Žlčové kamene sa vyskytujú v žlčníku a spoločnom žlčovode, štruktúry, ktoré telo používa na prenos a dodávanie tráviacich enzýmov. Pri abnormalitách sa môžu v žlčníku a okolo neho vytvárať žlčové kamene. Tieto kamene môžu mať priemer niekoľko milimetrov až niekoľko centimetrov a zvyčajne nespôsobujú príznaky. K vzniku žlčových kameňov môže prispieť mnoho faktorov, vrátane metabolických, genetických, imunitných a environmentálnych. Žlčové kamene sa diagnostikujú tak, že sa venuje pozornosť jemným symptómom a chorobám, ktoré žlčové kamene spôsobujú. Oficiálnu diagnózu a správnu liečbu by ste však mali konzultovať s lekárom.
Kroky
Časť 1 zo 4: Rozpoznanie symptómov žlčového kameňa
Krok 1. Uvedomte si, že žlčové kamene sú často asymptomatické
Žlčové kamene môžu existovať bez škodlivých účinkov desaťročia. Väčšina ľudí nemá žiadne príznaky, keď majú žlčové kamene; v skutočnosti iba 5 až 10% ľudí vyvinie niektoré príznaky žlčových kameňov. To môže spôsobiť, že bude obtiažne vedieť, čo hľadať, ak máte podozrenie, že môžete mať žlčníkové kamene, a ďalej to naznačuje dôležitosť konzultácie lekára s oficiálnou diagnózou.
Menej ako polovica z počtu ľudí, ktorí skutočne majú žlčové kamene, má dokonca príznaky
Krok 2. Všimnite si, ak máte žlčovú koliku
Jedinci so žlčovými kameňmi môžu pociťovať opakujúcu sa bolesť v pravej hornej časti brucha (bolesť v pravom hornom kvadrante) alebo v dolnej časti hrudnej kosti (epigastrická bolesť). Môžu sa objaviť hryzavé bolesti, nevoľnosť a vracanie. Bolesť, známa ako biliárna kolika, zvyčajne trvá viac ako 15 minút a niekedy môže vyžarovať aj dozadu.
- U pacientov sa zvyčajne vyskytnú opakujúce sa epizódy biliárnej koliky po prvom bolestí. Okrem toho sa často vyskytuje biliárna kolika, ktorá potom zmizne. Túto bolesť môžete cítiť iba niekoľkokrát za rok.
- Tento príznak je možné ľahko zameniť s inými bolesťami tráviaceho ústrojenstva alebo brucha.
- Ak si myslíte, že trpíte žlčovou kolikou, dohodnite si stretnutie s lekárom.
Krok 3. Dávajte pozor na to, ako sa cítite po tom, čo zjete veľké alebo tučné jedlo
Sledujte, či vás po požití veľkých alebo tučných jedál pociťujú bolesti brucha a/alebo žlčové koliky, napríklad mastné raňajky so slaninou a klobásou alebo veľké sviatočné jedlo ako na Deň vďakyvzdania. Toto sú momenty, kedy s najväčšou pravdepodobnosťou pocítite bolesť a/alebo žlčovú koliku.
U niektorých pacientov možno malú biliárnu koliku bez známok infekcie tolerovať bez lekárskeho zásahu
Krok 4. Sledujte silnú bolesť brucha, ktorá sa šíri do chrbta alebo ramien
Toto je hlavný príznak zápalu žlčníka, ktorý je často spôsobený žlčovými kameňmi. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje pri nádychu.
Môžete konkrétne pociťovať bolesť medzi lopatkami a v pravom ramene
Krok 5. Test na horúčku
Zápal žlčníka je oveľa závažnejší ako biliárna kolika a horúčka je najlepší spôsob, ako rozlíšiť tieto dva príznaky na základe ich závažnosti. Ak sa obávate, že máte zápal žlčníka, mali by ste ihneď vyhľadať lekársku pomoc.
- Infekcia sa vyvíja asi u 20 percent pacientov, pričom vyššia miera je u pacientov s cukrovkou.
- Infekcia môže viesť k gangréne a perforácii žlčníka.
- Horúčku môže sprevádzať aj žltačka. Žltačka sa môže prejaviť žltnutím očných bielok (skléry) a kože.
