuly pažeráka, ktoré sa vyvinuli ako sekundárny príznak.
- Váš lekár bude schopný zistiť, či je váš divertikul pažeráka výsledkom základného ochorenia.
