Astma je liečiteľná choroba, ktorá funguje ako alergická reakcia: environmentálne spúšťače spôsobujú zápal v dýchacích cestách. To vedie k problémom s dýchaním, kým sa zápal nelieči a nezníži. Toto ochorenie je veľmi časté a postihuje približne 334 miliónov ľudí na celom svete, vrátane 25 miliónov v USA. Ak máte podozrenie, že môžete mať astmu, existujú znaky a symptómy, rizikové faktory a diagnostické testy, ktoré vám môžu pomôcť s istotou vedieť.
Kroky
Časť 1 zo 4: Poznanie rizikových faktorov pre astmu
Krok 1. Vezmite do úvahy kombináciu pohlavia a veku
V USA majú chlapci do 18 rokov o 54% vyšší výskyt astmy ako dievčatá. Do 20 rokov však ženy trpiace astmou prevyšujú počet mužov. Po 35 rokoch sa tento rozdiel zvyšuje, pričom 10,1% žien má astmu v porovnaní s 5,6% mužov. Po menopauze sa rýchlosť u žien znižuje a medzera sa zužuje, ale úplne nezmizne. Odborníci majú niekoľko teórií o tom, prečo sa zdá, že pohlavie a vek ovplyvňujú riziko astmy:
- Zvýšená atopia (predispozícia k alergickej citlivosti) u mladistvých mužov.
- Menšia veľkosť dýchacích ciest u mladistvých mužov v porovnaní so ženami.
- Kolísanie pohlavných hormónov u žien v predmenštruačnom, menštruačnom a menopauzálnom období.
- Štúdie, ktoré znovu zaviedli hormóny u žien v menopauze, zaznamenali nárast novodiagnostikovanej astmy.
Krok 2. Vyhľadajte v rodinnej anamnéze astmu
Odborníci našli viac ako 100 génov, ktoré súvisia s astmou a alergiami. Výskum uskutočnený na rodinách - obzvlášť na dvojčatách - naznačuje, že astmu spôsobuje spoločný dedičný faktor. Štúdia z roku 2009 zistila, že rodinná anamnéza bola v skutočnosti najsilnejším prediktorom toho, či sa u niekoho vyvinie astma. Pri porovnávaní rodín s normálnym, stredným a vysokým genetickým rizikom astmy bolo u stredne rizikových subjektov 2,4 -krát vyššia pravdepodobnosť vzniku astmy a u vysoko rizikových subjektov 4,8 -krát vyššia pravdepodobnosť.
- Opýtajte sa svojich rodičov a ďalších príbuzných, či je vo vašej rodine v minulosti astma.
- Ak ste adoptovaní, vaši biologickí rodičia možno poskytli rodinnú anamnézu vašej adoptívnej rodine.
Krok 3. Všímajte si všetky alergie
Výskum spojil imunitnú proteínovú protilátku nazývanú „IgE“s rozvojom astmy. Ak máte vysoké hladiny IgE, je tiež pravdepodobnejšie, že zdedíte predispozíciu k rozvoju alergií. Keď je v krvi IgE, telo zažije zápalovú alergickú reakciu, ktorá spôsobuje zúženie dýchacích ciest, vyrážky, svrbenie, slzenie očí, sipot atď.
- Všimnite si alergickej reakcie, ktorú môžete mať na bežné spúšťače, vrátane jedla, plotíc, zvierat, plesní, peľu a roztočov.
- Ak máte alergiu, máte tiež zvýšené riziko vzniku astmy.
- Ak sa u vás vyskytnú závažné alergické reakcie, ale nemôžete identifikovať spúšťač, požiadajte lekára o vyšetrenie alergie. On alebo ona vystaví malé škvrny na koži rôznym druhom alergénov, aby vyhľadal alergické zmeny.
