Depresia je bežný duševný problém, ktorý je obzvlášť problematický pre starších ľudí. Môže to ovplyvniť vašu energiu, spánkové návyky a chuť do jedla, ako aj znížiť váš záujem o koníčky, prácu, vzťahy a život. Ak vám alebo staršiemu blízkemu diagnostikovali depresiu, môžete si na pomoc vziať antidepresíva.
Kroky
Metóda 1 zo 4: Výber antidepresíva
Krok 1. Vyhľadajte liekové interakcie
Keď hľadáte antidepresíva na liečbu depresie starších ľudí, musíte sa uistiť, že všetky lieky, ktoré v súčasnosti užívate, neinteragujú s tým, čo by ste mohli užívať. Existuje niekoľko rôznych liekov, ktoré môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ak sa užívajú s antidepresívami. Uistite sa, že váš lekár pozná všetky lieky, ktoré užívate, aby ste tomu zabránili.
- Tiež dajte svojmu lekárovi vedieť o každom doplnku, ktorý užívate. Tieto môžu tiež spôsobiť interakcie.
- Váš lekár bude poznať hlavné rizikové faktory, ale existujú aj niektoré menšie rizikové faktory. Porozprávajte sa so svojím lekárnikom. Majú počítačové programy, ktoré dokážu zistiť, či vám hrozí zlá interakcia. Aby to fungovalo efektívne, mali by ste dostať všetky svoje lieky v tej istej lekárni.
- Klinicky sú citalopram a escitalopram dva SSRI, ktoré spôsobujú najmenšie interakcie liek-liek.
Krok 2. Vyhľadajte lieky, ktoré spôsobujú depresiu
Existuje niekoľko liekov, ktoré môžu vašu depresiu v prvom rade zhoršiť alebo dokonca spôsobiť. Tieto lieky môžu byť predpísané pre iné zdravotné problémy a niekedy môžu mať ako vedľajší účinok depresiu. Tieto lieky zahŕňajú:
- Beta-blokátory.
- Lieky na krvný tlak.
- Tabletky na spanie.
- Lieky na Parkinsonovu chorobu.
- Steroidy.
- Trankvilizéry.
- Blokátory vápnikových kanálov.
- Lieky na vredy, vrátane voľne predajných.
- Lieky na cholesterol.
- Lieky proti bolesti.
- Estrogén.
- Lieky na artritídu.
- Lieky na srdce s reserpínom.
Krok 3. Opýtajte sa na selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sa osvedčili u starších dospelých s depresiou. Existuje mnoho rôznych typov, ako je escitalopram, sertralin a citalopram, ktoré sú najbežnejšie. Tieto sa často používajú u starších pacientov, pretože menej interagujú s pacientmi s kardiovaskulárnymi problémami. Tieto antidepresíva majú niektoré vedľajšie účinky, na ktoré by ste si mali dať pozor. Tie obsahujú:
- Nespavosť.
- Suché ústa.
- Nevoľnosť
- Ospalosť
- Hnačka.
- Miešanie.
- Nadmerné potenie.
- V zriedkavých prípadoch sexuálna dysfunkcia.
Krok 4. Užívajte ďalšie antidepresíva
Existuje niekoľko ďalších antidepresív, ktoré sú užitočné pri liečbe depresie starších osôb. Tieto môžu byť zvážené, ak SSRI nie sú možnosťou alebo ak interagujú s liekmi, ktoré už užívate. Tieto antidepresíva zahŕňajú:
- Bupropion.
- Mirtazapín.
- Venlafaxín.
- Moclobemid.
Krok 5. Vyhnite sa niektorým SSRI
Napriek tomu, že SSRI sú zvyčajne užitočné pre starších ľudí, pri predpisovaní týchto liekov musíte vziať do úvahy niektoré lekárske úvahy. Niektoré SSRI by nemali užívať starší pacienti kvôli vedľajším účinkom a interakciám. Lieky, ktorým sa musíte vyhnúť, sú:
- Fluoxetín.
- Paroxetín.
Krok 6. Buďte unavení tricyklickými antidepresívami (TCA)
Tricyklické antidepresíva boli kedysi predpisované starším ľuďom, v súčasnosti sa však nepovažujú za liečebné prostriedky prvej línie pre starších ľudí. Vedľajšie účinky a potenciál liekových interakcií sa považujú za príliš vysoké na to, aby boli vo väčšine prípadov pre starších pacientov bezpečné. Medzi hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:
- Posturálna hypertenzia, ktorá prispieva k zlomeninám a pádom.
- Abnormality srdcového vedenia, ako sú arytmie.
- Tachykardia.
- Problémy s metabolizmom sodíka.
- Suché ústa.
- Retencia moču
- Zápcha
- Delírium.
- V niektorých prípadoch zhoršenie zdravotných stavov, ako je demencia, kardiovaskulárne problémy a Parkinsonova choroba.
Metóda 2 zo 4: Výber správneho dávkovania
Krok 1. Začnite so správnou dávkou
Keď začnete užívať antidepresíva, musíte sa uistiť, že začínate so správnou dávkou. Starším pacientom sa má začať s polovičnou dávkou, ktorá je spravidla predpísaná pre mladších dospelých. Zaistíte tak, že príliš veľa liekov nezostane vo vašom tele.
