Prenatálne testy sú lekárske testy, ktoré absolvujete počas tehotenstva, aby vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti pomohli sledovať, ako sa vám a vášmu dieťaťu darí. Zatiaľ čo lekári odporúčajú niektoré tehotenské prehliadky pre všetky tehotné osoby, iné (vrátane niektorých testov na kontrolu vrodených chýb a genetických stavov) sa spravidla ponúkajú iba vtedy, ak máte vyššie rizikové tehotenstvo. Aby ste sa mohli rozhodovať o prenatálnom testovaní počas vlastného tehotenstva, mali by ste si položiť otázky, aby ste mali čo najviac informácií. Uistite sa, že rozumiete rôznym typom prenatálneho testovania. Pred akýmkoľvek rozhodnutím by ste mali tiež zvážiť, čo urobíte s výsledkami testov, a zvážiť svoju vlastnú anamnézu.
Kroky
Metóda 1 z 3: Urobenie informovaného rozhodnutia
Krok 1. Porozprávajte sa so svojím lekárom o ich odporúčaniach
Váš lekár alebo pôrodná asistentka vám môžu počas tehotenstva odporučiť rôzne vyšetrenia, testy a zobrazovacie techniky. Niektoré rutinné postupy (najmä tie, ktoré sú neinvazívne a nízkorizikové) sú ponúkané väčšine tehotných osôb, iné sa však odporúčajú iba vtedy, ak máte určité rizikové faktory, ktoré môžu ovplyvniť vaše zdravie alebo zdravie vášho dieťaťa. Požiadajte lekára, aby podrobne vysvetlil testy, aby ste sa uistili, že máte čo najviac informácií, ktoré vám pomôžu pri rozhodovaní.
- Opýtajte sa napríklad svojho lekára, prečo odporúča tento konkrétny test a čo vám povie. Nezabudnite sa opýtať, ktoré testy poskytnú definitívne odpovede a ktoré sú jednoducho ukazovateľmi.
- Môžete sa tiež opýtať na správnosť testu. Prenatálny skríning, ako väčšina lekárskych testov, nie je dokonalý. Miera nepresných výsledkov, známych ako falošne negatívne alebo falošne pozitívne, sa líši test od testu.
Krok 2. Opýtajte sa na genetické testovanie
Čoraz častejšie sú všetkým tehotným ľuďom bez ohľadu na vek alebo rizikové faktory ponúkané prenatálne genetické testovanie. Genetický poradca je vyškolený, aby vám pomohol pochopiť, ako môžu gény ovplyvniť zdravie vášho dieťaťa vrátane rizík určitých vrodených chýb, chromozomálnych stavov a iných zdravotných stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť vo vašej rodine.
Krok 3. Opýtajte sa na riziká testu
Niektoré prenatálne testy, ako napríklad ultrazvuk (ktorý pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn vytvára obraz o vašom dieťati), nepoznajú žiadne známe riziko. Iné testy, ako napríklad amniocentéza, nesú malé riziko potratu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možných rizikách akéhokoľvek prenatálneho testu, ktorý vám pomôže rozhodnúť sa.
Aj pri procedúrach s nízkym až žiadnym rizikom je dôležité navštíviť dobre vyškoleného lekára, ktorý dokáže správne interpretovať výsledky testu. Napríklad, keď sa ultrazvuk považuje za celkom bezpečný, neškolený tlmočník môže nesprávne prečítať výsledky, prehliadnuť abnormality alebo spôsobiť zbytočné obavy o blaho dieťaťa
Krok 4. Porozprávajte sa so svojim poskytovateľom zdravotného poistenia, aby ste určili, na čo sa budú vzťahovať
Nie všetky predpôrodné prehliadky a testy sú kryté všetkými poistnými plánmi. Ak máte zdravotné poistenie, možno budete chcieť pred poskytnutím nákladného zákroku zavolať poskytovateľovi zdravotného poistenia. Aj keď to môže, ale nemusí zmeniť názor na test, môže vám pomôcť zostaviť si zodpovednejší plán.
Krok 5. Zvážte, ako môžu výsledky ovplyvniť vaše rozhodnutie pokračovať v tehotenstve
Aj keď sa 96-97% detí narodí zdravých, je dôležité pochopiť, že prenatálne testovanie môže odhaliť niektoré nežiaduce komplikácie, ako sú vrodené chyby, zdravotný stav a genetické abnormality. Niektoré z týchto výsledkov vás môžu nechať ťažkým rozhodnutím, či pokračovať v tehotenstve alebo nie. Môže to byť desivé alebo zdrvujúce, ale môže byť užitočné nájsť si čas na premýšľanie o tom, čo urobíte s výsledkami testov, bez ohľadu na to, ako dopadnú.
