Kyslý reflux, známy tiež ako gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), je bežný žalúdočný problém, ktorý sa môže stať každému a v každom veku. Váš pažerák je trubica, ktorá spája ústa a hrdlo so žalúdkom. Potraviny a nápoje, ktoré konzumujete, prechádzajú cez váš pažerák a do žalúdka, potom pokračujú v ceste cez váš tráviaci trakt. Niekedy sval v spodnej časti pažeráka nepracuje správne, čo umožňuje žalúdočnej kyseline a časticiam jedla nájsť si cestu späť do oblasti pažeráka a hrdla. To spôsobuje príznaky spojené s refluxom kyseliny alebo GERD. Jediný spôsob, ako si byť istý, že máte kyslý reflux, je navštíviť lekára na vyšetrenie a diagnostiku.
Kroky
Časť 1 z 3: Rozpoznanie problému
Krok 1. Identifikujte príznaky refluxnej choroby
Medzi bežné príznaky refluxu kyseliny patrí pálenie záhy, bolesť na hrudníku, problémy s prehĺtaním, chronický suchý kašeľ alebo chrapot, bolesť hrdla, kyslá chuť v ústach, vracanie jedla alebo žalúdočné šťavy s kyslou príchuťou a pocit hrudky v hrdlo.
- „Pálenie záhy“je termín, ktorý sa bežne používa na opis niektorých z týchto symptómov zoskupených. Prijatá definícia pálenia záhy je porucha trávenia zahŕňajúca pocit pálenia v oblasti strednej časti hrudníka, ktorý sa môže rozšíriť do hrdla, často sprevádzaný horkou chuťou.
- K menej častým príznakom refluxu kyseliny patrí nevoľnosť, vracanie, sipot, bolesť ucha, zápal hrtana, pretrvávajúca potreba čistenia hrdla a erózia zubnej skloviny a ďalšie zubné problémy.
- Kyslý reflux je zodpovedný za až 50% prípadov nekardiálnej bolesti na hrudníku. Mnoho ľudí chodí kvôli bolesti na hrudníku na pohotovosť alebo do strediska urgentnej starostlivosti v domnení, že môžu dostať infarkt.
- Vždy, keď sa vyskytnú náhle alebo potenciálne život ohrozujúce príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc. Ak sa nenašli žiadne dôkazy o srdcových problémoch, obráťte sa na svojho pravidelného lekára, aby ste zistili, či sa u vás nevyskytuje kyslý reflux.
Krok 2. Informujte svojho lekára o svojej anamnéze
Poskytnite čo najviac podrobností o svojej anamnéze. Účinná liečba kyslého refluxu môže závisieť od znalostí lekára o iných chorobách alebo problémoch.
- Zahŕňa to úplnú anamnézu všetkých problémov s trávením, ktoré ste mali v minulosti, pretrvávajúce bolesti hrdla, kašeľ, chrapot alebo zápal hrtana, bolesť žalúdka a akékoľvek anamnézy žalúdočných vredov alebo iných porúch tráviaceho traktu.
- Informujte svojho lekára o akýchkoľvek alergiách, ktoré môžete mať, najmä preto, že budete musieť sledovať testy, ktoré používajú neobvyklé lieky a kontrastné látky.
- Zahrňte všetky zdravotné ťažkosti do informácií, ktoré poskytnete svojmu lekárovi, ako aj všetkým ďalším lekárom, ako sú rádiológovia a anesteziológovia, ktorí môžu byť súčasťou vášho zdravotníckeho tímu. Nezabudnite im dať vedieť, ak si myslíte, že ste tehotná.
Krok 3. Poskytnite kompletný zoznam svojich liekov
Zoznam by mal obsahovať všetky lieky na predpis, ktoré užívate, plus voľne predajné lieky, vitamíny a bylinné doplnky. Vždy dajte vedieť každému zo svojich lekárov, keď sa pridá nový liek, začnete s niečím novým, čo je voľne predajné alebo ak sa zmení alebo vysadí existujúci liek.
- Niekedy môžu byť hlavnou príčinou vašich žalúdočných problémov voľne predajné lieky, bylinné doplnky a vitamíny, o ktorých si myslíte, že sú neškodné.
- Pri testovaní sa riaďte pokynmi lekára, ako bezpečne zastaviť a znova začať užívať lieky.
Krok 4. Zoznámte sa s rôznymi charakteristikami kyslého refluxu
Kyslý reflux sa spravidla delí na tri kategórie. Kategórie sú dôležité na pochopenie, pretože vedú lekára k určeniu ďalšieho kroku pri potvrdení diagnózy refluxnej choroby.