Krok 4. Vyhnite sa vystaveniu tabakovému dymu
Keď vdýchneme častice do pľúc, reakcia tela je vykašliavanie. Tieto častice môžu tiež vyvolať zápalovú reakciu a symptómy astmy. Čím viac sa tabakovému dymu vystavujete, tým väčšie je riziko vzniku astmy. Ak ste závislí na fajčení, porozprávajte sa so svojím lekárom o stratégiách a liekoch, ktoré môžete použiť na ukončenie fajčenia. Bežné stratégie zahŕňajú používanie nikotínovej gumy a náplastí, postupné znižovanie používania cigariet alebo užívanie liekov ako Chantix alebo Wellbutrin. Aj keď máte problémy s odvykaním, nefajčite okolo iných ľudí. Neustála expozícia pasívnemu fajčeniu môže spôsobiť, že sa vo vašom okolí vyvinie astma.
Fajčenie počas tehotenstva spôsobuje dýchavičnosť v detstve, zvýšené riziko potravinových alergií a zápalové bielkoviny v krvi. Efekt je ešte väčší, ak je dieťa po narodení naďalej vystavované pasívnemu dymu. Porozprávajte sa so svojim OBGYN pred užitím akýchkoľvek perorálnych liekov, ktoré vám pomôžu prestať fajčiť
Krok 5. Znížte úroveň stresu
Mnoho štúdií ukázalo, že vysoké hladiny stresových hormónov môžu viesť k nástupu symptómov astmy, zvýšenej citlivosti na alergény a zúženiu pľúc. Pokúste sa identifikovať veci, ktoré vo vašom živote spôsobujú najväčší stres, a snažte sa ich odstrániť.
- Vyskúšajte relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie, meditácia a joga.
- Cvičte pravidelne, aby ste uvoľnili endorfíny, ktoré zmierňujú bolesť a znižujú stres.
- Zlepšite svoje spánkové návyky: choďte spať, ak ste unavení, nespite pri zapnutej televízii, nejedzte pred spaním, vyhýbajte sa nočnému kofeínu a snažte sa udržiavať rovnaký rozvrh spánku každý deň.
Krok 6. Držte sa ďalej od znečistenia ovzdušia vo vašom prostredí
Významná časť detskej astmy je spôsobená vystavením znečisteniu ovzdušia z tovární, stavebníctva, automobilov a priemyselných závodov. Rovnako ako tabakový dym dráždi pľúca, znečistenie ovzdušia vyvoláva zápalové reakcie, ktoré vedú k poškodeniu a zovretiu pľúc. Aj keď nemôžete odstrániť znečistenie ovzdušia, môžete znížiť svoje vystavenie.
- Pokiaľ je to možné, vyhnite sa vdýchnutiu vzduchu okolo hlavných ulíc alebo diaľnic.
- Nechajte deti hrať sa vonku v oblastiach ďaleko od diaľnic alebo stavby.
- Ak je možné premiestnenie, vyhľadajte oblasti s najlepšou kvalitou ovzdušia v pokynoch EPA k indexu kvality ovzdušia.
Krok 7. Vezmite do úvahy svoje lieky
Ak užívate niektoré lieky, všimnite si, či máte viac symptómov astmy, odkedy ste ich začali užívať. Ak je to tak, poraďte sa so svojim lekárom skôr, ako prestanete, znižujete dávkovanie alebo meníte lieky.
- Štúdie ukazujú, že aspirín a ibuprofén môžu spôsobiť zúženie pľúc a dýchacích ciest u astmatických pacientov, ktorí sú na ne citliví.
- Inhibítory ACE používané na liečbu krvného tlaku nespôsobujú astmu, ale spôsobujú suchý kašeľ, ktorý si môžete mýliť s iným. Nadmerný kašeľ z inhibítorov ACE však môže podráždiť vaše pľúca a vyvolať nástup astmy. Bežné ACE inhibítory zahŕňajú ramipril a perindopril.
- Beta -blokátory sa používajú na liečbu srdcových problémov, vysokého krvného tlaku a migrény. Môžu zúžiť vaše dýchacie cesty. Niektorí lekári môžu predpisovať beta -blokátory, aj keď máte astmu, a sledujte zmeny. Bežné beta blokátory zahŕňajú metoprolol a propanolol.
Krok 8. Udržujte si zdravú hmotnosť
Mnoho štúdií našlo súvislosť medzi zvýšenou hmotnosťou a zvýšeným rizikom astmy. Vďaka nadváhe je ťažšie dýchať a pumpovať krv do celého tela. Tiež zvyšuje počet zápalových bielkovín (cytokínov) v tele, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť zápalu a zúženia dýchacích ciest.