Krok 6. Zistite, ako by informácie mohli formovať vašu prenatálnu starostlivosť
Niektoré prenatálne testy zisťujú problémy, ktoré je možné liečiť počas tehotenstva. V tomto prípade vám prenatálne testovanie môže pomôcť zlepšiť vašu prenatálnu starostlivosť zvýšenými návštevami ordinácie, zmenami v stravovaní, ďalšími liekmi alebo inými odporúčaniami lekára. Porozprávajte sa so svojim zdravotníckym pracovníkom o tom, či by výsledky testov mohli pomôcť pri rozhodovaní o prenatálnej starostlivosti.
- Niektoré stavy nemožno liečiť prenatálnou starostlivosťou. Výsledky testovania vám však môžu pomôcť vopred naplánovať starostlivosť o vaše dieťa. Môžu tiež upozorniť vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na podmienky, ktoré si budú vyžadovať okamžité ošetrenie po narodení, čím sa zabezpečí rýchlejšia starostlivosť.
- Vedieť, že vaše dieťa má určitý stav, vám môže tiež pomôcť pripraviť sa na úspešné vychovanie. Ak sa napríklad dozviete, že vaše nenarodené dieťa má Downov syndróm, môžete sa na jeho narodenie pripraviť tak, že sa dozviete viac o tomto stave, vytvoríte kontakty s inými rodinami s Downovým syndrómom a pripravíte lekárske a vzdelávacie zdroje.
Krok 7. Pochopte, že máte právo odmietnuť test
Či už ide o rutinné testy alebo nie, vedzte, že ako rodič nenarodeného dieťaťa máte právo odmietnuť akékoľvek vyšetrenie, ktoré vám je nepríjemné. Ak sa rozhodnete, že riziká testu-vrátane úzkosti, bolesti alebo možného potratu-nestojí za to poznať výsledky, porozprávajte sa so svojím zdravotníckym pracovníkom o svojom rozhodnutí odmietnuť test. Váš lekár môže poskytnúť ďalšie informácie a rady, ale nikdy by ste sa nemali cítiť nútení podstúpiť test, ktorý nechcete.
Metóda 2 z 3: Zohľadnenie vašej anamnézy
Krok 1. Prediskutujte akékoľvek predchádzajúce tehotenstvo so svojim zdravotníckym pracovníkom
Predchádzajúce skúsenosti s tehotenstvom môžu pomôcť určiť, ktoré prenatálne testy sú pre vás najlepšie. Tí, ktorí v minulosti mali predčasný pôrod, potrat alebo ešte narodené deti, majú vyššie riziko komplikácií a môže im byť ponúknuté ďalšie prenatálne testovanie vrátane genetického skríningu. Podobne je dôležité, aby váš lekár vedel, či ste v minulosti mali deti s vrodenými chybami alebo genetickými poruchami.
Ak ste počas predchádzajúcich tehotenstiev zaznamenali gestačný diabetes alebo preeklampsiu, lekár vám môže odporučiť dodatočné kontroly krvného tlaku, testy moču a vyšetrenie glukózy, aby vám i vášmu dieťaťu zaistil zdravý prenatálny zážitok
Krok 2. Pochopte, ako môže váš vek ovplyvniť vaše tehotenstvo
Ak máte viac ako 35 rokov, vaše tehotenstvo sa považuje za vyššie riziko a lekár vám môže odporučiť ďalšie prenatálne testy. Možno budete chcieť zvážiť ďalšie genetické testovanie, ako je napríklad bezbunkový skríning fetálnej DNA alebo skríning materskej krvi, pretože tí, ktorí rodia po 35. roku života, majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa vysporiadajú s chromozomálnymi abnormalitami.
Budúci rodičia do 20 rokov môžu byť tiež vystavení vyššiemu riziku určitých vrodených chýb a genetických podmienok. Ak ste tínedžer, porozprávajte sa so svojím zdravotníckym pracovníkom o tom, či nepotrebujete ďalšie prenatálne testy
Krok 3. Zistite, či je vaše dieťa ohrozené určitými genetickými chorobami
Váš lekár môže chcieť otestovať vás a druhého rodiča vášho dieťaťa na gény, ktoré spôsobujú určité genetické choroby, ako je cystická fibróza, spinálna svalová atrofia (SMA), Tay-Sachsova choroba alebo kosáčikovitá anémia. Ak máte obaja gén na rovnakú chorobu, mohli by ste ho preniesť na svoje dieťa, aj keď nemáte samotnú chorobu.