Časť 2 zo 4: Pochopenie rizikových faktorov
Krok 1. Všimnite si vplyv veku
S vekom sa zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov. V skutočnosti výskyt žlčových kameňov vrcholí, keď má človek šesťdesiat a sedemdesiat rokov.
Krok 2. Pochopte úlohu pohlavia
Ženám sú častejšie diagnostikované žlčové kamene ako mužom; v tomto ohľade je pomer 2: 3. Dvadsaťpäť percent žien bude mať do 60 rokov žlčový kameň. Táto rodová nerovnováha je dôsledkom účinku hormónu estrogénu, ktorého majú ženy viac. Estrogén stimuluje pečeň, aby odstraňovala cholesterol, a mnoho žlčových kameňov je vyrobených z cholesterolu.
Ženy, ktoré užívajú tabletky hormonálnej substitučnej terapie, majú kvôli estrogénu zvýšené riziko vzniku žlčových kameňov. Hormonálna terapia môže zdvojnásobiť alebo strojnásobiť riziko vzniku žlčových kameňov. Podobne antikoncepčná tabletka môže tiež prispieť k tvorbe žlčových kameňov kvôli svojmu účinku na ženské hormóny
Krok 3. Uvedomte si, že tehotenstvo je rizikovým faktorom
Ak ste tehotná, očakávajte zvýšenú pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov. Tehotné ženy majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku symptómov, ako sú uvedené vyššie, ako ženy, ktoré nie sú tehotné.
- Ak máte podozrenie na zápal žlčovej koliky alebo žlčníka, ihneď vyhľadajte lekára.
- Žlčové kamene môžu zmiznúť po tehotenstve bez operácie alebo liekov.
Krok 4. Dávajte pozor na genetické markery
Severoeurópania a Hispánci sú vysoko rizikovými skupinami žlčových kameňov. Niektorí domorodí Američania, najmä kmene v Peru a Čile, majú veľmi vysoký výskyt žlčových kameňov.
Dôležitá môže byť aj rodinná anamnéza. Ak máte člena rodiny so žlčovými kameňmi, môže to znamenať, že máte vyššie riziko. Štúdie týkajúce sa tohto rizikového faktora však ešte nie sú presvedčivé
Krok 5. Zvážte už existujúce zdravotné stavy alebo choroby
Ak trpíte Crohnovou chorobou, cirhózou alebo krvnými poruchami, poraďte sa so svojím lekárom, pretože to sú všetky rizikové faktory vzniku žlčových kameňov. Transplantácia orgánov a predĺžené IV kŕmenie môžu tiež viesť k vzniku žlčových kameňov.
Jedinci s cukrovkou sú tiež vystavení vysokému riziku vzniku žlčových kameňov a chorôb žlčníka bez kameňov. Je to pravdepodobne kvôli hmotnosti a obezite
Krok 6. Uvedomte si, že faktory životného štýlu sú tiež rizikovými faktormi
Zistilo sa, že obezita a časté nárazové diéty zvyšujú riziko vzniku žlčových kameňov o 12 až 30 percent. Pečeň u obéznych ľudí produkuje viac cholesterolu a z cholesterolu sa tvorí približne 20 percent žlčových kameňov. Vo všeobecnosti časté priberanie a chudnutie môže spôsobiť žlčové kamene. Riziko je najvyššie pre ľudí, ktorí stratili viac ako 24 percent svojej telesnej hmotnosti a pre tých, ktorí schudli viac ako 3,3 libry týždenne.
- Okrem toho môžu diéty, ktoré obsahujú vysoké množstvo tukov a cholesterolu, byť základom pre tvorbu cholesterolových žlčových kameňov (najbežnejší typ žlčových kameňov, ktorý sa javí ako žltý).
- Ak ste neaktívni a vediete sedavý spôsob života, máte vyššie riziko vzniku žlčových kameňov.
Krok 7. Všimnite si, že niektoré lieky môžu ovplyvniť vývoj žlčových kameňov
Používanie antikoncepčných piluliek v ranom veku, vysoké dávky estrogénovej substitučnej terapie, chronické používanie kortikosteroidov alebo cytostatík a lieky používané na zníženie hladiny cholesterolu môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov.