Časť 2 zo 4: Rozpoznanie miernych a stredne závažných znakov a symptómov
Krok 1. Aj pri miernych príznakoch navštívte lekára
Počiatočné symptómy nie sú natoľko závažné, aby zasahovali do vašich bežných aktivít alebo každodenného života. Keď však stav začne postupovať, všimnete si, že máte problémy s bežnými aktivitami. Ľudia zvyčajne naďalej pociťujú prvé príznaky, ale závažnejšie.
Ak nie sú diagnostikované alebo neliečené, včasné mierne príznaky astmy sa môžu postupne zhoršovať. To platí najmä vtedy, ak neidentifikujete svoje spúšťače a nevyhnete sa im
Krok 2. Všimnite si nadmerného kašľa
Ak máte astmu, vaše dýchacie cesty sa môžu uzavrieť kvôli zovretiu alebo zápalu z choroby. Vaše telo bude reagovať tým, že sa pokúsi vyčistiť dýchacie cesty kašľom. Zatiaľ čo kašeľ, ktorý dostanete počas bakteriálnej infekcie, je mokrý, hlienový, astmatický kašeľ býva suchý, s veľmi malým množstvom hlienu.
- Ak kašeľ začína alebo sa zhoršuje v noci, môže ísť o astmu. Bežným príznakom astmy je nočný kašeľ alebo kašeľ, ktorý sa zhoršuje bezprostredne po prebudení.
- V pokročilejších prípadoch kašeľ siaha až do dňa.
Krok 3. Pri výdychu počúvajte hluk
Astmatici si pri výdychu často všimnú piskot alebo pískanie. Je to spôsobené zúžením dýchacích ciest. Všimnite si to, keď počujete zvuk. Ak je na úplnom konci výdychu, je to skorý príznak miernej astmy. Ale ako sa stav vyvíja od miernych k stredne ťažkým symptómom, budete dýchať alebo pískať počas celého výdychu.
Krok 4. Všimnite si neobvyklej dýchavičnosti
„Bronchokonstrikcia vyvolaná cvičením“je typ astmy pozorovaný u tých, ktorí práve vykonali niečo namáhavé, napríklad cvičenie. Zúženie dýchacích ciest vás unaví a lapá po dychu skôr, ako by ste mali, a možno sa budete musieť aktivity vzdať, než budete chcieť. Porovnajte, ako dlho môžete bežne cvičiť, v prípadoch, keď vás obmedzuje únava a dýchavičnosť.
Krok 5. Dávajte si pozor na rýchle dýchanie
Aby telo získalo viac kyslíka v zúžených pľúcach, zvyšuje rýchlosť dýchania. Položte dlaň na hruď a spočítajte, koľkokrát sa váš hrudník zdvihne a klesne za jednu minútu. Používajte stopky alebo hodiny z druhej ruky, aby ste si mohli vyhradiť presnú minútu. Normálna frekvencia dýchania je 12 až 20 dychov za 60 sekúnd.
Pri stredne ťažkej astme môže byť vaša dychová frekvencia od 20 do 30 dychov za minútu
Krok 6. Neignorujte príznaky nachladnutia alebo chrípky
Hoci sa kašeľ z astmy líši od kašľa z prechladnutia alebo chrípky, astmu môžu spôsobiť baktérie a vírusy. Hľadajte príznaky infekcie, ktoré môžu spôsobovať príznaky astmy: kýchanie, nádcha, bolesť hrdla a preťaženie. Ak je kašeľ tmavý, zelený alebo biely hlien, infekcia môže byť bakteriálna. Ak je číry alebo biely, môže byť vírusový.
- Ak vidíte tieto príznaky infekcie v kombinácii s hlukom pri výdychu a lapaním po dychu, pravdepodobne máte astmu spôsobenú infekciou.
- Navštívte lekára, aby ste zistili, čo sa presne deje.
