Ako žena starne, jej zásoby vajíčok sa postupne znižujú až do menopauzy (keď sú jej vajíčka v podstate preč). Táto ponuka je známa ako jej „rezerva vaječníkov“. Lekári v oblasti plodnosti môžu meraním biochemických hladín a transvaginálnym ultrazvukom ponúknuť približné odhady zostávajúcej vaječníkovej rezervy ženy. Ak máte viac ako 35 rokov a máte problémy s počatím, máte iné rizikové faktory alebo máte záujem z akéhokoľvek dôvodu zmraziť niektoré vajíčka, môžete sa rozhodnúť nechať si otestovať rezervu vaječníkov. Tieto výsledky sú bohužiaľ niekedy zavádzajúce. Testovanie vaječníkovej rezervy by sa malo vždy vykonávať pod vedením skúseného zdravotníckeho pracovníka.
Kroky
Metóda 1 z 3: Porozumenie testovaniu rezervy vaječníkov
Krok 1. Vyšetrite testovanie rezervy vaječníkov
„Testovanie vaječníkovej rezervy“môže zahŕňať množstvo rôznych testov používaných na určenie približného množstva (a v niektorých prípadoch aj kvality) vašich zostávajúcich vajíčok. To je možné vykonať na posúdenie vašej plodnosti a/alebo životaschopnosti zmrazenia vajíčok. Testy vaječníkovej rezervy môžu skontrolovať biochemické markery (ako FSH, estradiol, antimülleriánsky hormón a inhibín B), aby získali odhad vašej rezervy, alebo pomocou ultrazvukového zobrazenia stanovte počet antrálnych folikulov a objem vaječníkov.
- Tieto testy sa často vykonávajú ako súčasť počiatočného hodnotenia pre pacientov s neplodnosťou. Vykonávajú sa tiež pred zmrazením vajec.
- V závislosti od kliniky, ktorú si vyberiete, môžu tieto testy prebiehať kdekoľvek od 150 do 500 dolárov.
Krok 2. Skontrolujte, či spĺňate kritériá
Testovanie vaječníkovej rezervy sa najčastejšie vykonáva u žien vo veku 35 rokov alebo starších, ktoré sa pokúšali o tehotenstvo najmenej 6 mesiacov, alebo u žien, ktoré majú iné rizikové faktory. Medzi tieto rizikové faktory patrí rakovina v anamnéze alebo iné stavy liečené ožarovaním panvy a/alebo určité typy liekov, ktoré môžu mať vplyv na vašu plodnosť (napríklad chemoterapia). Môžete byť tiež dobrým kandidátom, ak ste mali operáciu vaječníkov na endometriómy.
Tento test môže byť navyše dôležitý pre jednotlivcov, ktorí sa zaujímajú o mrazenie vajíčok. Ak ste napríklad transman a dúfate, že vám niektoré vajíčka pred prechodom zmrazia, alebo žena, ktorá sa chystá podstúpiť lekársky zákrok, ktorý môže ovplyvniť vašu plodnosť, môžu byť tieto testy pre vás dobrou voľbou
Krok 3. Skúmajte obmedzenia testovania ovariálnej rezervy
Mnoho ľudí sa môže cítiť nútených určiť veľkosť svojej vaječníkovej rezervy. Je však potrebné poznamenať, že tieto výsledky môžu byť dosť nejednoznačné, nedokonalé a ťažko interpretovateľné. Preto sa domáce testy plodnosti neodporúčajú. Pripravte sa na to, že budete s rezervou brať výsledky testu rezervy vaječníkov a pred unáhleným záverom prediskutujte všetky možnosti s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Krok 4. Dohodnite si stretnutie s klinikou plodnosti
Ak si chcete nechať otestovať rezervu vaječníkov, vyhľadajte na internete kliniky plodnosti vo vašej oblasti. (Prípadne sa môžete na schválené možnosti obrátiť na svoju poisťovňu.) Dohodnite si stretnutie s miestnou klinikou, aby ste prišli a prediskutovali svoje možnosti. Môžete to skúsiť na niekoľkých klinikách, kým nenájdete tú správnu pre vás. Akonáhle nájdete kliniku plodnosti a lekára, ktorému dôverujete, dohodnite si stretnutie a pokročte v teste (alebo testoch).
Nie všetky metódy plodnosti sú priateľské k LGBTQ a/alebo majú znalosti. Transmani a ďalšie rodiny LGBTQ by mali dostať odporúčanie od priateľov alebo iných lekárov, kedykoľvek je to možné
Metóda 2 z 3: Meranie biochemických hladín
Krok 1. Vykonajte test FSH 3. deň
Snáď najbežnejším spôsobom, ako zhodnotiť svoju ovariálnu rezervu, je určiť hladiny hormónu stimulujúceho folikuly (FSH). „Test FSH 3. deň“je krvný test, ktorý meria vaše hladiny hormónu stimulujúceho folikuly tretí deň menštruačného cyklu. Vykonáva sa tretí deň, pretože vtedy by mali byť hladiny estrogénu (estradiolu) na najnižšej úrovni.
