Američania, ktorí nemajú zdravotné poistenie a potrebujú núdzové lekárske ošetrenie, môžu požiadať o Medicaid v nemocnici. Bez dokladov alebo dočasní prisťahovalci s nízkym príjmom (napríklad študenti) však na Medicaid nárok nemajú. Ak nemôžete získať Medicaid výlučne preto, že nie ste občanom alebo kvalifikovaným cudzincom, možno budete môcť získať pomoc prostredníctvom programu Emergency Medicaid. Toto obmedzené pokrytie platí účty priamo súvisiace s akoukoľvek zdravotnou krízou, s ktorou sa môžete stretnúť v USA. Spravidla požiadate o krytie potom, čo ste sa liečili. V niektorých štátoch však môžete získať predbežnú autorizáciu núdzovej lekárskej starostlivosti.
Kroky
Metóda 1 z 3: Kvalifikácia na núdzový zdravotný prostriedok
Krok 1. Potvrďte, že nespĺňate požiadavky na občianstvo pre úplný Medicaid
Full Medicaid je výhoda, ktorá je k dispozícii iba občanom USA a osobám s legálnym trvalým pobytom (držitelia zelenej karty). Ak ste vstúpili do USA nezákonne alebo ste v USA zostali po vypršaní platnosti víza, nemáte nárok na pokrytie Medicaid, aj keď spĺňate všetky ostatné požiadavky.
Rovnako tak, ak by ste boli prijatí do USA iba na dočasné obdobie alebo na konkrétny účel, spravidla by ste nespĺňali podmienky pre plný Medicaid. Do tejto kategórie zvyčajne patria študenti, návštevníci alebo výmenní pracovníci s obmedzenými vízami
Krok 2. Zistite, či máte nárok na plný Medicaid ako neobčan
Aj keď ste v USA legálne, spravidla budete musieť čakať 5 rokov, kým budete mať nárok na plný Medicaid. Niektoré typy imigrantov sú však z tohto 5-ročného baru oslobodené a majú nárok na Medicaid okamžite. Ak máte nárok požiadať o Medicaid, nemáte nárok na Emergency Medicaid. Medzi skupiny oslobodené od dane patria:
- Afganskí a irackí prisťahovalci so špeciálnym imigračným statusom
- Veteráni alebo príslušníci ozbrojených síl USA v aktívnej službe
- Utečenci a azylanti
- Certifikované obete obchodovania s ľuďmi
Tip:
Niektoré štáty, ktoré rozšírili pokrytie Medicaidom, tiež oslobodia deti a tehotné ženy od 5-ročného zákazu činnosti.
Krok 3. Ukážte, že máte nízky príjem a málo majetku
Na Núdzový Medicaid máte nárok iba vtedy, ak by ste sa inak kvalifikovali na plný Medicaid. V zásade je váš občiansky stav jedinou vecou, ktorá vám bráni získať plný program Medicaid. Limity príjmu a majetku pre Medicaid sú založené na federálnej úrovni chudoby a každoročne sa menia.
- Napríklad na to, aby ste sa ako dospelý mohli kvalifikovať na plný program Medicaid, musíte mať príjem nižší ako 133% federálnej úrovne chudoby. V roku 2020 by to bolo 1 385 dolárov mesačne pre jedného dospelého alebo 2 854 dolárov pre štvorčlennú rodinu.
- Použite nástroj na https://www.healthcare.gov/lower-costs/ na ľahké zistenie, či máte nárok na Medicaid na základe úrovne príjmu.
Krok 4. Vyhľadajte liečbu v prípade núdzového zdravotného stavu
Ak splníte všetky 4 body testu oprávnenosti, môže sa stať, že budete mať pokryté liečebné náklady, ak sa budete liečiť z dôvodu núdzovej situácie. Pokrytie je obmedzené výlučne na liečbu konkrétneho zdravotného stavu. Následná starostlivosť vrátane medicíny a terapie na liečbu základného stavu, ktorý spôsobil núdzovú situáciu, nie je zahrnutá v núdzovom lieku Medicaid.
- Zákon Medicaid definuje núdzový zdravotný stav ako niečo, čo by znamenalo vážne ohrozenie vášho života alebo zdravia, ak by ste neboli ihneď ošetrení. Je charakterizovaný náhlym nástupom závažných symptómov.
- Pôrod a pôrod dieťaťa sa považujú za zdravotnú pohotovosť. Postnatálna starostlivosť o dieťa však nie je zahrnutá v núdzovom programe Medicaid. Dieťa narodené v USA by spravidla malo nárok na plný program Medicaid bez ohľadu na občianske postavenie ich rodičov.
- Ak máte chronický zdravotný stav, liečba tohto stavu by normálne nebola pokrytá núdzovým liekom Medicaid, pokiaľ sa stav nestane natoľko závažným, že by ste museli mať zdravotnú pohotovosť. Napríklad liečba srdcových chorôb nebude krytá, ale ak by ste dostali srdcový infarkt, pravdepodobne by nasledovala okamžitá liečba. Akákoľvek následná liečba alebo doba na zotavenie v nemocnici po skončení núdzovej situácie by zvyčajne nebola pokrytá núdzovým liekom.
