Svrab je bežný stav na celom svete a postihuje všetky vekové kategórie, rasy a všetky úrovne príjmu. Nesúvisí to s hygienou. Svrab je spôsobený napadnutím pokožky roztočom svrbenia človeka, ktorý je vedecky známy ako Sarcoptes scabiei. Roztoč svrabu človeka je osemnohý tvor, ktorý je možné vidieť iba pomocou mikroskopu. Dospelé samice roztočov sa zavŕtavajú do epidermis (horná vrstva kože), kde žijú, kŕmia sa a kladú vajíčka. Veľmi zriedka sa zavŕtajú do stratum corneum, čo je najpovrchnejšia vrstva epidermis. Ak si myslíte, že môžete mať svrab, postupujte podľa niekoľkých jednoduchých krokov, aby ste sa naučili rozpoznať svrab a opatrenia, ktoré môžete urobiť na diagnostikovanie, liečbu a predchádzanie im v budúcnosti.
Kroky
Časť 1 zo 4: Všímanie si znakov svrabu
Krok 1. Dávajte si pozor na intenzívne svrbenie
Existuje mnoho znakov a symptómov svrabu. Najbežnejším a najskorším je intenzívne svrbenie. Svrbenie predstavuje senzibilizáciu, druh alergickej reakcie, na dospelé samice roztočov, ich vajíčka a odpad.
Svrbenie býva v noci silnejšie a má potenciál prerušiť spánok napadnutých jedincov
Krok 2. Rozpoznajte vyrážku
Spolu so svrbením sa môže vyvinúť vyrážka. Vyrážka tiež predstavuje alergickú reakciu na roztoč. Vyrážka je zvyčajne opísaná ako pupienok s okolitým zápalom a začervenaním. Roztoče sa radšej zavŕtavajú do pokožky v určitých častiach tela.
- Najčastejším výskytom svrbivej vyrážky u svrabu u dospelých sú ruky, najmä popruh medzi prstami, kožné záhyby zápästia, lakťa alebo kolena, zadok, pás, penis, koža okolo bradavky, podpazušie, lopatky a prsia.
- U detí medzi najčastejšie miesta zamorenia patrí koža na temene hlavy, tvár, krk, dlane a chodidlá.
Krok 3. Dávajte si pozor na nory
Keď máte svrab, na koži sú niekedy viditeľné drobné nory. Vyzerajú to ako malé vyvýšené a krivé sivobiele alebo kožou zafarbené čiary na povrchu pokožky. Obvykle majú dĺžku centimeter alebo viac.
Nájsť nory môže byť ťažké, pretože väčšina ľudí má v priemere zamorenie iba 10 až 15 roztočmi
Krok 4. Dávajte pozor na vredy na koži
Intenzívne svrbenie spôsobené svrabom niekedy vedie k vredom na koži. Vredy sú vystavené vysokému riziku infekcie, ktorá je často komplikáciou svrabu. Vredy sú najčastejšie infikované baktériami, ako je Staphylococcus aureus, alebo beta-hemolytickými streptokokmi, ktoré na koži prevládajú.
- Tieto baktérie môžu tiež viesť k zápalu obličiek a niekedy aj k sepse, čo je život ohrozujúca bakteriálna infekcia krvi.
- Aby ste tomu zabránili, snažte sa byť k svojej pokožke šetrní a nepoškriabajte ju. Ak si nemôžete pomôcť, zvážte nosenie palčiakov alebo obalenie končekov prstov pomôckami, aby ste si nepoškodili pokožku. Nechty si dajte skrátiť.
- Medzi príznaky infekcie patrí zvýšené začervenanie, opuch, bolesť alebo hnis alebo výtok z vredov. Ak si myslíte, že je vaša vyrážka infikovaná, ihneď zavolajte lekára. Lekár vám môže na liečbu infekcie predpísať perorálne alebo topické antibiotikum.
Krok 5. Všimnite si tvorby kôry na koži
Existuje aj iná forma svrabu, ktorá má ďalší príznak. Krustová svrab, tiež známa ako nórska svrab, je závažnou formou zamorenia. Vyznačuje sa malými pľuzgierikmi a hrubou kožou, ktorá môže pokrývať veľké časti tela. Krustovitá svrab sa primárne vyskytuje u jedincov s oslabeným imunitným systémom. Zhoršená imunitná odpoveď umožňuje roztočom reprodukovať nekontrolovane, pričom niektoré nákazy dosahujú až dva milióny roztočov.
