Rakovina pankreasu je ochorenie spôsobené zhubnými rakovinotvornými bunkami, ktoré sa tvoria v tkanivách pankreasu. Váš pankreas sa nachádza za chrbticou a vytvára enzýmy na trávenie a produkuje a distribuuje inzulín do krvného obehu, aby reguloval hladinu cukru vo vašom tele. Rakovina pankreasu spôsobuje niekoľko nešpecifických symptómov a často sa objavuje počas testov na zistenie príčiny týchto symptómov. Tento typ rakoviny je agresívny a rýchlo sa šíri, takže je dôležité diagnostikovať ho včas, zatiaľ čo chirurgické možnosti a liečby, ako je ožarovanie a chemoterapia, sú stále k dispozícii.
Kroky
Krok 1. Buďte citliví na kontrolu nešpecifických zdravotných problémov
Keďže je ťažké diagnostikovať, je to veľmi dôležité nie ignorujte množstvo opakujúcich sa symptómov, ktoré sú chronické/otravné (dráždivé):
- Bolesti brucha a/alebo chrbta
- Nevoľnosť/tráviace ťažkosti
- Strata chuti do jedla
- Nevysvetliteľné chudnutie
-
Žltačka
(Pred sekciou „Tipy“nižšie je súhrn symptómov.)
Krok 2. Považujte diagnostiku s novovzniknutým alebo dlhotrvajúcim diabetom 2. typu za dobrý dôvod pre perspektívnu kombináciu troch testov na biomarkery, ktoré sa používajú na indikáciu rakoviny pankreasu-CA 19-9 a novšie testy microRNA-196 a microRNA- 200
Prečo? Keď boli tieto testy študované v súvislosti s cukrovkou, veľká väčšina účastníkov, u ktorých sa zistilo, že majú rakovinu pankreasu, bola tiež diabetická. Bolo oznámené, že použitie všetkých troch testov v harmónii významne zlepšilo citlivosť na výsledky špecifické pre detekciu rakoviny pankreasu.
- Testovanie rakovinotvorných markerov môže byť užitočné, ak máte vy a vaši lekári nejaké dôvody podozrenia, že existujú príznaky rakoviny pankreasu. Testy nie sú presvedčivé, pretože niektoré markery môžu byť spôsobené niekoľkými ďalšími problémami.
- Uvedomte si, že neexistuje jeden jednoduchý test alebo sada definovaných symptómov, ktoré by mohli ľahko odhaliť/odhaliť rakovinu pankreasu.
Časť 1 z 3: Všímanie si prvých symptómov rakoviny pankreasu
Krok 1. Dávajte si pozor na žltačku
Jedným z prvých príznakov rakoviny pankreasu môže byť žltačka, známa tiež ako ikterus, čo je zožltnutie pokožky, očí a slizníc v dôsledku príliš veľkého množstva bilirubínu v krvnom obehu. Rakovina pankreasu blokuje kanály, ktoré uvoľňujú túto žlč do vášho čreva, čo spôsobuje, že sa hromadí v krvi a spôsobuje žltnutie pokožky a očí. Ak máte žltačku, vaša stolica bude tiež svetlá, moč stmavne a koža bude svrbieť. Pozrite sa na svoju pokožku a oči v dobre osvetlenom zrkadle, aby ste skontrolovali žlté sfarbenie.
- Žltačka tiež spôsobuje svrbenie pokožky.
- Časti očí, ktoré žltnú, sa nazývajú skléra alebo biela časť oka.
- Na potvrdenie žltačky (ak žltnutie nie je také zrejmé) vám lekár môže urobiť test moču na žlč alebo objednať krvný test.
Krok 2. Všimnite si boľavého brucha
Jedným z prvých príznakov rakoviny pankreasu môže byť niekedy difúzna bolesť brucha a bolestivosť, aj keď mnoho ľudí necíti žiadnu bolesť, kým rakovina pokročila. Pankreasová žľaza sa nachádza za žalúdkom a pred chrbticou - takmer v strede brucha. Vylučuje inzulín (na kontrolu hladiny cukru v krvi), hormóny a tráviace enzýmy. Ak vás bolesť brucha nezmizne ani po týždni, kontaktujte lekára.