Časť 3 zo 4: Lekárska diagnostika žlčových kameňov
Krok 1. Vykonajte brušný ultrazvuk
Ultrazvuk je najlepší test na diagnostiku a rozlíšenie žlčových kameňov. Jedná sa o bezbolestnú zobrazovaciu techniku, pri ktorej zvukové vlny vytvárajú obraz mäkkých tkanív vo vašom bruchu. Vyškolený technik môže nájsť žlčníkové kamene v žlčníku alebo spoločnom žlčovode.
- Tento test dokáže odhaliť žlčové kamene približne u 97% až 98% jedincov.
- Ultrazvukový postup pozostáva z neškodného zariadenia, ktoré obnovuje obraz vášho žlčníka tým, že odráža nepočuteľné zvukové vlny proti vášmu telu. Váš ultrazvukový technik vám nanesie na brucho gél, ktorý pomôže zvukovým vlnám prechádzať vašim telom a bude ich detegovať presnejšie. Tento bezbolestný postup je zvyčajne dokončený do 15-30 minút.
- Pred testom by ste nemali jesť 6 a viac hodín.
Krok 2. Naplánujte si vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT)
Ak váš lekár chce statické obrázky oblasti alebo ultrazvuk nepriniesol jasný obraz, môže byť potrebné CT vyšetrenie. CT vyšetrenie vygeneruje prierezový obraz vášho žlčníka pomocou špeciálnych röntgenových lúčov, ktoré budú interpretované počítačom.
- Budete požiadaní, aby ste si ľahli do valcového stroja v tvare šišky, ktorý bude skenovať vaše telo približne 30 minút. Procedúra je pomerne rýchla a nebude bolestivá.
- V niektorých prípadoch môže lekár uprednostniť použitie zariadenia na magnetickú rezonanciu (MRI) pred CT skenerom. Tento typ zobrazovania zahŕňa podobné nastavenie a bude používať zmeny magnetických fluktuácií na vytvorenie presného obrazu vašich vnútorných orgánov. Tento postup môže trvať až hodinu a bude si musieť ľahnúť do valcového skenovacieho zariadenia.
- CT nie je výhodná oproti ultrazvuku, okrem toho, že CT môže rozlíšiť kameň v spoločnom žlčovode, malej trubici, ktorá prenáša žlč zo žlčníka do čreva.
Krok 3. Vykonajte krvný test
Ak máte podozrenie, že môžete mať brušnú infekciu, môžete si nechať urobiť krvný test, ktorý sa nazýva kompletný krvný obraz (CBC). Krvný test môže stanoviť, či väčšia infekcia žlčníka môže vyžadovať chirurgický zákrok. Krvné testy môžu okrem infekcie odhaliť aj ďalšie komplikácie spôsobené žlčovými kameňmi, vrátane žltačky a pankreatitídy.
- Tento krvný test je štandardný krvný test. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo technik použije malú ihlu na natiahnutie krvi z vašich žíl do malých injekčných liekoviek, ktoré budú v laboratóriu analyzovať, aby získali informácie požadované lekárom.
- Leukocytóza a zvýšený C-reaktívny proteín sú indikátory, ktoré sú spojené s akútnou cholecystitídou, zápalom žlčníka, ktorý môže byť spôsobený žlčovými kameňmi. Váš lekár môže skontrolovať tieto hladiny, ako aj štandardný panel elektrolytov a kompletnú analýzu krvného obrazu.
Krok 4. Vykonajte endoskopickú retrográdnu cholangiopancreatografiu (ERCP)
Váš lekár vám môže odporučiť ERCP, čo je invazívny postup, pri ktorom sa vám do úst a tráviacim traktom vloží flexibilná hadička o hrúbke prsta, aby sa vyšetrili časti vášho žalúdka a čreva. Ak lekár počas tohto trochu invazívneho postupu nájde žlčové kamene, môžu byť odstránené.
- Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, najmä ak užívate inzulín, aspirín, tabletky na krvný tlak, kumadín, heparín. Tieto lieky môžu počas určitých procedúr ovplyvniť krvácanie a môže sa od vás vyžadovať, aby ste upravili svoj liečebný režim.
- Vzhľadom na invazívny charakter postupu dostanete lieky, ktoré vás môžu ospaloť a odporúča sa, aby ste mali niekoho, kto vás môže sprevádzať alebo vás po zákroku vezme domov.