- Test na tieto gény je zvyčajne známy ako test nosiča (na zistenie, či jeden z rodičov nesie príslušný gén). Testy na nosiči sa vykonávajú na vzorkách krvi alebo slín a zvyčajne sa robia pred tehotenstvom alebo počas prvých týždňov tehotenstva.
- Niektoré etnické skupiny majú väčšiu pravdepodobnosť prenosu určitých genetických chorôb. Napríklad tí, ktorí majú židovské dedičstvo Ashkenazi (východné a stredoeurópske), majú väčšiu pravdepodobnosť nosenia génov, ktoré vedú k Tay-Sachsovej chorobe. Ak má ktorýkoľvek z rodičov dieťaťa etnický pôvod, v ktorom sú bežné genetické poruchy, môže váš lekár pravdepodobne odporučiť test nosiča. Test by ste mohli zvážiť aj vtedy, ak si nie ste istí svojim etnickým pôvodom.
Krok 4. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou o akýchkoľvek existujúcich zdravotných problémoch
Vaše tehotenstvo môže byť považované za vysoko rizikové a potrebuje ďalší prenatálny skríning, ak máte zdravotný stav, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, záchvatová porucha, STD alebo autoimunitná porucha, ako je lupus. Uistite sa, že ste o všetkých zdravotných problémoch prediskutovali so svojim zdravotníckym pracovníkom a opýtajte sa, či môžu vyžadovať ďalšie prenatálne testovanie alebo starostlivosť.
Metóda 3 z 3: Pochopenie rôznych typov prenatálnych testov
Krok 1. Naučte sa testy odporúčané pre vašu prvú prenatálnu návštevu
Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov odporúča, aby všetky tehotné ženy absolvovali pri prvej prenatálnej návšteve určité testy, aby sa presvedčili, že sa vám aj vášmu dieťaťu darí dobre. Tieto testy sú minimálne invazívne a pomôžu vám zdravo začať tehotenstvo. Opýtajte sa svojho lekára, ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa týchto testov:
- Krvný typ a Rh typ a test na protilátky
- Kompletný krvný rozbor
- Analýza moču a kultivácia moču
- Test imunity na ružienku
- Test imunity proti ovčím kiahňam
- Pap ster (ak je splatný)
- Skríning protilátok proti HIV
- Skríning syfilisu
- Test na hepatitídu B
- Test na kvapavku a chlamýdie
Krok 2. Určte, či je test určený na skríningové alebo diagnostické účely
Vo všeobecnosti existujú dva rôzne typy prenatálnych testov: skríningové testy a diagnostické testy. Skríningové testy vám môžu pomôcť identifikovať, či je u vášho dieťaťa väčšia alebo menšia pravdepodobnosť, že bude mať určité vrodené chyby a genetické poruchy. Ak skríningový test naznačuje možný problém alebo vás váš vek, pozadie alebo anamnéza vystavuje zvýšenému riziku, lekár vám môže odporučiť diagnostický test na stanovenie presnejšej diagnózy.
- Skríningové testy sú spravidla menej invazívne ako diagnostické testy.
- Príklady skríningových testov zahŕňajú krvné testy, väčšinu ultrazvukov a skríning prenatálnej bezbunkovej DNA. Väčšina skríningových testov sa ponúka počas prvého alebo druhého trimestra.
- Vzorky choriových klkov (CVS) a amniocentéza sú príklady diagnostických testov. Oba vám pomôžu zaistiť si diagnózu, ale tiež prinesú malé riziko potratu.
Krok 3. Zoznámte sa s pravidelnými testami krvného tlaku, moču a krvi
Niektoré prenatálne testy sú rutinné a sú ponúkané takmer všetkým tehotným ľuďom. Patria sem kontroly krvného tlaku, testy moču a krvné testy. Všetky sú všeobecne považované za celkom bezpečné a môžu pomôcť monitorovať vaše vlastné zdravie, ako aj zdravie vášho dieťaťa.