- Palpácia (hlboko sa dotýkajúca) pankreasu kvôli miernemu až stredne silnému opuchu je pre lekárov ťažká a prakticky zbytočná, pretože žľaza je umiestnená za inými orgánmi a blízko nich. Pretože rakovina pankreasu často spôsobuje opuch pečene a/alebo žlčníka, ktoré je ľahšie prehmatať a zistiť, tento stav môže byť nesprávne diagnostikovaný ako cirhóza pečene alebo cholecystitída.
- Vzhľadom na citlivosť brucha, únavu a hnačku môžu počiatočné štádiá rakoviny pankreasu napodobňovať iné poruchy alebo infekcie, ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu a syndróm dráždivého čreva.
Krok 3. Dávajte si pozor na únavu a slabosť
Ďalším počiatočným znakom rakoviny pankreasu - rovnako ako u väčšiny ostatných typov - je celkový pocit únavy, únavy a slabosti, nazývaný tiež nevoľnosť. V počiatočných štádiách rakoviny pankreasu budete pravdepodobne pociťovať nevysvetliteľnú únavu a stratíte motiváciu cvičiť alebo dokonca opustíte svoj domov.
Krok 4. Buďte podozrievaví z vysokého cukru v krvi (glukózy)
Jednou z hlavných funkcií pankreasovej žľazy je produkcia hormónu inzulínu, ktorý reguluje glukózu z krvi a do buniek, z krvných ciev, ktoré slúžia na energiu. Preto, keď je pankreas rakovinový a nefunkčný (nevytvára dostatok inzulínu), hladina cukru v krvi zostáva v krvi a hladiny bývajú vysoké. Keď je hladina glukózy v krvi príliš vysoká, môžete mať príznaky ako letargia (pocit únavy a únavy), polydipsia (extrémny smäd), slabosť, hnačka, strata hmotnosti a polyúria (nadmerné množstvo moču).
- Ak si chcete zmerať hladinu cukru v krvi, navštívte lekára, ktorý vám urobí krvný test.
- Ďalším jednoduchým spôsobom, ako zistiť, či máte vysokú hladinu cukru v krvi, je test moču. Toto ukáže, či vaše telo neovláda hladinu cukru v krvi a či sa hromadí vo vašom moči.
Krok 5. Hľadaj chronickú hnačku alebo veľmi svetlú farbu stolice
Ďalším potenciálnym včasným znakom rakoviny pankreasu je chronická hnačka. Je to spôsobené nadmerným množstvom glukagónu alebo cukru, ktoré sú vo vašom tele neregulované. Ak je vaša stolica svetlošedá alebo takmer biela, trvalo svetlejšej farby ako bežné odtiene, znamená to, že sa vám v tele hromadí žlč.
Ďalšou stopou je, že váš pankreas je nefunkčný tým, že neprodukuje alebo neuvoľňuje dostatok enzýmu (žlče), ktorý trávi tuky, a to, že vo vašej stolici budú škvrny oleja plávať na vode alebo budú vyzerať mastne, budú cítiť horšie ako obvykle a fekálne hmoty budú mať tendenciu plávať v ZÁCHODOVÁ misa
Krok 6. Ak sa u vás začnú prejavovať tieto príznaky, navštívte lekára
Aj samotný pociťovaný iba jeden symptóm môže byť skorým znakom rakoviny pankreasu. Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, ihneď sa poraďte so svojím lekárom.
Zapíšte si všetky príznaky, s ktorými ste sa stretli, a popíšte ich čo najlepšie svojmu lekárovi
Časť 2 z 3: Použitie diagnostických testov
Krok 1. Vykonajte všetky príslušné krvné testy
Váš lekár alebo onkológ (odborník na rakovinu) pravdepodobne objedná sériu krvných testov, akonáhle sa u vás prejaví niektorý alebo všetky vyššie uvedené príznaky. Niekoľko typov krvných testov je užitočných na diagnostikovanie rakoviny pankreasu a vylúčenie ďalších príčin brušných symptómov, ako sú: kompletný krvný obraz, testy funkcie pečene, sérový bilirubín, test funkcie obličiek a hľadanie rôznych nádorových markerov.