- Prvá kategória sa nazýva funkčný alebo fyziologický GERD.
- Do tejto kategórie patria ľudia, ktorí nemajú rizikové faktory pre reflux kyseliny alebo akékoľvek zdravotné ťažkosti, ktoré môžu prispievať k symptómom.
- Ľudia v tejto skupine sú často liečení zmenou životného štýlu alebo miernejšími formami liekov. Diagnostické testovanie nemusí byť potrebné na začatie liečby, ak nie sú prítomné žiadne ďalšie zdravotné ťažkosti alebo rizikové faktory. Je to na vašom lekárovi.
- Druhá kategória sa nazýva patologická refluxná choroba. U ľudí v tejto kategórii sa prejavujú príznaky kyslého refluxu a možné komplikácie v dôsledku závažnejších a pretrvávajúcich symptómov a niekedy majú súčasne existujúce zdravotné ťažkosti, ktoré zhoršujú ich kyslý reflux.
- Do tejto kategórie patrí pretrvávajúci kyslý reflux, ktorý nebol dlhodobo liečený.
- Tretia kategória sa nazýva sekundárny GERD. To znamená, že ďalší základný zdravotný stav môže spôsobovať alebo prispievať k rozvoju refluxu kyseliny.
- Napríklad ľudia, ktorí majú gastrointestinálnu poruchu, ktorá spôsobuje problémy s vyprázdňovaním žalúdka, môžu kvôli tomuto stavu vyvinúť kyslý reflux.
Krok 5. Berte svoje príznaky vážne
Keď zistíte, že máte kyslý reflux, riaďte sa pokynmi pre liečbu, ktoré vám poskytol lekár. Ak sa vám zdá, že poskytnuté možnosti liečby nefungujú, povedzte to svojmu lekárovi. Možné sú vážne komplikácie súvisiace s refluxom kyseliny.
- Najčastejšou komplikáciou refluxu kyseliny sa nazýva ezofagitída. To znamená, že sa pažerák zapáli, podráždi alebo má oblasti ulcerácie.
- Tento stav sa môže časom veľmi zhoršiť, ak nie je účinný kyslý reflux.
- Striktúra je komplikácia, ktorá sa často vyvíja v pokročilých formách ezofagitídy. Striktúra je zvyčajne spôsobená pokračujúcim vystavením pažeráka žalúdočnej kyseline. Lokalizovaný zápal, jazvové tkanivo alebo iné poškodenie tkaniva pažeráka spôsobuje, že je tuhý a/alebo tesný, čo sťažuje prechod jedla a je ťažké ho prehltnúť.
- Ľudia so striktúrou z predĺženej kyslej refluxnej choroby majú často problémy s vracaním nestrávených jedál alebo s ťažkosťami s prehĺtaním tuhej stravy. V mnohých prípadoch to vyžaduje opravu.
- Ďalšia komplikácia, ktorá môže nastať, sa nazýva Barrettov pažerák a vyskytuje sa u približne osem až 15% ľudí s kyslým refluxom. Dlhodobé vystavenie pažeráka žalúdočnej kyseline spôsobuje zmeny na bunkovej úrovni vedúce k dysplázii.
- Dysplázia je zmena, ktorá sa pozoruje v tkanivách počas včasného vývoja rakoviny.
- Vývoj Barrettovho pažeráka môže viesť k typu rakoviny nazývanej adenokarcinóm, ktorý je najbežnejším typom rakoviny pažeráka. Toto je najzávažnejšia komplikácia spojená s GERD.
Časť 2 z 3: Účasť na diagnostických testoch
Krok 1. Buďte si vedomí bežných metód diagnostiky kyslého refluxu
Lekári sa pri diagnostike do značnej miery spoliehajú na symptómy a reakciu na liečbu. Lekár musí vylúčiť alternatívne diagnózy, ktoré sa môžu vydávať za GERD: funkčné pálenie záhy, atypické prípady achalázie alebo distálny pažerákový kŕč. Na základe vašich symptómov vám pravdepodobne predpíše inhibítor protónovej pumpy (PPI). Tieto látky blokujú tvorbu kyseliny v žalúdku. Ak na tieto lieky neexistuje žiadna odpoveď, lekár môže skúsiť vykonať ďalšie testy. Špecifické testy uvedené nižšie sa zvyčajne používajú iba vtedy, ak neexistuje jasná diagnóza GERD alebo ak existujú závažnejšie príznaky.
- Na predoperačné vyhodnotenie sa odporúča niektoré testovanie, napríklad pažeráková manometria.
