Collesova zlomenina je zlomenina časti zápästia, ktorá je najbližšie k vašej ruke (distálna časť zápästia). Je to najbežnejší druh zlomeniny zápästia, pretože sa zvyčajne vyskytuje pri páde na natiahnutú ruku. Ak máte podozrenie, že máte zlomeninu Colles, budete ju musieť liečiť správne, aby ste sa uistili, že sa rýchlo a správne uzdraví.
Kroky
Metóda 1 z 3: Okamžitá starostlivosť o zranenie
Krok 1. Vyhnite sa pohybu zápästím hneď, ako dôjde k zraneniu
Ak ste spadli alebo sa stalo niečo iné, kde si myslíte, že sa vám zlomilo zápästie, je dôležité, aby ste sa s ním príliš nepohybovali. V ten deň nemusíte nutne ísť k lekárovi, ak bolesť nie je príliš silná a zápästie nevyzerá zdeformované; k lekárovi by ste však mali ísť už na druhý deň. Do tej doby dávajte pozor, aby ste zápästie nepoužívali a nehýbali ním viac, ako musíte.
- Ak je bolesť silná alebo vyzerá zápästie zdeformovane (kosť vyčnieva alebo si myslíte, že sa mohla zlomiť na viacerých miestach), mali by ste okamžite ísť do nemocnice.
- Nejedzte ani nepite nič (dokonca ani vodu), ak je vaše zápästie poškodené a pravdepodobne bude potrebné ho vrátiť na miesto (uzavretá redukcia). V takom prípade bude potrebné podať anestéziu a môžete pocítiť nevoľnosť, ktorá by vám spôsobila vracanie počas alebo bezprostredne po redukcii.
Krok 2. Posúďte príznaky, ktoré máte
Príznaky zahŕňajú: bolesť v zápästí, podliatiny v zápästí, opuch v zápästí, deformáciu ruky alebo zápästia a necitlivosť alebo brnenie prstov. Existuje tiež potenciál pre bledosť končatiny alebo prstov, ale je to zvyčajne spôsobené komplikáciami.
- Ak dôjde k bledosti alebo nedostatočnej pohyblivosti prstov, zlomenina bude vyžadovať návštevu lekára.
- Tí, ktorí mali zlomeniny Collesa, majú tiež obvykle anamnézu pádu, zvyčajne pri ktorom sa natiahnutou rukou pripravovali na pád. To môže zahŕňať traumu s veľkým nárazom u mladšieho pacienta alebo traumu s nižším nárazom u staršieho osteoporotického dospelého.
Krok 3. Nájdite dlahu, ktorou môžete udržať svoje zápästie nehybné
Mali by ste hľadať niečo, čo môže zabrániť pohybu zápästia. Dlaha by mala byť taká dlhá, ako je vaše predlaktie, zápästie a ruka. Ak nemáte doma správnu lekársku dlahu (alebo kdekoľvek sa nachádzate, keď dôjde k zraneniu), môžete použiť iné predmety, široké, ploché a správnej dĺžky.
- Ak vám napríklad pravítko beží po celej dĺžke ruky, zápästia a väčšiny predlaktia, použite ako dlahu pravítko.
- Rovnako funguje aj skladaná dĺžka novín, ktoré vám siahajú po lakeť a do stredných článkov prstov. Všeobecným pravidlom pre dlahovanie je, že na ochranu zlomeniny je potrebné imobilizovať kĺb nad zlomeninou (tj. Lakeť) a všetky kĺby pod ňou (prsty a palec). Majte to na pamäti pri dlahovaní.
Krok 4. Položte ruku na dlahu
Nepokúšajte sa narovnať zápästie, keď ho položíte na dlahu; po zranení by ste ho mali nechať v uhle, v ktorom je ohnutý. Ak sa to pokúsite narovnať, v skutočnosti by ste mohli zlomeninu ešte zhoršiť. Namiesto toho položte zápästie a ruku na dlahu.