Metóda 2 z 3: Predbežné schválenie
Krok 1. Kontaktujte kanceláriu Medicaid vášho štátu
Napriek tomu, že Medicaid je federálnym programom, každý štát má svoje vlastné kancelárie a aplikačné postupy. Ak nemáte číslo sociálneho poistenia, nemôžete používať národný trh zdravotného poistenia - musíte sa obrátiť na úrad svojho štátu.
Ak chcete získať kontaktné informácie o kancelárii Medicaid vášho štátu, navštívte stránku https://www.medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html a kliknite na odkaz na štát, v ktorom žijete. Odkaz vás presmeruje na kontaktnú stránku na webovom serveri Medicaid vášho štátu
Pozor:
Väčšina štátov vám neumožňuje získať predbežné schválenie pre Emergency Medicaid. Zavolajte miestnu kanceláriu Medicaid a zistite, ako to prebieha v štáte, kde žijete.
Krok 2. Vyplňte aplikáciu pre Medicaid
Aplikácia vyžaduje, aby ste zadali svoje meno a adresu a mená a vek všetkých ľudí vo vašej domácnosti vrátane vášho manžela / manželky a akýchkoľvek detí alebo iných osôb, o ktoré sa staráte. Poskytnete tiež informácie o svojich príjmoch a majetku.
- Písomná aplikácia je k dispozícii v niekoľkých jazykoch okrem angličtiny, vrátane čínštiny, francúzštiny, nemčiny, hindčiny, japončiny, kórejčiny, ruštiny, španielčiny, tagalčiny a vietnamčiny. Ak potrebujete jazyk, ktorý nie je k dispozícii, kontaktujte svoju miestnu kanceláriu Medicaid a požiadajte o pomoc.
- Ak žiadate telefonicky a potrebujete hovoriť iným jazykom ako angličtinou, požiadajte o prekladateľa. Môžu vás požiadať, aby ste si naplánovali telefonický rozhovor, keď bude k dispozícii potrebný prekladateľ.
Krok 3. Podľa potreby sa spojte s miestnou kanceláriou Medicaid
Sociálny pracovník Medicaid môže chcieť skontrolovať vaše dokumenty alebo sa s vami porozprávať o vašej žiadosti. Budú vás kontaktovať (spravidla telefonicky) a dohodnú si stretnutie. Ak potrebujete so sebou priniesť akékoľvek dokumenty alebo informácie, budú vás o tom informovať.
- Federálne zákony poskytujú kancelárii Medicaid 45 dní na vybavenie vašej žiadosti. Obvykle to však zistíte do niekoľkých týždňov. Pokrytie sa vzťahuje na dátum vašej žiadosti, pokiaľ ste neurčili, že sa má uplatniť spätne.
- Ak je vaša žiadosť schválená, vydá vám kartu Medicaid benefit. To neznamená, že máte plný program Medicaid. Jednoducho to znamená, že ste boli schválení pre Emergency Medicaid, ak dôjde k situácii, keď potrebujete núdzovú lekársku pomoc. Za akékoľvek iné než núdzové lekárske ošetrenie, ktoré dostanete, budete stále musieť zaplatiť účty.
Krok 4. Po lekárskom ošetrení predložte kartu Medicaid
Keď sa prihlásite do nemocnice alebo pracujete s fakturačným oddelením, dajte im svoju kartu Medicaid. Dajte im vedieť, že máte núdzový Medicaid, a nie úplný Medicaid, aby mohli zbierať správne nemocničné papiere.
- Lekár, ktorý vás liečil, použije núdzový kód na služby a ošetrenie, ktoré ste dostali a ktoré sa kvalifikuje ako núdzová starostlivosť. Tieto náklady uhradí spoločnosť Medicaid. Budete zodpovední za akúkoľvek inú liečbu, ktorú ste dostali v nemocnici.
- Ak ste napríklad prijatí do nemocnice z dôvodu srdcového infarktu, všetky služby a ošetrenia potrebné na stabilizáciu vášho stavu by typicky pokrýval Emergency Medicaid. Ak by ste však zostali v nemocnici 2 dni po zotavení, služby a ošetrenie, ktoré ste dostali počas regenerácie, pravdepodobne nebudú kryté.
Metóda 3 z 3: Zápis do nemocnice
Krok 1. Vyplňte papierovú žiadosť v nemocnici
Potom, čo sa budete liečiť z núdzovej zdravotnej situácie, dajte lekárovi alebo zdravotnej sestre vedieť, že chcete požiadať o núdzový liek Medicaid. Pred odchodom vám dajú žiadosť, ktorú musíte vyplniť.