- Počas kontroly krvného tlaku vám váš poskytovateľ zmeria hladiny krvného tlaku, aby sa ubezpečil, že nemáte preeklampsiu. Váš lekár bude schopný diagnostikovať preeklampsiu, ak máte po 20. týždni tehotenstva vysoký krvný tlak a známky poškodenia v iných orgánoch. Aj keď je preeklampsia vážnym stavom, váš poskytovateľ vám môže pomôcť vytvoriť plán, ako sa s ňou vysporiadať, ak je diagnostikovaná.
- Pri teste moču váš poskytovateľ skontroluje vzorku vášho moču na prítomnosť infekcií a známok preeklampsie.
- Krvné testy matky môžu pomôcť identifikovať anémiu a niektoré infekcie, ktoré môžu ovplyvniť vaše tehotenstvo, vrátane syfilisu, hepatitídy B a HIV. Krvné testy môžu tiež určiť, či má vaše dieťa ochorenie Rh, ochorenie, ktoré je možné liečiť počas tehotenstva.
Krok 4. Vykonajte ultrazvuk na monitorovanie rastu plodu s malým až žiadnym rizikom
Počas ultrazvuku váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použije vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie obrazu o vašom dieťati a vnútorných orgánoch. Môže vám byť ponúknutý brušný ultrazvuk, pri ktorom sa snímač použije na vrch brucha, alebo transvaginálny ultrazvuk, pri ktorom sa do vašej vagíny vloží menší prevodník. Obe metódy nemajú žiadne známe riziká, iba mierne nepohodlie.
- Spravidla vám bude ponúknutý ultrazvuk počas prvého trimestra (na kontrolu rastu plodu a určenie dátumu pôrodu) a znova počas druhého trimestra na zabezpečenie správneho vývoja. Ak máte tehotenstvo s vyšším rizikom, tento test však možno odporúča častejšie.
- V deň skúšky sa na ultrazvuk pripravte tak, že budete jesť, piť a užívať lieky ako obvykle. Ak dostávate transabdominálny ultrazvuk, pred zákrokom naplňte močový mechúr. Na transvaginálny ultrazvuk vyprázdnite močový mechúr.
Krok 5. Požiadajte o skríning v prvom trimestri na testovanie vrodených chýb
Skríning v prvom trimestri sa ponúka počas väčšiny tehotenstiev a pozostáva z ultrazvuku a základného krvného testu (z krvi matky). Neinvazívny skríning má zistiť, či je vaše dieťa ohrozené niektorými vrodenými chybami, ako je Downov syndróm a srdcové problémy. Obvykle sa robí v 11.-14. týždni tehotenstva.
Pretože skríning v prvom trimestri nie je definitívny, váš lekár pravdepodobne odporučí ďalšie testy alebo genetické poradenstvo, ak budú výsledky abnormálne
Krok 6. Vykonajte krvný test na štyroch obrazovkách, aby ste zistili určité stavy
Počas druhého trimestra môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ponúknuť iný typ krvného testu. Tento test, nazývaný štvorcový skríning alebo skríning viacerých markerov, meria hladiny 4 rôznych látok v krvi matky na testovanie určitých chromozomálnych stavov (ako je Downov syndróm), ako aj defektov nervovej trubice (závažné abnormality vo formovaní mozgu alebo miecha). Aj keď to môže byť desivé, možno budete chcieť vedieť výsledky, ktoré vám pomôžu pri rozhodovaní o prenatálnej a postnatálnej starostlivosti.
Tento test je skôr skríning než diagnostický postup. Nedá vám to diagnózu, ale dáva vám pravdepodobnosť, že vaše dieťa bude mať určitý stav. To vám môže pomôcť určiť, či môžu byť potrebné ďalšie testy
Krok 7. Rozhodnite sa pre prenatálne bezbunkové testovanie DNA na identifikáciu genetických abnormalít
Prenatálny bezbunkový skríning DNA je neinvazívny test, ktorý skúma DNA vášho dieťaťa pohľadom na krv matky. Obvykle sa robí po 9 týždňoch tehotenstva a môže pomôcť pri vyšetrení problémov s chromozómami, ako je Downov syndróm. Môže tiež poskytnúť informácie o pohlaví a krvnej skupine dieťaťa.