Vypchajte duté oblasti medzi pažou, zápästím, prstami atď. A dlahou, aby ste sa presvedčili, že zlomenina je podopretá a nedeformuje sa omotaním
Krok 5. Omotajte dlahu a zápästie
Spodnú ruku a zápästie zabaľte do gázy alebo áčkového obväzu. Mali by ste ho zabaliť dostatočne pevne, aby sa nepohyboval, ale nie tak pevne, aby vám prerušil obeh v ruke.
- Ak nemáte poruke gázu alebo eso, môžete použiť šatku alebo šatku na udržanie zápästia na mieste proti dlahe.
- Práce zhora v členení. Po zabalení skontrolujte cirkuláciu v končekoch prstov stlačením nechtu. Ak sa farba nevráti rýchlo, uvoľnite obväz a znova zabaľte.
Krok 6. Ľadové zápästie
Na ľadové zápästie použite ľadový balíček alebo vrecko s ľadom. Položte balík ľadu na zápästie a uistite sa, že ľad pokrýva oblasť, kde došlo k zlomenine. Ľad pomôže zmierniť opuch a zabráni ďalšiemu opuchu.
- Nedávajte ľad priamo na pokožku. Mali by ste už mať omotané zápästie, takže by to nemal byť problém.
- Ľadový obklad môžete nechať na zápästí až 10 minút, potom dajte svojej pokožke šancu vrátiť sa na normálnu teplotu.
Krok 7. Užívajte voľne predajné (OTC) lieky proti bolesti
Môžete si vziať acetaminofén, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s bolesťou spôsobenou zlomeninou zápästia. Môžete tiež zvážiť užívanie ibuprofenu a acetaminofénu spoločne na boj proti bolesti a opuchu súčasne.
Nerobte to však, ak je vaše zápästie poškodené a pravdepodobne bude potrebné ho vrátiť na miesto (uzavretá redukcia). V takom prípade bude potrebné podať anestéziu a mať vo svojom systéme lieky proti bolesti môže interferovať. Ak sa napriek tomu rozhodnete užívať lieky proti bolesti, informujte o tom svojho lekára
Krok 8. Cestou do nemocnice držte zápästie stále
Keď pôjdete do nemocnice, mali by ste objať ruku na hrudi, aby sa nepohybovala, keď ste v aute. Ak máte popruh, dajte si do neho ruku, aby ste sa nemuseli báť, že sa zápästie príliš pohybuje.
Popruh si môžete vyrobiť aj zo šatky alebo iného kusu oblečenia
Metóda 2 z 3: Liečba v nemocnici
Krok 1. Nechajte si urobiť röntgenové žiarenie zápästia
Keď sa dostanete do nemocnice, lekár vám urobí röntgenové vyšetrenie zápästia, aby zistil, ako veľmi je vaše zápästie zlomené. Toto je najlepší spôsob, ako vidieť poškodenie kosti a určiť najlepší priebeh liečby.
Krok 2. Nechajte si posúdiť závažnosť zlomeniny
Zlomeniny sú opísané z hľadiska posunu fragmentov a postihnutia kĺbu. Vytesnenie fragmentov znamená, koľko kusov kostí nie je na svojom mieste. Posun môže byť minimálny alebo veľký a hodnotí sa podľa spektra. Ďalším významným znakom pri meraní závažnosti zlomenín je, či zlomenina postihuje kĺb alebo je „kĺbová“, na rozdiel od extraartikulárnej zlomeniny, do ktorej kĺb nepatrí. Prerušenia postihujúce kĺby sú vo svojej podstate závažnejšie, pretože hojenie sú komplikovanejšie.
- Existuje niekoľko klasifikácií zlomenín Colles v závislosti od závažnosti poranenia. Zlomeniny colles sa označujú ako: Typ I: extra artikulárny a bez posunutia, Typ II: extra artikulárny a posunutý, Typ III: intraartikulárny a bez posunutia a Typ IV: Intraartikulárny a posunutý.
