Ako diagnostikovať a liečiť rakovinu pažeráka (s obrázkami)

Obsah:

Ako diagnostikovať a liečiť rakovinu pažeráka (s obrázkami)
Ako diagnostikovať a liečiť rakovinu pažeráka (s obrázkami)

Video: Ako diagnostikovať a liečiť rakovinu pažeráka (s obrázkami)

Video: Ako diagnostikovať a liečiť rakovinu pažeráka (s obrázkami)
Video: Slzenie očí u psa (MILÁČIKOVO) 2024, Marec
Anonim

Hoci je prevalencia rakoviny pažeráka nízka, má relatívne vysokú úmrtnosť. Podľa Národného onkologického ústavu bola v roku 2012 prevalencia rakoviny pažeráka 4 zo 100 000 ľudí ročne s 5-ročnou mierou prežitia 18%. Rozoznávajú sa dva primárne typy rakoviny pažeráka: adenokarcinóm a skvamocelulárny karcinóm. Šanca na zotavenie sa z rakoviny pažeráka sa výrazne zvyšuje, ak je zistená včas, takže poznanie znakov a symptómov je rozhodujúce pre správnu diagnózu a liečbu.

Kroky

Časť 1 zo 4: Rozpoznanie symptómov rakoviny pažeráka

Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka Krok 1
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka Krok 1

Krok 1. Dávajte pozor na ťažkosti s prehĺtaním

Obtiažnosť prehĺtania (tiež nazývaná dysfágia) je jedným z najčastejších symptómov rakoviny pažeráka.

  • V počiatočných fázach môžete pri prehĺtaní pociťovať príležitostné „lepenie“, najmä pri tvrdších potravinách (ako je mäso, chlieb a jablká). Ak sa to stane, navštívte lekára.
  • Tento stav sa bude zhoršovať, ako bude rakovina postupovať. Nakoniec to môže prejsť do bodu, kedy nemôžete prehĺtať žiadne pevné jedlo.
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 2
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 2

Krok 2. Sledujte svoju váhu

Neúmyselné chudnutie, najmä desať kíl mesačne a viac, môže byť znakom rakoviny.

  • Chudnutie môže spôsobiť mnoho rôznych druhov rakoviny, ale najmä pri rakovine pažeráka sa tento príznak môže zhoršiť ťažkosťami s prehĺtaním.
  • Zvracanie počas niekoľkých hodín po jedle je ďalším možným príznakom rakoviny pažeráka; vracanie a ďalšie komplikácie súvisiace so gastrointestinálnym traktom, ako je hnačka, vznikajú pri šírení rakoviny do čriev.
  • Bez ohľadu na to, či problém súvisí s rakovinou alebo nie, je najlepšie navštíviť lekára, ak si všimnete nevysvetliteľné zmeny hmotnosti.
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka Krok 3
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka Krok 3

Krok 3. Berte bolesť na hrudníku vážne

Pocit bolesti okolo alebo za hrudnou kosťou môže naznačovať rakovinu pažeráka. Navštívte svojho lekára, ak pociťujete bolesť na hrudníku akéhokoľvek druhu a ak je bolesť silná, okamžite vyhľadajte pomoc.

Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka Krok 4
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka Krok 4

Krok 4. Dávajte si pozor na pocit pálenia v hrudníku

Niektorí ľudia s rakovinou pažeráka majú príznaky poruchy trávenia alebo pálenia záhy, charakterizované nepríjemným pocitom pálenia v hrudníku. Ak spozorujete tento príznak, dohodnite si stretnutie s lekárom.

Pálenie záhy je spôsobené tým, že žalúdočné kyseliny dráždia pažerákovú výstelku po jedle, najmä pikantnými alebo príliš korenenými jedlami. Ak pálenie záhy nie je rozpoznané a liečené, môže niektorých ľudí vystaviť riziku Barrettovho ochorenia, čo je stav pred rakovinou, ktorý si vyžaduje starostlivé sledovanie

Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka Krok 5
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka Krok 5

Krok 5. Uvedomte si pretrvávajúci chrapot

Ak sa vám hlas bez zjavného dôvodu stane chrapľavým, navštívte lekára. Dôsledná chrapot môže byť tiež znakom rakoviny pažeráka.

Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 6
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 6

Krok 6. Rozpoznajte svoje rizikové faktory

Vaša rodinná anamnéza (genetické faktory), ako aj predchádzajúce choroby, poskytujú dôležité informácie o vašom riziku vzniku rakoviny pažeráka.

  • Ak máte v minulosti Barrettov pažerák alebo dyspláziu vysokého stupňa, máte zvýšené riziko vzniku rakoviny pažeráka. Žiadny z týchto stavov nie je sám osebe príznakom rakoviny, ale vyžaduje si zvýšenú opatrnosť a pravidelné sledovanie.
  • Rakovina pažeráka je častejšia u mužov ako u žien.
  • Obezita môže zvýšiť riziko adenokarcinómu pažeráka.
  • Zdá sa, že skvamocelulárny karcinóm sa častejšie vyskytuje u ľudí, ktorí pijú, fajčia alebo sú vystavení faktorom prostredia, ktoré spôsobujú chronické podráždenie a zápal pažeráka.
  • Rasa tiež hrá svoju rolu: adenokarcinóm je bežnejší u bielych ľudí a skvamocelulárny karcinóm je bežnejší u černochov.

Časť 2 zo 4: Diagnostika rakoviny pažeráka

Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 7
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 7

Krok 1. Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom

Ak máte niektorý z príznakov rakoviny pažeráka, kontaktujte svojho lekára a dohodnite si stretnutie. Požiada vás o vaše príznaky a nariadi vhodné testy.

Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 8
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 8

Krok 2. Naplánujte si prehltnutie bária

Po konzultácii so svojim lekárom sa môžete rozhodnúť naplánovať prehltnutie bária. Pri tomto teste prehltnete kriedovú tekutinu nazývanú bárium a nasleduje röntgenové zobrazenie.

  • Test na prehltnutie bária odhaľuje vnútornú štruktúru pažeráka a s ním aj prípadné malé hrbole alebo vyvýšené oblasti v podšívke.
  • Upozorňujeme, že aj keď lastovička bária môže odhaliť prítomnosť prekážky, na diagnostikovanie rakoviny pažeráka nestačí. Na stanovenie tejto diagnózy sa musia vykonať ďalšie testy, ako napríklad biopsia.
Diagnóza a liečba rakoviny pažeráka Krok 9
Diagnóza a liečba rakoviny pažeráka Krok 9

Krok 3. Vykonajte endoskopický ultrazvuk s jemnou ihlovou biopsiou

Ak si to vyžadujú vaše príznaky a/alebo výsledky prehltnutia bária, váš lekár vám môže urobiť aj endoskopický ultrazvuk (EUS) s jemnou ihlovou biopsiou.

  • Počas tohto testu vám lekár prezrie pažerák pomocou ďalekohľadu, ktorý je vedený ultrazvukom. Bude hľadať plaky, uzliny, ulcerácie alebo masy, ktoré sú charakteristické pre rakovinu pažeráka.
  • Okrem toho vykoná biopsiu odobratím tkaniva z pažeráka na testovanie. Táto biopsia ukáže, či máte alebo nemáte rakovinu pažeráka a ak áno, aký typ.
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 10
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 10

Krok 4. Naplánujte si pozitrónovú emisnú tomografiu - skenovanie počítačovou tomografiou (PET/CT)

Ak máte rakovinu pažeráka, lekár vám môže objednať PET/CT, čo je citlivý zobrazovací test, ktorý kombinuje PET vyšetrenie s CT vyšetrením.

  • Počas tejto skúšky budete piť tekutinu nazývanú 18-F fluorodeoxyglukóza (FDG), počkajte 30 minút, kým vaše bunky absorbujú roztok, a potom si ľahnite na stôl, keď sa nasnímajú obrázky vášho tela, od hlavy po kolená.
  • Nádorové bunky, rovnako ako bežné bunky, potrebujú na prežitie glukózu a majú vysokú rýchlosť metabolizmu; v dôsledku toho oblasti, ktoré sa pri skenovaní „rozsvietia“, poskytujú informácie o rozsahu vašej rakoviny a o tom, ako agresívne sú vaše nádorové bunky.
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 11
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 11

Krok 5. Pochopte svoje výsledky testov

Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich konkrétnych okolnostiach. Existujú dva hlavné typy rakoviny pažeráka: adenokarcinóm a skvamocelulárny karcinóm. Ďalej, v USA a Európe sa na opis rakoviny pažeráka používa postupný systém „TNM“.