- Ďalším dôsledkom zhoršenej imunitnej reakcie je, že svrbenie a vyrážka môžu byť menej závažné alebo úplne chýbať.
- Ak ste starší, máte oslabený imunitný systém alebo žijete s HIV/AIDS, lymfómom alebo leukémiou, existuje riziko vzniku zapareniny. Ste tiež v ohrození, ak ste dostali transplantovaný orgán a máte akékoľvek ochorenie, ktoré vám môže brániť v svrbení alebo poškriabaní, ako je poranenie miechy, paralýza, strata citlivosti alebo duševná slabosť.
Časť 2 zo 4: Diagnostika svrabu
Krok 1. Nechajte sa klinicky vyhodnotiť
Ak máte podozrenie, že ste môžu byť zanesení svrabom, mali by ste rýchlo konzultovať klinickú diagnózu s lekárom. Váš lekár diagnostikuje svrab tým, že vás vyšetrí na svrabovú vyrážku a roztoče.
- Váš lekár pravdepodobne použije ihlu na zoškrabanie veľmi malého kúska pokožky. Lekár potom záležitosť preskúma pod mikroskopom, aby potvrdil prítomnosť roztočov, vajíčok alebo fekálnych látok roztočov.
- Je dôležité poznamenať, že jednotlivec môže byť stále napadnutý svrabom, aj keď nenájde roztoče, vajíčka alebo fekálie. Zamorenie svrabom je v priemere 10 až 15 roztočov nájdených po celom tele.
Krok 2. Vykonajte test atramentu v nore
Váš lekár môže použiť atramentový test na identifikáciu nôr roztočov svrabu. Váš lekár bude trieť atrament okolo oblasti pokožky, ktorá je svrbivá alebo podráždená, a potom pomocou alkoholového tampónu zotrie atrament. Ak je vo vašej koži roztočová nora, zachytí časť atramentu a nora sa na koži prejaví ako tmavá vlnovka.
Krok 3. Vylúčte iné kožné ochorenia
Existuje mnoho ďalších kožných ochorení, ktoré je možné zamieňať so svrabom. Hlavný spôsob, ako ich rozlíšiť, je prostredníctvom roztočových nor, ktoré nie sú spojené so žiadnym kožným ochorením, ktoré je možné zamieňať so svrabom. Požiadajte svojho lekára, aby vylúčil tieto ďalšie stavy, aby ste si mohli byť istí, že máte svrab.
- Svrab je niekedy zamieňaný s iným uhryznutím alebo bodnutím hmyzom alebo s plošticami.
- K týmto kožným ochoreniam patrí impetigo, čo je vysoko nákazlivá kožná infekcia. Vyrážka z impetiga podobná červenému pupienku sa najčastejšie prejavuje na tvári okolo nosa a úst.
- Môže sa tiež zamieňať s ekzémom, čo je chronické kožné ochorenie zahŕňajúce zápal kože. Ekzémová vyrážka podobná červenému pupienku predstavuje alergickú reakciu. Ľudia s ekzémom môžu tiež dostať svrab a tento stav je pre nich vážnejší.
- V oblasti spojenej s vlasovým folikulom môžete mať aj folikulitídu, čo je zápal a zvyčajne infekcia. Tento stav spôsobuje, že sa na začervenanom podklade okolo alebo v blízkosti vlasových folikulov objavujú malé pupienky s bielou hlavou.
- Môže sa zamieňať aj so psoriázou, čo je chronický zápalový stav pokožky charakterizovaný nadmerným rastom kožných buniek, ktorý vedie k tvorbe hrubých, striebristých šupiniek a svrbivých, suchých, červených škvŕn.
Časť 3 zo 4: Liečba svrabu
Krok 1. Použite permethrin
Liečba svrabu zahŕňa zbavenie sa napadnutia liekmi na predpis, ktoré sa nazývajú scabicidy, pretože zabíjajú roztoče. V súčasnej dobe neexistujú žiadne voľne predajné lieky na liečbu svrabu. Váš lekár vám môže predpísať 5% krém permethrin, ktorý je zvoleným liekom na liečbu svrabu. Zabíja roztoče a svrab. Krém sa má nanášať od krku nadol na celé telo a zmyť po ôsmich až 14 hodinách.