Tento bežný účinok je zvyčajne spôsobený skutočnosťou, že starší pacienti majú pomalší metabolizmus ako mladší dospelí
Krok 2. Zvýšte dávkovanie
Nižšia dávka, ktorú začnete užívať, je nižšia, ako by ste mali normálne užiť. Dávkovanie musíte pomaly zvyšovať, než dosiahnete dávku, ktorá bude liečiť vašu depresiu. Týždeň alebo dva po začiatku užívania liekov sa vaša dávka mierne zvýši.
- Toto bude pokračovať každý jeden až dva týždne, kým nedosiahnete odporúčanú dávku.
- Na dosiahnutie dávky, ktorá bude nápomocná pri vašej depresii, možno budete potrebovať dávku vyššiu ako je normálne.
Krok 3. Sledujte vedľajšie účinky
Keď si vyberiete antidepresívum a správne dávkovanie liekov, mali by ste pravidelne navštevovať lekára. Pomôže vám to sledovať všetky vedľajšie účinky, sledovať všetky nové podmienky, ktoré môžu nastať, a kontrolovať depresiu. Keď navštívite svojho lekára, uistite sa, že hľadá:
- Zhoršujúca sa depresia.
- Vznik úzkostnej poruchy alebo agitácie.
- Riziko samovraždy počas včasnej liečby.
Metóda 3 zo 4: Sledovanie ďalších stavov
Krok 1. Skontrolujte hladinu sodíka
Mesiac po tom, ako začnete užívať SSRI, si musíte nechať skontrolovať hladinu sodíka. SSRI môžu spôsobiť hyponatrémiu, čo je stav, keď je hladina sodíka v krvi abnormálne nízka. Uistite sa, že váš lekár skontroluje hladinu sodíka, keď idete na kontrolu, ak vám boli predpísané SSRI alebo ak sa zmenilo vaše dávkovanie.
Je to nevyhnutné najmä vtedy, ak užívate aj iné lieky, ktoré môžu spôsobiť hyponatrémiu, napríklad diuretiká
Krok 2. Sledujte vedľajšie účinky tricyklických antidepresív
Ak vám váš lekár nasadí tricyklické antidepresíva, mali by ste sledovať ďalšie vedľajšie účinky týchto liekov. Máte zvýšené riziko krvnej toxicity, aj keď užívate nízke dávky liekov. To je obzvlášť problematické, ak pomaly metabolizujete lieky.
- Predtým, ako ich začnete užívať alebo ak sa zvýši vaše dávkovanie, musíte si tiež nechať skontrolovať krvný tlak a urobiť vám EKG.
- SSRI sa stali prvou líniou liečby depresívnych symptómov. Ak je to možné, pokúste sa vyhnúť TCA. Niektoré vedľajšie účinky TCA zahŕňajú riziko srdcovej toxicity, toxicity pre CNS a anticholinergnej toxicity.
Krok 3. Získajte informácie o odolnosti voči liečbe
Keď sa staršiemu dospelému podávajú antidepresíva, môže byť potrebné upraviť dávkovanie. Nízka dávka, s ktorou sa väčšina antidepresív začína u starších dospelých, im nemusí poskytnúť terapeutický účinok požadovaný od antidepresív.
Ak zistíte, že vy alebo váš blízky nedostávate od liekov správnu pomoc, opýtajte sa svojho lekára na možnú zmenu dávkovania
Metóda 4 zo 4: Používanie alternatív k liekom
Krok 1. Skúste opakovanú transkraniálnu magnetickú stimuláciu (rTMS)
Ak zistíte, že ste rezistentní na antidepresívne lieky, môžete zvážiť rTMS. rTMS je neinvazívna liečba, ktorá používa magnetické polia na stimuláciu mozgových nervových buniek. Dokázalo sa, že pomáha znižovať depresiu u starších pacientov v priemere po 10 sedeniach.
Túto liečbu môže vykonávať iba lekár. Opýtajte sa svojho lekára, či je táto liečba pre vás vhodná
Krok 2. Použite kognitívnu behaviorálnu terapiu (CBT)
Kognitívna behaviorálna terapia sa používa ako liečba depresie. Pomáha vám zmeniť vaše negatívne a depresívne myšlienkové vzorce na pozitívnejšie. Môže to byť liečebná možnosť, ktorá môže byť alternatívou k medikácii alebo ktorá sa môže použiť okrem liekov na zmiernenie symptómov depresie.
CBT budete vykonávať s pomocou terapeuta. Požiadajte svojho lekára o odporučenie terapeuta, ktorý sa špecializuje na CBT na liečbu depresie. CBT je účinná liečebná metóda pre depresiu a k liečbe by mal existovať mnohostranný prístup
Krok 3. Zvážte elektrokonvulzívnu terapiu (ECT)
Elektrokonvulzívna terapia, tiež známa ako elektrošok, je kontroverznou liečbou depresie u starších dospelých. Ukázalo sa, že v niektorých prípadoch má závažné vedľajšie účinky, ako je strata pamäte. Toto by sa malo považovať za liečbu iba vtedy, ak sa iné možnosti ukázali ako neúčinné pre vašu depresiu.
- Ukázalo sa, že ECT pomáha znižovať symptómy závažnej depresie u 70 až 90% pacientov, ktorí dostali túto liečbu. ECT poskytuje dobré výsledky, ale mala by sa používať iba u najzávažnejších pacientov.
- Táto liečba je spravidla veľmi nákladná a vyžaduje si hospitalizáciu, preto by sa mala považovať za poslednú možnosť.