Časť 3 zo 4: Rozpoznanie závažných symptómov
Krok 1. Ak nemôžete dýchať, dokonca aj bez námahy, vyhľadajte lekársku pomoc
Dýchavičnosť spôsobená aktivitou u astmatikov sa obvykle s odpočinkom zlepšuje. Keď sú však prítomné závažné príznaky alebo keď zažívate astmatický záchvat, dochádza k dýchavičnosti, aj keď odpočívate kvôli spúšťačom aktivujúcim zápalový proces. Ak je zápal dostatočne závažný, zrazu sa úplne zadýchate alebo sa zhlboka nadýchnete.
- Môžete mať tiež pocit, že nemôžete úplne vydýchnuť. Keď telo potrebuje kyslík z vdýchnutia, skráti výdych, aby sa k kyslíku dostalo rýchlejšie.
- Možno prídete na to, že nemôžete hovoriť celými vetami, ale medzi zadychčaním používate krátke slová a vety.
Krok 2. Skontrolujte svoju dychovú frekvenciu
Aj pri ľahkých a stredne ťažkých astmatických záchvatoch sa vám môže rýchlo dýchať, ale ťažké záchvaty sú horšie. Zúženie dýchacích ciest vám bráni vniesť do tela dostatok čerstvého vzduchu a zbaviť ho kyslíka. Zrýchlený dych je pokus vášho tela získať čo najviac kyslíka na nápravu situácie skôr, ako sa poškodí.
- Položte dlaň na hruď a zaznamenajte, koľkokrát sa váš hrudník zdvihne a klesne za jednu minútu. Použitím stopiek alebo hodín v sekundovej ručičke odmerajte presnú minútu.
- V závažných epizódach bude vaša frekvencia dýchania viac ako 30 dychov za minútu.
Krok 3. Zoberte si pulz
Aby sa kyslík dostal do vašich tkanív a orgánov, krv zachytáva kyslík zo vzduchu v pľúcach a prenáša ho do rôznych častí tela. Pri silnom záchvate, keď nie je privádzané dostatočné množstvo kyslíka, musí srdce pumpovať krv rýchlejšie, aby sa dostalo čo najviac kyslíka do tkanív a orgánov. Pri ťažkých útokoch môžete cítiť, ako vám bije srdce bez vysvetlenia.
- Ruku natiahnite, dlaň hore.
- Špičky ukazováka a prostredníka druhej ruky položte na vonkajšiu časť zápästia pod palec.
- Z radiálnej tepny pocítite rýchly tepujúci tep.
- Vypočítajte si svoj srdcový tep počítaním, koľkokrát vaše srdce bije za jednu minútu. Normálna srdcová frekvencia je nižšia ako 100 úderov za minútu, ale pri ťažkých príznakoch astmy môžete dosiahnuť frekvencie nad 120.
- Niektoré inteligentné telefóny majú teraz zabudované monitory srdcového tepu. Ak áno, môžete to použiť.
Krok 4. Pozrite sa na modrastý nádych na koži
Krv je jasne červená iba vtedy, keď nesie kyslík - inak je oveľa tmavšia. Kedykoľvek to vidíme, narazí to na čerstvý vzduch mimo našich tiel a rozjasní sa kyslíkom, takže nie sme zvyknutí na to myslieť inak. Ale počas silného astmatického záchvatu môžete zažiť „cyanózu“spôsobenú tmavou krvou bez kyslíka, ktorá cestuje vašimi tepnami. To spôsobuje, že pokožka vyzerá modrasto alebo sivasto, najmä na perách, prstoch, nechtoch, ďasnách alebo na tenkej koži okolo očí.
Krok 5. Zistite, či napínate svaly krku a hrudníka
Keď dýchame ťažko alebo sme v ťažkostiach s dýchaním, zapájame pomocné (nie zvyčajne centrálne) dýchacie svaly. Svaly, ktoré v týchto situáciách prinášame do procesu dýchania, sú na stranách krku: sternocleidomastoidné a scalenové svaly. Ak máte problémy s dýchaním, vyhľadajte hlboké obrysy svalov krku. Okrem toho sa svaly medzi našimi rebrami (medzirebrové) vtiahnu dovnútra. Tieto svaly pomáhajú pri vdýchnutí zdvihnúť hrudný kôš a vo vážnych podmienkach môžu vidieť toto stiahnutie medzi rebrami.