- Vysoké hladiny estradiolu môžu zmeniť vzhľad FSH. Z tohto dôvodu by mali byť hladiny estradiolu vždy testované v spojení s FSH.
- U žien s nepravidelnou alebo zriedkavou menštruáciou je možné náhodne vziať hladiny FSH aj estradiolu. Ak sú hladiny estradiolu nízke, môžu sa započítať hladiny FSH.
- Hladiny FSH pod 10 miu/ml sa považujú za normálne. Úrovne medzi 10-15 miu/ml sa považujú za „hraničné“.
Krok 2. Opýtajte sa svojho lekára na test Clomid Challenge
Clomid Challenge Test je ďalším spôsobom, ako zhodnotiť hladiny hormónu stimulujúceho folikuly (FSH) a stav vašej vaječníkovej rezervy. V tomto teste sa vaše hladiny FSH skontrolujú aj v 3. deň vášho cyklu. Potom dostanete Clomid na 5. až 9. deň a váš FSH sa znova otestuje v 10. deň. Clomid je „selektívny modulátor estrogénových receptorov“. Prítomnosť tohto lieku vo vašom systéme by mala spôsobiť zvýšenie hladín FSH. Do 10. dňa by vaše telo malo byť schopné vrátiť vaše hladiny FSH späť do normálu. Vyššie hladiny FSH v 10. deň môžu naznačovať nízku rezervu vaječníkov.
Krok 3. Vykonajte test AMH
Test AMH je krvný test, ktorý hodnotí vaše hladiny antimülleriánskych hormónov. AMH je látka produkovaná iba v malých ovariálnych folikuloch. Úrovne tohto hormónu odrážajú zostávajúce zásoby vajíčok (alebo rezervu vaječníkov) u žien. Úroveň AMH je možné testovať v ktorýkoľvek deň ženského cyklu.
- U žien s diagnostikovaným syndrómom polycystických ovárií môžu byť prítomné vyššie hladiny AMH ako obvykle.
- Hladiny AMH sa bežne používajú na stanovenie toho, ako dobre môžu ženy reagovať na lieky z neplodnosti.
Krok 4. Zmerajte svoje hladiny Inhibínu B
Inhibín B je proteínový hormón vytváraný vašimi vaječníkmi a vylučovaný malými vyvíjajúcimi sa folikulmi. Testovanie týchto hladín (krvným testom) v tretí deň cyklu vám pomôže určiť množstvo a kvalitu zostávajúcej rezervy vaječníkov.
- Tento test bohužiaľ nemusí byť k dispozícii na všetkých klinikách plodnosti.
- Tento test môže byť obzvlášť užitočný pre ženy s nevysvetliteľnými problémami s plodnosťou.
Metóda 3 z 3: Absolvovanie ultrazvukového testu
Krok 1. Vykonajte ultrazvuk na posúdenie počtu antrálnych folikulov
Antrálne folikuly sú drobné štruktúry, ktoré obsahujú nezrelé vajíčka. Na vizuálne vyhodnotenie počtu antrálnych folikulov (AFC) je možné vykonať transvaginálny ultrazvuk. Stanovenie tohto počtu môže poskytnúť odhad počtu zostávajúcich vajíčok prítomných v každom z vašich vaječníkov.
- Tento test sa považuje za presnejší ako test FSH u starších žien (starších ako 44 rokov).
- Vaše hladiny FSH sa môžu z mesiaca na mesiac líšiť, zatiaľ čo váš AFC zostane relatívne stabilný.
Krok 2. Dajte si skontrolovať objem vaječníkov
Na meranie objemu vaječníkov môžete použiť aj transvaginálny ultrazvukový test. Veľkosť (objem) vašich vaječníkov môže tiež pomôcť naznačiť počet zostávajúcich vajíčok vo vašej rezerve. Lekár by mal byť schopný určiť objem vašich vaječníkov meraním vašich vaječníkov v 3 rovinách a použitím určitého výpočtu.
- Tento test sám o sebe nie je najpresnejším ukazovateľom rezervy vaječníkov alebo plodnosti.
- Tieto informácie môžu byť užitočné, ak sú umiestnené v spojení s inými výsledkami.
Krok 3. Zvážte „kombinovaný“test vaječníkovej rezervy
U niektorých žien môže kombinácia biochemických a zobrazovacích (ultrazvukových) techník poskytnúť najpresnejšie hodnotenie ich vaječníkovej rezervy. Pretože žiadny jednotlivý test plodnosti sa nemôže pochváliť 100% presnosťou, často sa kombinuje viac metód.
- Prediskutujte to starostlivo so svojim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a vyberte pre seba najlepšie 1-2 testy.
- Kombinácia príliš veľkého počtu testov môže skutočne viesť k zamrznutiu výsledkov a viesť k zmätku.
Tipy
- Mnohé z týchto testovacích procedúr nie sú kryté zdravotným poistením alebo môžu byť kryté len čiastočne. Kontaktujte svoju poisťovňu a zistite, čo bude kryť. Prediskutujte vopred náklady a možnosti platby so svojim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
- Bez ohľadu na to, či sa pre tieto testy nakoniec rozhodnete, alebo nie, stále môžete podniknúť kroky na ochranu svojej vaječníkovej rezervy.
