Pankreas má rozhodujúcu úlohu pri trávení potravy a vylučuje niekoľko hormónov, vrátane hormónov metabolizmu cukrov, vrátane inzulínu a glukagónu. Rakovina pankreasu je pre lekárov notoricky náročná na nájdenie a diagnostikovanie v počiatočných štádiách. Nespôsobuje včasné symptómy ochorenia, takže keď neskoršie štádium ochorenia spôsobí znepokojujúce symptómy a je diagnostikovaná rakovina, na liečebnú liečbu je už neskoro. Neexistuje žiadny jeden krok alebo jednoduchá sada testov na odhalenie v počiatočných fázach. Dobrou správou však je, že „vysokorizikoví“ľudia (vzhľadom na ich genetiku/rodinnú anamnézu rakoviny pankreasu, vysvetlené nižšie) môžu v priebehu rokov, kedy je väčšia pravdepodobnosť výskytu rakoviny, absolvovať komplexné, opakované skríningové testy. Ako dlho bude jednotlivý pacient s rakovinou žiť a či na (alebo nie) zomrie (alebo nezomrie) na chorobu, známu tiež ako prognóza, závisí od mnohých faktorov, vrátane štádia rakoviny, celkového zdravotného stavu človeka, použitej liečby, a či telo reaguje na liečbu.
Kroky
Metóda 1 z 2: Skríning ľudí s vysokým rizikom
Krok 1. Zistite, či vám hrozí vysoké riziko alebo nie
Ak máte dvoch alebo viacerých príbuzných prvého stupňa s rakovinou pankreasu, považujete sa za vysoko rizikové. Alternatívne, ak ste mali jedného príbuzného prvého stupňa s rakovinou pankreasu diagnostikovanú vo veku do 50 rokov, ste tiež zaradení do kategórie s vysokým rizikom. Byť „vysokorizikový“spôsobuje, že máte nárok na skríningové testy na rakovinu pankreasu, ktoré v súčasnej dobe nie sú dostupné bežnej populácii.
Môžete byť tiež zaradení do kategórie s vysokým rizikom, ak máte pozitívny test na genetický syndróm alebo ak ste nosičom genetickej mutácie, ktorá je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny pankreasu
Krok 2. Objednajte sa na stretnutie s genetickým poradcom, lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom, ktorý je dôkladne vyškolený v analýze genetických testov
Táto osoba vám môže pomôcť individuálne a vašej rodine porozumieť možnostiam a výsledkom testov. Váš lekár by potreboval prístup do laboratória, ktoré vykonáva genetické testovanie, ak máte podozrenie, že sa vás to môže týkať.
Približne 10% rakoviny pankreasu je spojených s genetickými príčinami a jednotlivci, ktorí kvôli týmto príčinám patria do kategórie vysokého rizika, sú spôsobilí na skríning
Krok 3. Zvážte CT (na základe röntgenového žiarenia, má obavy o bezpečnosť) oproti skenovaniu MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou, problematické pre nedávno nainštalované stenty, akékoľvek iné kovové zariadenia, platne, skrutky, čapy atď
). Pre vysokorizikových jedincov je k dispozícii metóda skríningu CT alebo MRI. Problém s CT alebo MRI skenovaním je, že môže byť veľmi ťažké odhaliť skoré a/alebo veľmi malé lézie na pankrease alebo sa šíriace do dvanástnika, žlčníka, pečene a podobne len pomocou zobrazovacích techník. Je to však lepšie ako nič a sú to najlepšie dostupné možnosti zobrazovania. Je to tiež rýchly a neinvazívny test.
Krok 4. Rozhodnite sa pre procedurálny skríningový test
Namiesto CT alebo MRI vyšetrenia môžete zvoliť ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) alebo EUS (endoskopický ultrazvuk). Oba sa spoliehajú na to, že keď spíte v anestézii, zavedú vám hadičky do tráviaceho traktu cez ústa, aby najskôr podrobne preskúmali pankreas a okolité oblasti (jódové „farbivo“). Ide o interné testy, ktoré zahŕňajú určité riziko krvácania alebo infekcie-a ich vykonanie je zložitejšie-ale môže vášmu lekárovi poskytnúť možnosť vidieť z prvej ruky, ako vyzerá váš pankreas a či existujú podozrivé alebo súvisiace lézie alebo nádory. tam alebo v blízkosti (čo môže naznačovať potenciálnu rakovinu).