- Endoskopia sa odporúča za prítomnosti alarmujúcich symptómov a na skríning pacientov s vysokým rizikom komplikácií.
Krok 2. Vykonajte endoskopiu horného GI
Endoskopický postup horného GI pomáha vyhodnotiť celkovú anatómiu a identifikovať prípadné štrukturálne problémy alebo komplikácie choroby. Tento test potvrdzuje prítomnosť kyslej refluxnej choroby a je užitočný pri určovaní rozsahu poškodenia pažeráka. Touto metódou sú diagnostikované aj ďalšie stavy horného GI.
- Príklady ďalších stavov diagnostikovaných pomocou endoskopie horného GI zahŕňajú anémiu, nevysvetliteľnú nevoľnosť a vracanie, vredy, krvácanie a prekancerózne abnormality.
- Horný GI sa robí vložením endoskopu, čo je dlhá a flexibilná trubica s kamerou na konci, do hrdla a do pažeráka. Skúšajúci môže vidieť výstelku vašich horných gastrointestinálnych oblastí vrátane pažeráka.
Krok 3. Pripravte sa na hornú GI endoskopiu
Váš lekár vám poskytne jasné pokyny, ktoré musíte pred zákrokom dodržať. Postupujte podľa pokynov lekára. Položky tu uvedené majú len informačný charakter a môžu sa líšiť od tých, ktoré vám poskytol váš lekár.
- Minimálne osem hodín pred zákrokom nejedzte ani nepite. Aby lekár jasne videl výstelku pažeráka a oblasť žalúdka, musí byť váš žalúdok prázdny.
- To zahŕňa fajčenie, konzumáciu akéhokoľvek jedla, pitie akýchkoľvek nápojov vrátane vody a žuvačiek.
- Endoskopie horného GI sa zvyčajne vykonávajú v nemocnici alebo ambulantnom chirurgickom centre, pretože je poskytovaná mierna sedácia.
- Uistite sa, že sa odveziete domov. Dostanete miernu formu anestézie, aby ste hneď potom nemohli viesť vozidlo.
- Niektorí lekári budú vykonávať tento postup bez použitia sedácie, ale to sa bežne nerobí.
Krok 4. Vedzte, čo môžete očakávať počas postupu a bezprostredne po ňom
Môžete byť požiadaní o kloktanie alebo sprejovanie tekutého anestetika na zadnú stranu krku. To pomáha zastaviť dávivý reflex pri zavádzaní trubice.
- Počas postupu budete ležať na boku na skúšobnom stole. IV sa spustí do vašej ruky alebo ruky, aby ste mohli dostať lieky na sedáciu. Sestry alebo iní lekári budú s vami sledovať vaše vitálne funkcie počas celého postupu.
- Skúšajúci vám vloží do úst dlhú, tenkú trubičku s kamerou na konci a jemne ju vtlačí cez pažerák a do oblasti žalúdka. Skúšajúci sa tak môže pozorne pozrieť na tkanivá vo vašom hornom gastrointestinálnom trakte a oblasti žalúdka.
- V prípade potreby môže lekár počas vyšetrenia vykonať biopsiu tkanív. To sa robí pomocou nástroja, ktorý je starostlivo vložený do skúmavky, ktorá bola zavedená do vašej hornej oblasti GI. Z biopsie nebudete cítiť žiadnu bolesť.
- Niekedy sa vzduch pumpuje do žalúdka a dvanástnika, čo je najvrchnejšia časť vášho čreva. Vyšetrovateľovi to pomôže vidieť všetky tkanivá a výstelky, aby lepšie určil príčinu problému.
- Celý postup zvyčajne trvá 15 až 30 minút. V mnohých prípadoch vám lekár môže poskytnúť okamžitú spätnú väzbu o tom, čo sa zistilo. Tkanivovým biopsiám trvá niekoľko dní, kým sa dostavia výsledky.
- Po zákroku zostanete v nemocnici alebo centre niekoľko hodín, aby ste sa mohli zobudiť z použitých sedatív a aby ste si boli istí, že v dôsledku postupu nie sú žiadne problémy.
- Mnoho ľudí po niekoľkých hodinách pociťuje nadúvanie a nevoľnosť a jeden alebo dva dni po procedúre ich bolí v krku. Môžete očakávať, že zvyšok dňa a možno aj nasledujúci deň budete odpočívať doma. Pokračujte v normálnej strave, keď bolesť v krku ustúpi a nebudete mať problémy s prehĺtaním.