- Žiadosť môžete vyplniť v nemocnici alebo si ju vziať domov a tam ju dokončiť. Aplikácia vyžaduje informácie o vás a ľuďoch vo vašej domácnosti, ako aj váš príjem a majetok. V nemocnici možno nebudete mať všetky potrebné informácie.
- Aplikácia vyžaduje informácie o vás a ľuďoch vo vašej domácnosti, ako aj váš príjem a majetok. Ak nepoznáte všetky tieto informácie, môžete si vziať aplikáciu domov a dokončiť ju tam, potom ju vrátiť buď do nemocnice alebo do miestnej kancelárie Medicaid.
Krok 2. Zhromaždite dokumenty na podporu svojej aplikácie
Kancelária Medicaid používa podporné dokumenty na overenie správnosti informácií, ktoré ste uviedli vo svojej žiadosti o vašom príjme, majetku a bydlisku. Spravidla budete potrebovať fotokópie nasledujúcich dokumentov:
- Platný preukaz totožnosti s fotografiou
- Prenájom alebo kópia účtu za energie na vaše meno na preukázanie vášho pobytu
- Výpisy alebo záznamy o akomkoľvek majetku, ktorý vlastníte, vrátane výpisov z bankového účtu
- Výplatná páska alebo iný doklad o príjme
Krok 3. Zhromažďujte lekárske záznamy, ktoré dokumentujú váš zdravotný stav
Okrem svojej žiadosti pošlite aj kópie lekárskych záznamov o vašom núdzovom ošetrení. Tieto dokumenty budú použité na overenie toho, že ste sa liečili so zdravotnou pohotovosťou. Medicaid tiež používa tieto dokumenty na určenie toho, čo môže a nemôže pokryť núdzový program Medicaid. Medzi prijateľné dokumenty patria:
- Poznámky k triedeniu z pohotovostného oddelenia nemocnice
- Lekárske poznámky od ošetrujúceho pohotovostného lekára
- Laboratórne poznámky pre všetky testy, ktoré ste dostali
- Anamnéza alebo fyzické správy
- Doklady o prepustení z nemocnice
Tip:
Niektoré štáty majú špecifické formuláre, ktoré musí lekár, ktorý vás liečil, vyplniť a odoslať Medicaidu predtým, ako Medicaid pokryje vašu núdzovú liečbu. Nemocnice majú spravidla k dispozícii kópie požadovaného formulára.
Krok 4. Odošlite svoju žiadosť do nemocnice alebo do miestnej kancelárie Medicaid
Vyplnenú žiadosť a podporné dokumenty môžete vziať do miestnej kancelárie Medicaid alebo sa vrátiť do nemocnice, kde vás liečili. V nemocnici povedzte recepčnej, že chcete odovzdať svoju aplikáciu Emergency Medicaid. Nasmerujú vás do príslušnej kancelárie.
Odošlite svoju žiadosť čo najskôr po prepustení z nemocnice. Ak počkáte viac ako 3 mesiace, Emergency Medicaid nepokryje žiadnu vašu starostlivosť
Tip:
Keď odovzdáte žiadosť, požiadajte ju o fotokópiu. Aplikácia obsahuje dôležité informácie, ako je adresa a telefónne číslo kancelárie Medicaid, na ktoré bude možno potrebné neskôr odkazovať.
Krok 5. V prípade potreby sa spojte s miestnou kanceláriou Medicaid
Sociálny pracovník v kancelárii Medicaid sa s vami môže chcieť porozprávať o vašej žiadosti alebo o vašom zdravotnom stave. Môžu potrebovať ďalšie dokumenty alebo informácie o vašom stave. Obvykle vám zavolajú telefonicky a dohodnú si stretnutie, keď môžete prísť do kancelárie.
Ak požiadajú o dokumenty, ktoré nemáte, kontaktujte nemocnicu, ktorá vás liečila, a poskytnite im zoznam dokumentov, ktoré potrebujete. Môžu skontrolovať nemocničné záznamy a získať ich za vás
Tipy
- Ak ste nelegálny imigrant, Medicaid nebude nahlási vás americkým imigračným úradom, ak požiadate o záchrannú službu Medicaid.
- Ak potrebujete tlmočníka, zavolajte do svojej miestnej kancelárie Medicaid a dajte im vedieť. Zaistia vám bezplatne tlmočníka, ktorý vám pomôže s vašou žiadosťou.
- Všetky nemocnice sú zo zákona povinné liečiť vás, ak máte zdravotnú pohotovosť, aj keď za ošetrenie nemôžete zaplatiť. Pred pohotovostným lekárskym ošetrením nemusíte preukázať platobnú schopnosť.
Varovania
- Emergency Medicaid neposkytuje nepretržité pokrytie zdravotnej starostlivosti. Zakaždým, keď máte zdravotnú pohotovosť, musíte požiadať o krytie výdavkov.
- Ak získate Emergency Medicaid alebo iné vládne výhody, budete pravdepodobne považovaní za „verejný poplatok“podľa imigračného zákona USA, čo môže mať za následok zamietnutie budúcej žiadosti o zelenú kartu.