- Kritériá, ktoré definujú zlomenie ako Collesovu zlomeninu, zahŕňajú: priečnu zlomeninu polomeru, zlomeninu dochádza do 2,5 cm proximálne od rádiokarpálneho alebo zápästného kĺbu a dorzálny alebo zadný posun a dorzálne zaúhlenie s radiálnym náklonom.
Krok 3. Nechajte si naniesť sadru na zlomeninu vlasovej línie
Tento typ malej zlomeniny nevyžaduje opätovné zarovnanie kosti. Namiesto toho musí byť vaša kosť len držaná na mieste, aby sa správne uzdravila.
Krok 4. Vykonajte uzavretú redukciu a sadru nanesenú na zlomeninu
Ak je vaše zápästie zlomené tak, že sa konce kosti prekrývajú alebo sú mierne v uhle, váš lekár pravdepodobne vykoná uzavretú repozíciu. Pri tomto ošetrení sa so zápästím manipuluje a umiestňuje sa tak, aby boli kosti v správnej polohe. Potom sa aplikuje sádra, aby sa zápästie udržalo v tejto správnej polohe. Väčšinu zlomenín Colles je možné liečiť nechirurgicky sádrou po dobu 6 týždňov.
- Ak budete musieť mať kosti v zápästí premiestnené, dostanete anestéziu. Majte však na pamäti, že tento postup nevyžaduje chirurgický zákrok. Váš lekár vám v podstate len vyskočí zápästie na miesto.
- Možno budete musieť niekoľko dní nosiť dlahu, aby ste sa vysporiadali s opuchom zápästia, než sa poriadne nahodíte.
- Existuje niekoľko novších technológií odlievania, ktoré umožňujú štrukturálnu integritu a trvanlivosť odliatku, pričom stále umožňujú určitý stupeň vzdušnosti a schopnosť normálne sa kúpať. Uzavretá redukcia by bola určite vhodná pre zlomeniny typu I, II a môže byť vhodná pre zlomeniny typu III. (Diaz-Garcia, 2012).
- V nedávnych štúdiách existuje len málo rozdielov v porovnaní neoperatívneho a operatívneho manažmentu Collesových zlomenín.
- U starších pacientov so zlomeninami distálneho polomeru mali tí, ktorí dostali liečbu s uzavretou redukciou (ručné premiestnenie kosti späť na miesto) samotným liatím, rovnaké skóre funkčného stavu a výrazne znížili skóre bolesti.
- U pacientov, ktorí uviedli vynikajúci funkčný stav, malo 77% pozoruhodnú zrakovú deformitu, ktorá sa pri tejto zlomenine často prejavovala ako „deformácia vidlice“. Táto deformácia nekorešpondovala so zlým funkčným výsledkom alebo s nespokojnosťou pacientov. Pretrvávajúca bolesť korelovala s nespokojnosťou pacientov a chirurgickou liečbou.
Krok 5. Opýtajte sa na chirurgickú liečbu
Ak je zlomenina zistená ako nestabilná, možno budete potrebovať chirurgickú liečbu, ktorá sa nazýva aj otvorená repozícia. Túto operáciu by ste museli nechať urobiť, ak: zlomenina zahŕňa kĺby zápästia, zlomenina kosti prerazí kožu, kosť je zlomená alebo zlomená na mnohých miestach alebo zranenie zahŕňa aj pretrhnutie väzov. V zásade, ak ste si skutočne urobili číslo na zápästí a je vážne zlomené, môžete byť odoslaní k ortopedickému chirurgovi, aby ste si mohli chirurgicky opraviť zápästie.
- K tomu dôjde, ak uzavretá redukcia nevedie k uspokojivému použitiu zápästia, dôjde k „skráteniu“polomeru o viac ako 5 mm alebo ide o rozdrobenú zlomeninu s viac ako 3 zlomkovými zlomkami polomeru.
