Diagnóza obličkovej koliky (obličkové kamene) závisí od rozpoznania prejavov a symptómov, ako aj od vykonania diagnostických testov. Ak skutočne máte obštrukciu spôsobenú obličkovým kameňom, budete na to musieť byť liečený, pravdepodobne v nemocničnom prostredí.
Kroky
Časť 1 z 3: Rozpoznávanie znakov a symptómov
Krok 1. Dávajte si pozor na bolesť
Jednou z charakteristických vlastností obličkovej koliky (obličkové kamene) je, že môžu spôsobiť silnú bolesť, keď uviaznú a spôsobia prekážku. Bolesť sa zvyčajne nachádza v oblasti "boku" (na vašej strane, medzi rebrom a bokom). Tiež sa môže nachádzať v podbrušku. Časom sa môže pohybovať smerom k vašim slabín.
- Bolesť obličkovej koliky charakteristicky prebieha vo „vlnách“toho, že je o niečo lepšie a potom opäť horšie, pričom pokračuje týmto spôsobom.
- Často je pre ľudí bolestivejšie sedieť alebo ležať; pohyb môže byť trochu zmiernený.
Krok 2. Hľadaj krv v moči
Krv v moči je ďalšou charakteristikou obličkovej koliky (obličkových kameňov). Existuje však jedna výhrada: krv môže alebo nemusí byť viditeľná voľným okom.
- Ak je viditeľný, váš moč bude mať pravdepodobne ružovú alebo červenkastú farbu.
- Ak nevidíte žiadne zmeny farby moču, ale pociťujete bolesť a ďalšie príznaky naznačujúce obličkovú koliku, váš lekár vám môže otestovať moč a zachytiť v ňom mikroskopické stopy krvi, ktoré možno neboli viditeľné voľným okom.
Krok 3. Všímajte si ďalšie močové príznaky
Okrem krvi v moči sa u mnohých ľudí s obličkovou kolikou (obličkovými kameňmi) prejavujú aj ďalšie močové príznaky. Tieto môžu zahŕňať:
- Naliehavá potreba močiť
- Bolesť pri močení
- Nevoľnosť a/alebo vracanie
- Vzhľad „štrku“v ich moči, čo môže naznačovať prechod malých kamienkov
Krok 4. Zvážte svoje rizikové faktory
Vaša pravdepodobnosť vzniku obličkových kameňov sa tiež zvyšuje úmerne k vašim rizikovým faktorom. Tie obsahujú:
- Osobná anamnéza obličkových kameňov v minulosti
- Rodinná anamnéza obličkových kameňov
- Mať nadváhu
- Dietetické faktory - ak je vo vašej strave obzvlášť veľa bielkovín, cukrov a/alebo sodíka, zvyšuje sa riziko obličkových kameňov
- Dehydratácia, ktorá vás predurčuje k tvorbe obličkových kameňov
- Niektoré gastrointestinálne ochorenia alebo chirurgické zákroky, ktoré ovplyvňujú absorpciu živín a vody (ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, chronická hnačka alebo chirurgický bypass žalúdka)
- Iné zdravotné stavy (ako je hyperparatyreóza, cystinúria, renálna tubulárna acidóza - forma ochorenia obličiek, ako aj užívanie určitých liekov a/alebo určité typy infekcií močových ciest)
Časť 2 z 3: Ďalšie skúmanie
Krok 1. Vykonajte „analýzu moču“(test moču)
Ak má váš lekár podozrenie, že môžete mať obličkové kamene, vykoná „analýzu moču“, ktorá posúdi rôzne aspekty vášho moču. Ak výsledky naznačujú možnú obličkovú koliku, váš lekár pristúpi k špecifickým zobrazovacím testom a vyhľadá obličkový kameň, ktorý môže spôsobovať prekážku a viesť k vašej bolesti.
Krok 2. Vykonajte CT vyšetrenie
Špecializovaným typom CT vyšetrenia - „nekontrastné skrutkovité CT“- je zobrazovací test zvolený pri diagnostike obličkovej koliky. Je to preto, že poskytuje najlepší pohľad na obličkové kamene, ak sú v skutočnosti prítomné a spôsobujú prekážku, a umožňuje lekárovi potvrdiť diagnózu obličkovej koliky.
- CT vyšetrenie je možné vykonať na pohotovostnom oddelení, zvyčajne do niekoľkých hodín od príchodu (ak sa stav považuje za „naliehavý“, CT vyšetrenie je možné bežne prijať okamžite bez toho, aby ste museli ísť do čakacej listiny).
- Budete ležať kvôli svojmu CT vyšetreniu a počas snímania obrázkov budete niekoľko minút vo veľkom kruhovom prístroji.
- V CT skeneri je dostatok miesta (na rozdiel od magnetickej rezonancie, ktorá je veľmi uzavretá), takže problémy s klaustrofóbiou sú pri CT vyšetrení zriedkavé.
- Počas fotografovania nebudete nič cítiť; obrázky sú urobené prostredníctvom žiarenia, takže je to úplne bezbolestný zážitok.