Pozrite sa do zrkadla a pozrite sa na hlboko naznačené svaly krku a stiahnuté svaly medzi rebrami
Krok 6. Skontrolujte tesnosť alebo bolesť na hrudníku
Keď príliš pracujete na dýchanie, svaly súvisiace s dýchaním sú preťažené. Výsledkom je svalová únava v hrudníku, ktorá sa prejavuje pocitom stiesnenosti a bolesti. Bolesť sa môže cítiť tupá, ostrá alebo bodavá a môže sa pohybovať okolo stredu hrudníka (hrudná kosť) alebo mierne mimo stred (parasternálna). To vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a návštevu pohotovosti, aby sa vylúčili srdcové problémy.
Krok 7. Počúvajte, či sa počas dýchania zhoršuje hluk
Pri miernych a stredne ťažkých príznakoch je pískanie a pískanie počuť iba pri výdychu. V ťažkých epizódach to však môžete počuť pri výdychu aj pri vdýchnutí. Pískanie, ktoré počujeme pri vdýchnutí, je známe ako „stridor“a je spôsobené zovretím svalov hrdla v horných dýchacích cestách. Dýchavičnosť sa vyskytuje pri výdychu a je spôsobená zúžením svalov v dolných dýchacích cestách.
- Hluk pri vdýchnutí môže byť symptómom astmy aj závažných alergických reakcií. Musíte ich vedieť rozlíšiť, aby ste mohli primerane liečiť príčinu.
- Hľadaj na hrudi žihľavku alebo červené vyrážky, ktoré svedčia o alergickej reakcii namiesto astmatického záchvatu. Na alergie poukazuje aj opuch pier alebo jazyka.
Krok 8. Liečte príznaky astmy čo najskôr
Ak máte závažný záchvat, pri ktorom sa vám ťažko dýcha, zavolajte na číslo 911 a ihneď sa obráťte na pohotovosť. Ak nie ste diagnostikovaní, pravdepodobne nemáte záchranný inhalátor. Ak ho však máte, použite ho.
- Inhalačné pumpy Albuterol by sa mali používať iba 4 krát denne, ale pri útoku je v poriadku používať ich každých 20 minút počas 2 hodín.
- Pomaly sa zhlboka nadýchnite a v nádychu a výdychu napočítajte do 3 v hlave. To môže pomôcť znížiť stres a vašu dychovú frekvenciu.
- Odstráňte spúšť, ak ju dokážete identifikovať.
- Astma sa zlepší, ak použijete steroidy predpísané lekárom. Tieto lieky je možné vdýchnuť pumpou alebo užiť ako tabletu. Vezmite si dávku lieku alebo tabletu a zapite vodou. Začiatok práce trvá niekoľko hodín, ale zvládne príznaky astmy.
Krok 9. V prípade závažných symptómov astmy vyhľadajte núdzovú pomoc
Tieto príznaky naznačujú, že máte akútny záchvat a vaše telo sa snaží nasávať dostatok vzduchu, aby fungovalo. Považuje sa to za zdravotnú pohotovosť, ktorá by mohla byť potenciálne smrteľná, ak by nebola okamžite liečená.
Časť 4 zo 4: Diagnostika
Krok 1. Poskytnite svojmu lekárovi svoju anamnézu
Informácie, ktoré poskytnete, by mali byť čo najpresnejšie. Lekárovi to umožní získať celkový obraz o problémoch, ktoré sa vás týkajú. Informácie si pripravte vopred, aby ste na ne nemuseli myslieť z temena hlavy v ordinácii lekára:
- Akékoľvek príznaky a symptómy astmy (kašeľ, dýchavičnosť, zvuky pri dýchaní atď.)
- Anamnéza v minulosti (predchádzajúce alergie atď.)
- Rodinná anamnéza (anamnéza pľúcnych chorôb alebo alergií na vašich rodičov, súrodencov atď.)