- Pri chirurgickom zákroku sa zlomenina uloží späť spolu s malými doštičkami a skrutkami, aby sa dosiahol anatomicky vynikajúci výsledok. Končatina bude stále umiestnená do dlahy alebo sadry a bude sa monitorovať sekvenčne počas 6 -týždňového liečebného obdobia. Tento prístup by sa zvyčajne považoval za priaznivejší u mladších pacientov. Vynikajúci rádiografický výsledok nie vždy koreluje s vynikajúcim funkčným výsledkom, ale vždy je to cieľ stanovený pri oprave týchto zlomenín.
- Počas operácie budete spať (v celkovej anestézii) a vaše kosti budú narovnané, správne umiestnené a držané pohromade pomocou čapov, platničiek a/alebo skrutiek špeciálne navrhnutých na použitie v kostiach. Po chirurgickom zákroku bude vaše zápästie umiestnené do dlahy alebo sadry, aby sa zabránilo jeho pohybu.
- Komplikácie nezávisia od zvolenej liečebnej metódy, ale z dôvodu pretrvávajúcej traumy. Medzi špecifické komplikácie patrí: prítomnosť kozmetickej deformácie „večere“, stredná nervová obrna alebo slabosť nazývaná tiež posttraumatický syndróm karpálneho tunela alebo reflexná sympatická dystrofia (RSD) alebo syndróm chronickej regionálnej bolesti. K tomu dochádza v dôsledku poranenia stredného nervu kompresiou v dôsledku opuchu alebo nedostatku prietoku krvi, sekundárne k syndrómu podobnému kompartmentu.
Metóda 3 z 3: Obnovenie po ošetrení
Krok 1. Oblečte si sadru na požadovaný čas
Väčšina pacientov musí nosiť sadru 4 až 6 týždňov v závislosti od rozsahu vášho zranenia a rýchlosti hojenia. Kým máte nasadené, váš lekár vám poskytne pokyny na podporu uzdravenia a poskytne vám záves. V tejto časti sú uvedené aj základné pokyny.
Krok 2. Zdvihnite a položte zápästie
Držte zápästie vyvýšené a odpočívajte aspoň týždeň potom, ako získate sádru. Udržiavať zápästie vyvýšené znamená dbať na to, aby bolo držané nad srdcom. Odpočívať zápästie znamená vyhnúť sa namáhavým cvičeniam alebo činnostiam, pri ktorých zápästie používate.
Môžete to urobiť tak, že si sadnete na stoličku a podopriete zápästie vankúšmi. Ležiace stoličky fungujú najlepšie, ale každá stolička alebo pohovka bude fungovať
Krok 3. Nenamočte si sadru
Voda poškodí sadru a môže sa dostať medzi vašu sádru a ruku, čo podporuje podmienky, ktoré môžu viesť k infekcii, najmä ak ste mali operáciu a máte rez. Ak sa osprchujete alebo okúpete, položte bezpečne plastové vrecko na sádru a konce vrecka zalepte páskou, aby sa do odliatku nedostala voda. V ideálnom prípade by ste sa mali vyhnúť tomu, aby počas kúpania padala voda na sadru.
- Niektorí lekári odporúčajú ako mimoriadne opatrenie položiť na igelitové vrecúško uterák.
- Možno budete chcieť požiadať niekoho z rodiny alebo priateľa, aby vám pomohol s kúpaním alebo sprchovaním.
Krok 4. Vyhnite sa robeniu vecí, ktoré by mohli poškodiť vaše zápästie
Mali by ste sa snažiť, aby sa vaše zápästie nepohybovalo čo najviac. To znamená, že by ste sa mali vyhýbať aktivitám, ktoré zahŕňajú používanie zápästia. Mali by ste sa tiež vyhnúť situáciám, kedy by vám niekto mohol naraziť do zraneného zápästia.