- Nádorové markery sú látky, ktoré sa niekedy môžu nachádzať v krvnom obehu onkologického pacienta. Dva z nich, ktoré súvisia s rakovinou pankreasu, sa nazývajú CA 19-9 a karcinoembryonálny antigén (CEA).
- Tieto nádorové markery nie sú zvýšené u všetkých ľudí s rakovinou pankreasu a niektorí, ktorí nemajú žiadnu rakovinu, môžu mať vyššie hladiny z iného dôvodu, takže nie sú skutočne presnými ukazovateľmi, ale sú relatívne lacné a neinvazívne, takže sú užitočné pri určovaní či testovať ďalej alebo nie.
- Pozeranie sa na hladiny hormónov je užitočné, pretože niektoré (ako napríklad chromogranín A, C-peptid a serotonín) sú často zvýšené u ľudí s rakovinou pankreasu.
Krok 2. Uistite sa, že ste urobili všetky základné zobrazovacie testy
Akonáhle sa dostane do rúk onkológa, ktorý silne podozrieva na rakovinu pankreasu (na základe výpovedných symptómov a krvných testov), vykoná sa množstvo zobrazovacích vyšetrení. Bežné diagnostické testy zahŕňajú: CT vyšetrenie a/alebo MRI brucha, endoskopický ultrazvuk pankreasu a endoskopickú retrográdnu cholangio pankreatografiu (ERCP). Akonáhle test silne naznačuje rakovinu, vykonajú sa podrobnejšie testy, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila - táto metodika sa nazýva inscenácia.
- Endoskopický ultrazvuk používa zariadenie na fotografovanie vašej pankreasovej žľazy zvnútra brucha. Endoskop je odoslaný do pažeráka do žalúdka, aby ste mohli vyhotoviť obrázky.
- ERCP používa endoskop na vstreknutie farbiva do pankreasu, potom sa urobí röntgenový lúč brucha, aby sa zvýraznili žlčovody a ďalšie časti žľazy.
Krok 3. Na potvrdenie zvážte biopsiu
Akonáhle niekoľko testov zdanlivo potvrdí diagnózu rakoviny pankreasu, konečný postup, ktorý má byť úplne istý a určiť, ktoré bunky sú najviac zapojené, sa nazýva biopsia pankreasu alebo vzorka tkaniva. Biopsie vyžadujú anestéziu a je možné ich vykonať tromi rôznymi spôsobmi: perkutánnou, endoskopickou a chirurgickou.
- Perkutánna biopsia (nazývaná aj jemná aspirácia ihlou) zahŕňa zavedenie dlhej tenkej dutej ihly cez brušnú pokožku a do pankreasovej žľazy, aby sa odstránil malý kúsok tkaniva / nádoru.
- Endoskopická biopsia zahŕňa zavedenie endoskopu do pažeráka, cez žalúdok a do tenkého čreva, aby sa dostal dostatočne blízko k pankreasu a odrezal vzorku tkaniva.
- Chirurgická biopsia je najinvazívnejšia, pretože zahŕňa rezy do brucha a zavedenie laparoskopu, aby ste získali vzorku a porozhliadli sa, či sa rakovina nerozšírila.
Časť 3 z 3: Súhrn symptómov
Krok 1. Sledujte jemné a nešpecifické príznaky a symptómy:
Môžu naznačovať rakovinu pankreasu alebo iné ochorenie. Pretože skoré príznaky a symptómy môžu byť nejednoznačné, často nie sú spojené s pankreasom, kým choroba nie je celkom pokročilá. Medzi prvé problémy patrí:
- Mierna bolesť brucha a/alebo chrbta
- Nauzea (nie vracanie)
- Strata chuti do jedla (jedlo je menej žiaduce)
- Nevysvetliteľná výrazná strata hmotnosti
- Žltá žltačka (ktorá tiež spôsobuje svrbenie pokožky)
Krok 2. Dávajte si pozor, že v neskorších fázach môže dôjsť k:
- Chronická bolesť
- Silná nevoľnosť
- Časté vracanie
- Malabsorpcia jedla
- Problémy s kontrolou glykémie/cukrovka (pretože pankreas produkuje a uvoľňuje inzulín, ale stáva sa nefunkčným).