  • Písmeno „T“označuje, ako hlboko nádor prenikol cez váš pažerák.
  • Písmeno „N“označuje, či majú lymfatické uzliny okolo pažeráka rakovinové bunky.
  • Písmeno „M“označuje metastázy (rakovina, ktorá sa rozšírila do iných oblastí vášho tela).

Časť 3 zo 4: Liečba rakoviny pažeráka

Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 12
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 12

Krok 1. Porozprávajte sa so svojím lekárom o liečbe

Váš lekár vám môže vysvetliť rôzne možnosti liečby a čo môžete očakávať.

Možnosti liečby zvyčajne pozostávajú z chirurgického zákroku, chemoterapie a ožarovania

Diagnóza a liečba rakoviny pažeráka Krok 13
Diagnóza a liečba rakoviny pažeráka Krok 13

Krok 2. Pochopte svoje chirurgické možnosti

Ezofagektómia je jednou z možností liečby rakoviny pažeráka. Aj keď existuje niekoľko variácií operácie, základný princíp je rovnaký - chirurg odstráni časť pažeráka s nádorom.

  • Táto operácia sa uskutoční najskôr vo vašom bruchu (na uvoľnenie žalúdka) a potom v hrudníku, aby ste odstránili časť pažeráka s rakovinou. Nasleduje opätovné prichytenie žalúdka k zostávajúcemu pažeráku.
  • Jednou z bežných variácií ezofagektómie je Ivor-Lewisova ezofagektómia. Môže sa vykonávať buď transtorakálne (s veľkým otvoreným rezom v hrudníku) alebo minimálne invazívne (pomocou špeciálneho vybavenia a robotickej technológie).
  • Ak to urobíte minimálne invazívnym spôsobom, budete mať po operácii menšie rezy, menšiu stratu krvi, menej pooperačných komplikácií, kratší pobyt v nemocnici a lepšie zachovanie pľúcnych funkcií.
Diagnóza a liečba rakoviny pažeráka Krok 14
Diagnóza a liečba rakoviny pažeráka Krok 14

Krok 3. Opýtajte sa na chemoterapiu

Váš lekár môže rozhodnúť, že chemoterapia by sa mala podávať samostatne na zvládnutie symptómov alebo v spojení s inými liečebnými postupmi. Chemoterapia pozostáva z podávania liekov zabíjajúcich rakovinu prostredníctvom IV alebo perorálnych liekov.

  • Chemoterapia sa môže podávať pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie cielených nádorov alebo po chirurgickom zákroku na usmrtenie rakovinových buniek, ktoré zostanú.
  • Ak máte zlý zdravotný stav a nemôžete zvládnuť chirurgický zákrok, môže byť vašou hlavnou liečebnou metódou chemoterapia.
  • Chemoterapeutické lieky majú bohužiaľ mnoho vedľajších účinkov, vrátane nevoľnosti, vracania a vypadávania vlasov. Pred liečbou je dôležité porozumieť možným nežiaducim účinkom, aby ste sa na ne mohli primerane pripraviť.
  • Chemoterapiu je možné kombinovať aj s rádioterapiou, ktorá je známa ako chemoradiácia.
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 15
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 15

Krok 4. Opýtajte sa na radiačnú terapiu

Ďalšou možnosťou liečby rakoviny pažeráka je rádioterapia. Radiačná terapia využíva vysokoenergetické žiarenie na zmenšenie rakovinotvorných tkanív. Radiačná terapia sa môže podávať zvonku tela alebo trubicou do hrdla, aby sa dosiahol priamy kontakt s cieleným tkanivom.

  • Váš lekár môže zvoliť radiačnú terapiu ako alternatívu k chirurgickému zákroku, ak nie ste dostatočne zdraví na to, aby ste mohli podstúpiť chirurgický zákrok.
  • Vedľajšie účinky radiačnej terapie zahŕňajú okrem iného podráždenie pokožky, nevoľnosť a únavu.
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 16
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 16

Krok 5. Poraďte sa so svojím lekárom a opýtajte sa, či potrebujete napájaciu trubicu

Niektorí pacienti s rakovinou pažeráka vyžadujú jejunostomické trubice (kŕmne trubice), a to buď v bezprostrednom pooperačnom období, alebo na dlhší čas.