V súčasnosti bohužiaľ neexistujú žiadne detekčné nástroje na diagnostiku ochorenia dostatočne skoro na účinnú liečbu
Krok 5. Vedzte, že v súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne usmernenia týkajúce sa skríningu
Napriek tomu, že existuje zhoda v tom, že skríning by mal byť dostupný vysokorizikovým osobám, frekvencia a typ skríningového testu sa určujú od prípadu k prípadu. V budúcnosti budú pravdepodobne existovať lekárske usmernenia a odporúčania/protokoly; pretože skríning je relatívne nový, v súčasnosti sa bude rozhodovať medzi vami a vašim lekárom/tímom starostlivosti.
Metóda 2 z 2: Skríning všeobecnej populácie
Krok 1. Pochopte, že obezita a fajčenie a alkohol sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku niekoľkých typov rakoviny vrátane pankreasu
V súčasnej dobe nie sú k dispozícii žiadne skríningové testy pre bežnú populáciu. V čase diagnózy založenej na chorobe rakovina obvykle metastázuje (rozšíri sa) do iných oblastí tela, čo znamená, že pacient má v priemere prognózu 6 mesiacov až 2 roky, ktorá bude žiť po stanovení diagnózy. V USA „päťročná miera prežitia“(možno v remisii alebo nie) pri niektorých rakovinách, ako je rakovina prsníka, prostaty a štítnej žľazy, v súčasnosti presahuje 90 percent. Neschopnosť skôr odhaliť rakovinu pankreasu jednoduchými skríningovými testami je obrovský problém; ako taký sa dnes stal dôležitým zameraním lekárskeho výskumu.
- Dôvod, prečo existujú č užitočné rakovinové „skríningové testy krvi“dostupné pre bežnú populáciu (tých, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku) sú preto, že súčasné krvné testy, ktoré zvažujú lekári, nie sú spoľahlivé ani presné a neposkytujú žiadne významné zlepšenie pri včasnom odhalení rakoviny pankreasu.
- Ostatné možnosti skríningu (tie, ktoré priamo vizualizujú pankreas a sú ponúkané vysoko rizikovým ľuďom) sú presnejšie, ale sú príliš nákladné pre pacientov a zdravotnícky systém na všeobecné použitie.
- Medzi ďalšie rizikové faktory rakoviny pankreasu patrí chronická pankreatitída a cukrovka.
Krok 2. Väčšina nádorov pankreasu sa tvorí v „exokrinných“bunkách a nespôsobuje žiadne príznaky
Exokrinné bunky fungujú v pankrease tým, že produkujú skôr enzýmy než hormóny, ktoré by na začiatku spôsobovali príznaky. To znamená, že je nepravdepodobné, že by si pacient uvedomil, že je chorý, a tiež je oveľa ťažšie diagnostikovať takéto rakoviny pankreasu včas. Tiež pre väčšinu pacientov s týmto (záludným) exokrinným karcinómom pankreasu to súčasná liečba robí nie vyliečiť rakovinu.
Nádejný liek na zriedkavý, malígny typ nádoru pankreasu, ktorý pochádza z buniek ostrovčekov, „neuroendokrinný (PNET)“, má oveľa lepšiu prognózu ako exokrinné rakoviny pankreasu so schválenými liekmi
Krok 3. Rozpoznať príznaky rakoviny pankreasu
Pretože bežná populácia je nie v súčasnosti ponúkaný skríning rakoviny pankreasu, ak si všimnete podozrivé príznaky, je dôležité objednať sa na stretnutie s lekárom čo najskôr. Potom môže objednať vyšetrenia, ktoré určia, či ide o rakovinu. Bežné príznaky rakoviny pankreasu zahŕňajú:
- Žlté sfarbenie pokožky a očných bielkov (nazývané „žltačka“) spôsobené vysokými pečeňovými enzýmami, ako je bilirubín (červená žlč)
- Bolesť v hornej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do chrbta a zadnej časti hrudného koša
- Krvné zrazeniny, diagnóza cukrovky a únava.