- Kúru opakujte o 7 dní (1 týždeň). Vedľajšie účinky môžu zahŕňať svrbenie alebo pichanie.
- O liečbe dojčiat a malých detí so svrabom by ste sa mali porozprávať so svojim lekárom alebo pediatrom. Permethrin krém je bezpečný pre dojčatá už od 1 mesiaca, väčšina odborníkov však odporúča aplikovať ho aj na oblasť hlavy a krku pre dojčatá a malé deti. Uistite sa, že to dokážete bez toho, aby ste to dostali do očí alebo úst dieťaťa.
Krok 2. Skúste crotamiton 10% krém alebo pleťovú vodu
Tiež vám môže byť predpísaný krém alebo pleťová voda Crotamiton. Ak ho chcete použiť, po kúpeli ho naneste od krku nadol na celé telo. Druhú dávku naneste 24 hodín po úvodnej dávke a kúpajte sa 48 hodín po druhej dávke. Obe dávky zopakujte za sedem až 10 dní.
Crotamiton sa považuje za bezpečný, ak sa používa podľa pokynov. Pri tomto scabicíde však bolo hlásené časté zlyhanie liečby, čo znamená, že už nie je najúčinnejší ani široko používaný
Krok 3. Získajte recept na 1% lindanové mlieko
Toto mlieko je podobné iným scabicídom. Lotion sa má nanášať od krku nadol po celom tele a umyť po ôsmich až dvanástich hodinách u dospelých a po šiestich hodinách u detí. Kúru zopakujte o sedem dní. Lindane by nemali podávať deti mladšie ako dva roky, tehotné alebo dojčiace ženy alebo osoby s oslabeným imunitným systémom.
Je potenciálne neurotoxický, čo znamená, že môže spôsobiť poškodenie mozgu a iných častí nervového systému. Predpisovanie lindanu by sa malo obmedziť na jednotlivcov, ktorí zlyhali v liečbe inými liekmi, ktoré predstavujú menšie riziko, alebo ich nemôžu tolerovať
Krok 4. Použite ivermektín
Existuje jeden perorálny liek na svrab. Dôkazy naznačujú, že tento perorálny liek je bezpečný a účinný pri liečbe svrabu. Na toto použitie však nie je schválený americkým úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Ivermectin je predpísaný v jednej perorálnej dávke 200 mcg/kg. Mala by sa užívať na prázdny žalúdok s vodou.
- Dávku zopakujte za sedem až 10 dní. Predpisovanie ivermektínu by sa malo zvážiť u jedincov, u ktorých zlyhala liečba topickými liekmi schválenými FDA na liečbu svrabu alebo ktorí tieto lieky netolerujú.
- Potenciálnym vedľajším účinkom ivermektínu je zvýšený srdcový tep.
Krok 5. Ošetrite podráždenie pokožky
Vyriešenie symptómov a kožných lézií môže trvať až tri týždne, napriek tomu, že roztoče svrabu usmrtíte scabicídmi. Ak sa v tomto časovom rámci nevyriešia, malo by sa zvážiť opätovné ošetrenie, pretože mohlo dôjsť k zlyhaniu liečby alebo reinfestácii. Symptomatickú liečbu svrbenia je možné dosiahnuť ochladením pokožky. Namočte do vane so studenou vodou alebo si na podráždené oblasti pokožky prikladajte chladivé obklady, ktoré pomôžu pri svrbení.
- Posypanie ovsených vločiek alebo sódy bikarbóny vo vašom kúpeli môže mať na pokožku upokojujúci účinok.
- Môžete tiež vyskúšať kalamínové mlieko, ktoré je k dispozícii na pulte a bolo preukázané, že účinne zmierňuje svrbenie drobných podráždení pokožky. Medzi dobré možnosti patrí hydratačný krém proti svrbeniu Sarna alebo Aveeno. Vyhnite sa čomukoľvek s pridanými vonnými látkami alebo farbivami, pretože tieto môžu dráždiť pokožku.