Krok 5. Nechajte si urobiť štúdiu manometrie
Vykonávajú sa manometrické štúdie s cieľom poskytnúť podrobné informácie o ľuďoch, ktorí môžu byť kandidátmi chirurgického zákroku. Tento postup umožňuje lekárovi vyhodnotiť, ako dobre funguje pažerák a či existujú problémy, ktoré je možné napraviť chirurgickým zákrokom.
- Manometria je postup, ktorý poskytuje dôležité informácie o celkovej funkcii pažeráka a zvierača v spodnej časti, ktoré sa za normálnych okolností sťahujú alebo zatvárajú po prechode potravy.
- Počas manometrie bude lekár schopný zmerať tlak dolného pažerákového zvierača, skontrolovať problémy s pohyblivosťou, vyhodnotiť kontrakciu a relaxáciu pažeráka a identifikovať ďalšie problémy, ktoré môžu súvisieť s prehĺtaním.
Krok 6. Pripravte sa na štúdiu manometrie
Váš lekár vám poskytne konkrétne pokyny, ktoré by ste mali dodržiavať pri príprave na štúdiu manometrie. Postupujte podľa pokynov presne podľa pokynov lekára.
Pravdepodobne vám bude povedané, aby ste najmenej osem hodín pred testom nejedli a nepili nič. Ak je naplánovaná prvá vec ráno, potom by ste nemali nič jesť ani piť po polnoci predchádzajúcej noci
Krok 7. Vedzte, čo môžete očakávať pred a bezprostredne po ukončení postupu
Počas testu nebudete pod sedatívami, ale na uľahčenie postupu sú použité lieky.
- Lieky, ktoré znecitlivia oblasť hrdla a nosné cesty, sa používajú tesne pred začiatkom postupu. Vďaka lieku je zavedenie trubice pohodlnejšie.
- Tento postup zahŕňa zavedenie tenkej trubice citlivej na tlak nosom, hrdlom a pažerákom do žalúdka. Po zavedení trubice budete pravdepodobne sedieť vzpriamene.
- Pri prechode trubice nosom a hrdlom môžete cítiť pocit zvracania a určité nepohodlie.
- Keď sa trubica dostane do žalúdka, mierne sa stiahne, aby ste sa presvedčili, že je vo vašom pažeráku. Po zvyšok postupu môžete zostať sedieť alebo vás požiadajú, aby ste si ľahli na chrbát.
- Akonáhle je skúmavka na správnom mieste, požiada vás, aby ste prehltli malé dúšky vody. Katéter alebo trubica je pripojená k počítaču a pri prehĺtaní môže vykonávať dôležité hodnoty.
- Dýchajte pomaly a pravidelne, zostaňte čo najviac v kľude a prehĺtajte, iba ak vás o to požiadajú.
- Údaje z počítača môžu určiť, či sú svaly zvierača v pažeráku normálne. Procedúra tiež kontroluje celkovú funkciu pažeráka s ohľadom na správnu kontrakciu, relaxáciu a pohyblivosť.
- Počas postupu a po ňom môžete mať slabé krvácanie z nosa, slzenie očí a bolesť v krku. Je možné, ale veľmi zriedkavé, že sa vám počas zákroku poškodí pažerák.
- Váš lekár vám poradí, kedy môžete pokračovať v normálnom jedení a pití, čo je normálne bezprostredne po ukončení procedúry.
- Celý postup trvá asi 30 minút až hodinu. Obvykle sa vykonáva v nemocnici alebo v chirurgickom centre.
- Očakávajte niekoľko dní, kým budú dostupné konečné výsledky testov.
Časť 3 z 3: Absolvovanie ďalších testovacích postupov
Krok 1. Zvážte voliteľné postupy
Váš lekár môže potrebovať ďalšie informácie o vašom stave, aby správne liečil váš kyslý reflux. Okrem povinného diagnostického testovania sa niekedy robia aj ďalšie testy na hodnotenie ľudí s kyslým refluxom a súvisiacimi problémami.
- Dva najbežnejšie testy vykonávané na potvrdenie diagnózy refluxu kyseliny alebo na skúmanie problémov s podobnými príznakmi zahŕňajú 24 -hodinové vyšetrenie sondy pH a sériu horného gastrointestinálneho traktu.
- Tieto postupy sú nápomocné pri diagnostikovaní príbuzných stavov, ako je vredová choroba, a pri monitorovaní postupu liečebných intervencií.
- Hneď ako sa začne liečba refluxu kyseliny, je dôležité vyhodnotiť účinnosť liečby. Často sa to dá dosiahnuť monitorovaním symptómov, ale niekedy je najúčinnejším spôsobom opakovanie postupu na porovnanie výsledkov.
Krok 2. Vykonajte 24 -hodinovú skúšku pH sondy
24 -hodinová skúška pH sondou sa používa na potvrdenie diagnózy refluxnej choroby u ľudí, ktorí majú príznaky kyslého refluxu, ktoré nie sú najbežnejšie, a ak výsledky endoskopie neboli presvedčivé.
- Používa sa tiež na stanovenie účinnosti niektorých liečebných postupov a na zistenie príčiny ďalších problémov, ako je nočný kašeľ alebo chrapot.
- Test meria pH pažeráka počas 24 hodín. Vášmu lekárovi to pomôže zistiť, či je kyselina v pažeráku, aj keď by nemala byť.
- Váš lekár vám poskytne kompletné pokyny, ako sa pripraviť na test. Bežne pokyny odporúčajú žiadne jedlo alebo vodu 2 hodiny pred zákrokom.
- Počas procedúry vám budú do nosných priechodov vložené znecitlivujúce lieky, aby bolo zavedenie trubice pohodlnejšie. Akonáhle je trubica na mieste, bude prilepená k vašej tvári a nosu, aby držala na svojom mieste.
- K trubici je pripevnený malý prenosný kufrík/batoh, ktorý obsahuje záznamovú jednotku. Dostanete tiež denník na zaznamenanie konkrétnych podrobností o príznakoch, keď budete jesť alebo piť a ďalšie informácie, ktoré potrebujete vedieť.
- Záznamová jednotka zhromažďuje údaje 24 hodín. Tieto informácie budú korelované s vašimi záznamami v denníku, aby ste určili, či sú problémy s abnormálnymi hladinami kyseliny vo vašom pažeráku. Po 18 až 24 hodinách sa vrátite do nemocnice alebo na kliniku a hadička bude odstránená.
- Udržujte svoje bežné rutiny čo najviac, aby poskytovali presné hodnoty a informácie.
Krok 3. Nechajte vykonať hornú sériu GI
Séria horných GI používa fluoroskopiu alebo röntgenové lúče v reálnom čase na vytváranie obrazov pažeráka, žalúdka a tenkého čreva. Tento postup je neinvazívny a pomocou báriového kontrastného materiálu hľadá problémy vo vašom hornom gastrointestinálnom trakte. Mnoho možných zdravotných stavov, vrátane refluxu kyseliny, je možné diagnostikovať alebo potvrdiť pomocou série horného GI.
- Váš lekár vám poskytne podrobné pokyny, ako sa na zákrok pripraviť. Väčšinu času budete požiadaní, aby ste niekoľko hodín pred procedúrou nežuvali žuvačky alebo nejedli a nepili nič vrátane bežných liekov.
- Procedúra sa bude vykonávať v nemocnici, na klinike alebo v chirurgickom centre. Keďže ide o fluoroskopiu, bude vás sledovať rádiológ. Fluoroskopia je forma röntgenového žiarenia.
- Šperky, niektoré zubné pomôcky, okuliare a ďalšie kovové predmety budete musieť pred zákrokom odstrániť. Na tento postup budete požiadaní, aby ste nosili nemocničné šaty.
- Budete požiadaní, aby ste pili nejakú formu kontrastných látok, ako je bárium. Ďalej budete požiadaní, aby ste si ľahli na špeciálny stôl, ktorý je súčasťou zariadenia na fluoroskopiu. Vďaka tomu sú vaše orgány viditeľné pre zariadenie, takže rádiológ môže v reálnom čase vidieť, ako fungujú.
- Snímky sa nasnímajú, keď kontrastné médium cestuje vašim horným gastrointestinálnym traktom. Stôl sa môže počas postupu nakláňať alebo pohybovať, aby obrázky boli čo najdôkladnejšie. Celá skúška trvá asi 20 až 30 minút.
- Počas skúšky a po nej sa môžete cítiť nadúvaný, ak boli použité určité druhy materiálov produkujúcich plyn.
- Vo väčšine prípadov môžete ihneď po vyšetrení pokračovať v normálnej strave a pravidelných liekoch. Bárium môže spôsobiť sivú alebo bielu stolicu a dva až tri dni po zákroku sa môžete cítiť zápcha. Ak je to potrebné, pite ďalšie tekutiny, ktoré pomôžu vášmu telu obnoviť pravidelný rozvrh.
- Rádiológ skontroluje výsledky vašej štúdie a odošle úplnú správu vášmu lekárovi. Váš lekár sa s vami porozpráva o výsledkoch postupu.