Krok 5. Vylúčte žlčové kamene počas testov funkcie pečene (LFT)
Ak vám lekár už predpisuje testy na možné ochorenie pečene alebo cirhózu, môže súčasne skontrolovať problémy so žlčníkom tak, že určí, či sú prítomné nerovnováhy.
- Tento test je možné vyžiadať počas krvného testu, aby sa poskytol ďalší dôkaz o podozrení na žlčové kamene.
- Váš lekár skontroluje hladiny bilirubínu, hladiny gama-glutamyl transpeptidázy (GGT) a hladiny alkalickej fosfatázy. Ak sú tieto hladiny zvýšené, môžete mať žlčové kamene alebo iný problém so žlčníkom.
Časť 4 zo 4: Prevencia žlčových kameňov
Krok 1. Pomaly schudnite
Ak sa snažíte schudnúť, nerobte žiadne nárazové diéty. Snažte sa jesť zdravé, vyvážené jedlá, ktoré obsahujú veľa čerstvého ovocia a zeleniny, komplexné sacharidy (ako celozrnný chlieb, cestoviny a ryžu) a bielkoviny. Vaším cieľom pri chudnutí by malo byť zhodenie jedného až dvoch kíl za týždeň a nie viac.
Chudnutie pomaly, ale vytrvalo, môže znížiť riziko vzniku žlčových kameňov
Krok 2. Znížte spotrebu živočíšnych tukov
Maslo, mäso a syry môžu prispieť k diéte, ktorá zvyšuje cholesterol a spôsobuje žlčové kamene. Zvýšený tuk a cholesterol prispievajú k vzniku cholesterolových žlčových kameňov, žltých žlčových kameňov, ktoré sú najbežnejším typom klinického výskytu.
- Radšej zvoľte monosaturované tuky. Tieto tuky zvyšujú hladinu „dobrého cholesterolu“, čo môže znížiť riziko vzniku žlčových kameňov. Vyberte si olivový a repkový olej pred nasýtenými živočíšnymi tukmi, ako je maslo a masť. Omega-3 mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú v repke, ľanovom semienku a rybom oleji, môžu tiež pomôcť znížiť riziko vzniku žlčových kameňov.
- Orechy sú tiež zdravé tuky a niektoré výskumy naznačujú, že možno dokážete znížiť riziko vzniku žlčových kameňov tým, že budete jesť arašidy a orechy, ako sú vlašské a mandle.
Krok 3. Každý deň zjedzte 20 až 35 g vlákniny
Príjem vlákniny môže znížiť riziko vzniku žlčových kameňov. Medzi potraviny s vysokým obsahom vlákniny patria strukoviny, orechy a semená, ovocie a zelenina a celozrnné produkty. Dostatok vlákniny by ste nemali mať obtiažny iba prostredníctvom diéty.
Môžete však tiež zvážiť užívanie doplnkov vlákniny, ako je ľanová múka. Na rýchlu opravu zmiešajte jednu vrchovatú čajovú lyžičku ľanovej kaše v pohári jablčnej šťavy (osem uncí)
Krok 4. Vyberte si starostlivo svoje uhľohydráty
Cukor, cestoviny a chlieb môžu prispieť k vzniku žlčových kameňov. Jedzte celozrnné produkty, ovocie a zeleninu, aby ste znížili riziko odstránenia žlčových kameňov a žlčníka.
Niektoré výskumy naznačujú spojitosť medzi vysokým príjmom sacharidov a zvýšeným výskytom žlčových kameňov. Sacharidy sa totiž v tele premieňajú na cukor
Krok 5. Kávu a alkohol pite s mierou
Niektoré výskumy naznačujú, že pitie kávy denne a pitie alkoholu s mierou (jeden až dva nápoje denne) môže mať za následok zníženie rizika vzniku žlčových kameňov.
- Kofeín nachádzajúci sa v káve stimuluje kontrakcie žlčníka a znižuje cholesterol v žlči. Podľa výskumu však iné nápoje s obsahom kofeínu, ako čaj a sóda, nemajú rovnaký účinok.
- Štúdie zistili, že pitie čo i len jednej unce alkoholu denne môže u niektorých ľudí znížiť riziko vzniku žlčových kameňov o 20%.