Skríning prenatálnych buniek bez DNA sa neodporúča pre všetky tehotenstvá, najmä ak ste tehotná s viacnásobnými (tj. Dvojčatami alebo trojičkami). Ak však váš ultrazvuk odhalí abnormality alebo ste už mali dieťa s vrodenou chybou, tento test môže byť užitočnou možnosťou skríningu
Krok 8. Na stanovenie definitívnejšej diagnózy zvážte amniocentézu
Amniocentéza je diagnostický test, ktorý môže potvrdiť chromozomálne poruchy a otvorené defekty neurálnej trubice (ako je napríklad spina bifida) zistené pri predchádzajúcich skríningoch. Počas amniocentézy vám lekár vloží tenkú ihlu do brucha a odoberie malú vzorku plodovej vody, ktorá obklopuje vaše dieťa. Ak to vyžaduje vaša rodinná anamnéza, amniocentéza môže tiež pomôcť diagnostikovať ďalšie genetické chyby a poruchy. Spravidla sa ponúka medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva.
- Amniocentéza nesie určité riziko, pričom 0,1-0,3% ľudí v dôsledku postupu potratí.
- Vzhľadom na rizikovosť postupu sa amniocentéza neodporúča u všetkých tehotenstiev. Môže však pomôcť diagnostikovať abnormálne výsledky z predchádzajúcich skríningových testov a môže byť tiež odporúčaný pre ľudí so zvýšeným rizikom chromozomálnych abnormalít, vrátane osôb starších ako 35 rokov.
Krok 9. Diskutujte o vzorkovaní choriových klkov (CVS) po abnormálnom skríningu
Na tento test vám lekár odoberie malý kúsok placenty vložením ihly cez brucho alebo vložením malej trubičky do vagíny. Toto tkanivo obsahuje rovnaký genetický materiál ako vaše dieťa a môže byť testované na Downov syndróm a ďalšie genetické poruchy. Tento postup môže pomôcť diagnostikovať problémy zistené v predchádzajúcich skríningových testoch, ale ako amniocentéza prináša riziko potratu. Môže sa vykonať v prvom trimestri a môže tiež pomôcť určiť otcovstvo.
Pretože prináša určité riziko, CVS sa neodporúča vo všetkých prípadoch. Pretože sa však dá vykonať skôr ako amniocentéza, môže to byť užitočné pre ženy, ktoré pri iných vyšetreniach získali abnormálne výsledky a chcú definitívne odpovede skôr v tehotenstve
Krok 10. Test na gestačný diabetes v 26. týždni alebo podľa odporúčania
Gestačný diabetes spôsobuje vysokú hladinu cukru v krvi, ktorá môže ovplyvniť vaše tehotenstvo a zdravie dieťaťa. Ak máte vysoký index telesnej hmotnosti, máte vyššie riziko gestačného diabetu. Vaša rodina a zdravotná anamnéza môžu tiež viesť lekára k tomu, aby si dával pozor na gestačný diabetes. Aj keď to môže komplikovať vaše tehotenstvo, gestačný diabetes je možné po diagnostikovaní zvládnuť diétou, cvičením a liekmi.
Na vyšetrenie gestačného diabetu vás lekár požiada, aby ste vypili špeciálny roztok glukózy, a potom vám v priebehu niekoľkých hodín v rôznych časových intervaloch odoberie vzorky cukru v krvi odoberaním vzoriek. V deň testu sa môžete pripraviť na test na gestačný diabetes
Krok 11. Skontrolujte, či nie je streptokok skupiny B, aby ste zabránili infekcii novorodenca
Streptokok skupiny B (GBS) je typ baktérie nachádzajúcej sa v dolnom genitálnom trakte. Je prítomná asi u 20% žien a pred tehotenstvom je spravidla neškodná. Počas tehotenstva a pôrodu však môže GBS infikovať dieťa a viesť k vážnym chorobám. Napriek tomu, že toto riziko môže byť strašidelné, existuje niekoľko jednoduchých krokov, ktoré môžete urobiť, aby ste sa vyhli prenosu GBS na svoje dieťa, ak budete mať pozitívny test, vrátane užívania antibiotík.
Pravdepodobne vám bude ponúknutý vaginálny a rektálny kolonizačný test GBS medzi 35-37 týždňami tehotenstva
Tipy
- Zvážte hľadanie vedenia od náboženského ministra alebo rodinného poradcu, ktoré vám pomôže rozhodnúť sa o prenatálnom testovaní. Títo profesionáli sú často dobre vybavení, aby vám pomohli vyrovnať sa s nerozhodnosťou a neistotou, so strachom z budúcnosti a so starosťami rodičov.
- Doprajte si čas na rozhodnutie o prenatálnych postupoch, pretože väčšina testov má určitý čas, počas ktorého sa dajú vykonať.