  • Ak nie ste schopní prehĺtať jedlo alebo nemôžete prijímať dostatočnú výživu ústami, trubica j sa zavedie cez vaše brucho do jejuna (druhá časť tenkého čreva).
  • Prostredníctvom tejto trubice sa môžu podávať tekuté živiny. Opýtajte sa svojho lekára na to, ako dlho budete musieť výživu preberať pomocou sondy.

Časť 4 zo 4: Obnova z chirurgie

Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka Krok 17
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka Krok 17

Krok 1. Plánujte obdobie po operácii na zotavenie

Niektorí chirurgovia posielajú svojich pacientov s ezofagektómiou na jednotku intenzívnej starostlivosti krátko po operácii, zatiaľ čo iní prijímajú pacientov priamo do svojej nemocničnej miestnosti.

  • Nakoniec budete musieť svoje telo naučiť, ako znova jesť, čo môže byť pomalý proces. Väčšina pacientov je schopná ísť domov sedem až desať dní po operácii.
  • Počas chirurgického zákroku vám do čreva vložia j-tubu. To vám umožní počas procesu hojenia dostávať enterálne krmivá (tuby). Začnú sa pomaly deň alebo dva po operácii a ich množstvo sa pomaly zvyšuje.
  • Asi sedem dní po operácii sa vykoná ďalšie prehltnutie bária, aby sa zabezpečilo, že v okolí anastomózy (oblasti, kde vám bol do žalúdka prišitý zvyšný pažerák) nedôjde k úniku.
  • Potom začnete popíjať vodu a iné tekutiny a potom prejdete na mäkké jedlá.
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 18
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 18

Krok 2. Pochopte svoju domácu starostlivosť

Predtým, ako vás pošlú domov, sestry a lekári poskytnú vašim ošetrovateľom rozsiahle informácie o tom, ako sa o vás starať a riadiť výživu. V prvých týždňoch po operácii vám môže byť priradená aj domáca zdravotná sestra.

Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 19
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 19

Krok 3. Vedzte, ako vaša chirurgická liečba ovplyvní kvalitu vášho života

V mesiacoch nasledujúcich po operácii môžete mať problémy s prehĺtaním, refluxom, bolesťou a únavou. Môžete sa tiež stretnúť s takzvaným „dumpingovým syndrómom“- problémom, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď jedlo ide do tenkého čreva príliš rýchlo a nemôže byť správne strávené.

Medzi príznaky „dumpingového syndrómu“patrí návaly tepla, nevoľnosť, kŕče a vracanie. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ale vedzte, že sa to zvyčajne vyrieši v krátkom čase

Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 20
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 20

Krok 4. Pochopte svoje dlhodobé zotavenie

Niektorí pacienti majú pooperačné problémy aj tri a viac rokov po operácii. Tieto problémy môžu zahŕňať dýchavičnosť, problémy s jedlom, reflux, hnačku a únavu.

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste na zmiernenie niektorých z týchto príznakov užívali antacidá alebo lieky na motilitu

Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 21
Diagnostikujte a liečte rakovinu pažeráka, krok 21

Krok 5. Kontaktujte svojho onkológa

Váš onkológ môže potvrdiť, že nepotrebujete ďalšie ošetrenie. Možno vás bude chcieť v dohľadnej budúcnosti vidieť aj rutinne, aby sledoval váš stav a zaistil, aby sa rakovina neopakovala.

Tipy

  • Pretože obezita a nezdravý životný štýl zvyšujú riziko rakoviny pažeráka, znížte riziko pravidelným cvičením, odvykaním od fajčenia, obmedzením príjmu alkoholu a porozprávaním sa so svojim lekárom, ak máte podozrenie, že ste boli vystavení faktorom životného prostredia, ktoré vám dráždia pažerák.
  • Majte na pamäti, že aj keď bola rakovina pažeráka v minulosti považovaná za obzvlášť smrteľnú, pokroky v liečbe mnohým pacientom výrazne zlepšili prognózu. Zostaňte v pokoji a porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých svojich možnostiach.

Odporúča: