Štúdie ukazujú, že mastektómia môže výrazne znížiť riziko rakoviny prsníka a tiež liečiť existujúcu rakovinu prsníka. Rovnako ako každá operácia, zotavenie sa z mastektómie vyžaduje čas a často zahŕňa určitú bolesť a nepohodlie. Odborníci však poznamenávajú, že by ste mali poznať príznaky a symptómy, ktoré by ste mali hľadať, čo by mohlo naznačovať komplikácie z vášho chirurgického zákroku, aby ste vedeli, kedy máte zavolať lekára.
Kroky
Metóda 1 z 3: Pochopenie toho, čo môžete očakávať od rôznych procedúr mastektómie
Krok 1. Identifikujte, ktorý chirurgický zákrok budete mať
Fyzický výsledok operácie bude závisieť od toho, koľko tkaniva váš chirurg odstráni. V niektorých prípadoch sa odstráni aj sval, aby sa zabránilo alebo odstránilo rakovinové tkanivo. To bude mať vplyv na množstvo bolesti, s ktorou sa stretávate, a potenciálne riziká pre výsledky po chirurgickom zákroku. Pred operáciou by ste mali prediskutovať rôzne mastektomické postupy, ktoré máte k dispozícii so svojim chirurgom.
Krok 2. Diskutujte o jednoduchej alebo úplnej mastektómii
Počas jednoduchej alebo úplnej mastektómie chirurg odstráni všetky prsné tkanivá, ale nie svalové tkanivo a nie lymfatické uzliny umiestnené pod pažou. Ženy s veľkými plochami duktálneho karcinómu in situ (DCIS) alebo ženy, ktoré podstúpia mastektómiu z profylaktických dôvodov, dostanú celkovú mastektómiu.
Krok 3. Diskutujte o upravenej radikálnej mastektómii
Pri upravenej radikálnej mastektómii chirurg odstráni všetky prsné tkanivá a väčšinu lymfatických uzlín pod pažou. Spod prsníka sa neodstráni žiadny sval.
Ženy s invazívnou rakovinou, ktoré sa rozhodnú pre chirurgický zákrok, dostanú upravenú radikálnu mastektómiu, takže lekár môže vyhodnotiť lymfatické uzliny a určiť rozsah šírenia choroby
Krok 4. Diskutujte o radikálnej mastektómii
Počas radikálnej mastektómie chirurg odstráni celé prsné tkanivo, všetky lymfatické uzliny v oblasti a sval proti hrudnej stene pod prsníkom. Dnes sa to už robí veľmi zriedka a zvyčajne iba vtedy, keď sa rakovina prsníka rozšíri do svalov pod prsníkmi.
Tento postup sa používa iba vtedy, ak sa rakovina rozšírila do hrudnej steny. Ukázalo sa, že modifikovaná radikálna mastektómia má podobné výsledky a je menej znetvorujúca ako radikálna mastektómia
Krok 5. Diskutujte o čiastočnej mastektómii
Pri čiastočnej mastektómii sa odstráni rakovinová oblasť a časť normálneho okolitého tkaniva. Lumpektómia je typ čiastočnej mastektómie, ale počas čiastočnej mastektómie sa odstráni viac okolitého tkaniva ako pri lumpektómii.
Krok 6. Diskutujte o subkutánnej mastektómii
Subkutánna alebo „šetriaca bradavka“mastektómia znamená, že sa odstráni všetko prsné tkanivo, ale bradavka zostane. Tento postup sa bežne nevykonáva, pretože potenciálne zanecháva určité prsné tkanivo, ktoré môže neskôr vyvinúť rakovinu.
Ak sa súčasne vykonáva rekonštrukčný chirurgický zákrok, bradavka môže byť po tomto zákroku skreslená a znecitlivená
Krok 7. Očakávajte obdobie zotavenia
Obdobia zotavenia pri každej z týchto rôznych operácií bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane vašej predchádzajúcej anamnézy, celkového zdravia a pohody a vašej schopnosti dodržiavať predpísanú cvičebnú rutinu, ktorá zvýši vašu flexibilitu a zníži riziko lymfedému. Operácie, ktoré odstraňujú najmenšie množstvo tkaniva, budú mať často najkratšie obdobia na zotavenie.
- Hospitalizácia trvá v priemere tri dni alebo menej.
- Pokožka sa úplne uzdraví do dvoch týždňov, ak nenastanú komplikácie s chirurgickým rezom.
- Vaše telo sa bude v nasledujúcich mesiacoch naďalej prispôsobovať. Počas tohto časového obdobia sa môžete stretnúť s prechodnou únavou, ale lepšie sa zotavíte, ak budete pokračovať vo všetkých odporúčaných cvičeniach na regeneráciu.
Krok 8. Spýtajte sa na rekonštrukciu prsníka vašou mastektómiou
Rekonštrukciu prsného tkaniva je možné vykonať v čase operácie pomocou telesného tkaniva alebo implantátu, ktorý sa nazýva okamžitá rekonštrukcia. Rekonštrukciu si môžete nechať urobiť aj neskôr, čo sa nazýva oneskorená rekonštrukcia. Potreba chemoterapie a/alebo žiarenia môže oddialiť rekonštrukciu.
Metóda 2 z 3: Rozpoznávanie znakov po chirurgických komplikáciách
Krok 1. Všimnite si zmeny vo vašej úrovni bolesti
Rozsah nepohodlia, bolestivosti alebo bolesti bude závisieť od množstva odstráneného tkaniva. Väčšina pacientov po operácii pociťuje malú až žiadnu bolestivosť. Zvýšenie bolesti, citlivosti alebo bolestivosti však môže naznačovať zdroj infekcie.
Inými slovami, ak boli vaše počiatočné nepohodlie po operácii tri na stupnici od jedna do desať, ale náhle sa zvýšili na päť alebo šesť, je načase zavolať lekára
Krok 2. Sledujte svoju teplotu
Ak vám teplota vystúpi nad 100 ° F alebo vás prepadne zimnica, je načase zavolať chirurga. Horúčka môže naznačovať, že vaše telo bojuje s infekciou. Vyhodnotenie a liečba infekcie zlepší vaše zotavenie a zníži problémy súvisiace s infekciou rany.
Chirurgické infekcie sú obzvlášť nebezpečné, pretože môžu viesť k sepse (infekcii v krvi), zlému a predĺženému hojeniu rán, ako aj k problémom so srdcom a dýchaním
Krok 3. Pozorujte rez a oblasť rany, či neobsahujú príznaky infekcie
Ak chcete predísť ďalším komplikáciám, musíte nechať svojho lekára ihneď riešiť akékoľvek príznaky infekcie. Infekcie rany budú charakterizované sčervenaním, opuchom a citlivosťou, ktoré sa namiesto zlepšenia po chirurgickom zákroku zvyšujú. Rastie aj oblasť začervenania okolo rezu.
- Rezy je možné umyť mydlom a vodou, ale pokiaľ to nenariadi váš lekár, nemali by byť pokryté krémami alebo masťami. Rez neponárajte do vane alebo bazéna.
- Infekcie rán môžu mať aj zlý zápach.
Krok 4. Skontrolujte miesto chirurgického zákroku, či neobsahuje známky odumretia tkaniva alebo zlého hojenia
Okrem infekcií môže znížené prekrvenie oblasti po chirurgickom zákroku viesť aj k oddeleniu pokožky a/alebo odumretiu tkaniva (nekróza). Nekróza laloku sa vyskytuje u 18 až 30 percent žien, ktoré majú mastektómiu. Táto smrť tkaniva je spôsobená nedostatočným prísunom kyslíka do tkaniva použitého na pokrytie oblasti prsníka po chirurgickom odstránení tkaniva prsníka. Ak máte podozrenie, že sa tkanivo nehojí, napučiava, znecitlivuje, preteká mu krv, zapácha, mení farbu alebo „jednoducho to nie je v poriadku“, mali by ste zavolať svojho lekára na vyšetrenie.
- Nekróza kožnej chlopne spôsobí, že sa tkanivo stane tmavočerveným a potom farba začne odumierať, pretože bunky kože odumierajú. Pod chlopňou sa totiž vyvíja hematóm, ktorý znižuje prekrvenie klapky.
- Koža nad oblasťou rezu sa môže tiež oddeliť. Ak sa to stane, mali by ste ihneď zavolať lekára na vyšetrenie a liečbu. Oddelenie pokožky neumožňuje správne hojenie a zvyšuje riziko infekcie. Váš lekár vám môže predpísať používanie spojiva na prsia, ktoré môže odstrániť napätie z rany a pomôcť pri hojení.
Krok 5. Nahláste alergické reakcie na vaše lieky
Reakcie na lieky môžu mať za následok vyrážku, svrbenie pokožky, ťažkosti s dýchaním, kašeľ alebo nevoľnosť a vracanie. Ohláste tieto reakcie svojmu lekárovi. Požiadajte o zmenu liekov, ak pociťujete nadmernú bolesť alebo ak máte pocit, že lieky sú príliš silné.
Častým vedľajším účinkom je zápcha. Porozprávajte sa so svojím lekárom o voľne predajných liekoch, ktoré vám môžu pomôcť
Krok 6. Sledujte oblasti sčervenania a opuchu
Nie všetko začervenanie a opuch znamená infekciu. Môže sa to týkať aj vývoja hematómu. Môžu sa objaviť na mieste rezu alebo v blízkych oblastiach chirurgického zákroku, ale budú sa líšiť od infekcie. Zmeny súvisia s uvoľňovaním krvi v tejto oblasti a budú sa javiť rovnako ako modrina, ak by ste narazili.
- Malé hematómy sčernejú a zmodrejú a budú absorbované okolitým tkanivom. Pretože však tkanivo v danej oblasti je ohrozené chirurgickým zákrokom, váš lekár by mal vyhodnotiť akúkoľvek indikáciu hematómu.
- Veľké množstvo krvi musí mať evakuáciu ihlou, aby sa znížil potenciál ischémie (nedostatok kyslíka a prívodu krvi) do oblasti, čo zvyšuje riziko nekrózy klapky.
Krok 7. Sledujte prípadné krvácanie z chirurgického miesta
Akékoľvek krvácanie z rezu, ktorý vám vyteká z obväzu po prepustení z nemocnice, nie je normálne a musíte to nahlásiť svojmu lekárovi.
Určité vytekanie čírej tekutiny nie je hlavným problémom. Pokračuje však viac ako jeden alebo dva dni, alebo ak zmení vzhľad, kontaktujte lekára
Krok 8. Buďte si vedomí akýchkoľvek známok fantómovej bolesti
Ak cítite bolesť v prsnom tkanive, ktoré už neexistuje, je to fantómová bolesť. Môžete pociťovať svrbenie, pocity z mravčenia, tlak alebo pulzovanie. Váš lekár vám môže predpísať lieky, ako aj navrhnúť masážne a cvičebné techniky na minimalizáciu fantómovej bolesti.
Neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by naznačoval, že fantómová bolesť naznačuje opakovanie rakoviny v zostávajúcom tkanive
Krok 9. Hľadaj v tejto oblasti známky lymfedému
Pretože lymfatické tkanivo môže byť odstránené, narúša tok lymfatickej tekutiny. Toto narušenie môže spôsobiť opuch v oblasti, ktorej často predchádza pocit napätia alebo zníženej pružnosti kdekoľvek medzi pažou a zápästím.
- Lymfedém sa pohybuje od veľmi mierneho (sotva viditeľného) opuchu po extrémny opuch, ktorý sťažuje používanie ramena. Neliečený extrémny opuch môže viesť k sekundárnej infekcii, fibróze (zhrubnutie a zjazvenie) prekrývajúcej sa kože, obmedzenému pohybu a vzácnej forme rakoviny mäkkých tkanív.
- Lymfedém môžete liečiť cvičeniami, baliacimi, masážnymi a kompresnými odevmi v závislosti od rozsahu problému. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa dozvedeli liečebné techniky, ktoré sú najvhodnejšie pre váš konkrétny prípad.
Metóda 3 z 3: Vykonajte včasné kroky na zlepšenie svojich výsledkov
Krok 1. Pred prepustením prediskutujte so svojim lekárom metódy kontroly bolesti
Pravdepodobne budete prepustení z predpísaného lieku proti bolesti. Váš lekár vám môže tiež odporučiť používať na túto oblasť ľadové obklady na zníženie bolesti, citlivosti a opuchu. Medzi ľadom a pokožkou používajte uterák, aby ste predišli poraneniu chladom, a nepoužívajte ho dlhšie ako pätnásť minút.
Krok 2. Porozprávajte sa so svojím lekárom o cvičebnom programe po operácii mastektómie
Ženy, ktoré sa zúčastnili cvičebného programu na zlepšenie pohyblivosti svalov ramien a hrudníka, rok po operácii uvádzajú väčšiu pohyblivosť a menšiu bolesť ako tie ženy, ktoré tak neurobili. Váš telesný terapeut môže navrhnúť cvičebný program, ktorý môžete vykonávať doma, aby ste dosiahli lepšie výsledky.
Krok 3. Začnite s jednoduchými cvičeniami potom, čo dostanete povolenie od svojho lekára
Napriek tomu, že ide o jednoduché cvičenia, pomôžu zlepšiť pohyblivosť v ruke. Ak však existuje riziko nekrózy chlopne alebo oddelenia pokožky, váš lekár môže chcieť, aby ste zdržali akýkoľvek pohyb a cvičenie, kým riziko neskončí. Niektoré z týchto cvičení zahŕňajú:
- Rameno používajte na tej istej strane ako chirurgický zákrok, aby ste mohli vykonávať každodenné činnosti, ako je česanie vlasov, obliekanie a jedenie.
- Ľahnite si s rukou zdvihnutou nad srdcom 45 minút tri až päťkrát denne, aby ste znížili opuch ruky po operácii.
- Zakaždým, keď dvíhate ruky a paže nad úroveň srdca, precvičte si ruky a paže tak, že 15-25-krát pumpnete ruku, potom 15 až 25-krát pokrčíte a narovnáte lakeť. To pomáha pumpovať lymfatickú tekutinu z vašej ruky.
- Prvé dva týždne často cvičte hlboké dychové cvičenia. To pomôže vašim pľúcam úplne sa roztiahnuť a zníži riziko vzniku zápalu pľúc.
Krok 4. Zúčastnite sa všetkých svojich následných schôdzok
Váš chirurg aj váš onkológ pravdepodobne naplánujú niekoľko následných stretnutí, aby sa zhodnotilo vaše zotavenie a liečba. Uistite sa, že sa zúčastníte všetkých týchto schôdzok, pretože vaši lekári môžu na základe týchto vyšetrení vykonať zmeny vo vašom liečebnom pláne.
Vezmite si so sebou zápisník a robte si poznámky a pri každom stretnutí si vždy vezmite lieky alebo zoznam liekov
Krok 5. Pokračujte vo svojom cvičebnom programe na základe profesionálnych odporúčaní
Váš lekár a telesný terapeut navrhnú váš cvičebný program tak, aby zodpovedal vašim potrebám a dodržal vaše obmedzenia. Všeobecné pokyny zahŕňajú:
- Určité napätie v oblasti hrudníka a podpazušia je normálne a postupne ustúpi.
- Pálenie, mravčenie a bolestivosť na zadnej strane ramena sa môžu zvýšiť v prvých dvoch týždňoch po operácii. Cvičenia pomôžu zmierniť opuch a podráždenie nervov.
- Mohlo by vám pomôcť cvičiť po teplej sprche, keď sú vaše svaly uvoľnenejšie.
- Pohyby a cvičenia robte pomaly. Netlačte, neodskakujte ani inak nadmerne nenaťahujte oblasť, ktorú cvičíte.
- Pri cvičení zhlboka dýchajte.
- Cvičte dvakrát denne.
Tipy
- Pred mastektómiou prediskutujte svoje okamžité alebo oneskorené možnosti rekonštrukčnej chirurgie so svojím lekárom. Niektoré ženy majú lepšie výsledky s prevenciou alebo oddialením lymfedému, keď sa podrobia okamžitej rekonštrukcii.
- Opýtajte sa svojho lekára na cvičenie po operácii na zlepšenie bolesti a pohyblivosti.
Varovania
- Aj keď tento článok poskytuje lekárske informácie o mastektómii, nemal by byť považovaný za lekársku pomoc. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aké možnosti operácie a rekonštrukcie sú pre vás vhodné, a urobte po operácii vhodné následné vyšetrenia.
- Ak je v oblasti rezu nepríjemný zápach, ihneď to oznámte svojmu lekárovi. Môže to znamenať nekrózu alebo smrť okolitého tkaniva, čo je nebezpečná komplikácia mastektómie.
- Sledujte zvýšenie sčervenania, opuchu, citlivosti, horúčky alebo zimnice, čo môže naznačovať infekciu.
- Dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, horúčky a vysoká srdcová frekvencia môžu byť znakmi vážnych pooperačných komplikácií. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