Ako dodatočnú ochranu noste svoj popruh vždy, keď idete na verejnosť, pretože vám zabráni v pohybe pri chôdzi a upozorní ostatných na skutočnosť, že máte zranenie, a mali by sa snažiť nenaraziť do vás
Krok 5. Snažte sa zo všetkých síl vyhnúť sa prilepeniu vecí do sadry, aby ste poškriabali svrbenie
Po niekoľkých dňoch vás môže vaša ruka pokrytá liatinou svrbieť. Svrbenie je zvyčajne z rastu chĺpkov pod sadrou, menšieho podráždenia, ktoré vám sadra spôsobuje na koži, alebo z odumretých kožných buniek, ktoré sa bežne zbavujú, ale nemôžu, pretože ich zachytáva sadra.
Krok 6. Dávajte si pozor na príznaky infekcie, ak ste mali operáciu
Ortopéd bude starostlivo sledovať oblasť, kde sú špendlíky umiestnené, aby zistil príznaky infekcie. Príznaky infekcie zahŕňajú sčervenanie alebo opuch v miestach špendlíka/drôtu, drenáž z miesta zavedenia, horúčku a teplo pokožky v danej oblasti.
Krok 7. Kontaktujte svojho lekára
Váš lekár vás pravdepodobne požiada, aby ste prišli po celú dobu zotavenia. Môže urobiť röntgenové lúče, aby sa ubezpečil, že sa vaše zápästie správne hoji. Ak je, váš lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou dá menší sadru (to znamená, že vám odreže konce sadry), aby ste sa mohli ľahšie kúpať a škrabať od svrbenia, o ktorom ste snívali, že sa vám uľaví.
Krok 8. Po odstránení sadry navštívte fyzioterapeuta
Akonáhle sa zbavíte sadry, požiadame vás, aby ste navštívili fyzického terapeuta, ktorý vám pomôže vykonať cvičenia na obnovenie sily zápästia a okolitých svalov a obnovenie normálnej funkcie zápästia. Fyzikálna terapia trvá zvyčajne mesiac, tri až štyri sedenia každý týždeň.
Terapeut vám tiež poskytne cvičenia, ktoré môžete vykonávať sami doma. Čím viac cvikov cvičíte podľa pokynov svojho terapeuta, tým rýchlejšie získate späť funkciu svojho zápästia
Tipy
- Existujú dve hlavné skupiny ľudí, ktorí majú túto zlomeninu, mladšia skupina sú mladí pacienti s traumou pri vysokej rýchlosti a druhá je staršia populácia s poranením s nízkym nárazom a osteoporózou. Táto druhá skupina pozostáva prevažne z žien a je na vzostupe, vzhľadom na naše predĺženie života a tiež zvýšenie aktivity u starších dospelých. Očakáva sa, že výskyt bude stále narastať, pretože naše „baby boomers“začnú dosahovať dôchodkový vek.
- Zlomeniny colles majú u žien šesťnásobný nárast v dôsledku korelácie s osteoporózou.
- Skúste ísť k lekárovi hneď, ako sa vám zlomí zápästie. Ak v ten deň nemôžete ísť k lekárovi, urobte si dlahu podľa pokynov v tomto článku.
Varovania
- Ak vám z kože trčí kosť alebo si myslíte, že sa zlomila viac ako jedna kosť, ihneď choďte do nemocnice.
- Ciele liečby nie sú u všetkých pacientov rovnaké. Pri zlomenine typu II alebo III sa berie do úvahy napríklad funkčný stav pacienta a primerané ciele pre výsledky. Výsledky liečby pre primeraný návrat k funkčnosti nie sú rovnaké pre 87 -ročnú pacientku, ktorá potrebuje dosiahnuť výsledok, ktorý jej umožní napríklad kŕmiť a česať si vlasy. Konečné ciele nie sú rovnaké ako pre 25 -ročného aktívneho mladého dospelého s rovnakým typom alebo klasifikáciou Collesovej zlomeniny. Novší výskum u starších pacientov, v ktorom skutočné výsledky, merané pacientom odrážajúce ich schopnosť fungovať a pohybovať sa, ako aj pretrvávajúcu bolesť, upriamujú pozornosť na skutočnosť, že v skutočných výsledkoch pacientov liečených chirurgickým alebo iba casting.