Krok 6. Kúpte si topické steroidy alebo perorálne antihistaminiká
Oba tieto lieky môžu pomôcť s pridruženým svrbením svrabu, ktoré je v skutočnosti spôsobené alergickou reakciou na roztoče, vajíčka a odpad. Steroidy sú veľmi silnými inhibítormi svrbenia a zápalu. Príklady topických steroidov zahŕňajú betametazón a triamcinolón.
- Pretože ide o alergickú reakciu, je možné použiť aj antihistaminiká. Patria sem Benadryl, Claritin, Allegra a Zyrtec. Tieto môžu byť obzvlášť užitočné v noci na zníženie svrbenia, aby ste mohli spať. Benadryl tiež u mnohých ľudí pôsobí ako mierne sedatívum. Môžete tiež dostať antihistaminiká na predpis, ako je Atarax.
- Topický hydrokortizónový 1% krém je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu. Často je účinný pri svrbení.
Časť 4 zo 4: Predchádzanie svrabom
Krok 1. Dávajte pozor na expozíciu
Najbežnejší spôsob prenosu svrabu je priamy kontakt pokožky s kožou s niekým, kto je už napadnutý. Čím dlhšie je tento kontakt, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku svrabu. Menej často sa svrab môže prenášať prostredníctvom predmetov, akými sú posteľná bielizeň, oblečenie a nábytok. Roztoč ľudského svrbenia môže bez kontaktu s ľuďmi prežiť 48 až 72 hodín. U dospelých sa svrab často nakazí sexuálnou aktivitou.
Preplnené stavy sú bežnou príčinou prepuknutia svrabu. Preto sú oblasti, ako sú väznice, kasárne, zariadenia starostlivosti o deti a staršie deti a školy, bežnými miestami. Svrab môže šíriť iba človek, nie zvieratá
Krok 2. Zamyslite sa nad inkubačnou dobou
U osoby novo vystavenej svrabu môže trvať dva až šesť týždňov, kým sa u nej prejavia príznaky a symptómy ochorenia. Je dôležité poznamenať, že zamorený jedinec môže šíriť svrab, aj keď nevykazuje známky a symptómy ochorenia.
U osoby s predchádzajúcou expozíciou svrabu sa príznaky a symptómy vyvinú oveľa rýchlejšie v časovom rámci jedného až štyroch dní
Krok 3. Zistite, či ste v ohrození
Existujú určité skupiny ľudí, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že si budú navzájom prenášať svrab. Medzi tieto skupiny patria deti, matky malých detí, sexuálne aktívni mladí dospelí a obyvatelia opatrovateľských domov, rezidencií s asistenčným pobytom a zariadení rozšírenej starostlivosti.
Mechanizmom zodpovedným za zvýšené riziko u vyššie uvedených populácií je kontakt koža na kožu
Krok 4. Vyčistite a dezinfikujte svoj domov
Opatrenia na kontrolu a prevenciu opätovnej expozície a zamorenia svrabom zahŕňajú súčasnú liečbu svrabom. Obvykle sa to odporúča pre ostatných členov rodiny s bydliskom v domácnosti a blízke kontakty, vrátane sexuálnych partnerov.
- V deň, keď sa začne liečba svrabom, všetok osobný odev, posteľnú bielizeň a uteráky použité za posledné 3 dni by ste mali vyprať v horúcej vode a vysušiť na najvyššom stupni tepla alebo chemicky vyčistiť. Ak sa nedá prať, sušiť alebo chemicky čistiť, vložte ho do uzavretého plastového vrecka najmenej na sedem dní. Roztoči svrabu môžu prežiť iba 48 až 72 hodín mimo ľudskej pokožky.
- V deň, keď sa začne s liečbou svrabu, povysávajte doma všetky koberce a nábytok. Po skončení vysávania vrecko zahoďte alebo ho vyhoďte. Ak nádobu nemožno vybrať, utrite ju vlhkou papierovou utierkou, aby ste odstránili roztoče svrabu.
- Neošetrujte svojich domácich miláčikov. Roztoč ľudského svrbenia nemôže prežiť na iných zvieratách a iné zvieratá nemôžu prenášať svrab.
- Odstraňovanie zamorenia životného prostredia pomocou postrekov pesticídmi alebo hmiel je zbytočné a neodporúča sa.