Krok 3. Požiadajte lekára o ultrazvuk
Ak ste niekým, komu sa odporúča minimalizovať vystavenie sa žiareniu (napríklad tehotná žena alebo dieťa), váš lekár vám môže odporučiť ultrazvuk na rozdiel od CT vyšetrenia na vyhodnotenie prítomnosti obličkových kameňov. Ultrazvuk nie je pri lokalizácii a diagnostikovaní obličkových kameňov taký účinný ako nekontrastný skrutkovitý CT, ale vo väčšine prípadov obličkovej koliky ich dokáže detegovať a často stačí na stanovenie diagnózy.
Ak diagnóza zostáva nejasná aj po absolvovaní ultrazvukového vyšetrenia, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste napriek tomu pokračovali v CT vyšetrení
Časť 3 z 3: Liečba obličkovej koliky
Krok 1. Zistite, či sa môžete alebo nemôžete liečiť „doma“
" Ak je vaša bolesť a/alebo nevoľnosť silná, budete s najväčšou pravdepodobnosťou liečení v nemocničnom prostredí. Tiež budete musieť byť ošetrený v nemocnici, ak máte horúčku, kvôli riziku infekcie, ktorá by sa mohla rozšíriť do vášho krvného obehu (a potenciálne byť život ohrozujúca, ak sa neliečite tak rýchlo, ako je to možné). Ak sa vás však nič z uvedeného netýka, môžete pokračovať v domácom ošetrení nasledovne pod prísnym vedením lekára:
- Na zmiernenie bolesti sa v prípade potreby bežne odporúčajú lieky na bolesť ústnej dutiny, ako je Ibuprofin (Advil, Motrin).
- Tamsulosin je ďalší liek, ktorý sa často odporúča na zvýšenie rýchlosti prechodu obličkových kameňov.
- Váš lekár vás môže požiadať, aby ste „precedili“moč, aby ho kameň mohol zozbierať a priniesť k lekárovi na vyšetrenie.
- Stanovenie toho, z čoho je kameň zložený (oxalát, kyselina močová, vápnik atď.), Vášmu lekárovi môže pomôcť navrhnúť preventívne stratégie, ktoré znížia riziko vzniku budúcich obličkových kameňov.
Krok 2. Rozhodnite sa pre lieky proti bolesti
Ak máte silné bolesti, váš lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou ponúkne omamné látky, ako je kodeín alebo morfín, aby sa vaše príznaky dostali pod kontrolu. Bolesť obličkovej koliky môže byť veľmi vysiľujúca, a preto sú okamžite podávané lieky proti bolesti, ktoré vám uľahčia utrpenie.
Krok 3. Požiadajte lekára o lieky proti nevoľnosti
Ak pociťujete silnú nevoľnosť a/alebo vraciate, môžete dostať aj liek proti nevoľnosti (antiemetiká). Medzi príklady patrí ondansetron (Zofran) alebo dimenhydrinát (Gravol).
Krok 4. Prijímajte IV tekutiny, aby ste zostali hydratovaní
Ak sa liečite v nemocnici, s najväčšou pravdepodobnosťou budete napojení na IV, kde dostanete všetky potrebné tekutiny, kalórie a mnoho z vašich liekov (vrátane liekov proti bolesti a liekov proti nevoľnosti). Je to preto, že ak vám je nevoľno a máte bolesti, bude pre vás veľmi náročné jesť alebo piť čokoľvek. Vďaka splneniu všetkých týchto potrieb prostredníctvom IV linky bude situácia oveľa jednoduchšia a zaistí vám to najrýchlejšie zotavenie.
Ak začnete vykazovať príznaky infekcie, môžu vám byť tiež podané antibiotiká cez IV, aby sa zabezpečilo, že infekcia neprejde do vášho krvného obehu
Krok 5. Vykonajte postup na odstránenie obličkového kameňa, ak je príliš veľký na to, aby prešiel sám
Váš lekár vám môže odporučiť „litotrypsiu rázovou vlnou“na rozdelenie kameňa na menšie fragmenty alebo „perkutánnu nefrolitotómiu“na väčšie alebo zložitejšie kamene, ktoré je potrebné odstrániť chirurgicky. „Ureteroskopiu“je možné vykonať aj ako postup na odstránenie obličkového kameňa. Spôsob výberu bude závisieť od veľkosti a umiestnenia obličkového kameňa.
Tipy
- Váš lekár primárnej starostlivosti môže začať s hodnotením a liečbou podozrivých obličkových kameňov. Odporučenie urológovi môže byť potrebné, ak je potrebná invazívnejšia liečba, ako je litotrypsia, alebo ak ich dostanete často.
- Limonáda môže pomôcť predchádzať vzniku obličkových kameňov. Skúste 1/2 šálky koncentrovanej citrónovej šťavy so 7 šálkami vody. Nepridávajte cukor, ale podľa chuti môžete pridať náhradu cukru.