- Nevysvetliteľná strata hmotnosti kvôli problémom s metabolizmom cukru spôsobeným chorým pankreasom
- Znížená chuť do jedla, pretože jedlo má inú chuť, ak máte žltú žltačku.
Krok 4. Vedzte, že v budúcnosti môže byť k dispozícii krvný test
Ideálnym typom skríningového testu by bol krvný test, pretože je lacný, ľahký a dá sa ľahko podať veľkému počtu ľudí. Účelom krvného testu by bolo otestovať nejaký druh markera (markerov), o ktorých sa ukazuje, že sú v korelácii so zvýšeným rizikom rakoviny pankreasu.
Tí, ktorí sú považovaní za vystavených zvýšenému riziku skríningového krvného testu, by potom dostali podrobnejšie testovanie od svojho lekára, aby zistili, či v skutočnosti existuje alebo neexistuje rakovina
Krok 5. Držte krok s lekárskym výskumom
V súčasnosti prebieha množstvo vzrušujúcich výskumov v oblasti genetiky, proteomiky (hodnotenie špecifických bielkovín, ktoré môžu korelovať s rakovinou pankreasu) a ďalších biomarkerov (látky, ktoré je možné v tele merať a ktoré môžu korelovať s včasné zistenie rakoviny pankreasu). Našťastie v blízkej budúcnosti bude zhromaždených dostatok informácií na to, aby lekárska komunita mohla prísť s účinnými testami, ktoré bude možné sprístupniť bežnej populácii na vyšetrenie rakoviny pankreasu.
Tipy
- Prenos rakoviny: Osoba, ktorá dostane orgán alebo tkanivo od darcu, ktorý mal v minulosti rakovinu, môže byť v budúcnosti zvýšené riziko vzniku rakoviny súvisiacej s transplantáciou. Toto riziko je však extrémne nízke-asi dva prípady rakoviny na 10 000 transplantácií orgánov. Lekári sa vyhýbajú používaniu orgánov alebo tkaniva od darcov, ktorí majú v anamnéze rakovinu.
- Šírenie rakoviny: Že chirurgický zákrok alebo nádorová biopsia spôsobí šírenie rakoviny v tele do iných častí tela, je extrémne nízke. Chirurgi, ktorí sa riadia štandardnými postupmi, používajú špeciálne metódy a robia mnoho opatrení, aby zabránili šíreniu rakovinotvorných buniek počas biopsií alebo chirurgických zákrokov na odstránenie nádorov. Ak napríklad musia odstrániť tkanivo z viac ako jednej oblasti tela, použijú pre každú oblasť rôzne (sterilné) chirurgické nástroje.
- Jeden druh rakoviny pankreasu je veľký zabijak, „adenokarcinóm“, ktorý predstavuje drvivú väčšinu prípadov rakoviny pankreasu. Sú to nádory pochádzajúce z bežných neškodných epiteliálnych buniek, ktoré lemujú vývody pankreasu, a tiež lemujú alebo pokrývajú orgány, telesné dutiny a povrchy ciev v celom tele.
- 90 až 95 percent rakoviny je „nededičných“-ale je „spontánnych“-spôsobených mutáciami, ku ktorým dochádza počas života človeka v dôsledku bunkových zmien v dôsledku starnutia a vystavenia faktorom životného prostredia, akými sú tabakový dym a žiarenie.
Varovania
- Rakovinu môžu u niektorých ľudí spôsobiť určité vírusy (niektoré typy ľudského papilomavírusu alebo napríklad HPV) a baktérie (napríklad Helicobacter pylori), zlá správa. Ale hoci sa vírus alebo baktéria môže šíriť z človeka na človeka, rakovina, ktorú niekedy môžu spôsobiť, môže nie šíri sa z človeka na človeka (dobrá správa).
- Druhy jedál, ktoré jete (konzervované dusičnanmi, konzumujúce veľa údených potravín), koľko jete (obezita) a to, či cvičíte (zostanete fit), môžu tiež ovplyvniť vaše riziko vzniku rakoviny.