Krok 3. Uvedomte si, že prognóza a štádium rakoviny pankreasu nie je ľahké testovať
Nie je ľahko skenovateľné ani viditeľné za žalúdkom a v blízkosti tenkého čreva. Fázy sú tieto:
- Fáza 0: Nešírené. Jedna vrstva/malá skupina buniek v pankrease - zatiaľ nie je vidieť na zobrazovacích testoch alebo voľným okom.
- Etapa I: Miestny rast. V pankrease rastie rakovina pankreasu, stupeň 1A je menší ako 2 centimetre (0,79 palca), ale štádium IB je väčšie ako 2 centimetre.
- Etapa II: Miestne rozšírenie. Rakovina pankreasu je väčšia, vystupuje mimo pankreas alebo sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín.
- Etapa III: Rozprestiera sa v blízkosti. Nádor sa rozšíril, napríklad obalením blízkych hlavných krvných ciev alebo nervov (je nepravdepodobné, že by bol operovateľný, pokiaľ nie je veľmi obmedzené) - ako aj do blízkych lymfatických uzlín - ale nie je známe, že by metastázoval do akéhokoľvek vzdialeného orgánu.
- Etapa IV: Potvrdené vzdialené šírenie. Rakovina pankreasu bola nájdená vo vzdialených orgánoch, ako sú pľúca, pečeň, hrubé črevo atď. - pravdepodobne neoperovateľná.
Tipy
- Vo všetkých fázach zvážte, ako liečiť rakovinu pankreasu. Ošetrenia môžu údajne zmenšiť nádor a/alebo spomaliť jeho šírenie a udržať nádej na remisiu (hoci nie je známy lekársky ani radiačný liek).
- Existuje prepojenie medzi ľuďmi s cukrovkou a rakovinou pankreasu, aj keď nie všetci diabetici majú rakovinu.
- Rakovina pankreasu je pravdepodobnejšia u ľudí s indexom telesnej hmotnosti nad 30, ako aj u ľudí, ktorí fajčia, zneužívajú alkohol, jedia veľa trans-tukov, sú dlhodobo vystavení toxickým chemikáliám a jedia diétu s vysokým obsahom údeného a spracovaného tuku. mäso.
- Ak má niekto z vašej najbližšej rodiny rakovinu pankreasu, je 10% pravdepodobnosť, že ju dostanete aj vy. Dávajte si pozor na príznaky a navštívte lekára hneď, ako si niečo všimnete.
Varovania
- Tráviace enzýmy sa môžu z rakovinou poškodeného pankreasu vyliať do okolitých tkanív, ktoré sa zapália a zničia/rozložia. Rakovina pankreasu teda v neskorších štádiách spôsobuje veľa bolesti - rakovinové bunky žľazy sa môžu tiež šíriť (metastázovať) do iných orgánov a spôsobiť ich poruchu.
- Zastavením, zmenšovaním sa chemoterapiou a ožarovaním alebo chirurgickým odstránením pôvodnej rakoviny sa ešte nekončí. Rakovina pankreasu je veľmi agresívna. Zriedkavo (v menej ako 10% prípadov) ho zastavilo chemo, žiarenie alebo imunita tela. To je 92,3% je úmrtnosť (úmrtnosť) do 1 až 5 rokov po chemoterapii, chirurgickom zákroku a ožarovaní (National Cancer Institute). Je známe, že šíri semená, aj keď nie je možné zistiť žiadne šírenie, takže táto rakovina v USA prežije asi 7,7% 5 rokov.
- Neliečený metastatický karcinóm pankreasu (overený ako rozšírený) má medián prežitia 3–5 mesiacov a 6–10 mesiacov pre lokálne pokročilé ochorenie (štádium 4).