- Vaša sociálna anamnéza (používanie tabaku, diéta a cvičenie, prostredie)
- Akékoľvek lieky, ktoré môžete užívať (napríklad aspirín) a akékoľvek doplnky alebo vitamíny, ktoré užívate
Krok 2. Podrobte sa fyzickému vyšetreniu
Lekár môže počas vyšetrenia vyšetriť niektoré alebo všetky nasledujúce položky: vaše uši, oči, nos, hrdlo, kožu, hrudník a pľúca počas vyšetrenia. To môže zahŕňať použitie stetoskopu na prednej a zadnej strane hrudníka na počúvanie zvukov dýchania alebo absencie pľúcnych zvukov.
- Pretože astma súvisí s alergiami, bude hľadať aj nádchu, červené oči, slzenie očí a kožné vyrážky.
- Nakoniec lekár skontroluje hrdlo, či neobsahuje opuch a vašu schopnosť dýchať, ako aj všetky neobvyklé zvuky, ktoré môžu naznačovať zúženie dýchacích ciest.
Krok 3. Nechajte lekára potvrdiť diagnózu spirometrickým testom
Počas tohto testu budete dýchať do náustka pripojeného k spirometru, ktorý meria váš prietok vzduchu a množstvo vzduchu, ktoré môžete dýchať. Kým prístroj vykoná meranie, zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite tak dlho, ako je to možné. Pozitívny výsledok síce potvrdzuje astmu, negatívny výsledok ho však nevylučuje.
Krok 4. Vykonajte test špičkového prietoku vzduchu
Je to podobné ako spirometria a meria, koľko vzduchu môžete vydýchnuť. Váš lekár alebo pľúcny špecialista vám môže odporučiť tento test na potvrdenie diagnózy. Ak chcete vykonať test, položte pery na otvor zariadenia a nastavte ho na nulu. Postavte sa rovno a zhlboka sa nadýchnite, potom jedným dychom fúkajte tak silno a rýchlo, ako môžete. Opakujte to niekoľkokrát, aby ste dosiahli konzistentné výsledky. Vezmite si najväčšie z týchto čísel - toto je váš maximálny tok. Akonáhle pocítite príznaky astmy, zopakujte test a porovnajte svoj prietok vzduchu s maximálnym prietokom.
- Ak je vaša hodnota vyššia ako 80% najlepšieho špičkového toku, ste v bezpečnom rozmedzí.
- Ak je vaša hodnota medzi 50 a 80% vášho najlepšieho špičkového prietoku, vaša astma nie je dobre spravovaná a váš lekár vám pravdepodobne upraví lieky. Ak sa nachádzate v tomto rozmedzí, hrozí vám mierne riziko astmatického záchvatu.
- Ak je vaša hodnota nižšia ako 50% najlepšieho špičkového prietoku, dochádza k vážnemu zníženiu funkcie dýchania, ktoré je potrebné pravdepodobne riešiť pomocou liekov.
Krok 5. Požiadajte lekára, aby urobil metacholínový provokačný test
Ak sa u lekára neobjavujú žiadne príznaky, môže byť pre neho ťažké diagnostikovať vás presne. Môže vám odporučiť metacholínový provokačný test. Poskytne vám inhalátor, ktorý použijete na vdýchnutie metacholínu. Metacholín spôsobí zúženie dýchacích ciest, ak máte astmu, a vyvolá symptómy, ktoré je možné merať spirometriou a testami špičkového prietoku vzduchu.
Krok 6. Otestujte si svoju odpoveď na lieky na astmu
Váš lekár niekedy tieto testy vynechá a poskytne vám len lieky na astmu, aby zistil, či sa vám uľaví. Ak sa príznaky obrátia, je pravdepodobné, že máte astmu. Závažnosť symptómov pomôže vášmu lekárovi vybrať si, aké lieky použiť, ale pri rozhodovaní bude tiež rozhodovať úplná história a fyzické vyšetrenie.
- Bežným liekom je inhalačná pumpa albuterol/salbutamol, ktorú používate tak, že si priložíte pery k otvoru a pri vdýchnutí pumpujete lieky do pľúc.
- Bronchodilatačné lieky pomáhajú rozšíriť zúžené dýchacie cesty.
